Construção de um modelo teórico representativo da experiência: terapeutas ocupacionais significando o brincar nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis / Construction of a theoretical model representative of the experience: occupational therapists meaning play in Center of Psychosocial for Children and Adolescents

A pesquisa teve como objetivo construir um modelo teórico representativo da experiência dos terapeutas ocupacionais trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSij) que identifique os significados dados ao brincar na sua prática profissional. O estudo de abordagem qualitativa utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram da pesquisa oito terapeutas ocupacionais de CAPSij do município de São Paulo. A análise comparativa dos dados possibilitou identificar dois fenômenos que compõem a experiência: "Tendo um saber da terapia ocupacional sobre o brincar" e "Identificando forças contrárias à sustentação do brincar". A articulação desses fenômenos permitiu identificar a categoria central "O terapeuta ocupacional sustentando o lúdico na sua prática clínica no CAPSij", a partir do qual se propõe um modelo teórico. Os resultados do estudo foram interpretados à luz da perspectiva winnicottiana na construção do cuidado em terapia ocupacional que concebe o brincar como elemento constitutivo da experiência de ser criança. O modelo teórico construído apresenta que o terapeuta ocupacional possui consistente conhecimento teórico e formação ético-política para produzir estratégias de sustentação do lúdico no CAPSij diante de forças hegemônicas contrárias

The research aimed to build a theoretical model representative of the experience of occupational therapists working at Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents that identifies the meanings given to playing in their professional practice. The qualitative approach study used Grounded Theory as a methodological framework. Eight occupational therapists from Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents in the city of São Paulo participated in the research. The comparative analysis of the data made it possible to identify two phenomena that make up the experience: "Having an occupational therapy knowledge about playing" and "Identifying forces contrary to the support of play". The articulation of these phenomena allowed us to identify the central category "The occupational therapist supporting the ludic in his clinical practice at Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents", from which a theoretical model is proposed. The results of the study were interpreted in light of the Winnicottian perspective in the construction of care in Occupational Therapy, which conceives of playing as a constitutive element of the experience of being a child. The theoretical model built shows that the occupational therapist has consistent theoretical knowledge and ethical-political training to produce strategies to support play in Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents in the face of opposing hegemonic forces.

O adolescente lutando para que a hemodiálise não o defina: corporeidade, identidade e estigma / The adolescent struggling for hemodialysis not to define him: corporeity, identity, and stigma

O adolescente com insuficiência renal crônica que realiza hemodiálise, além de vivenciar mudanças psíquicas, físicas e sociais inerentes à adolescência, convive com o intenso impacto em suas vidas advindo da necessidade de realizar sessões de hemodiálise para manter-se vivo. A pesquisa tem como objetivo compreender como o adolescente com insuficiência renal crônica vivencia o tratamento hemodialítico. O estudo de abordagem qualitativa utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada em Dados e como referencial teórico, o Interacionismo Simbólico. Os dados foram obtidos por meio da observação, do genograma e ecomapa e da entrevista com a técnica Romance Original que permitiu ao pesquisador compreender a percepção subjetiva do sujeito sobre sua história. A análise comparativa dos dados possibilitou identificar dois fenômenos que compõem a experiência: "Tendo uma experiência disruptiva" que expressa as experiências vivenciadas pelo adolescente e são produtoras de uma necessária reconstrução da identidade e "Reconfigurando o self" que representa as estratégias empreendidas para suportar a experiência de aniquilamento do eu. A articulação desses fenômenos permitiu identificar a categoria central: "Lutando para que a hemodiálise não o defina, a partir do qual se propõe um novo modelo teórico. Os resultados do estudo foram interpretados à luz do interacionismo simbólico, emergindo desse processo três conceitos centrais: corporeidade, identidade e estigma. O modelo teórico construído fornece subsídios teóricos para o planejamento do cuidado aos adolescentes em um ambiente altamente tecnológico.

