Fenilcetonúria associada à alergia à proteína do leite de vaca / Phenylketonuria Associated with Cow Milk Protein Allergy

Introdução: a fenilcetonúria (PKU) é uma doença do metabolismo da fanilalanina cujo tratamento se baseia na introdução precoce de uma fórmula com restrição de fenilalanina. Relato do caso: uma menina, com diagnóstico de PKU a partir da triagem neonatal, com 82 dias de vida, recebeu tratamento dietético com fórmula com restrição de fenilalanina associada à fórmula láctea e desenvolveu alergia à proteína do leite de vaca (APLV) com sintomas cutâneos e gastrointestinais. Conclusão: o manejo dietético da PKU pode precipitar a ocorrência da APLV.

Introduction: Phenylketonuria (PKU) is a disease of the metabolism of phanylalanine whose treatment is based on the early introduction of a phenylalanine-restricted formula. Case report: A girl with 82 days of life with PKU diagnosis from neonatal screening received dietary treatment with a phenylalanine-restricted formula associated with the milk formula. She developed allergy to cow's milk protein (APLV) with cutaneous symptoms and gastrointestinal disorders. Conclusion: Dietary management of PKU may precipitate the occurrence of APLV.

Biofilm formation capacity of Salmonella serotypes at different temperature conditions / Capacidade de produção de biofilme por cepas de diferentes sorovares de Salmonella em quatro temperaturas de incubação

Salmonella spp. are one of the most important agents of foodborne disease in several countries, including Brazil. Poultry-derived products are the most common food products, including meat and eggs, involved in outbreaks of human salmonellosis. Salmonella has the capacity to form biofilms on both biotic and abiotic surfaces. The biofilm formation process depends on an interaction among bacterial cells, the attachment surface and environmental conditions. These structures favor bacterial survival in hostile environments, such as slaughterhouses and food processing plants. Biofilms are also a major problem for public health because breakage of these structures can cause the release of pathogenic microorganisms and, consequently, product contamination. The aim of this study was to determine the biofilm production capacity of Salmonella serotypes at four different temperatures of incubation. Salmonella strains belonging to 11 different serotypes, isolated from poultry or from food involved in salmonellosis outbreaks, were selected for this study. Biofilm formation was investigated under different temperature conditions (37°, 28°, 12° and 3°C) using a microtiter plate assay. The tested temperatures are important for the Salmonella life cycle and to the poultry-products process. A total of 92.2% of the analyzed strains were able to produce biofilm on at least one of the tested temperatures. In the testing, 71.6% of the strains produced biofilm at 37°C, 63% at 28°C, 52.3% at 12°C and 39.5% at 3°C, regardless of the serotype. The results indicate that there is a strong influence of temperature on biofilm production, especially for some serotypes, such as S. Enteritidis, S. Hadar and S. Heidelberg. The production of these structures is partially associated with serotype. There were also significant differences within strains of the same serotype, indicating that biofilm production capacity may be strain-dependent.(AU)

Salmonella spp. são um dos mais importantes agentes causadores de doenças transmitidas por alimentos em vários países, inclusive no Brasil. Produtos avícolas e ovos são os principais alimentos envolvidos na transmissão dos sorovares de Salmonella que são responsáveis por surtos de salmonelose em humanos. Salmonella possui a capacidade de formar biofilmes em diversas superfícies. O processo de formação de biofilme depende da interação entre as células bacterianas, a superfície de adesão e as condições do ambiente onde a bactéria se encontra. Estas estruturas favorecem a sobrevivência bacteriana em ambientes hostis, como em matadouros-frigoríficos e em indústrias processadoras de alimentos. Biofilmes são um grande problema em saúde pública, pois a ruptura destas estruturas pode provocar a liberação de microrganismos patogênicos e, consequentemente, a contaminação dos produtos. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de produção de biofilme por diferentes sorovares de Salmonella submetidos a quatro temperaturas de incubação. Cepas de Salmonella de 11 sorovares foram selecionadas. A produção de biofilme foi avaliada através do método de incubação em microplacas de poliestireno incubadas a 37°, 28°, 12° e 3°C. Estas temperaturas são importantes durante o ciclo de vida de Salmonella e para o processamento de produtos avícolas. Do total de cepas avaliadas, 92,2% foram capazes de produzir biofilme em pelo menos uma das quatro temperaturas testadas. Neste estudo, 71,6% das cepas produziram biofilme a 37°C, 63% a 28°C, 52,3% a 12°C e 39,5% a 3°C, independentemente do sorovar. Os resultados indicam uma forte influência da temperatura na produção de biofilme, especialmente para os sorovares S. Enteritidis, S. Hadar e S. Heidelberg. A produção de biofilme está parcialmente associada com o sorovar da cepa. Também foi observado que existe variação quanto à produção destas estruturas dentro de um mesmo sorovar, indicando que possivelmente a produção de biofilme é cepa-dependente.(AU)

