Prevalência de sintomas gastrointestinais em pacientes idosos / Prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly

As doenças sistêmicas crônicas têm maior prevalência nos pacientes idosos, elevando os riscos de morbimortalidade. As alterações do sistema gastrointestinal podem trazer complicações para qualidade de vida destes. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de sintomas gastrointestinais numa amostra de pacientes idosos e a associação com comorbidades e uso de medicações. Metodologia: Foram selecionados 100 pacientes idosos (idade ≥ 60 anos) do Ambulatório do Hospital Evangélico de Curitiba, submetidos a entrevista estruturada e preenchimento de questionário padronizado de sintomas gastrointestinais. Foi analisada a associação com comorbidades, uso de medicamentos e busca de ajuda médica. Os dados coletados foram analisados através do percentual. Resultados: O estudo mostrou uma prevalência de sintomas gastrointestinais em idosos de 78%. A disfagia (37%), plenitude pós prandial (29%) e a constipação intestinal (25%) foram os sintomas esofágico, dispéptico e intestinal mais prevalentes, respectivamente. Dos pacientes sintomáticos, 56,41% procuraram ajuda médica e 53,8% utilizaram medicações sem orientações. A manifestação gastrointestinal mais comum nas mulheres foi plenitude pós prandial e pirose nos homens. Dos pacientes entrevistados, 19 apresentavam diabetes melitus e o sintoma mais prevalente foi a disfagia. As doenças cardiovasculares foram encontrados em 70 pacientes e a manifestação prevalente foi a pirose. As doenças osteomusculares foram encontradas em 42 dos pacientes e o sintoma mais frequente foi a pirose. Conclusão: O presente estudo mostrou que a prevalência de sintomas gastrointestinais é alta na população idosa, assim como apontam outros estudos. As doenças associadas e uso de medicações podem interferir na prevalência de sintomas, mas não foi encontrada em proporção significativa no estudo

The chronic systemic diseases are more prevalent in older patients, increasing the risk of mortality. Changes in gastrointestinal system can bring complications to the quality of life of these. Objectives: To determine the prevalence of gastrointestinal symptoms in a sample of elderly patients and association with comorbidities and use of medications. Methodology: A total of 100 elderly (age ≥ 60 years) patients at the Evangelic Hospital in Curitiba were interviewed and answered a standardized questionnaire with gastrointestinal symptoms. The association with comorbidities such as diabetes mellitus, cardiovascular and musculoskeletal diseases, use of drugs and seeking medical help were researched. The collected data were analyzed using percentage. Results: The study showed a prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly by 78%. Dysphagia (37%), postprandial fullness (29%) and constipation (25%) were esophageal, dyspeptic and bowel symptoms more prevalent, respectively. Symptomatic patients, 56.41% had sought medical help and 53.8% used medications. The most common gastrointestinal manifestation in women has been postprandial fullness and heartburn in men. Of the patients interviewed, 19 had diabetes mellitus and the most prevalent symptom was dysphagia. Cardiovascular diseases were found in 70 patients and prevalent manifestation was heartburn. Musculoskeletal diseases were found in 42 patients and the most frequent symptom was heartburn. Conclusion: This study showed that the prevalence of gastrointestinal symptoms in the elderly population is high, as reported in other studies. Associated diseases and medications can interfere with the prevalence of symptoms, but was not found in significant proportion in the study

Perfil epidemiológico dos idosos vítimas de trauma atendidos no pronto socorro de um hospital universitário / Epidemiological profile of elderly victims of trauma assisted in the emergency room of a university hospital

Estima-se que, no mundo, cerca de um milhão de pessoas ultrapasse os 60 anos de idade, a cada mês. Com a senescência, as funções fisiológicas progressivamente se deterioram, há perda de tônus, alteração da acuidade visual e auditiva e a marcha muitas vezes torna-se prejudicada pela associação com doenças crônico-degenerativas. Medicações e alterações do estado mental constituem outros fatores, que influem no trauma do idoso. Essas constituem, frequentemente, uma das maiores preocupações, uma vez que cursam com alta morbimortalidade. O Objetivo deste levantamento é caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes acima de 65 anos vítimas de trauma atendidos no Pronto Socorro de um Hospital Universitário. METODOLOGIA: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. RESULTADOS: Foram analisados 55 prontuários. A média de idade foi de 75 anos, com predomínio de pacientes do sexo feminino (69%) e atendimentos pelo Sistema Único de Saúde (67%). O trauma predominante foi queda de mesmo nível em ambiente domiciliar, com 30,9%, sendo que 43% tiveram ferimento adjunto ao trauma, e a fratura mais comum foi de fêmur com 25%. CONCLUSÃO: Sugere-se que sejam feitos novos estudos que visem a prevenção desta morbidade que vem crescendo juntamente com a população idosa. Tais propostas devem integrar a prática médica hospitalar, particular, da saúde coletiva e do cuidado individual