The adolescent with chronic renal insufficiency who undergoes hemodialysis, in addition to experiencing the psychic, physical and social changes inherent to adolescence, coexists with the intense impact on their lives resulting from the need to perform hemodialysis sessions to stay alive. The research aims to understand how the adolescent with chronic renal insufficiency experiences the hemodialytic treatment The study of qualitative approach used as methodological reference the Grounded Theory and as theoretical reference, the Symbolic Interactionism. The data were obtained through observation, genogram and ecomap and the interview using the Original Romance method that allowed the researcher to understand the subjective perception of the individual about his history. The comparative data analysis made it possible to identify two phenomena that compose the experience: "Having a disruptive experience" that expresses the experiences lived by the adolescent and are producers of a necessary reconstruction of the identity and "Reconfiguring the self" that represents the strategies undertaken to support the experience of self-annihilation. The articulation of these phenomena allowed us to identify the central category: "Struggling for hemodialysis not to define him", from which a new theoretical model is proposed. The results of the study were interpreted in the light of symbolic interactionism, and three central concepts emerged from this process: corporeity, identity, and stigma The theoretical model built provides theoretical subsidies for the planning of adolescent care in a highly technological environment.

Exchanging knowledge within a community of practice: toward an epistemology of practice in Occupational Therapy paediatric hospital care / Compartilhando conhecimento em uma comunidade de prática: para uma epistemologia de prática da Terapia Ocupacional no cuidado hospitalar pediátrico

Objective: This research proposed the creation of a community of practice (CoP) with the objective of: (i) analysing the feasibility of a CoP as a means of generating knowledge among occupational therapists and (ii) investigating the practice of occupational therapy with hospitalized children and adolescents. This article privileges the results of one of the predominantly discussed themes - the use of assessments and strategies of evaluation in Occupational Therapy in the hospital context. Method: A participatory action research study was undertaken with nine occupational therapists in face-to-face meetings combined with virtual tasks on an on-line platform. A hermeneutic and dialectical method was used to interpret the results. Results: The CoP produced practical knowledge about the use of assessments with hospitalized children and adolescents and demonstrated to be a strategy of knowledge development through dialogue and collaborative reflection on practice. Conclusion: Research on the implementation of communities of practice offers a promising approach to the production of knowledge in occupational therapy. The generated knowledge is representative of occupational therapists' experiences and demonstrates an example of an epistemology of practice.

Objetivo: Esta pesquisa propôs a criação de uma comunidade de prática (CoP) com o objetivo de: (i) analisar a viabilidade de uma CoP como meio de gerar conhecimento entre terapeutas ocupacionais e (ii) investigar a prática da terapia ocupacional com crianças e adolescentes hospitalizados. Este artigo privilegia os resultados de um dos temas predominantemente discutidos - o uso de instrumentos e estratégias de avaliação em terapia ocupacional no contexto hospitalar pediátrico. Método: Foi realizada uma pesquisa-ação participativa com nove terapeutas ocupacionais em encontros face a face combinados com tarefas virtuais em uma plataforma online. Um método hermenêutico e dialético foi utilizado para interpretar os resultados. Resultados: A CoP produziu conhecimento prático sobre o uso de avaliações com crianças e adolescentes hospitalizados e demonstrou ser uma estratégia de desenvolvimento do conhecimento através do diálogo e da reflexão colaborativa sobre a prática. Conclusão: A pesquisa sobre a implementação de CoP oferece uma abordagem promissora para a produção de conhecimento em terapia ocupacional. O conhecimento gerado é representativo das experiências dos terapeutas ocupacionais e demonstra um exemplo de epistemologia da prática.

Comunidade de prática em terapia ocupacional: a avaliação do processo pelos participantes e pelos pesquisadores / Occupational therapy practice community: process evaluation by the participants and researchers

Este artigo apresenta resultados de pesquisa-ação com terapeutas ocupacionais em uma comunidade de prática, cujo objetivo foi discutir a produção de cuidado oferecida pela terapia ocupacional a crianças e adolescentes hospitalizados. Participaram da pesquisa nove terapeutas ocupacionais de hospitais da cidade de São Paulo. Foram realizados dez encontros presenciais e atividades virtuais disponibilizadas em um ambiente computacional mediado pela Web. Os encontros presenciais foram gravados e filmados. Este artigo tem como objetivo apresentar a avaliação que as participantes e pesquisadoras fizeram do processo vivido na comunidade. Por meio de análise de conteúdo, foram identificadas 17 unidades de registro, agrupadas em quatro temáticas principais: processo dialógico; implicações teórico-práticas; processo reflexivo; processo participativo e suas barreiras. A avaliação do processo mostrou que o diálogo durante os encontros colaborou para o senso de pertencimento, integração e consciência/coesão grupal, e possibilitou a discussão e a reflexão de temas relevantes sobre a prática do terapeuta ocupacional. A comunicação direta mostrou-se como a principal forma de trocas profissionais neste grupo. As condições de trabalho dos participantes, a dificuldade de acesso a computadores e ambientes de trocas virtuais, sobretrabalho gerado pelos encontros e o deslocamento nos grandes centros urbanos foram fatores complicadores para uma maior adesão dos participantes. A avaliação mostrou que essa estratégia favoreceu a construção compartilhada de saberes e que sua implementação pode fomentar a reflexão, o desenvolvimento da pesquisa e a produção de conhecimento, bem como contribuir para o aprimoramento da prática profissional do terapeuta ocupacional.

