Fatores associados à punção venosa periférica difícil em adultos submetidos à quimioterapia antineoplásica / Factors associated with difficult peripheral venipuncture in adults undergoing antineoplastic chemotherapy / Factores asociados a la venopunción periférica difícil en adultos sometidos a quimioterapia antineoplásica

Objetivo: identificar os fatores associados à punção venosa periférica difícil em adultos submetidos à quimioterapia antineoplásica. Método: estudo transversal, observacional, analítico e quantitativo realizado em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) da região amazônica brasileira. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, onde a razão de possibilidades foi calculada. Resultados: a maioria dos participantes foi do sexo feminino (64,6%), autodeclarados como pardos (51,2%). Em relação à localização do câncer, a maioria possuía a doença no aparelho digestório (46,4%) ou reprodutor (45,2%). Pacientes que tinham histórico de punção venosa difícil, veias não visíveis ou não palpáveis apresentaram mais chance de apresentar a punção venosa difícil (OR 1,6, 1,5 e 1,3, respetivamente). Conclusão: os preditores encontrados relacionados à punção venosa periférica difícil em pacientes adultos submetidos à quimioterapia antineoplásica foram: histórico de punção difícil e veias não visíveis ou não palpáveis.

Objective: to identify factors associated with difficult peripheral venipuncture in adults undergoing antineoplastic chemotherapy. Method: cross-sectional, observational, analytical, and quantitative study carried out in a High Complexity Oncology Unit (UNACON) in the Brazilian Amazon region. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics, where the odds ratio was calculated. Results: majority of participants were female (64.6%), self-declared as brown (51.2%). Regarding the location of the cancer, the majority had the disease in the digestive (46.4%) or reproductive (45.2%) systems. Patients who had a history of difficult venipuncture, non-visible or non-palpable veins were more likely to have difficult venipuncture (OR 1.6, 1.5 and 1.3, respectively). Conclusion: found predictors related to difficult peripheral venipuncture in adult patients undergoing antineoplastic chemotherapy were: history of difficult puncture and non-visible or non-palpable veins.

Objetivo: identificar los factores asociados a la dificultad de la venopunción periférica en adultos sometidos a la quimioterapia antineoplásica. Método: estudio transversal, observacional, analítico y cuantitativo realizado en una Unidad de Oncología de Alta Complejidad (UNACON) en la Amazonía brasileña. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva e inferencial, donde se calculó el odds ratio. Resultados: la mayoría de los participantes era del sexo femenino (64,6%), se auto declaró morena (51,2%). En cuanto a la ubicación del cáncer, la mayoría tenía la enfermedad en el sistema digestivo (46,4%) o reproductivo (45,2%). Los pacientes que tenían antecedentes de venopunción difícil, venas no visibles o no palpables tenían más probabilidades de tener venopunción difícil (OR 1,6, 1,5 y 1,3, respectivamente). Conclusión: Los predictores encontrados relacionados con la punción venosa periférica difícil en pacientes adultos sometidos a quimioterapia antineoplásica fueron antecedente de punción difícil y venas no visibles o no palpables.

Terapia fonoaudiológica intensiva com adultos que gaguejam: estudo preliminar / Intensive speech-language pathology therapy with adults who stutter: preliminary study

RESUMO Objetivo Comparar os resultados da fluência e da autopercepção do impacto da gagueira na vida de adultos que gaguejam, antes e depois de terapia fonoaudiológica intensiva. Método Trata-se de estudo descritivo longitudinal com coleta de dados antes e após terapia fonoaudiológica intensiva de quatro pacientes com gagueira. O programa de terapia intensiva constituiu-se em trinta encontros, de uma hora cada, realizados em cinco sessões individuais na semana. As amostras de fala coletadas antes e após a terapia foram analisadas por dois juízes especialistas em Fluência. A análise descritiva dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência das variáveis categóricas e análise das medidas de tendência central e de dispersão das variáveis contínuas. A verificação da concordância entre as análises realizadas pelos dois juízes foi realizada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Foi realizada também a análise de correlação pelo coeficiente de correlação de Spearman, entre as variáveis da amostra de fala e os escores do OASES-A. Resultados Houve redução do percentual de descontinuidade da fala e do percentual de disfluências gagas, aumentando o fluxo de palavras por minuto dos participantes. Na análise descritiva do OASES-A observou-se que em todas as partes do questionário, houve diminuição do grau de impacto da gagueira na vida dos participantes. Conclusão Verificou-se melhora de todas variáveis analisadas após terapia intensiva. Observou-se melhora na fluência da fala e redução do impacto da gagueira na vida dos participantes, sugerindo a relevância da proposta de terapia fonoaudiológica intensiva na gagueira.