It is estimated that, worldwide, about one million people exceeding 60 years of age, every month. With senescence, physiological functions gradually deteriorate, there is loss of tone, impaired eyesight and hearing and gait often becomes impaired by association with chronic diseases. Medications and mental status changes, are other factors that influence the trauma of the elderly. These are often a major concern, since they occur with high morbidity and mortality. The objective of this survey is to characterize the epidemiological profile of patients over 65 trauma victims treated at the emergency department of a university hospital. METHODS: A prospective observational study of medical records of analysis of Hospital Universitário Evangélico Curitiba. RESULTS: We analyzed 55 medical records. The mean age was 75 years, with a predominance of female patients (69%) and attendance by the Unified Health System (67%). The predominant trauma was of the same level fall in the home environment, with 30.9%, and 43% had injuries to the deputy trauma, and the most common fracture was femur 25%. CONCLUSION: It is suggested to be made new studies for the prevention of this condition that is increasing with the aging population. Such proposals should integrate hospital medical practice, particularly of public health and individual care

Lúpus eritematoso sistêmico e vasculite retiniana / Lupus erythematosus and vasculitis retinal

Descreve-se o caso clinico de uma paciente em tratamento psiquiátrico cujas manifestações oculares levaram ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico

A clinical case of a patient in psychiatric treatment whose ocular manifestations led to the diagnosis of systemic lupus erythematosus is described

Aneurisma bilateral de carótidas em paciente com lupus eritematoso sistêmico / Aneurysm carotid of bilateral in patient with systemic lupus erythematosus

Descreve-se um caso de lúpus eritematoso sistêmico (LES) complicado com vasculite de SNC. Na investigação desta última encontraram-se aneurismas de carótida comum e interna bilateralmente - os quais foram tratados cirurgicamente após imunossupressão.

A case of systemic lupus erythematosus (SLE) complicated by CNS vasculitis is described. In the investigation of the latter we found common and internal carotid aneurysms bilaterally - which were treated surgically after immunosuppression.

Aneurisma dissecante de aorta em paciente com Síndrome de Marfan: um relato de caso / Dissecting aortic aneurysm in a patient with Marfan Syndrome: a case report

A Síndrome de Marfan é uma anomalia genética autossômica dominante do tecido conjuntivo com comprometimento sistêmico através do defeito da fibrilina-1. Entre as complicações clínicas destacam-se endocardite infecciosa, dissecção de aorta, insuficiência aórtica ou mitral, cardiomiopatia dilatada e descolamento de retina. O objetivo deste relato de caso foi descrever o caso de uma paciente do gênero feminino diagnosticada com Síndrome de Marfan que apresentava um extenso aneurisma de arco aórtico e aorta ascendente, submetida a tratamento cirúrgico bem sucedido no serviço de cardiologia do Hospital Vita Batel (Curitiba-PR). Assim, destaca-se a importância do diagnóstico precoce e terapêutica adequada.

Marfan syndrome is an autosomal dominant genetic disorder of the connective tissue with multisystemic caused by defect of fibrillin-1. There are many clinical complications as infective endocarditis, aortic dissection, aorticor mitral insufficiency, dilated cardiomyopathy and retinal detachment. The purpose of this article is describe a female patient diagnosed withMarfan's syndrome and an extensive aneurysm of the aortic arch and ascending aorta who successful undergoing surgery in the cardiology service Vita Hospital Batel (Curitiba-Brasil).Thus, it highlights the importance of early diagnosis and appropriate therapy.

Fasceíte necrotizante de parede abdominal - Relato de caso / Necrotizing fasciitis of the abdominal wall ­ Case report

Objetivo: Relatar, informar e atualizar a comunidade médica do diagnóstico e das opções terapêuticas da FN, bem como, alertar sobre sua rápida progressão e alta morbimortalidade. Relato do Caso: Paciente feminina, 41 anos, com diversas comorbidades, evoluiu quadro de 10 dias de evolução de FN de flanco abdominal. Foi realizada hidratação vigorosa, antibioticoterapia empírica e debridamento cirúrgico agressivo. Conclusão: A FN está associada a altos índices de morbimortalidade. Para seu manejo é essencial um diagnóstico precoce, medidas de reanimação, com hidratação vigorosa, antibioticoterapia empírica e um debridamento cirúrgico agressivo.