A experiência materna em uma unidade de hemodiálise pediátrica / The mothers’ experiences in the pediatrics hemodialysis unit

Introdução: A necessidade de hemodiálise exerce um profundo impacto nas vidas das crianças e adolescentes com insuficiência renal crônica em estágio final e de suas mães, uma vez que, predominantemente, assumem o cuidado concernente ao tratamento. O tratamento hemodialítico exige que a mãe acompanhe o filho durante as sessões pelo menos três vezes por semana e, por não ser uma prática curativa, vivencia a espera de um transplante renal com diferentes significados atribuídos. Objetivo: Compreender como as mães significam a experiência de acompanhar o filho em uma Unidade de Hemodiálise Infantil e construir um modelo teórico representativo dessa experiência. Métodos: O Interacionismo Simbólico foi adotado como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com 11 mães. Resultados: A análise comparativa dos dados possibilitou identificar dois fenômenos que compõem a experiência: “Vendo a vida do filho sugada pela máquina”, que expressa as experiências vivenciadas pela mãe que são geradoras de demandas para compreender a nova condição da criança e do adolescente, e “Dando um novo significado à máquina de hemodiálise”, que representa as estratégias empreendidas para suportar a experiência. A articulação desses fenômenos permitiu identificar a categoria central: “Tendo a vida aprisionada por uma máquina”, a partir do qual se propõe um novo modelo teórico. Conclusão: Os resultados do estudo fornecem subsídios teóricos para um planejamento de assistência que atenda às reais necessidades das mães, identificando aspectos que requeiram intervenção. .

Introduction: The need for hemodialysis exerts a deep impact on the lives of children and adolescents with end-stage kidney chronic failure and their mothers, who predominantly assume the care related to treatment. The hemodialysis requires that the mother accompanies the child during sessions at least three times a week and, since it is not a healing practice, they also experience the waiting for a kidney transplant, attributing different meanings to this experience. Objective: To understand what it means for the mothers to accompany the child in a Pediatric Hemodialysis Unit and to construct a theoretical model representing this experience. Methods: The Symbolic Interactionism was adopted as a theoretical model and the Grounded Theory as a methodological framework. Data were collected through interviews with 11 mothers. Results: The comparative analysis of the data enabled the identification of two phenomena that compose the experience: “Seeing the child´s life being sucked by the hemodialysis machine” expresses the experiences of the mothers that generates new demands to comprehend the new health conditions of their children and “Giving new meaning to the dependence of the hemodialysis machine” that represents the strategies employed to endure the experience. The relationship of these phenomena allowed the identification of the main category: “Having the mother's life imprisoned by the hemodialysis machine”, from which we propose a new theoretical model. Conclusion: The results of the study allow us to provide a theoretical ground for planning an assistance that meets the real needs of the mothers, identifying aspects that require intervention. .

