Estudio e investigación del comportamiento alimentario: Raíces, desarrollo y retos / Study and research of feeding behavior: Roots, development and challenges

Resumen El presente trabajo expone una revisión de las raíces y el desarrollo del estudio e investigación sobre comportamiento alimentario (CA). Se destacan las aportaciones iniciales y algunas otras que le han venido dotando de identidad a esta área de estudio. Entre ellas, el señalamiento de la conducta como medio indispensable para mantener el estado de equilibrio en los organismos, y el papel del aprendizaje como determinante de la preferencia, la selección y el consumo de alimento. Posteriormente se presentan los argumentos que establecen al CA como elemento integrador del conocimiento que sobre alimentación han generado otras áreas de la ciencia. Finalmente se puntualizan los principales retos a enfrentar por parte de los académicos dedicados al estudio e investigación sobre CA, y se pondera el papel de la educación en alimentación y nutrición como la solución óptima a las problemáticas alimentarias.

Abstract The present work provides a review of the basis and development of the study and research on feeding behavior (FB). Initial contributions and those that gave identity to this field are highlighted. Among them, the behavior is approached as an essential mean to maintain the state of balance in the organisms, as well as the role of learning as a determinant of food preference, selection and consumption. Subsequently, are presented the arguments that establish FB as an element that integrate the knowledge related to feeding generated by other areas of science. Finally, are stated the main challenges for academics dedicated to the study and research of FB and the role of education on food and nutrition as an optimal solution for food problems.

Amlodipino y choque vasodilatado en una unidad de cuidados intensivos de un hospital general: Reporte de caso / Amlodipine and vasodilated shock in an intensive care unit of a general hospital: Case report

Los calcio antagonistas son fármacos usados para diferentes patologías médicas; sin embargo la intoxicación puede ser grave. Presentamos el caso de una mujer joven intoxicada por amlodipino quien cursó con choque vasodilatado y disfunción multiorgánica, en quien se usó vasopresores múltiples a dosis por encima de las habituales para estabilizarla. (AU)

Calcium antagonists are used in a number of medical conditions, but intoxication with these drugs may be lethal.We present the case of a young women intoxicated with amlodipine who presented with vasodilated shock and multi organ disfunction in whom multiple vasopressors at maximum allowed doses were used to estabilize the patient. (AU)

Fiebre amarilla y disfunción multiorgánica: Reporte de tres casos / Yellow fever and multi organ dysfunction: Report of three cases

Fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda causada por un virus de la familia Flaviviridae transmitida por vectores, caracterizada por síndrome ictérico febril hemorrágica y que puede cursar con disfunción multiorgánica, con alta mortalidad. Se reportan tres casos de pacientes que viajaron a La Merced, Chanchamayo, que cursaron con síndrome ictérico febril hemorrágico con disfunción multiorgánica, con diagnóstico serológico de fiebre amarilla; uno sobrevivió y dos fallecieron. (AU)

Yellow fever is a vector-borne disease caused by a virus of the Flaviviridae family that is characterized by fever and jaundice that may progressed to multi organ failure with high associated mortality. We report three cases of patients who had travelled to La Merced, Chanchamayo who presented with multi organ failure with confirmed serology for yellow fever, one survived and the other two died. (AU)

Acidosis láctica y choque distributivo por sobredosis de metformina: Reporte de caso / Lactic acidosis and distributive shock due to metformin overdose: Case report

Metformina es una biguanida usada como agente antihiperglicemiante, que promueve la euglicemia; su principal toxicidad es acidosis láctica. Se reporta el caso de un varón, adulto mayor, diabético e hipertenso quien se automedicó con 10 tabletas de metformina 850 mg; presentando acidosis láctica severa y choque distributivo requiriendo soporte y manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos. (AU)

Metformin is a biguanide drug used as an oral antidiabetic medication whose main toxicity is lactic acidosis. We report the case of an old adult male diabetic and hypertensive patient who self prescribed 10 tablets of metformin 850mg presenting lactic acidosis and distributive shock requiring treatment in the intensive care unit. (AU)

Comparación en la ingesta de alimentos de adultos que residen en una zona rural y urbana de Jalisco, México / Comparison in food intake of adults residing in a rural and urban area of Jalisco, Mexico