Patogênese e aspectos clínicos do granuloma gravídico: Relato de caso e revisão de literatura / Pathogenesis and clinical aspects of granuloma gravidarum: case report and review of literature

Relatar o caso de um granuloma gravídico (GG) presente em gengiva de uma mulher no sexto mês de gestação, que apresentou queixa funcional e estética e realizar uma revisão de literatura sobre os principais aspectos clínicos, hormonais e acerca da patogênese da lesão. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 24 anos, cor parda, procurou atendimento odontológico queixando-se da presença de lesão na gengiva palatina, a mesma encontrava-se no sexto mês de gestação. Após exame anamnésico e clínico as hipóteses diagnósticas foram GG, lesão periférica de células gigantes e fibroma ossificante periférico. Diante do comprometimento estético e funcional, a biópsia excisional conservadora foi realizada, confirmando a hipótese diagnóstica de GG. A paciente foi acompanhada durante os últimos meses de gestação, tendo demonstrado um processo cicatricial normal e prognóstico favorável. Considerações Finais: no decorrer da gravidez o GG pode apresentar evolução súbita e exacerbada, atingindo dimensões tais que podem alarmar profissionais da Odontologia menos informados. Assim, a conduta baseada em adequada anamnese, avaliação clínica criteriosa e observação do período gestacional da paciente será decisiva para a realização do tratamento, o qual pode ser cirúrgico ou apenas observacional. É importante evidenciar a necessidade de cuidados com a higiene, remoção da placa bacteriana e o uso de escovas dentais adequadas, com técnicas de escovação que diminuam o trauma da mucosa bucal...

To report the case of a granuloma gravidarum (GG) present in the gum of a woman in the sixth month of pregnancy, complained functional and aesthetic and conduct a literature review on the main clinical, hormonal and regarding the pathogenesis of the lesion. Case Report: Female patient, 24 years old, brown color, sought dental care complaining of the injury gum palate, it was in the sixth month of gestation. After anamnesis and clinical examination diagnostic hypotheses were GG, peripheral giant cell lesions and peripheral ossifying fibroma. Given the esthetic and functional, conservative excisional biopsy was performed, confirming the diagnosis of GG. The patient was followed during the last months of pregnancy, having demonstrated normal wound healing process and favorable prognosis. Conclusion: during pregnancy may have an evolution GG sudden and exacerbated, reaching such dimensions that may scare dental professionals less informed. Thus, the conduct based on accurate anamnesis, clinical evaluation and careful observation of the patient during pregnancy is crucial to the achievement of the treatment, which can be surgical or just observational. It is important to highlight the need for care with hygiene, plaque removal and proper use of toothbrushes with brushing techniques that reduce the trauma of the oral mucosa...

Salivary flow and dental caries in Brazilian youth with type 1 diabetes mellitus.