ABSTRACT Purpose To compare the results of fluency and self-perception of the impact of stuttering on the lives of adults who stutter, before and after undergoing intensive speech-language pathology therapy. Methods This is a descriptive and longitudinal study with data collection before and after intensive therapy in four patients who stutter. The intensive care program consisted of thirty one-hour sessions held in five individual sessions a week. Speech samples collected before and after therapy were analyzed by two fluency experts. Descriptive data analysis was performed through the frequency distribution of categorical variables and analysis of measures of central tendency and dispersion of continuous variables. The verification of agreement between the evaluations carried out by the two judges was performed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Correlation analysis was also performed using Spearman's rank correlation coefficient between the variables in the speech sample and the OASES-A scores. Results There was a reduction of the percentage of stuttering disfluencies, increasing the flow of words per minute of the participants. The descriptive analysis of the OASES-A showed a decrease in the degree of impact of stuttering on the participants' lives in all parts of the questionnaire. Conclusion There was an improvement in all variables analyzed after intensive care, including an improvement in speech fluency and a reduction in the impact of stuttering on the participants' lives, which suggests the relevance of the intensive speech therapy proposal for stuttering.

Intervenções para comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes: revisão integrativa de literatura / Interventions for adolescents suicidal and self-injurious behaviors: integrative literature review

Os comportamentos suicidas e autolesivos representam uma preocupação crescente com a saúde dos adolescentes, dado o crescimento significativo do suicídio nessa faixa etária nas últimas décadas. Diante disso, realizou-se uma revisão integrativa de literatura, com o objetivo de investigar a estrutura de intervenções voltadas para comportamentos suicidas e autolesivos na adolescência. A busca rastreou artigos publicados entre 2015 e 2020, nas bases de dados PsycInfo, Cochrane Library e PubMed. Foram selecionados 30 artigos. Os resultados indicam que as estratégias de intervenção voltadas a comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes demandam o uso de uma diversidade de componentes, com a importância da inclusão de pais e/ ou familiares no tratamento. A Terapia Comportamental Dialética (DBT) e a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) destacam-se como modelos de tratamento com eficácia potencial no tratamento de adolescentes. Identifica-se ampla área de pesquisa a ser desenvolvida, e o campo se beneficiaria do avanço na identificação de mediadores e moderadores de mudança.(AU)

Suicidal and self-injurious behaviors represent a growing concern for the health of adolescents, given the significant increase in suicide in this age group in recent decades. Therefore, an integrative literature review was carried out, with the objective of investigating the structure of interventions aimed at suicidal and self-injurious behaviors in adolescence. The search tracked articles published between 2015 and 2020, in the PsycInfo, Cochrane Library and PubMed databases. 30 articles were selected. The results indicate that intervention strategies aimed at suicidal and self-injurious behaviors in adolescents require the use of a variety of componentes, with the importance of including parents and/or family members in the treatment. Dialectical Behavioral Therapy (DBT) and Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) stand out as treatment models with potential efficacy in the treatment of adolescents. A broad area of research to be developed is identified, and the field would benefit from advances in the identification of mediators and moderators of change.(AU)

Las conductas suicidas y autolesivas representan una preocupación creciente para la salud de los adolescentes, dado el aumento significativo de suicidios en este grupo de edad en las últimas décadas. Por lo tanto, se realizó una revisión integrativa de la literatura, con el objetivo de investigar la estructura de las intervenciones dirigidas a las conductas suicidas y autolesivas en la adolescencia. La búsqueda rastreó artículos publicados entre 2015 y 2020 en las bases de datos PsycInfo, Cochrane Library y PubMed. Se seleccionaron 30 artículos. Los resultados indican que las estrategias de intervención dirigidas a las conductas suicidas y autolesivas en adolescentes exigen el uso de una variedad de componentes, siendo importante la inclusión de los padres y/o familiares en el tratamiento. La Terapia Conductual Dialéctica (DBT) y la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se destacan como modelos de tratamiento con potencial eficacia en el tratamiento de adolescentes. Se identifica un área amplia de investigación a desarrollar, y el campo se beneficiaría de los avances en la identificación de mediadores y moderadores del cambio.(AU)

The influence of elastomeric ligatures pigmentation on smile aesthetics during orthodontic treatment

