ABSTRACT
Objetivo: Avaliar o efeito da infecção e da deiscência da ferida operatória sobre o controle local do carcinoma epidermóide das vias aerodigestivas superiores, identificando fatores associados à ocorrência destas complicações. Método: Estudo retrospectivo de 239 pacientes com carcinoma epidermóide de boca, orofaringe e hipofaringe tratados cirurgicamente no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis entre 1990 e 1996, onde foram avaliados o hemograma e oproteinograma pré-operatório em relação ao risco de desenvolvimento de deiscência e infecção da ferida operatória e comparadas as taxas de recidiva local entre os pacientes com e sem deiscência/infecção da feridaoperatória. Resultados: A doença em estádio avançado (estádio IV) e a relação albumina/globulina inferior a1,2 foram mais freqüentes entre os pacientes que desenvolveram deiscência/infecção (DI) da ferida operatória. A taxa de recidiva local foi de 49% nos pacientes que apresentaram DI e 42% naqueles sem DI. Conclusão: os pacientes com doença em estádio avançado e aqueles com relação albumina/globulina inferior a 1,2apresentam maior risco de deiscência/infecção da ferida operatória. A presença de deiscência/infecção não apresentou relação com as taxas de recidiva local.
Bacground: To evaluate the effect of infection and dehiscence of operative wound in local control of squamous cell carcinoma of upper aerodigestive tract, identifying factors related to these complications. Methods: A retrospective study of 239 patients with squamous cell carcinoma of mouth, oropharynx andhypopharynx treated at Departament of Surgery of Head and Neck Surgery and Otorrinolaringology of Heliópolis Hospital between 1990 and 1996. Preoperative hemogram and proteinogram were evaluated in relation to the risk of dehiscence and infection of the operative wound. The rates of local recurrence were compared among patients with and without dehiscence/infection of the operative wound. Results: Advanced stage disease (stage IV) and albumin/globulin ratio less than 1.2 were more frequent amongpatients that developed dehiscence/infection (DI) of the operative wound. The rate of local recurrence was 49% for patients with DI and 42% for those without DI. Conclusion: Patients with advanced stage disease and those with albumin/globulin ratio less than 1.2 have a higher risk of dehiscence /infection of the operative wound. Dehiscence and/or infection did not demonstrate relationship with local recurrence.
ABSTRACT
OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo avaliar a relação entre o tamanho do tumor, duração da sintomatologia e a evolução de pacientes com carcinoma epidermóide de língua e soalho bucal. MÉTODO: foram avaliados retrospectivamente 226 pacientes submetidos à ressecção de tumor primário de língua e/ou soalho da boca em combinação com esvaziamento cervical. Foi estimado o crescimento mensal do diâmetro tumoral médio (raiz quadrada da superfície/número de meses de evolução) e relacionado com a presença de metástases e recidiva local. A sobrevida livre de doença foi avaliada em relação ao tamanho do tumor e à duração dos sintomas. RESULTADOS: 16 por cento dos tumores T1 e T2 e 11 por cento dos tumores T3 e T4 apresentaram tempo de sintomatologia igual ou inferior a um mês. A mediana de crescimento do diâmetro tumoral foi de 0,81cm/mês. Não houve diferença no crescimento tumoral entre os pacientes pN+ ou pN0; 30 pacientes desenvolveram recidiva local, sendo 15 com crescimento tumoral menor do que 0,82cm/mês e 15 no grupo com crescimento ³ 0,82cm/mês. CONCLUSÕES: A taxa de crescimento tumoral não se relacionou com o intervalo livre de doença nos pacientes que apresentaram recidiva local. Os pacientes com tumores menos extensos e menor duração dos sintomas apresentaram maior sobrevida livre de doença. O tempo de sintomatologia e a estimativa de crescimento tumoral não apresentam valor prognóstico nos carcinomas epidermóides de língua e soalho oral.
BACKGROUND: The objective of this study is to evaluate the real impact of tumor size, on symptoms and evolution of patients with squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth. METHODS: after 226 neck dissections plus primary resection, were estimated the monthly growing of the medium tumor diameter (square root of surface/number of months) and related with metastasis presence and local recurrence. The free disease survival were analysed in relation to tumor syze and complaints length. RESULTS: 16 percent of T1 and T2 and 11 percent of T3 and T4 tumors growth of tumoral diameter were 0,81cm/month, without differences between pN+ and pN0 patients; 30 patients with local recurrence, being 15 with tumoral growing less than 0,82cm/month and 15 with more than 0,82cm/month. CONCLUSIONS: The neoplasia growing were not related with free disease survival in patients with local recurrence, and those with less extensive tumors and complaints time present a greater free disease survival. The time complaints and the tumoral growing were not prognostic in squamous cell carcinoma of tongue and flon of the mouth.
ABSTRACT
As modificações funcionais e estruturais causadas pelo câncer na laringe estão bem estabelecidas e reconhecidas. Porém, os erros na avaliação da laringe do paciente não são infrequêntes. Esses erros são tanto de incorreta interpretação de sinais e sintomas quanto o não reconhecimento de alterações anatômicas visíveis na propedêutica armada. Por considerar escassos os trabalhos apresentados na literatura que tratam da relação dos dados clínicos e a epidemiologia do câncer de laringe, propusemo-nos a analisar e correlacionar algumas variáveis clínicas e epidemiológicas, com objetivo de uma melhor compreensão da história natural e formas de apresentação do câncer laríngeo. Forma do estudo: Clínico retrospectivo. Método: Estudo retrospectivo a partir da análise dos prontuários de 73 pacientes portadores de carcinoma epidermóide inicial da laringe (T1 e T2), virgens de tratamento e submetidos à cirurgia no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Heliópolis /SP, no período de setembro/1977 a dezembro /1997. Resultados: Encontramos predomínio de pacientes do sexo masculino, entre a sexta e a sétima décadas de vida, tabagistas e etilistas, com tumores glóticos. Para aqueles portadores de lesão glótica o sintoma predominante foi a disfonia; já para os pacientes com tumores supraglóticos, sintomas relacionados à via digestiva preponderaram. Em relação à característica macroscópica, as lesões na glote eram preferencialmente vegetantes, enquanto que na supraglote eram infiltrativas. Conclusões: A evolução clínica do câncer laríngeo é uma reprodução fiel da progressão tumoral dentro da região acometida, com sintomas distintos para os diferentes sítios. Assim, sua manifestação é bem representativa da alteração morfológica provocada no órgão