Background: Although type 1 diabetes mellitus (T1DM) has a significant impact on oral health, its association with dental caries is yet not clear. Aim: The aim of this study was to evaluate the salivary flow rate and caries in Brazilian youth with type 1 diabetes mellitus. Setting and Design: A Cross-sectional study was performed in a tertiary university hospital. Materials and Methods: Fifty-one age matched subjects suffering from type 1 diabetes mellitus were selected for the study and evaluated for the following: salivary flow rate, number of decayed, missing and filled tooth in permanent dentition (DMF-T) and decayed, extracted, filled tooth index in the deciduous dentition (def-t); visible plaque index (VPI) and gingival bleeding index (GBI). Statistics and analysis: The t test was utilized when the variables showed normal distribution. The Mann-Whitney test was utilized for comparing non-normal variables. Kolmorgorov-Smirnov test was used to assess the normality assumption. The differences were considered significant when P < 0.05. Results: The age and gender distribution of patients and controls was 11.3 ± 3.4 years (56% males) and 11.9 ± 3.4 years (37% males). The mean glycated hemoglobin value in the diabetics was 9.7 ± 1.9%. Salivary flow rate was lower in the diabetic pateints as compared to controls (P = 0.02). No differences were found in the DMF-T/def-t indices of diabetic and non-diabetic patients (P = 0.43/0.14). VPI was similar in both the groups (P = 0.15). GBI was higher in the diabetics (8.1 vs. 5.18; P = 0.11). There were no differences in the dental caries experience and dental plaque in the two groups. Conclusion: The lower salivary flow rate in diabetics could have been related to their higher GBI. The higher GBI in the diabetics is a matter of concern in the diabetics and is a sign for higher chances of developing periodontal problems.

Neoplasia intraepitelial cervical em pacientes do Centro de Saúde - Escola Murialdo: prevalência e seguimento / Cervical intraepithelial neoplasia in patients of Murial Health School Center: prevalance and follow-up / Neoplasia intraepitelial, cervical en pacientes del Centro de Salud ­ Escuela Murialdo: prevalencia y seguimiento

Introdução: o câncer de colo uterino é passível de prevenção e cura, apesar disso mantém uma alta taxa de mortalidade no mundo. A citologia realizada de rotina e associada à colposcopia e à biópsia cervical compõem o seguimento capaz de identificar lesões precursoras do câncer e de diminuir a incidência dessa patologia. Objetivos: identificar pacientes com Neoplasia Intra-epitelial Cervical, a prevalência dessas alterações conforme a faixa etária e definir qual o acompanhamento realizado por elas no Centro de Saúde-Escola Murialdo. Materiais e Métodos: estudo coorte retrospectivo de dados secundários das pacientes com lesão intraepitelial de baixo e alto grau, identificando a realização de colposcopia, biopsia e repetição da citologia após a primeira alteração citológica. Resultados: 372 mulheres entre 13 e 82 anos tiveram seus exames avaliados entre 1997 e 2008, resultando em prevalência de 70,2% de lesões de baixo grau e 29,8% de lesões de alto grau e câncer invasor. Delas, 68,2% passaram por colposcopia, 48,1% chegaram à biopsia e 8,8% das orientadas a repetir o CP, o fizeram em menos de um ano. No seguimento, 20,7% chegaram à conização, 1,9% sofreram histerectomia e 78,2% das alterações de baixo grau tiveram citologia normal à re-coleta. Conclusões: há baixa cobertura do rastreamento do câncer cervical nessa população com alta prevalência de HPV e infecções que vulnerabilizam o epitélio cervical. Porém, com a facilidade da colposcopia há super-avaliação das alterações e provavelmente tem-se diminuído a mortalidade pelo câncer. É urgente ampliar a vigilância em saúde da mulher até que as unidades de saúde estejam organizadas e ativas diante do tema.

Introduction: Although cervical cancer can be prevented and cured, it still presents a high mortality rate worldwide. The routine cytology, associated with colposcopy and cervical biopsy can identify precursor injuries of cancer and decrease the incidence of this pathology. Objectives: To identify patients with Cervical Intraepithelial Neoplasia, the prevalence of these changes, according to the patient age group and to define which monitoring treatment they were submitted to at Murialdo Health School Center. Materials and Methods: Retrospective cohort study of secondary data of patients with intraepithelial injuries of low and high degrees, identifying execution of the colposcopy, biopsy and repetition of the cytology after the first cytological alteration. Results: 372 women between 13 and 82 years old had their tests evaluated between 1997 and 2008, resulting in prevalence of 70.2% of low degree injuries and 29.8% of high degree injuries and invasive cancer; 68.2% of the total patients had an colposcopy, 48.1% had a biopsy and 8.8% of the patients oriented to repeat the CP did it in less than a year. In the follow-up, 20.7% had a cervical conization, 1.9% went through hysterectomy and 78.2% of the low degree alterations had normal cytology when recollected. Conclusions: There is a low cancer screening on this population that presents high HPV prevalence and infections that make the cervical epithelium vurnerable. Yet, with the easiness of colposcopy, there is super evaluation of the changes and probably the cancer mortality rate has decreased. It is urgent to enlarge the surveillance in women's health until the health units be organized and actives.