ABSTRACT Aim: To assess the influence of elastomeric ligatures, subjected to a previous in vitro pigmentation process using different substances, on smile aesthetics during orthodontic treatment, from the perception of students and professionals. Methods: Eight elastomeric ligatures of five commercial brands (3M/Unitek, American Orthodontics, Morelli, Ortho Technology, and Orthometric) (n=8) were immersed in coffee, Coca-Cola, and red wine for one minute per day, for 28 days; and another group of ligatures was immersed in artificial saliva. All samples were photographed and subsequently analyzed using the Adobe Photoshop software, by the RGB method. Afterwards, the pigmented ligatures were inserted in a patient wearing orthodontic brackets, and zoomed photographs of the smile were taken and presented to 40 evaluators, who filled in a satisfaction scale sheet to express their opinion on the smile aesthetics of each photograph. The color data were subjected to analysis of variance (ANOVA) and Tukey tests. Results: The substance with the highest pigmentation potential was coffee (p< 0.05) followed by red wine (p< 0.05). Comparison among the brands used in this study showed that American Orthodontics and Orthometric had the lowest degree of pigmentation when immersed in coffee and red wine (p< 0.05), respectively. However, the brand that showed the highest level of satisfaction among the evaluators was Ortho Technology. Conclusions: The presence of pigmented elastomeric ligatures affected smile aesthetics, when compared with the control group.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência das ligaduras elásticas submetidas a um processo prévio de pigmentação in vitro, com diferentes substâncias, na estética do sorriso durante o tratamento ortodôntico, segundo a percepção de alunos e profissionais. Métodos: Oito ligaduras elásticas de cinco marcas comerciais (3M Unitek, American Orthodontics, Morelli, Ortho Technology e Orthometric) (n = 8) foram imersas em café, Coca-Cola e vinho tinto por um minuto por dia, por 28 dias, e outro grupo de ligaduras foi imerso em saliva artificial. Todas as amostras foram fotografadas e posteriormente analisadas no software Adobe Photoshop, pelo método RGB. Em seguida, as ligaduras pigmentadas foram inseridas em um paciente com braquetes ortodônticos, e fotografias ampliadas do sorriso foram tiradas e apresentadas a 40 avaliadores, que preencheram uma escala de satisfação para representar sua opinião sobre a estética do sorriso de cada fotografia. Os dados de cor foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e testes de Tukey. Resultados: A substância com maior potencial de pigmentação foi o café (p< 0,05), seguido do vinho tinto (p< 0,05). A comparação entre as marcas utilizadas nesse estudo mostrou que a American Orthodontics e a Orthometric apresentaram o menor grau de pigmentação quando imersas em café e vinho tinto (p< 0,05), respectivamente. Porém, a marca que apresentou maior nível de satisfação entre os avaliadores foi a Ortho Technology. Conclusões: A presença de ligaduras elásticas pigmentadas afetou a estética do sorriso, quando comparada à do grupo controle.

Simplified assessment of central auditory processing in individuals presented with trisomy 21 / Avaliação simplificada do processamento auditivo central em indivíduos com a presença da trissomia 21

ABSTRACT Purpose: to analyze the performance of individuals with trisomy 21 (T21) in the simplified assessment of central auditory processing, identify the impaired skills, and compare it with the results of the hearing self-perception questionnaire administered to the parents. Methods: a descriptive, observational, quantitative study conducted at the Speech-Language-Hearing Teaching Clinic of a public university. The sample comprised 16 individuals with T21, aged 8 to 33 years. Simplified assessment tests of central auditory processing were conducted, namely, sounds localization and sequential memory for verbal and nonverbal sounds, diotically. Then, the Scale of Auditory Behaviors (SAB) was administered to the subjects' parents/guardians. The descriptive statistical analysis with the chi-square test considered p<0.05. Results: in the simplified assessment, 81.3% had abnormal results in the memory tests for verbal sounds; 75%, in the memory tests for nonverbal sounds; and 37.5%, in the sound localization test. In the Scale of Auditory Behaviors, 62.5% of the answers indicated changes in the central auditory processing, demonstrating that the scale can be useful to identify such changes. However, there was no significant association between the questionnaire and the behavioral test results. Conclusion: the results point to impaired sequential memory skills for verbal and nonverbal sounds in most individuals assessed. The simplified assessment results indicate the need for assessments of central auditory processing. Hence, the simplified assessment is highly important to detect possible changes in the central auditory processing that might interfere with the communication and overall learning of individuals presented with trisomy 21.

RESUMO Objetivo: analisar o desempenho de indivíduos com Trissomia 21 (T21) na avaliação simplificada com processamento auditivo central, identificando as habilidades alteradas, e comparar com o resultado obtido no questionário de autopercepção da audição aplicado aos pais. Métodos: estudo descritivo, observacional e de caráter quantitativo realizado na Clínica Escola de Fonoaudiologia de uma universidade pública. A amostra foi composta por 16 indivíduos com T21, com idade entre 8 e 33 anos. Foram realizados os testes da avaliação simplificada do processamento auditivo central, tais como: localização, memória sequencial verbal e não-verbal de forma diótica. Em seguida, aplicou-se o questionário de Escala de Funcionamento Auditivo (Scale Of Auditory Behaviors-SAB) aos pais/responsáveis dos indivíduos. Para análise estatística descritiva por meio do teste Qui-quadrado, considerando p<0,05. Resultados: na avaliação simplificada, 81,3% apresentaram resultados alterados para os testes de memória para sons verbais, 75% alterados para o teste de memória para sons não verbais e 37,5% com alteração para o teste de localização sonora. No questionário Escala de Funcionamento Auditivo, 62,5% das respostas indicaram alteração para o processamento auditivo central (PAC), demonstrando que a escala pode ser útil na identificação de alterações do PAC. Entretanto, não se observou associação significante entre o questionário e os resultados dos testes comportamentais. Conclusão: os resultados apontam para alteração das habilidades de memória sequencial verbal e não-verbal na maioria dos indivíduos avaliados. Por sua vez, os resultados da avaliação simplificada indicam necessidade de avaliação do PAC. Sendo assim, considera-se de grande importância a avaliação simplificada para detectar possíveis alterações do processamento auditivo central que podem interferir no aprendizado da comunicação e global dos indivíduos com a presença da trissomia 21.