Los cambios demográficos y epidemiológicos a nivel mundial en los últimos años se han relacionado con un incremento en la población adulta (OMS, 2002). Esto ha conducido a una modificación en los hábitos alimenticios, lo que afecta la situación nutricional en este grupo de edad, tanto de zonas rurales como urbanas. En México se ha reportado que el consumo inadecuado de alimentos con alto contenido calórico se relaciona con la presencia y desarrollo de sobrepeso y obesidad (ENSANUT, 2006). El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la ingesta de alimentos de adultos que residen en una zona rural y urbana de Jalisco. Se trata de un estudio descriptivo, trasversal y comparativo de 52 adultos (50-90 años), 26 residen en una zona rural y 26 en área urbana. La ingesta de alimentos se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos y recordatorio de 24 horas. Se utilizó un análisis multivariado, con ajuste de las variables: IMC, edad, sexo y kilocalorías, considerando diferencias significativas a una de p≤0.05. Los resultados mostraron que los adultos que residen en el área rural presentan un consumo energético menor, un mayor consumo de vitamina C (p=0.05) y cereales (p=0.001); los adultos que habitan en la zona urbana reportaron una mayor ingesta de grasas (p=0.045). Estos resultados aportan a la descripción nutricional actual de los adultos en Jalisco, con diferencias en la ingesta de nutrientes en las zonas rurales y urbanas. Lo cual sugiere que al evaluar los hábitos de los adultos es necesaria la inclusión de otros factores, entre ellos, la valoración de la calidad de vida.

The changes demographic and epidemiological in recent years worldwide to related an increase in the adult population (OMS, 2002). This in turn has led to a significant change in eating habits, which has affected the nutritional status in rural and urban areas. In Mexico had reported an increase in high caloric foods intake, which is associated with in the increase in overweight and obesity (ENSANUT, 2006). The aim of this study was evaluate and compare the diet of adults residing urban and rural area of Jalisco, Mexico. This across sectional, descriptive and comparative study, of 52 adults (50-90 years), 26 reside in a rural area and 26 in an urban area. Dietary intake we evaluated by food frequency questionnaire in twenty-four hours dietary record. Multivariate analysis of variance to allow for covariate adjustment it we used, like the IMC, age, gender, and kilocalories, considering a significant difference p ≤ de 0.05. Results showed that in rural area, adults presented a lower energy intake and showed higher consumption of vitamin C (p= 0.05) and cereals (p= 0.001); adults in urban area had higher intake of foods high in fat (p= 0.045). These results contribute to the current nutritional status of adults in Mexico, with differences in nutrient intake in rural and urban areas. It suggests that assess eating habits in older adults need to include other factors including, the quality of life.

Trastornos de la conducta de beber: una propuesta de investigación / Drinking behavior disorders: a research proposal

La palabra trastorno refiere un grupo de signos, síntomas y conductas que pueden ocurrir en diferentes formas clínicas y con distintos niveles de severidad. Aunque la investigación sobre los trastornos de la conducta de beber es poco conocida, se ha observado un aumento de respuestas desordenadas relacionadas con el beber en exceso que requieren urgente atención académica. Uno de los problemas principales para su aparente falta de conocimiento consiste en la conceptualización del fenómeno y su medición. El objetivo del presente trabajo consiste en proponer la inclusión de la potomanía, drunkorexia y atracón de azúcar como trastornos de la conducta de beber a partir de un análisis descriptivo de estos fenómenos. En base a ello se incluye un apartado acerca de la sed y la conducta de beber, distinguiendo el beber habitual del beber excesivo. Posteriormente se describen los posibles trastornos de la conducta de beber, revisando los métodos y manipulaciones experimentales utilizadas. Se reconoce la falta de evidencia científica para determinar si pueden considerarse o no trastornos. Finalmente, se discute la posibilidad de incluir otras conductas dentro de los trastornos de la conducta de beber en un futuro cercano.

Disorder word refers a signs, symptoms and behaviors group those who can occur in many clinical ways and in severity different levels. Although drinking behavior disorders research is know it a little, it has observed a raise of disorder responses in relation with excessive behavior who's require urgent academic attention. One of its principal problems for lack of knowledge apparent consists about measuring and conceptualization phenomenon. The objective of present work consists about discussion on drinking disorder behaviors. The purpose is to review its definition and propose potomania, drunkorexia and sugar bingeing like drinking disorders through a descriptive analysis. Content of this work includes the thirst and drinking behavior part and its methods and experimental manipulations used. We recognize the lack of scientific research to determine if they can considerate or not disorders. In a near future we discuss the possibility of another behaviors inclusion like drinking behaviors disorders.