Introducción: El cáncer de cuello uterino es pasible de prevención y cura, a pesar de esto mantiene una alta tasa de mortalidad en mundo. La citología realizada de rutina y asociada a la colposcopia y a la biopsia cervical compone el seguimiento capaz de identificar lesiones precursoras del cáncer y de disminuir la incidencia de esta patología. Objetivos: Identificar pacientes con Neoplasia Intraepitelial Cervical, la prevalencia de estas alteraciones conforme la edad y definir cual el seguimiento realizado por ellas en Centro de Salud -Escuela Murialdo. Materiales y Métodos: Estudio coorte retrospectivo de datos secundarios de las pacientes con lesión intra epitelial de bajo y alto grado, identificando la realización de colposcopia, biopsia y repetición de la citología después de la primera alteración citológica. Resultados: 372 mujeres entre 13 y 82 años tuvieron exámenes evaluados entre 1997 y 2008, resultando en prevalencia de 70,2% de lesiones de bajo grado y 29,8% de lesiones de alto grado y cáncer invasor. De ellas, 68,2% pasaran por colposcopia, 48,1% llegaron a la biopsia y 8,8 de las orientadas a repetir o CP, lo hicieron en menos de un año. En el seguimiento, 20,7% llegaron a la colonización, 1,9% sufrieron histerectomía y 78,2% de las alteraciones de bajo grado tuvieron citología normal a la re cosecha. Conclusiones: Hay baja cobertura del rastreamento del cáncer cervical en esa población con alta prevalencia de HPV y infecciones que vulnerabilizan el epitelio cervical. Pero, con la facilidad de la colposcopia hubo super evaluación de las alteraciones y probamente tiene disminuido la mortalidad por el cáncer. Es urgente ampliar la vigilancia en salud de la mujer hasta que las unidades de salud esteban organizadas y activas delante del tema.

Use of graduated syringes for measuring salivary flow rate: a pilot study

The evaluation of the salivary flow rate is important in several situations of dental practice. However, weighing the collected salivary volume it is not a practical method in public health services. This work evaluated the use of hypodermic graduated syringes as a simpler alternative method to measure the salivary flow rate. Saliva samples were obtained from 50 individuals (31 females and 19 males) aged 8 to 32 years (mean age: 12.4 years), recruited at the outpatient dental clinics of two public health centers. After collection, the saliva was weighed in a graduated scale and the results compared with the volume obtained through its measurement, in mL, in graduated hypodermic syringes. There was a positive and significant relationship between the two methods of measuring salivary flow rates as demonstrated by the Pearson's correlation coefficient (r = 0.996, with p<0.05). Measurement of the salivary flow rate using graduated syringes demonstrated to be a reliable method, with lower cost and more practical than the traditional method of salivary weighing.

A avaliação do fluxo salivar é importante em várias situações da prática odontológica. Porém, sua mensuração é habitualmente realizada através da pesagem do volume coletado, o que não é prático na rede pública de saúde. Esse trabalho teve por objetivo avaliar o uso de seringas hipodérmicas graduadas como alternativa mais simples para mensurar o fluxo salivar. Foram analisadas amostras de saliva de 50 indivíduos (31 mulheres e 19 homens) com idades entre 8 e 32 anos (média:12,4 anos) saudáveis, recrutados no ambulatório de odontologia de dois centros da rede pública de saúde. Após a coleta, a saliva foi pesada numa balança analítica de precisão e comparada com o volume aferido através de sua mensuração em mililitros obtido com o uso de seringas hipodérmicas graduadas. O coeficiente de correlação de Pearson mostrou a existência de uma associação positiva e significativa entre os dois métodos de mensuração do fluxo salivar (r = 0,996; p<0,05). Neste estudo-piloto, a medida do fluxo salivar utilizando seringas graduadas mostrou-se um método confiável, de baixo custo e mais prático que o método tradicional de pesagem salivar.