Ruptura uterina em primípara: relato de caso / Uterine rupture in primiparous: case report

Introdução: A ruptura uterina é uma complicação grave, devido ao risco de morte materna e perinatal. Em países desenvolvidos, essa complicação obstétrica afeta 3,5/1.000 mulheres com cesárea anterior e 6/10.000 grávidas sem antecedentes da operação, sendo a incisão cesariana prévia a etiologia principal. Relato de Caso: Gestante, 38 anos, G1P0A0, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, deu entrada na maternidade em trabalho de parto prematuro. Ao exame físico apresentando 3 metrossístoles em 10min/30" 30" 35", colo uterino amolecido e fino, com dilatação de 3 cm, exame especular com presença de líquido amniótico claro, bolsa rota há 6 horas e pequeno sangramento há 20 minutos. Foi indicado parto cesáreo devido ao histórico de luxação de quadril. O diagnóstico de ruptura uterina foi realizado durante o parto operatório, com visualização de partes fetais. O caso teve evolução benigna para a m ãe e o recém-nascido, sem a ocorrência de complicações ou sequelas, ambos tiveram alta hospitalar em perfeitas condições de saúde. Discussão: Configurou-se uma ruptura uterina completa espontânea no terceiro trimestre gestacional, sem quaisquer fatores de risco subjacentes identificáveis, exceto pela idade materna avançada (maior que 35 anos). Conclusão: Este relato contribui para um número limitado de ocorrências descritas que envolvem ruptura espontânea de um útero sem cicatriz prévia em uma paciente primigesta.

Introduction: Uterine rupture is a serious complication, due to the risk of maternal and perinatal death. In developed countries, this obstetric complication affects 3.5/1,000 women with previous cesarean section and 6/10,000 pregnant women with no story of the operation, with the previous cesarean section being the main etiology. Case Report: Pregnant woman, 38 years old, G1P0A0, with a gestational age of 35 weeks and 5 days, was admitted to the maternity ward in premature labor. At the physical examination reinforced 3 metrosystoles in 10min/30" 30" 35", soft and thin cervix, with 3cm dilation, specular examination with the presence of clear liquid with lumps, broken bag for 6 hours and minor bleeding for 20 minutes. Cesarean delivery is indicated due to a story of hip dislocation. The diagnosis of uterine rupture was performed during operative delivery, with visualization of fetal parts. The case had a benign evolution for the mother and the newborn, without the occurrence of complications or sequelae, both were discharged from hospital in perfect health conditions. Discussion: A complete spontaneous uterine rupture occurred in the third trimester of pregnancy, without any identifiable underlying risk factors, except for advanced maternal age (over 35 years). Conclusion: This report contributes to a limited number of previous events that involve spontaneous rupture of a uterus without previous scarring in a primigravid patient.

O saber médico e o jornalismo especializado em saúde: como uma epidemia se torna notícia / The medical knowledge and the health news: how an epidimic is reported / El conocimiento médico y el periodismo especializado en salud: como una epidemia se convierte en noticia

Neste artigo, analisamos como os casos de microcefalia no Brasil foram noticiados como uma epidemia. As notícias surgiram como alertas e buscaram explicações para o problema, além de discutirem eventuais soluções. A partir do conceito de saber médico e da delimitação de características do jornalismo especializado em saúde, observamos como o conhecimento produzido pelo jornalismo é útil para a disseminação e fortalecimento desse sistema. A cobertura mostrou como os conceitos de biopolítica e governamentalidade ganham dimensões próprias ao enxergarmos o jornalismo especializado em saúde como dispositivo e tecnologia de poder.

In this article, we analyze how cases of microcephaly in Brazil were reported as an epidemic. The news have came as alerts and sought explanations for the problem, as well as they have discussed possible solutions. From the concept of medical knowledge and from the delimitation of characteristics of health news, weobserve how the knowledge produced by journalism is useful for the dissemination and strengthening of this system. The coverage showed how the concepts of biopolitics and governmentality gain their own dimensions when we understand health news as a device and technology of power.

En este artículo, se analiza cómo se registraron los casos de microcefalia en Brasil como una epidemia.Las noticias surgieron como alertas y buscaron explicaciones para el problema, y tambien discutieron posibles soluciones. Desde el concepto de conocimiento médico y de la delimitación de las características de periodismo especializado en salud, observamos cómo el conocimiento producido por el periodismo es útil para la difusión y fortalecimiento de este sistema. La cobertura mostró cómo los conceptos de biopolítica y gubernamentalidad ganan dimensiones propias cuando vemos el periodismo especializado en salud como dispositivo y tecnología de poder.

