Sorologia anti-HIV e aconselhamento pré-teste em gestantes na região noroeste do Paraná, Brasil / HIV serology and pretest counseling among pregnant women in the northwest region of Paraná State, Brazil

OBJETIVOS: analisar a cobertura do aconselhamento e do teste anti-HIV, e identificar fatores associados à sua realização no pré-natal. MÉTODOS: estudo transversal, com mulheres de cinco municípios do Noroeste do Paraná, Brasil, com partos entre janeiro e março de 2003, identificadas a partir dos sistemas de informação. Os dados foram obtidos em entrevistas domiciliares. Considerou-se teste realizado quando havia registro do resultado do exame para HIV no cartão de gestante ou no laboratório de referência. As análises estatísticas foram feitas utilizando o teste do χ2 e exato de Fisher (α=0,05). RESULTADOS: das 435 mulheres entrevistadas, todas foram acompanhadas no pré-natal, com cobertura do teste anti-HIV de 89,6 por cento - [IC95 por cento: 86,8-92,4]. Não foram evidenciadas associações significativas entre a realização do teste e as variáveis sócio-demográficas, de vulnerabilidade e da assistência pré-natal. Embora a maioria tenha sido testada, apenas 13,6 por cento relataram ter recebido aconselhamento pré-teste. CONCLUSÕES: a cobertura do teste anti-HIV durante a gestação foi satisfatória. A não-associação entre a realização do teste e as variáveis estudadas sugere que a sua solicitação se dá indistintamente, conforme recomendação do Ministério da Saúde. Porém, a baixa freqüência do aconselhamento e o atraso no recebimento do resultado dos exames são indicativos de problemas na atenção pré-natal.

OBJECTIVES: to analyze the coverage of counseling and anti-HIV testing, and to identify factors associated with testing during antenatal care. METHODS: cross-sectional study, with women identified through the information systems in five municipalities in the Northwestern Paraná, Brazil, with deliveries between January to March, 2003. Data was collected during home interviews and an HIV test was considered performed if it could be confirmed in the maternity card or in the reference laboratory records. The χ2 and Fisher exact tests were used in the statistical analysis (α=0.05). RESULTS: all 435 women who were interviewed had attended prenatal visits, and HIV testing coverage was 89.6 percent [95 percentCI: 86.8-92.4]. No significant associations were found between HIV testing and variables related to socioeconomic conditions, vulnerability and prenatal care. Although the majority was tested, only 13.6 percent reported they had received pretest counseling. CONCLUSIONS: coverage of HIV testing during pregnancy was considered satisfactory. The lack of association between testing and the studied variables indicates that the test is being requested indistinctly, as the Ministry of Health recommends. However, the low frequency of counseling and delay in receiving the results may be a sign of problems during prenatal care.

Quebra de normas de segurança na formulação de medicamentos e mortes por intoxicação pela colchicina em adultos / Non-compliance to safety rules regarding medication prescription, leads to two adults' death due to colchicine intoxication

São apresentados dados de dois casos de uma mesma família atendidos em pronto-socorro, com intervalo de uma semana, que evoluíram para morte com diagnósticos de septicemia e de enterite aguda hemorrágica. A investigação realizada pela vigilância epidemiológica e sanitária concluiu que a causa dos óbitos foi intoxicação acidental por colchicina, preparada em farmácia de manipulação e propiciada por quebra de duas normas de segurança que levaram à ingestão de doses 100 vezes maiores que a dose habitual. O relato tem por objetivo alertar os médicos que prestam assistência em serviços de pronto atendimento sobre a necessidade de se incluir na anamnese, com o paciente ou acompanhante, a questão específica a respeito da utilização ou não de medicamentos manipulados, uma vez que o uso de substâncias preparadas em farmácias vem aumentando e acidentes como o relatado poderão ocorrer com maior freqüência, inclusive com outros medicamentos.

We present data from two cases seen at an emergency facility, occurring within a one-week period with two members of the same family, who died of septicemia and acute hemorrhagic enteritis. The investigation, conducted by the sanitary and epidemiological surveillance department, concluded that these deaths were due to accidental intoxication with colchicines. The drug was prepared in a compounding pharmacy, and there were breaches of safety norms leading to the ingestion of doses 100 times higher than the recommended dosage. The present report intends to alert physicians who provide emergency care as to the need to include, during the anamnesis of patients, specific questions to them or to their companion regarding the use of compounded drugs, given that the use of medication prepared in compounding pharmacies is increasing and accidents, as the one reported, may become more frequent and may occur with other drugs as well.

Leishmaniose tegumentar americana: flebotomíneos de área de transmissäo no Norte do Paraná, Brasil / American cutaneous leishmaniasis: phlebotominae of the area of transmission in the North of Paraná, Brazil

Dos casos de leishmaniose tegumentar diagnosticados no Laboratório de Ensino e Pesquisa de Análise Clínicas Universidade Estadual de Maringá-PR(Brasil), a maioria está relacionada a áreas , no Norte do Paraná, que vem sendo ocupadas desde a década de 1940, quando se iniciou extenso desmatamento naquela Regiäo. A vegetaçäo nativa, já em grande parte destruida, é constituída por mata densa do tipo tropical de transiçäo para subtropical. A paisagem no seu conjunto é de planalto, com clima tropical de transiçäo para subtropical, temperaturas médias anuais entre 20-C e 22-C e média do mês mais quente superior a 22-C. Das florestas nativas restam poucas e esparsas manchas de vegetaçäo, geralmente modificadas, ao longo das bacias dos rios Ivaí. Paranapanema e Paraná, e seus afluentes. Neste ambiente foram feitas 24 capturas de flebotomíneos, 2 por mês, de outubro de 1986 a setembro de 1987, das 18 horas à 1 hora do dia seguinte. As capturas, com armadilhas de Shannon, foram realizadas às margens de mata modificada, tendo sido classificados 16.496 flebotomíneos, pertencentes na sua quase totalidade a 13 espécies. Observou-se prevalência de Lutzomyia whitmani com 11.188 (67,82 por cento) exemplares, seguido por Lutzomyia intermedia com 2.900 (17,58 por cento) e Lutzomyia migonei com 1.491 (9,03 por cento). Lutzomyia whitmani e Lutzomyia intermedia vêm mostrando grande capacidade de adaptaçäo nos ambientes antrópicos, onde têm destacado papel na transmissäo de leishmaniose