Objective: Report, inform and update the medical community of diagnostic and therapeutic options of FN, as well as warn of its rapid progression and high mortality. Case report: Female, 41, with several comorbidities, with 10 days of evolution of NF in abdominal side. Vigorous hydration, empirical antibiotic therapy and aggressive surgical debridement was performed. Conclusion: NF is associated with high rates of morbidity and mortality. For their management is essential early diagnosis, resuscitation measures, vigorous hydration, empiric antibiotic therapy and aggressive surgical debridement.

Polianeurismas de aorta abdominal, artérias ilíacas e artérias de membros inferiores / Polianeurysms of abdominal aorta, iliac arteries and lower limb arteries

Polianeurismas são dilatações arteriais simultâneas ou sequenciais.Neste relato, homem, 64 anos, hipertenso e dislipidêmico,histórico dealcoolismo e tabagismo, procurou atendimento com dor em flanco direito irradiada para fossa ilíaca direita. Ecografia de abdômen mostrou litíases renais e aneurismas em artérias ilíacas comuns e internas. Realizada angiorressonância que mostrou dilatações em aorta abdominal, ilíacas comuns, ilíacas internas, femorais comuns e poplíteas. Foram colocadasendopróteses em aorta abdominal e ilíacas e o paciente evoluiu com endoleak em ilíaca interna direita. Como este não regrediu espontaneamente, foi colocado stent revestido, selando o vazamento. Posteriormente,realizada aneurismectomia femoral esquerda.Atualmente, paciente em acompanhamento dos aneurismas de femoral comum direita e poplíteas. O tratamento endovascular leva à menor agressão cirúrgica e menor tempo necessário para a recuperação do paciente.Evidencia-se a importância deste trabalho ao descrever o desenvolvimento da doença, além dos procedimentos realizados para a resolução das principais dilatações.

Polianeurysms are a sequential or simultaneous arterial dilatation. This is a case report of a man, 64 years-old, hypertensive and dyslipidemic, history as alcoholism and tabagism, who sought treatment with right flank pain expanded to the right iliac fossa. Ultrasound of abdomen presented kidney lithiasis and aneurysms of iliac arteries. An angioresonace showed dilatation of abdominal aorta, iliac, femoral and popliteal arteries. Stents were placed in the aorta and iliac arteries. The patient developed an endoleak in the right iliac artery and, as it did not repair spontaneously, another stent had to be placed. Subsequently, an aneurysmectomy was performed in the left femoral artery. Currently, aneurysms at the right femoral and popliteal arteries are being monitored. Endovascular treatment leads to less surgical aggression and time for the patient´s recovery. This work is important because of its description of the disease development and the methods used to solve the main dilatations.

Variações anatômicas dos troncos supra­aórticos com subclávia esquerda originando-se de divertículo de Kommerell / Anatomical variations of the supra aortic trunks with left subclavian originating from diverticulum of Kommerell

As variações dos troncos supra-aórticos são de diversos tipos. O divertículo de Kommerell (DK) é um aneurisma aórtico incomum na origem da artéria subclávia. Neste relato, mulher, 46 anos, apresentou parestesia progressiva há 4 anos em membro superior esquerdo (MSE) ao elevá-lo. Exame físico revelou manobra de Wright positiva em MSE. Angiotomografia mostroupresença de variações anatômicas dos troncos supra-aórticos e de DK na origem da artéria subclávia esquerda (ASE). Atualmente paciente segue em acompanhamento do aneurisma. As variações dos troncos supra-aórticos do presente relato associada são DK na origem da ASE com arco aórtico esquerdo são raras.Esta patologia pode ser assintomática, apresentar sintomas de dilatação e rotura aneurismática ou sintomas relacionados à compressão de estruturas adjacentes. O diagnóstico se da com métodos de imagem pouco invasivos. O tratamento geralmente é cirúrgico. A possibilidade de intercorrências fatais impõe uma avaliação clínica e imaginológica minuciosa para abordar o melhor tratamento.

Variations of the supra aortic trunks are of several types. Kommerell diverticulum (DK) is an unusual aortic aneurysm at the origin of the subclavian artery. In this report, woman, 46 years, had progressive paresthesia for 4 years in the left upperlimb (MSE) to raise it. Physical examination revealed positive Wright maneuver in MSE. CT angiography showed the presence of anatomical variations of the supra aortic trunks and DK at the origin of the left subclavian artery (ASE). Currently, the patient keeps on monitorating the aneurysm. Variations of the supra aortic trunks of this report associated with DK at the origin of ASE with left aortic arch are rare. This condition can be asymptomatic, present symptoms of aneurysmal dilation and rupture or symptoms related tocompression of adjacent structures. Diagnosisis with the minimally invasive imaging methods. The treatment is surgical. The possibility of fatal complications imposes a thorough clinical evaluation and by imaging to offer the best treatment.