O funcionamento da escola e a atuação do psicólogo: o projeto político pedagógico como mediador dessa relação / The operation of the school and the acting of the psychologist: the pedagogical political project as the mediator of this relationship

O Projeto Político Pedagógico (PPP) de uma escola constrói-se a partir da reflexão sobre as suas finalidades, bem como explana o seu papel social e define caminhos e ações a serem compreendidos na dinâmica escolar. Reunindo crenças, conhecimentos sobre o contexto social e científico, o PPP constitui-se como um compromisso pedagógico e político para com a sociedade. O presente estudo objetiva refletir sobre o papel do PPP na construção do campo de atuação da Psicologia Escolar, denotando a mediação necessária entre a proposta pedagógica da escola e atuação do Psicólogo. Trata-se de um relato de experiência, decorrente de um trabalho realizado na disciplina Psicologia Escolar/Educacional II, que consistiu em visita e entrevistas em uma escola estadual de educação para surdos, localizada na cidade de Fortaleza/CE. A metodologia de perspectiva qualitativa pautou-se em revisão bibliográfica, observação da escola e entrevista com alguns profissionais da instituição. Foi possível compreender as formas que a educação especial potencializa o desenvolvimento de alunos com surdez, assim como avaliar a relevância da Psicologia Escolar nesse contexto. Tal experiência apresentou-se como uma oportunidade de refletir sobre a relação entre a psicologia e a educação, analisando os padrões educacionais vigentes, possibilitando outro olhar crítico sobre eles.

The Pedagogical Political Project (PPP) of a school is built based on the reflection about its finalities, as well as it explains the social role and it defines the paths and actions to be comprehended in the school dynamics. Gathering religions and knowledges about the user community even as the scientific and social context, the PPP constitutes as a pedagogical and political compromise with the society. The current study objectives to reflect about the PPP's role of constructing an operation field of the Educational Psychology, denoting a needed mediation between the school's pedagogical purpose and the psychologist's work. It consists in an experience report from an academic work during the Scholastic/Education Psychology II course. All work was based on visits and interviewers in a public school, specialized in education for deaf students, located in Fortaleza, Ceará. The methodology of qualitative perspective consists in literature review, school observation and interviews with school's employees. Then it was possible to comprehend the ways that the special education enhances the deaf students' development and the Education Psychology's relevance. This experience showed as an opportunity of reflecting about the relationship between psychology and education by analyzing a way of criticizing the current education standards.

Posicionamento Cirúrgico: cuidados de enfermagem no transoperatório / Posicionamiento quirúrgico: cuidados de la enfermería en el período transoperatorio / Surgical positioning: nursing care in the transoperative period

Durante a atuação em centro cirúrgico observou-se que a enfermagem não atuava no posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, o que nos incentivou a investigar sobre o tema. Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem no posicionamento, relatando as complicações. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura, com busca nos bancos de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online), no período de agosto de 2004 a setembro de 2014. Resultados: Foram encontrados 20 artigos e selecionados 10 conforme critérios. Discussão: O posicionamento pode ocasionar complicações, sendo a úlcera por pressão a mais frequentemente apontada. As intervenções eficazes são aquelas que aliviam as pressões durante a permanência na mesa. Conclusão: O enfermeiro é o responsável pelos cuidados de enfermagem e juntamente com a equipe deve promover ações que garantam a segurança do paciente, considerando as particularidades e os recursos disponíveis.

Durante la actuación en el centro quirúrgico, se observó que la enfermería no trabajaba en el posicionamiento del paciente en la mesa quirúrgica, lo que alentó a investigar la cuestión. Objetivo: Identificar los cuidados de enfermería en el posicionamiento, haciendo un informe sobre las complicaciones. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura, utilizándose la búsqueda en las bases de datos LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) y SciELO (Scientific Electronic Library Online), en el período comprendido entre agosto de 2004 hasta septiembre de 2014. Resultados: Se encontraron 20 artículos y se seleccionaron 10 de ellos, basándose en criterios. Discusión: El posicionamiento puede causar complicaciones, y las ulceras por presión son las más frecuentes reportadas. Las intervenciones eficaces se relacionan con el alivio de las presiones en la mesa quirúrgica. Conclusión: El enfermero es responsable por los cuidados de enfermería y debe promover acciones juntamente con su equipo que garanticen la seguridad del paciente, teniendo en cuenta las particularidades y los recursos disponibles.

During the operation room activities, it was observed that the nursing team did not actively perform patient positioning on the operating table, which encouraged us to investigate the issue. Objective: To identify the nursing care routine in patient positioning, reporting complications. Methods: This is an integrative literature review, with search in LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) and SciELO (Scientific Electronic Library Online) databases, from August to September 2014. Results: We found 20 articles and selected 10 according to the criteria. Discussion: The positioning can cause complications, with pressure ulcers being the most frequent. Effective interventions are those that relief the pressure during the patient?s stay at the table. Conclusion: The nurse is responsible for nursing care and, together with the team, for actively promoting actions that ensure patient safety, considering the circumstances and available resources.