Effect of early exposure to sucralose on fluid intake in rats / Efecto de la exposición temprana a la sucralosa sobre el consumo de líquidos en ratas

Experimental evidence has demonstrated the effect of exposure history on feeding behavior in organisms. However, it is reported that sucralose is not adequately consumed by the rats. The aim of this study was to evaluate effect of early exposure to sucralose in subsequent fluid intake in Wistar rats. Twenty rats were assigned into two groups, A and S. The S group was exposed to sucralose from nursing, since her mother drank a solution with sucralose during this stage. Group A was exposed to water. At 90 days of age both groups received a solution with sucralose for 10 days, followed by 10 days in which they returned to initial conditions (A, water and S, sucralose). Later both groups received water for 10 days, ending the experiment with a return to initial conditions for 10 days. The results showed a differential effect in sucralose and water consumption with respect to sex. In particular females consumed more sucralose than males. However, experimental group exposed to it early sucralose showed a higher consumption compared with the group exposed to water. These results showed that exposure to sucralose flavor during lactation influences the fluids habitually consumed by females, also showed differential effects with respect to sex. Animals exposed to sucralose from nursing showed an increase in sucralose consumption after water intake. This evidence demonstrates the role that early exposure to specific flavors in the pattern of consumption in adulthood. Additionally, it is possible to point out the importance of learning at an early age as a tool to prevent the development of food pathologies.

La evidencia experimental ha demostrado el efecto de la historia de exposición sobre el comportamiento de alimentación en los organismos. Sin embargo, se ha reportado que la sucralosa no es consumida por las ratas. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la exposición temprana a la sucralosa en el consumo de líquidos de ratas de la cepa Wistar. Veinte ratas de la cepa Wistar se dividieron en dos grupos: A y S. El grupo S, estuvo expuesto a la sucralosa desde la lactancia, ya que su madre tomó una solución con sucralosa en esa etapa. El grupo A estuvo expuesto a agua. A los 90 días de edad ambos grupos recibieron como bebida una solución con sucralosa por 10 días, seguido de 10 días en los que retornaron a condiciones iniciales (A, agua y S, sucralosa). Posteriormente recibieron como bebida agua por 10 días, finalizando el experimento con un retorno a condiciones iniciales por 10 días. Los resultados mostraron un efecto diferencial en el consumo de sucralosa y agua con respecto al género. En particular, las hembras consumieron más sucralosa que los machos. Sin embargo, el grupo experimental expuesto a la sucralosa mostró un consumo más alto en comparación con el grupo expuesto al agua. Estos resultados mostraron que la exposición al sabor de la sucralosa desde la lactancia, influyó en el consumo habitual de líquidos en las hembras. Los animales expuestos a la sucralosa desde la lactancia mostraron un aumento en el consumo de sucralosa después de la ingesta de agua. Esta evidencia demuestra el papel que tiene la exposición temprana a sabores específicos en los patrones de consumo en la edad adulta. Además, es posible señalar la importancia del aprendizaje a una edad temprana como una herramienta para prevenir el desarrollo de patologías alimentarias.

Morbimortalidad de pacientes mayores de 60 años en el servicio de cuidados intensivos de un hospital general / Morbidity and mortality of patients older than 60 years of age in an intensive care unit of a general hospital

Objetivo: Determinar la morbimortalidad de los pacientes mayores de 60 años que ingresan a la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital general. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron pacientes que ingresaron a la UCI del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre julio 2006 a diciembre 2009. Se recopilaron datos del archivo existente conformado por las hojas de epicrisis y las hojas de monitoreo ventilatorio y hemodinámico de la unidad. Resultados: La ocupación de camas por mayores de 60 años en UCI fue 38% comparado con 62% en menores de 60 (p=0,0001). La principal causa de ingreso a la unidad fue la insuficiencia respiratoria en 30,5%, las diez principales causas de ingreso y la intensidad del manejo fueron similares en ambos grupos. Existió más comorbilidad en adultos mayores [78,6%] que en jóvenes [54,5%] (p=0,071). La mortalidad en > 60 años fue 29%, en < 60 años 23,6%, en los subgrupos de 60-69 años fue 22,4%, de 70-79 años 35,9% y en >80 años 31,4% (p=0,04). Conclusiones: El 38% de pacientes en UCI son mayores de 60 años y éste porcentaje disminuye a medida que aumenta la edad. Las principales causas de ingreso son similares a los del grupo menor de 60 años, pero existe mayor mortalidad en los pacientes mayores especialmente en el grupo que ingresó con enfermedad más severa.