Procedimentos de avaliação da qualidade do brincar na prática da terapia ocupacional: um estudo exploratório / Procedures for assessing the quality of play in occupational therapy practice: an exploratory study

Na literatura, constata-se a escassez de estudos sobre o lúdico e o pouco uso de instrumentos de avaliação da qualidade do brincar utilizados por terapeutasocupacionais na prática clínica. OBJETIVOS: Investigar como terapeutas ocupacionais têm realizado avaliações que procuram entender a qualidade do brincar das crianças. METODOLOGIA:Os dados foram coletados através de questionário semi-estruturado aplicados a 10 terapeutas ocupacionais que trabalhavam com crianças em diferentes serviços e propostas de intervençãona cidade de São Paulo. A análise dos dados foi realizada por estratégias qualitativas. RESULTADOS/CONCLUSÃO: Através da análise qualitativa foram criados quatro núcleos temáticos. Observou-se que nenhuma entrevistada aplica avaliação padronizada da qualidade do brincar em sua prática clínica. No entanto, todas as entrevistadas avaliam a qualidade do brincar dacriança através da observação direta da atividade lúdica e entrevista não estruturada com os pais. A obtenção de dados da avaliação da qualidade do brincar é considerada significativa para todas asterapeutas ocupacionais no processo de construção de planos de intervenção.

BACKGROUND: In literature, it has been confirmed not only the scarcity of studies about the activities related to play but also the instruments of evaluation of thequality of play used by occupational therapists in clinical practice. OBJECTIVES: Investigate the way occupational therapists have carried out protocols of evaluations the quality of play. METHODS: Data have been collected through semistructured questionnaire applied to ten occupational therapists who work with children in different services and intervention proposals in the city of São Paulo. Data analysis was performed by qualitative strategies. RESULTS / CONCLUSION: Through qualitative analysis were created four thematic. It was observed that no interviewed applies standardized in their clinical practice. However, all interviews assess the quality of child’s play by direct observation of play activity and unstructured interview with the parents. All occupational therapists considered important to assessthe quality of play to elaborate therapeutic plans.

A experiência materna em uma unidade de hemodiálise infantil / The experience of mothers in a Pediatric Hemodialysis Unit

A necessidade de hemodiálise exerce um profundo impacto nas vidas das crianças e adolescentes com insuficiência renal crônica em estágio final e de suas mães, uma vez que, predominantemente, assumem o cuidado concernente ao tratamento. O tratamento hemodialítico exige que a mãe acompanhe o filho durante as sessões pelo menos três vezes por semana e por não ser uma prática curativa vivencia a espera de um transplante renal com diferentes significados atribuídos. Os objetivos desse estudo foram compreender como as mães significam a experiência de acompanhar o filho em uma Unidade de Hemodiálise Infantil e construir um modelo teórico representativo dessa experiência. O Interacionismo Simbólico foi adotado como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com onze mães de crianças e adolescentes submetidos às sessões de hemodiálise. A análise comparativa dos dados possibilitou identificar dois fenômenos que compõem a experiência: "Vendo a vida do filho sugada pela máquina" que expressa as experiências vivenciadas pela mãe que são geradoras de demandas para compreender a nova condição da criança e do adolescente e "Dando um novo significado à máquina de hemodiálise" que representa as estratégias empreendidas para suportar a experiência. A articulação desses fenômenos permitiu identificar a categoria central: "Tendo a vida aprisionada por uma máquina, a partir do qual se propõe um novo modelo teórico. Os resultados do estudo fornecem subsídios teóricos para um planejamento de assistência que atenda às reais necessidades das mães, identificando aspectos que requeiram intervenção.

The need for hemodialysis exerts a deep impact on the lives of children and adolescents with end-stage kidney chronic failure and their mothers, who predominantly assume the care related to treatment. The hemodialysis requires that the mother accompanies the child during sessions at least three times a week and, since it is not a healing practice, they also experience the waiting for a kidney transplant, attributing different meanings to this experience. This study aims to understand what it means for the mothers to accompany the child in a Pediatric Hemodialysis Unit and to construct a theoretical model representing this experience. The Symbolic Interactionism was adopted as a theoretical model and the Grounded Theory as a methodological framework. Data were collected through interviews with eleven mothers of children and adolescents submitted to hemodialysis. The comparative analysis of the data enabled the identification of two phenomena that compose the experience: \"seeing the child´s life being sucked by the hemodialysis machine\" expresses the experiences of the mothers that generates new demands to comprehend the new health conditions of their children and \"giving new meaning to the dependence of the hemodialysis machine that represents the strategies employed to endure the experience. The relationship of these phenomena allowed the identification of the main category: \"having the mothers life imprisoned by the hemodialysis machine\", from which we propose a new theoretical model. The results of the study allow us to provide a theoretical ground for planning an assistance that meets the real needs of the mothers, identifying aspects that require intervention.