Técnicas para intrusão de molares superiores / Upper molar intrusion and the techniques mentioned in the literature

Devido às consequências que a perda dos primeiros molares inferiores permanentes podem trazer para a saúde do indivíduo, esta revisão da literatura foi realizada para descrever as diversas técnicas utilizadas para intrusão de molares superiores, bem como apontar ao ortodontista a técnica mais eficiente e eficaz. O AEB (aparelho extrabucal), a técnica do sobrefio, a BTP (barra transpalatina), o aparelho de Herbst, as miniplacas, os alinhadores Essix e os mini-implantes foram as técnicas abordadas nesta revisão. Concluiu-se que a técnica que utiliza os mini-implantes foi a mais citada na literatura como mais eficiente e eficaz para intrusão de molares superiores, devido à facilidade de instalação, baixo custo, aceitação do paciente e por apresentar uma ancoragem absoluta...

Consequences due to the loss of the first permanent molars can bring to one's health, a literature review was conducted to describe the various techniques used for intrusion of maxillary molars, as well as identifying the most efficient and effective technique for the orthodontist. The EOA (extraoral appliance), overlay technique, TPB (transpalatal bar), the Herbst appliance, miniplates, Essix aligners and mini-implants were the techniques discussed in this review. It was concluded that the technique that uses mini-implants for upper molar intrusion was the most cited in the literature as more efficient and effective, due to ease of installation, low cost, patient acceptance and provide absolute anchorage...

Avaliação da presença de cuidador familiar de idosos com déficits cognitivo e funcional residentes em Belo Horizonte-MG / Evaluation of the presence of family caregivers of elderly with cognitive and functional deficits living in Belo Horizonte-MG, Brazil

OBJETIVO: Detectar a população idosa com declínio cognitivo e funcional moradora da região abrangida por uma unidade básica de saúde UBS em Belo Horizonte-MG, descrever seu perfil sociodemográfico e avaliar a presença de cuidador familiar. MÉTODO: Estudo transversal a partir de pesquisa do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde PET-Saúde, na Linha de Cuidados de Saúde do Idoso. Do total da amostra, foram selecionados para análise idosos com escore do Miniexame do Estado Mental MEEM menor que 18, totalizando 91 indivíduos. As variáveis sociodemográficas analisadas foram idade, gênero, renda, escolaridade, morar sozinho e ter cuidador familiar. Também foi analisada a força de preensão manual. RESULTADOS: 25% dos idosos entrevistados apresentaram MEEM menor que 18. Destes, 80% eram mulheres; as idades variaram entre 60 e 96 anos; 12% moravam sozinhos; 85% não tinham cuidador familiar. No geral, apresentaram baixos graus de instrução e renda; 52,31% dos que foram submetidos à medida de força de preensão manual podem ser considerados pré-frágeis. CONCLUSÃO: A maioria dos idosos deste estudo não possui cuidador familiar, além disso, há idosos com déficit cognitivo e funcional morando sozinhos.

OBJECTIVE: Detect elderly with cognitive and functional decline living in the area covered by a basic health unit BHU in Belo Horizonte-MG, Brazil, describe their profile and assess the presence of family caregivers. METHOD: Cross-sectional study from research of Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde PET-Saúde, in the área of Elderly Health Care. From the whole sample, were selected for analysis elderly individuals with Mini-Mental State Examination MMSE less than 18, totaling 91 individuals. We analyzed age, gender, income, education, grip strength, living alone and having family caregiver. RESULTS: 25% of the subjects interviewed had MMSE less than 18. Among these, 80% were women, ages ranged between 60 and 96 years, 12% lived alone, 85% had no family caregiver. Overall, they had low levels of education and income; 52.31% of those who underwent handgrip strength measurement can be considered pre-frail. CONCLUSION: Most elderly in this study do not have family caregivers, in addition, there are elderly with cognitive and functional deficits living alone.

Case for diagnosis

A 6 year-old patient began to experience localized hairloss in the right temporal region three years ago. During the first appointment, diagnoses of alopecia areata and congenital triangular alopecia were made. After one year, there was no change. Upon dermatological examination, non-scarring alopecia was noted in the right temporal region, revealing extremely fine and fair hair follicles. A dermoscopy revealed only thin vellus-type hairs. Congenital triangular alopecia is a condition commonly confused with alopecia areata and is thus underdiagnosed. However, well-established clinical parameters and dermoscopic criteria can be used to distinguish skin diseases that affect hair and define the diagnosis.

Hereditary angioedema type III (estrogen-dependent) report of three cases and literature review* / Angioedema hereditario tipo III (estrogeno-dependente): relato de tres casos e revisao da literatura

In this article, three cases of hereditary angioedema (HAE) type III (estrogen-dependent or with normal C1 inhibitor) are reported. The HAE was initially described in women of the same family in association with high-leveled estrogenic conditions such as the use of oral contraceptives and pregnancy. There is no change in the C1 inhibitor as happens in other types of hereditary angioedema, and mutations are observed in the encoding gene of the XII factor of coagulation in several patients. The current diagnosis is mainly clinical and treatment consists in the suspension of the triggering factors and control of acute symptoms. A brief review of physiopathology, clinical features, genetic alterations and treatment are also presented.