Indicações para utilização de filtros de barreira de veia cava inferior / Indications for use of vena lower cava filters

O tromboembolismo pulmonar é uma complicação que ocorre nos casos de trombose venosa profunda. Sua principal foram de prevenção é a anticoagulação. Quando há falha ou contraindicação desse procedimento, os filtros de veia cava inferior representam uma nova opção. A princiapl indicação para a colocação dos filtros seria a contraindicação à anticoagulação, em pacientes que necessitam de proteção contra doença tromboembólica pulmonar.

Avaliaçäo da doença oclusiva da artéria carótida e do tratamento cirúrgico em 393 pacientes com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica / Evaluation of the association of carotid artery oclusive disease and coronary artery oclusive disease in 393 patients with clinical indication for myocardial revascularization

O presente estudo, realizado no período dejaneiro de 1999 à julho de 2001, teve por objetivo avaliar a associaçäo de doença oclusiva da artéria carótida e doença coronariana em 393 pacientes com indicaçäo de revascularizaçäo miocárdica, analisando: incidência quanto ao sexo e à idade; relaçäo com hipertensäo arterial sistêmica, diabetes mellitus e tabagismo; benefícios da investigaçäo rotineira da doença oclusiva da artéria carótida com eco-Doppler e frequência da tromboendarterectomia carotídea. Do grupo estudado 73,02 por cento eram do sexo masculino e a idade média foi de 61,23 anos. Dos antecedentes mórbidos pessoais, a hipertensäo arterial sistêmica esteve presente em 59,03 por cento dos pacientes, o diabetes mellitus em 30,27 por cento e 61,83 por cento reconheceram o vício do tabagismo. Todos os 393 pacientes realizaram eco-Doppler e 32,06 por cento foram submetidos a angiografia digital como complementaçäo diagnóstica e que resultaram em 34 (4,32 por cento) tromboendarterectomias carotídeas, dos quais 60,71 por cento apresentavam sisntomas neurológicos. Das 34 tromboendarterrectomias, 39,29 por cento foram realizadas em pacientes assisntomáticos, cujas indicaçöes se deveram à investigaçäo rotineira com o eco-Doppler. A tromboendarterectomiiia foi realizada em 4,32 por cento do total de bifurcaçöes carotídeas avaliadas

Estudo anátomo-patológico da veia safena magna em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de varizes essenciais de membros inferiores / Anatomo-pathological study of the long saphenous vein in patients underwent surgical treatment of varicose veins

Na literatura especializada existem poucos trabalhos que enfoquem os aspectos anátomo-patológicos das varizes essenciais dos membros inferiores. Este estudo tem como objetivo analisar tais alteraçöes nos segmentos proximal e distal da veia safena magna em 28 pacientes portadores de varizes e submetidos à safenectomia, entre julho e setembro de 2001 no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, a idade média é de 44,6 anos sendo que 21 pacientes eram do sexo feminino. Foram realizadas 8 safenectomias bilaterais, resultando um total de 36 veiais safenas magnas a serem estudadas. Previamente à fleboextraçäo, foram ressecados dois segmentos, um proximal, abaixo da junçäo safeno-femoral, e outro distal, no nível do maléolo interno. Os segmentos foram identificados e colocados em frascos individuais numerados, contendo formalina a 10 por cento. Foram realizadas múltiplas secçöes transversais destes segmentos, que foram corados com Hematoxilina e Eosina, Tricômico de Gomori e coloraçäo para fibras elásticas, com a finalidade de estudar nas paredes venosas as seguintes alteraçöes: adelgaçamento e espessamento, esclerose mural, microvacuolizaçäo das fibras musculares, atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais e circulares, elastose, fibrose da subíntima e calcificaçöes. Concluiu-se que as alteraçöes anátomo-patológicas mais frequentes foram esclerose mural, microvascularizaçäo das fibras musculares e atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais e circulares, elastose, fibrose da subíntima e calcificaçöes. CDoncluiu-se que as alteraçöes anátomo-patológicas mais frequentes foram esclerose mural, microvacuolizaçäo mdas fibras musculares e atrofia e esclerose das fibras musculares longitudinais

Estudos prospectivos das alteraçöes neurovasculares no pé diabético / Prospective study of neurovascular alterations in diabetic foot

De abril de 1991 a agosto de 1991, foram estudados 22 pacientes diabéticos com lesäo ulcerada no pé, nos quais uma série de dados clíncios, histopatológicos, radiológicos e arteriográficos foram protocolados e comparados com dados da literatura

Suturas gastrointestinais em plano único extra mucoso / Gastrointestinal suture in a single extra mucous layer

A sutura gástrointestinal em plano único extra-mucoso, quando realizada por um cirurgiäo experiente, é bastante segura e fácil de ser executada, diminuindo o tempo operatório, além do que näo produz estenose da boca anastomótica