Oral health knowledge and habits in children with type 1 diabetes mellitus

This study evaluated the oral health knowledge and habits in Brazilian children with type 1 diabetes mellitus (T1DM). A cross-sectional study was performed between November of 2005 and April of 2006 in a public health university hospital, interviewing 55 diabetic children and 55 non-diabetic control children with a semi-structured questionnaire. As much as 55 percent of the diabetic children and 35.5 percent of the non-diabetic children were males with mean age of 11.3 ± 3.7 years and 11.2 ± 3.8 years, respectively. The mean duration of the T1DM was of 4.5 ± 0.8 years. Almost half of the diabetic and non-diabetic children brushed their teeth three times a day. Dental floss was used once a day by 30.9 percent of diabetics and 18.0 percent of control subjects. A total of 27 percent of the diabetics vs. 54.5 percent of non-diabetics had gingival bleeding. The dentist was aware of the T1DM in 74.5 percent of the cases. As much as 63.8 percent of the diabetic subjects had been to the dentist within the previous 12 months. In conclusion, although the diabetic children seemed to have better oral health habits than the control children, there is a need for more information regarding oral hygiene and healthy habits.

Este estudo avaliou o conhecimento das noções básicas de saúde bucal em crianças e adolescentes brasileiros com diabetes melito tipo 1 (DM1). Um estudo de corte transversal foi realizado entre novembro de 2005 e abril de 2006, em um serviço endocrinologia pediátrica de um hospital da rede pública, entrevistando 55 crianças diabéticas e 55 controle não-diabéticas. Um total de 55 por cento dos diabéticos (n = 55) e 35,5 por cento dos não-diabéticos (n = 55) eram do gênero masculino com idade média de 11,3 ± 3,7 e 11,2 ± 3,8 anos, respectivamente. A duração média do DM1 foi de 4,5 ± 0,8 anos. Aproximadamente metade dos diabéticos e não-diabéticos escovava os dentes três vezes por dia. Fio dental era usado uma vez por dia por 30,9 por cento dos diabéticos e 18,0 por cento do grupo controle. Com relação à saúde periodontal, 27 por cento dos diabéticos relataram sangramento gingival contra 54,5 por cento dos não-diabéticos. O dentista estava ciente do diagnóstico do DM1 em 74,5 por cento dos casos. Dos diabéticos, 63,8 por cento foram ao dentista nos últimos 12 meses. Conclui-se que apesar dos diabéticos aparentarem ter melhores hábitos de saúde oral do que os não-diabéticos, ainda há necessidade de maiores informações sobre higiene oral e hábitos saudáveis.

Mecanismos patogênicos da doença periodontal associada ao diabetes melito / Pathogenic aspects of the periodontal disease associated to diabetes mellitus

OBJETIVO: Revisão sistemática do conhecimento atual sobre a associação entre diabetes melito (DM) e doença periodontal (DP) com ênfase na sua fisiopatogenia. FONTE DE DADOS: Pesquisa bibliográfica, nos últimos cinco anos, através dos bancos de dados MEDLINE e LILACS, usando as palavras-chaves "diabetes mellitus", "periodontal disease" e "periodontitis". SÍNTESE DOS DADOS: Os tecidos periodontais são as estruturas bucais mais afetadas pelo DM. O DM predispõe ao desenvolvimento da DP, a qual leva ao descontrole glicêmico, o que ressalta a importância da relação bidirecional entre essas duas doenças. Vários mecanismos estão envolvidos na fisiopatologia da DP associada ao DM: produção de produtos de glicosilação avançada, deficiente resposta imune, herança de determinados polimorfismos genéticos, alterações dos vasos sanguíneos, tecido conjuntivo e composição salivar. Na fase inicial predominam a gengivite e periodontite. Se não detectados precocemente, esses problemas podem evoluir para doença periodontal avançada. Puberdade, maior duração da doença, mau controle metabólico e higiene bucal inadequada são fatores que contribuem para progressão e agressividade da DP. CONCLUSÃO: O melhor conhecimento dos mecanismos envolvidos na fisiopatogenia da DP associada ao DM auxiliará na instituição de medidas preventivas e terapêuticas precoces. É importante que médicos e dentistas orientem os pacientes com DM sobre a necessidade de bom controle glicêmico e higiene bucal adequada para minimizar os riscos de doença periodontal.