Neste artigo são relatados três casos de angioedema hereditário do tipo III (estrógeno-dependente ou com inibidor de C1 normal), que foi inicialmente descrito em mulheres da mesma família, em associação com condições de alto nível estrogênico, como uso de anticoncepcionais orais e gravidez. Não há alteração do inibidor de C1, como acontece nos outros tipos de angioedema hereditário, e são observadas mutações no gene codificador do fator XII da coagulação em várias pacientes. O diagnóstico atualmente é eminentemente clínico e o tratamento consiste na suspensão dos fatores desencadeantes e controle dos sintomas agudos. Também é apresentada breve revisão da fisiopatogenia, quadro clínico, alterações genéticas e tratamento.

Uso de clorexidina 2% gel e escovação mecânica na higiene bucal de pacientes sob ventilação mecânica: efeitos na pneumonia associada a ventilador / The use of 2% chlorhexidine gel and toothbrushing for oral hygiene of patients receiving mechanical ventilation: effects on ventilator-associated pneumonia

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da higiene bucal com clorexidina 2% e escovação mecânica sobre a taxa de pneumonia associada a ventilador em uma população mista de pacientes sob ventilação mecânica prolongada. MÉTODOS: Estudo piloto prospectivo, aleatório e placebo-controlado. Foram incluídos pacientes sob ventilação mecânica, com menos de 24 horas de internação e cuja perspectiva de duração da ventilação mecânica era a de um período >72 horas. Os pacientes foram randomizados para o grupo clorexidina (gel com clorexidina a 2%) e escovação mecânica ou grupo placebo (gel da mesma coloração e consistência e escovação mecânica) na higiene bucal. RESULTADOS: A análise interina planejada foi realizada quando 52 pacientes foram incluídos, e o estudo foi interrompido precocemente. Um total de 28 pacientes foi incluído no grupo clorexidina/escovação mecânica e 24 no grupo placebo. As taxas de pneumonia associada a ventilador foram de 45,8% no grupo placebo e de 64,3% no grupo clorexidine/escovação mecânica (RR=1,4; IC95%=0,83-2,34;p=0,29). CONCLUSÃO: Devido a interrupção precoce por futilidade, não foi possível avaliar o impacto do uso de clorexidina a 2% e escovação mecânica na higiene bucal na incidência de pneumonia associada a ventilador nessa população heterogênea de pacientes críticos sob ventilação mecânica prolongada, não tendo sido evidenciado nenhum efeito benéfico dessa intervenção.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of oral chlorhexidine hygiene with toothbrushing on the rate of ventilator-associated pneumonia in a mixed population of critically ill patients under prolonged mechanical ventilation. METHODS: Prospective, randomized, and placebo-controlled pilot study. Patients who were receiving mechanical ventilation, had been admitted less than 24 hours prior, and were anticipated to require mechanical ventilation for more than 72 hours were included in the study. The patients were randomly divided into one of the following groups: chlorhexidine hygiene with toothbrushing or a placebo group (gel with the same color and consistency and toothbrushing). RESULTS: The planned interim analysis was conducted using 52 patients, and the study was terminated prematurely. In total, 28 patients were included in the chlorhexidine / toothbrushing group, and 24 patients were included in the placebo group. Ventilator-associated pneumonia occurred in 45.8% of the placebo group and in 64.3% of the chlorhexidine hygiene with toothbrushing group (RR=1.4; 95% CI=0.83-2.34; p=0.29). CONCLUSION: Because the study was terminated due to futility, it was not possible to evaluate the impact of oral hygiene using 2% chlorhexidine and toothbrushing on the incidence of ventilator-associated pneumonia in this heterogeneous population of critical patients receiving long-term mechanical ventilation, and no beneficial effect was observed for this intervention.

Disfunção do trato gastrointestinal prolongada em pacientes admitidos na terapia intensiva / Prolonged gastrointestinal dysfunction in critically ill patients