Objective: To determine the morbidity and mortality of patients older than 60 years of age admitted into an intensive care unit (ICU) of a general hospital. Methods: Descriptive cross-sectional study. Patients admitted from July 2006 to December 2009 were included. Data were gathered from the clinical charts and from registers of mechanical ventilation and hemodynamic monitoring of the unit. Results: Bed utilization was 38% for patients above 60 years of age compared to 62% for younger patients (p=0.0001). The main cause of admission was respiratory insufficiency in 30.5%. No age difference was observed in the tenth main causes of admission. Elder patients had more co-morbid conditions: 78.6% vs. 54.5%, p=0.071. Mortality rate in patients <60 years of age was 29%; it was 23.6% in patients < 60 years of age; 22.4% in the 60-69 years of age group; 35.9% in the 70-79 age group and 31.4% in the >80 years age group (p=0.04). Conclusions: 38% of patients admitted to the ICU were older than 60 years of age. There is no age difference in the main reasons for admission, but there is more mortality in older patients.

Morbilidad y mortalidad de los pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo/injuria pulmonar aguda por Influenza A H1N1 que requirieron soporte cardiopulmonar en un hospital general / Morbidity and mortality of patients with acute respiratory distress syndrome/acute pulmonary injury due to influenza A H1N1 who required cardiopulmonary support in a general hospital

Objetivo: Determinar la morbilidad y mortalidad de los pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA)/injuria pulmonar aguda (IPA) por Influenza A H1N1 que requirieron soporte cardiopulmonar en un hospital general. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias clínicas, las hojas de monitoreo ventilatorio y hemodinámico de los pacientes con SDRA/IPA secundario a Influenza A H1N1 atendidos en el Servicio de Cuidados Intensivos Generales (SCIG) del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre mayo y setiembre de 2009. El diagnóstico de Influenza A H1N1 se realizó por PCR-RT. Resultados: Se atendieron 99 pacientes con Influenza A H1N1, 9 ingresaron al SCIG por SDRA/IPA; cinco requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI), tres ventilación mecánica no invasiva y uno no requirió soporte ventilatorio. La edad promedio fue 43,3 ± 18,3 años; el tiempo de enfermedad 8 ± 3 días. Al ingreso, el 100% tuvo fiebre y disnea, el score APACHE II fue 10,5 ± 4,1 y el SOFA 5,6 ± 3,2; el Pa02/Fi02 96,74 ± 28,6. En 4/5 pacientes en VMI el Pa02/Fi02 a las 12 h y al final de la ventilación mecánica fue < 200. La presión en cuña estimada fue 15,69 ± 3,6 y el índice cardiaco por doppler esofágico 2,4 ± 0,34. La TGO fue 160 ± 152,15, DHL 2366,33 ± 1862,13 y CPK 216 ± 298,25. Todos los pacientes recibieron Oseltamivir 150 mg cada 12 h por 10 días. Cuatro pacientes fallecieron. Conclusiones: Los pacientes con SDRA/IPA por Influenza A H1 N1, fueron adultos jóvenes, con tiempo de enfermedad prolongado; con fiebre, disnea y linfopenia; sin compromiso cardiovascular y con hipoxemia refractaria como causa de muerte.

Objective: To determine the morbidity and mortality patterns of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS)/acute pulmonary injury (API) due to influenza A H1N1 who required cardiopulmonary support in a general hospital. Methods: Retrospective case series. Clinical charts, mechanical ventilation and hemodynamic monitoring charts of patients with ARDS/API due to influenza A H1N1 admitted to the general intensive care unit (GICU) of Hospital Nacional Cayetano Heredia from May to September 2009 were reviewed. The diagnosis of influenza H1N1 was confirmed with RT-PCR. Results: 99 patients with influenza A H1N1 were attended; 9 were admitted in the GICU with ARDS/API; five patients required invasive mechanical ventilation (IMV); three non-invasive mechanical ventilation (NIMV) and one did not require ventilatory support. Mean age was 43.3 ± 18.3 years; mean duration of symptoms was 8 ± 3 days. On admission, 100% of patients had fever and dyspnea; mean APACHE II score was 10.5 ± 4.1 and mean SOFA score was 5.6 ± 3.2; the mean Pa02/Fi02 was 96.74 ± 28.6. In 4/5 of patients requiring IMV the Pa02/Fi02 at 12 hours and at the end of mechanical ventilation was < 200. Estimated pulmonary wedge pressure was 15.69 ± 3.6 and the cardiac index estimated by esophageal doppler ultrasound was 2.4 ± 0.34. AST was 160 ± 152.15, LDH was 2366.33 ± 1862.13 and CK was 216 ± 298.25. All patients received oseltamivir 150 mg every 12 hours per 10 days. Four patients died. Conclusions: Patients with ARDS/API due to influenza A H1N1 were young adults with protracted disease with fever and lymphopenia, without cardiovascular involvement and with refractory hypoxemia as the main cause of death.