OBJETIVE: Systematic review of present knowledge about the association between diabetes mellitus (DM) and periodontal disease (PD) with emphasis on their physiopathogenesis. DATA SOURCES: Bibliographic search through MEDLINE and LILACS databases, in the last five years, using the following descriptors: "diabetes mellitus", "periodontal disease", and "periodontitis". SUMMARY OF DATA: Periodontal tissues are the oral structures most affected by DM. DM predisposes to the development of PD, which leads to loss of glycemic control, which emphasizes the importance of the two-way relationship between these two diseases. Several mechanisms are involved in the physiopathology of PD associated with DM: production of advanced glycosilation products, deficient immune response, inheritance of certain genetic polymorphisms, alterations in blood vessels, conjunctive tissue and salivary composition. In the initial phase, gingivitis and periodontitis predominate. If not detected early, these problems can develop into advanced periodontal disease. Puberty, with its hormonal alterations, longer duration of the disease, poor metabolic control and inadequate oral hygiene are factors that contribute to PD progression and aggressiveness. CONCLUSION: Better knowledge about the mechanisms involved in the physiopathogenesis of PD associated with DM would help to institute early preventive and therapeutic measures. It is important for doctors and dentists to instruct their patients with DM about the need for good glycemic control and adequate oral hygiene, to minimize the risks for the appearance of periodontal disease and consequent loss of glycemic control.

Atendimento odontológico do paciente com diabetes melito: recomendações para a prática clínica / Dental care of the patient with diabetes mellitus: clinical practice recommendations

Diabetes mellitus (DM) abrange um grupo de distúrbios metabólicos que têm em comum a presença de hiperglicemia. Além das manifestações sistêmicas, o DM mal controlado apresenta importantes repercussões sobre a saúde oral (e.g., doença periodontal, xerostomia, hiposalivação, susceptibilidade a infecções, dificuldade de cicatrização). Este trabalho tem por objetivo destacar a importância do conhecimento básico do odontologista sobre DM e propor um protocolo de atendimento dentário para esses pacientes. A revisão bibliográfica foi realizada nos bancos de dados MEDLINE e LILACS, com pesquisa em artigos publicados nos últimos dez anos, a partir das palavras-chave: diabetes mellitus, dentistry, oral health e periodontal disease. Os resultados são estruturados em tópicos. Na primeira parte, são atualizadas informações sobre diagnóstico, manifestações clínicas, repercussões orais e tratamento do DM. Na segunda parte, propomos um protocolo de atendimento, no qual são discutidas, de modo didático (e.g., anamnese, exame físico, exames complementares, conduta), as dúvidas mais comuns em relação à consulta odontológica do diabético (e.g., profilaxia antibiótica em procedimentos com risco de bacteremia, uso de antiinflamatórios, sedativos e anestésicos com vasoconstrictores, tratamento paliativo versus definitivo, como proceder em casos de hipoglicemia e hiperglicemia, quando suspeitar de um DM não diagnosticado). Ao final, uma ficha clínica sumariza os principais aspectos da consulta odontológica do paciente diabético. Conclui-se que diabéticos bem controlados e sem complicações podem ser tratados de modo similar a não-diabéticos, para a maioria dos procedimentos de rotina. O cirurgião-dentista, em comunicação com o médico assistente, desempenha um importante papel na promoção e manutenção do bem-estar e qualidade de vida do paciente diabético.