OBJETIVOS: Em pacientes gravemente enfermos, enquanto as disfunções de outros órgãos ou sistemas são rapidamente progressivas, os sinais de disfunção do trato gastrointestinal são frequentemente sutís e pouco valorizados. Contudo, a região esplâncnica tem muito provavelmente um papel importante no desenvolvimento e ou manutenção da resposta inflamatória e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores preditivos de disfunção prolongada do trato gastrointestinal. MÉTODOS: Estudo de coorte, retrospectivo e observacional. Foi realizado na unidade de terapia intensiva clínico - cirúrgica de 24 leitos de um hospital universitário. Foram incluídos todos os pacientes entre agosto de 2003 e janeiro de 2004 e que tiveram tempo de permanência na unidade de terapia intensiva superior a 4 dias. A função do trato gastrointestinal foi avaliada diariamente de acordo com uma classificação que considera o exame físico (presença ou ausência de ruídos hidro-aéreos ou distensão) e o nível e tipo de suporte nutricional ofertado. RESULTADOS: Foram incluidos 128 pacientes. A média de idade foi até 56 ± 19 anos, 81 pacientes (63,3 por cento) eram do sexo masculino e 91 pacientes (77,3 por cento) cirúrgicos. Disfunção do trato gastrointestinal prolongada ocorreu em 35 por cento dos pacientes, com uma prevalência 3,3 vezes maior em pacientes cirúrgicos (27 por cento) do que em pacientes clínicos (8 por cento). Em 38 pacientes (29,7 por cento) foi realizada endoscopia digestiva alta. Lesões erosivas e/ou hemorrágicas foram observadas em ¾ do total das endoscopias digestivas altas. A frequência de disfunção do trato gastrointestinal foi significativamente mais alta em pacientes com edema moderado a grave (51 por cento) do que em pacientes sem edema (22,5 por cento) (p<0,05). Na análise de regressão logística, uma concentração sérica de lactato na admissão acima de 5.2 mEq/L (RR 6,69 IC 95 por cento 1,15-38,7,...

OBJECTIVE: We aimed to investigate the prevalence and independent predictors of prolonged gastrointestinal dysfunction in critically ill patients admitted to the intensive care unit. METHODS: Retrospective and observational cohort study performed in a mixed 24 beds intensive care unit in a tertiary center. Patients admitted in the intensive care unit between August 2003 and January 2004, who had a length of stay in the intensive care unit greater than 4 days were enrolled. Gastrointestinal function was evaluated daily according to a classification that considered physical examination (bowel sounds or distension) and the nutritional support progress. RESULTS: Were included 128 patients. The mean age was 56 ± 19 years, 63.3 percent were male and 77.3 percent were surgical patients. Prolonged gastrointestinal dysfunction occurred in 35 percent of patients, with prevalence 3.3 times higher in surgical patients (27 percent) than in medical patients (8 percent). Endoscopies were performed in 38 patients (29.7 percent), and in three quarters of them erosive lesions and or bleeding were observed. Gastrointestinal dysfunction was more frequent in patients presenting moderate or severe edema (51 percent) than in patients without edema (22.5 percent) (p<0.05). In the logistic regression analysis, a serum lactate level higher than 5.2 mEq/L (RR 6.69 95 percentCI 15-38.7, P = 0.034) and the presence of a low oxygenation index (RR 12.4 95 percentCI 2.18-70.8, p = 0.005) were predictive of gastrointestinal dysfunction. CONCLUSION: Prolonged gastrointestinal dysfunction was highly prevalent in this heterogeneous population of critically ill patients. Admission high serum lactate levels and a low oxygenation index were predictive of prolonged gastrointestinal dysfunction.

Síntesis de heridas / Synthesis of wounds

Expone todo lo relacionado con las agujas para el proceso del cierre de heridas, comenta que para la síntesis de heridas el cirujano debe de considerar la patología quirúrgica, el proceso de cicatrización, la resistencia de la sutura que se pone a la unión del tejido y la tensión que produce. Entre las agujas existen una gran variedad, las mejores son de fabricación de acero qu impide que se rompan con facilidad, disminuyen la inestabilidad, permiten la flexibilidad. Para seleccionar las agujas hay que considerar el tipo y el estado de los tejidos, el acceso quirúrgico, entre otros aspectos...

Incidencia de cáncer pulmonar en el servicio de neumología del HCAM 1990-1997 / Incidence of pulmonary cancer in the service of neumología of HCMA 1990-1997

Presenta un estudio retrospectivo donde se analiza 131 historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de cáncer pulmonar en el servicio de neurología de HCAM en el período 90/97 que corresponde al 4.16xciento del total de ingresos regisstrados en este servicio durante dichos años. La edad promedio encontrada fue de 63.11 años con un rango de entre 21 y 93 años. De los tipos histológicos los mas frecuentes fueron el escamocelular 51 pacientes, 47 (92.1xciento) hombres y 4 (7.8xciento) mujeres. Adenocarcinoma: 54 (41.2xciento) pacientes 39 (72.2xciento) hombres y 15 (27.7xciento) mujeres. La mayoría de casos se llegó a diagnosticar por medio de la broncoscopía...

Ectoparasitosis en escolares de la parroquia rural Lloa (Pichincha) / Ectoparasitosis in students of the rural Lloa (Pichincha)

Investiga ectoparásitos en 110 escolares de la parroquia rural de Lloa, de nov. 1992 a feb. 1993. Las ectoparasitosis son frecuentes en escolares y adolescentes de bajas condiciones socioeconómicas y malas costumbres higiénicas. La frecuencia de pediculosis capitis es elevada en las niñas (33,63xciento del total),y la frecuencia de sarna es elevada en los niños (20xciento del total)lo que nos lleva a la conclusión de mejorar la promoción de la profilaxis para evitar la prescencia y proliferación de estos ectoparásitos...