ABSTRACT
Entre as duplicaçöes do trato gastrointestinal, as duplicaçöes de cólon säo menos freqüentes. O caso discutido é o de uma duplicaçäo de cólon transverso, de diagnóstico difícil, cujo principal sistema era distensäo abdominal. Com 4 anos de idade, a criança foi encaminhada à Unidade de Cirurgia Pediátrica do Hospital de Base do Distrito Federal(HBDF) devido a distensäo abdominal progressiva. O R-X simples de abdomen mostrava uma imagem compatível com um grande fecaloma. Durante a investigaçäo foi realizado clister opaco, que sugeria megacólon congênito. Após a realizaçäo de biópsia retal, que mostrou células ganglionares normais, foi instituído tratamento clínico para constipaçäo funcional. A criança retornou 3 meses depois com o mesmo quadro clínico. Foi repetida a biópsia retal(normal), sendo que os pais näo retornaram ao serviço para dar continuidade ao tratamento. Quatro anos mais tarde, a criança deu entrada no Pronto Socorro, com um quadro de obstruçäo intestinal baixa. Durante a laparotomia, constatou-se a presença de um volvo de intestino grosso, provocado por uma duplicaçäo de cólon que se iniciava em cólon transverso e se estendia distalmente por mais ou menos 50 cm. Foi realizada ressecçäo da duplicaçäo e anastomose primária. A criança evoluiu bem no período pós-operatório.
Subject(s)
Humans , Child , Diverticulitis, Colonic , Hirschsprung Disease , Intestinal Obstruction , Diagnosis , General SurgeryABSTRACT
Os autores relatam um caso raro de dismotilidade intestinal conhecido como Síndrome de Hippoperistalse Intestinal com microcólon e Megacistis (SHIMM). Esta se manifesta no período neonatal com sintomas de pseudo-obstruçäo intestinal. Recém-nascido com 3.110 g, do sexo feminino, protando pequena onfalocele, com clínica de vômitos biliosos e raios-X mostrando velamento abdominal total. Durante correçäo cirúrgica da onfalocele, constatou-se um intestino curto, hipodesenvolvido e mal-rodado, associado a grande distensäo vesical. Foi realizada gastrostomia, vesicostomia e colostomia, além de biópsias seriadas que demonstraram presença normal de gânglios e filetes nervosos preservados. A hipotonia intestinal difusa impossibilitou a aceitaçäo de dieta enteral, permanecendo, deste modo, sob nutriçäo parenteral exclusiva. Evoluiu para óbito no 51§ dia, com a autópsia comprovando o diagnóstico. A SHMM caracteriza-se por um quadro de obstruçäo intestinal crônica, decorrente da falta de contratilidade intestinal, acompanhado de grande distensäo vesical. Näo existe tratamento estabelecido e o prognóstico é bem reservado.