Hipertensión arterial e hipertensión paradójica en los pacientes en hemodiálisis / Arterial hypertension and paradoxical hypertension in hemodialysis patients

Objetivos. Describir las características de la hipertensión arterial (HTA) y la hipertensión arterial paradójica (HTAP), y sus factores asociados en pacientes en hemodiálisis. Material y Métodos. Se estudió a 203 pacientes. Se definió HTA como antecedente clínico y/o toma de medicamentos para la HTA; presión arterial promedio (PAP): presión arterial medida antes y después de hemodiálisis; HTA no controlada, si PAP >140/90 mmHg. Se definió HTAP como presión diastólica posdiálisis mayor de 10 mmHg que en prediálisis. Se evaluó edad, tiempo en diálisis, etiología de la enfermedad, peso interdialítico, antecedente cardiovascular, analítica individual, tipo y número de antihipertensivos. Se realizó un análisis univariante y multivariante de estas variables. Resultados. La prevalencia de HTA fue 79,8 por ciento y la de HTA no controlada, 54,9 por ciento. La edad promedio fue 56,25 ± 15,29 años. Las causas de enfermedad renal crónica (ERC) fueron HTA, 37,7 por ciento, y diabetes mellitus (DM), 29 por ciento. El tiempo en diálisis promedio 41,8 ± 32,92 meses; variación de peso interdialítico 2 376,60 ± 1 019,31 g. Con antecedente cardiovascular, 19,75 por ciento: insuficiencia cardiaca (IC), 9,85 por ciento, enfermedad cardiovascular (ECV), 5,56 por ciento. Tomaban antihipertensivos el 88,3 por ciento y el 42,59 por ciento tomaba más de un antihipertensivo. Hemoglobina 9,6 ± 2.55 g/dL. No se encontró ningún factor asociado a HTA y la HTA no controlada se asoció a un mayor número de antihipertensivos (OR: 2,053; IC 95 por ciento: 1,248-3,378). La prevalencia de HTAP fue 12 por ciento. El tiempo en diálisis fue 43,8 ± 27,8 meses, la variación del peso interdialítico 2 384,0 ± 912,3 g. La causa de ERC fue HTA 33,3 por ciento, DM 29,6 por ciento. Con antecedente cardiovascular 9,5 por ciento: IC, 4,8 por ciento; ECV, 4,8 por ciento, El 66,7 por ciento tomaba más de un antihipertensivo. Hemoglobina 9,27 ± 2,77 g/dL. La...

Objectives. To describe arterial hypertension (AH) and paradoxical arterial hypertension (PAH) characteristics and their associated factors in hemodialysis patients. Material and methods. We studied 203 patients. AH was defined as a clinic antecedent for these patients or if they were taking medication for AH. Average arterial pressure (AAP) was calculated with arterial pressure measured before and after hemodialysis session. No-controlled AH was a AAP > 140/90 mmHg. PAH was defined as a postdialysis arterial pressure greater than 10 mmHg than the predialysis pressure. We evaluated age, time in dialysis, etiology of end stage renal disease (ESRD), interdialytic weight variation, cardiovascular antecedents, individual laboratory tests, and antihypertensive drugs (classand number). Univariate and multivariate analysis were performed on these variables. Results. Prevalence of AH was 79,8 percent and no-controlled AH was 54,9. Average age was 56,25 ± 15,29 years. Etiology of ESRD was AH 37,7 percent and diabetes mellitus 29 percent. Average time in dialysis was 41,8±32,92 months; interdialytic weight variation 2 376,60 ± 1 019,31 g. There were cardiovascular antecedents in 19,75 percent of the patients (cardiac failure in 9,85 percent and cardiovascular disease in 5,56 percent). Patients were taking antihypertensive drugs in 88,3 percent (angiotensinconverting enzyme inhibitors 58,09 percent, calcium antagonists 54,94 percent and more than one antihypertensive drug 42,59 percent).Hemoglobin was 9,6 ± 2,55 g/dL. We can not find any factor associated to AH in multivariate analysis; but no-controlled AH was associated with a greater intake of antihypertensive drugs(OR 2,053; IC 95 percent 1,248-3,378). Prevalence of PAH was 12 percent. Time in dialysis was 43,8 ± 27,8 months, interdialytic weight variation was 2384,0 ± 912,3 g. Etiology of ESRD was AH 33,3 percent and diabetes mellitus 29,6 percent...

Prurito en pacientes en hemodiálisis / Pruritus in hemodialysis patients

Objetivo: Determinar la prevalencia, características de la clínica y factores relacionados a prurito en pacientes de hemodiálisis. Material y métodos: Estudiamos a 188 pacientes de hemodiálisis crónica. Se encuestó a los pacientes para determinar la prevalencia y la clínica de prurito (alteración del sueño, frecuencia, localización, calendario, relación con diálisis y tratamiento). Se evaluó la relación entre los antecedentes de prurito y clínica y de laboratorio (calcio, fósforo, albúmina, ferritina, Kt/V, RCP, hemoglobina y hepatitis). Se realizó un análisis univariante y multivariante de estas variables. Resultados: La prevalencia de prurito fue 37,2 por ciento. El sueño fue perturbado en 37,14 por ciento, con una intensidad moderada de acuerdo a una escala visual analógica (6,2 puntos). El prurito tuvo una presentación diaria en el 98,8 por ciento de los pacientes; fue localizado en la parte posterior en 47,5 por ciento, principalmente en la mañanas 41,3 por ciento, posdiálisis en 45,7 por ciento, con tratamiento en 23 por ciento (principalmente antihistamínicos 24,7 por ciento). Los factores relacionados al prurito fueron hepatitis B (OR de 3,6; IC 95 por ciento 1,22 10,64) e hiperfosfatemia (O 1,21; IC 95 por ciento 1,03 1,42). Conclusiones: La prevalencia de prurito fue alta en los pacientes de hemodiálisis, su presencia fue diaria y alteró la calidad del sueño. Encontramos que el prurito se relacionó con hepatitis b y hiperfosfatemia.

Objective. To determine the prevalence, clinic characteristics and related factors to pruritus in hemodialysis patients. Material and methods. We studied 188 chronic hemodialysis patients. Prevalence and clinic characteristics of pruritus (sleep disturbance, frequency, localization, timing, relation to dialysis and treatment) were searched. The relationship between pruritus and clinic antecedents and laboratory analytic (calcium, phosphorus, albumin, ferritin, Kt/V, RCP, hemoglobin and hepatitis) was evaluated. A univariate and multivariate analysis were performed on these variables. Results. Prevalence of pruritus was 37,2 percent. Sleep was disturbed in 37,14 percent, with a moderate intensity according to an analogue visual scale (6,2 points). Pruritus was present daily in 57,7 percent of the patients; it was localized on the back in 47,5 percent, predominantly in the morning in 41,3 percent, postdialysis in 45,7 percent, with treatment in 23 percent (mainly antihistaminic drugs were administered in 24,7 percent). The related factors to pruritus were hepatitis B (OR of 3,6; IC 95 percent 1,22-10,64) and hyperphosphatemia (OR 1,21; IC 95 percent 1,03-1,42). Conclusions. Prevalence of pruritus was high in hemodialysis patients, its presence was a daily and disturbing sleep quality complaint, and under treated. We found that pruritus was related to hepatitis B and hyperphosphatemia.