¿Cómo seleccionar una prótesis para un reemplazo primario de cadera? Mínima supervivencia aceptable: resultados de un consenso de expertos / How to select a prosthesis for a primary hip replacement? Minimum acceptable survival: results of a consensus of experts

Resumen: Introducción: Uno de los puntos más críticos en la planeación de las artroplastías de cadera es la selección del implante, puesto que su supervivencia impacta significativamente la salud de los pacientes. Sin embargo, hasta el momento no se ha definido cuál es la supervivencia ideal que debe demostrar un implante para ser seleccionado. El objetivo de este consenso es definir los estándares mínimos de desempeño para la selección de prótesis en reemplazo primario convencional de cadera. Material y métodos: El consenso se realizó mediante la metodología de «grupo nominal¼. Esto incluyó: 1. Revisión de la evidencia disponible y definición de los temas a evaluar, 2. Reunión para la votación y discusión y 3. Análisis estadístico cuantitativo con medianas (M) y rangos intercuartílicos (RIC) y cualitativo con proporciones de los resultados obtenidos para generar recomendaciones. Resultados: La fuente primaria de información para la selección de prótesis (M: 8; RIC: 7-9) y de elección en caso de evidencia contradictoria (M: 8; RIC: 7-9) o limitada en la literatura (M: 7; RIC: 4.75-825) son los registros nacionales. El mínimo seguimiento aceptable es 10 años (M: 9; RIC: 8-9) y el mínimo de supervivencia aceptable es 90% a 10 años (M: 8; RIC: 5-8.5). Discusión: De acuerdo con estos resultados, el consenso de expertos propone que la selección del implante en el reemplazo articular primario convencional de cadera se realice con base en la información publicada en los registros nacionales y que dicha prótesis tenga un seguimiento mínimo de 10 años y demuestre una supervivencia mínima de 90%.

Abstract: Background: One of the most critical points in the planning of hip replacement surgeries is the selection of the implant, since its survival significantly impacts the patients' health. However, the ideal survival time that an implant must prove to be selected has not been defined. The objective of this consensus is to define minimum performance standards for the selection of conventional primary hip replacement prosthesis. Material and methods: The consensus was carried out using the methodology of 'nominal group'. This included: 1. A review of the available evidence and the issues to be evaluated, 2. Meeting for the vote and discussion, 3. Quantitative statistical analysis with median (M) and interquartile range (IQR) and qualitative one with proportions of the results to generate recommendations. Results: The primary source of information for prosthesis selection (M: 8; IQR: 7-9), choice in the event of conflicting evidence (M: 8; IQR: 7-9), or limited evidence in the literature (M: 7; IQR: 4.75-825) should be national registries. The minimum acceptable follow-up is 10 years (M: 9; IQR: 8-9) and the minimum acceptable survival is 90% at 10 years (M: 8; IQR: 5-8.5). Discussion: According to these results, the consensus of experts proposed that the selection of the implant for conventional primary hip replacement must be based on the information published in the national registries and that the prosthesis must have a minimum follow-up of 10 years and show a minimum survival of 90%.

Tratamiento del pie plano valgo espástico mediante triple artrodesis por doble abordaje: presentación de una técnica modificada / Treatment of flatfood by triple arthrodesis

Se presenta una modificación a la técnica de triple artrodesis para el tratamiento del pie plano valgo inestable en pacientes con paralisis cerebral. Se compara una serie de casos de pacientes sometidos a la técnica modificada con otra que incluye pacientes manejados con la técnica original. La evaluación postoperatoria, realizada desde el punto de vista clinico y radiografico, sugiere que la técnica modificada ofrece mejores resultados que la técnica clasica en pies pianos valgos inestables en pacientes con paralisis cerebral. El diseño empleado impide afirmar que estos datos sean conclusivos

Efectividad del calzado ortopédico pronador en el tratamiento postoperatorio de niños con pie equino varo congénito idiopático rígido / Effectiveness of the corrective shoes in the posoperative treatment of equinovarus deformities in children

El uso de calzado ortopedico en el tratamiento postoperatorio del pie equino varo congenito idiopatico (PEVCI) es motivo de controversia. Con el fin de conocer la efectividad del uso del calzado con modificaciones especiales (botas pronadoras) en el manejo postoperatorio del paciente con PEVCI, a quienes se les efectuó una liberación posterointerna ampliada (LIPA), se realizó un estudio experimental clinico controlado ciego, que comparó dos intervenciones: al primer grupo se le formuló zapato ortopedico (botas pronadoras), al segundo se le asigno zapato normal. Para la evaluación se utilizaron los enterizos de Turco modificados. Los resultados se clasificaron como buenos regulares y malos. Se presenta un analisis interno con el objeto de detectar diferencias entre los grupos. Hasta el momento no se han encontrado diferencias por lo que se autoriza la continuación del estudio para definir con mayor precisión la efectividad de la intervención