Tumor Phyllodes con transformación a osteosarcoma / Breast osteosarcoma originating in a phyllodes tumor: report of one case

Phyllodes tumors account for less than 1% of tumors of the mammary gland, have both epithelial and stromal components and are classified as benign, borderline and malignant. The malignant tumors are highly heterogeneous: they can differentiate to liposarcomas, fibrosarcomas, rhabdomyosarcomas, chondrosarcomas or osteosarcomas. The differentiation to osteosarcoma is extremely rare, constitutes 1.3% of cases and is very aggressive. The standard treatment of these tumors is surgical. The role of radiotherapy and chemotherapy is not clear. However, in patients in whom wide surgical margins are not achieved, adjuvant radiotherapy can be of help. We report a 63 years old female with a right breast osteosarcoma with an osteoclastic component, originating in a phyllodes tumor. The tumor was excised surgically and afterwards she was treated with 10 sessions of 50 Gy of radiotherapy in 25 fractions. She has remained free of disease for the last 10 months.

Asociación de la proteína C-reactiva ultrasensible con la composición de la dieta en niños escolares mexicanos / Association of high sensitivity C-reactive protein with diet composition in Mexican school children

La proteína C-reactiva ultrasensible (PCR-us) es un marcador de riesgo cardiovascular. En niños mexicanos sanos hay escasa evidencia que asocie los niveles séricos de este marcador con la dieta. El objetivo fue asociar los niveles séricos de PCR-us con la composición de la dieta en niños escolares mexicanos. El estudio fue transversal e incluyó 300 niños aparentemente sanos de 10 a12 años de edad. La cuantificación de PCR-us se realizó mediante nefelometría. La dieta se cuantificó con un cuestionario validado de frecuencia de consumo alimentos. Mediante el paquete estadístico SPSS v18, se realizaron pruebas de estadística descriptiva, correlación y modelos de regresión multivariada. El 53,7% fueron niñas y el 46,3% niños. La mediana de la PCR-us fue de 0,3 mg/L (rango: 0,3-6,8 mg/L). Se observó una correlación directa significativa entre la concentración sérica de la PCR-us con la ingesta de proteínas (rho= 0,126, p= 0,029), ácidos grasos totales (rho= 0,128, p= 0,027), ácidos grasos saturados (rho= 0,159, p= 0,006). Mediante el análisis de regresión múltiple se asoció la PCR-us con la ingesta de proteínas (β= 0,203, p=0,037) e inversamente con los granos enteros (β=-0,175, p= 0,002). Con el resto de las variables no se observó asociación significativa. La concentración sérica de la PCR-us se asoció directamente con el consumo de proteínas, ácidos grasos totales y saturados e indirectamente con el consumo de granos enteros.

The high-Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) is a cardiovascular risk marker. In healthy Mexican children, there islittle evidence that shows any relationship between serum levels of this marker with diet. The objective of this studywas to associate serum levels of hs-CRP with the diet composition in Mexican school children. The cross-sectional study included 300 seemingly healthy children of 10 to 12 years of age, 53.7% were girls and 46.3% boys.hs-CRP quantification was determined by nephelometry. The diet was quantified with a validated food frequency questionnaire. A descriptive statistical analysis, correlation and multivariate regression models were performed by using the SPSS v18 statistical software. The median of the hs-CRP was 0.3 mg / L (range: 0.3 to 6.8 mg / L). A significant direct correlation was found between serum hs-CRP with protein intake (rho=0.126, p=0.029), total fatty acids (rho = 0.128, p = 0.027) and saturated fatty acids (rho = 0.159, p = 0.006). hs-CRP was associated with the intake of protein (β = 0.203, p = 0.037) by multiple regression analysis, and inversely with whole grains (β = -0.175, p = 0,002). No significant association was found with the rest of the other variables. The serum concentration of hs-CRP was directly associated with the consumption of protein, total and saturated fatty acids and was indirectly proportional with the consumption of whole grains.

Cinética de la inmunoglobulina-A salival (IgAs) en adultos jóvenes con capacidad aeróbica promedio o excelente antes y después de una prueba de esfuerzo máximo / Salivary immunoglobulin A (sIgA) kinetics in young adults with an average or excellent aerobic capacity before and after a cardiopulmonary graded exercise test

Background: Aim: To compare the concentration of secretory immunoglobulin-A (sIgA) in young adults with average or excellent aerobic capacity before and after a cardiopulmonary graded exercise test. Methods: Participants were nine apparently healthy physically active males (Mean age = 21.3 ± 2.1 yr.), randomly allocated in two groups based on their VO2max: a) average aerobic capacity (AEC, n = 5) or b) excellent aerobic capacity (EAC, n = 4). Participants performed the Bruce protocol to determine their aerobic capacity. The sIgA was measured before the test, immediately after the test and 60-, 120-, 240-, and 1440-min after the test. Results: Mixed factorial 2 x 6 ANOVA indicated no significant interactions between groups and measurements (p = 0.956), and main effect groups on sIgA (AEC = 85.4 ± 19.3 μg/mL vs. EAC = 79.2 ± 21.5 μg/mL, p = 0.836). Tukey's post hoc analysis revealed significant differences measurement obtained immediately after the test and between the initial measurement (p = 0.020), 60-min (p = 0.030), 240-min (p = 0.016), and 1440-min (p = 0.028) following the test. Conclusion: There is no change in sIgA kinetics depending on the aerobic capacity of the participants following an aerobic capacity cardiopulmonary graded exercise test.

Introducción. Objetivo: Comparar la cinética en la concentración de inmunoglobulina A salival (IgAs) en adultos jóvenes con capacidad aeróbica promedio (n: 5) o excelente (n: 4) antes y después de una prueba de esfuerzo. Método: 9 adultos jóvenes (edad 21,3 ± 2,1), divididos de acuerdo su VO2máx, realizaron una prueba de esfuerzo mediante el protocolo de Bruce. La concentración de IgAs fue determinada mediante el Salimetrics IgA Kit®, evaluando inicial, inmediatamente finalizada la prueba, +60, +120, +240, +1.440 min. Resultados: La prueba ANOVA 2x6 mixta indicó que no existieron interacciones significativas entre grupos y mediciones (p = 0,956). Tampoco se encontró una diferencia significativa en la media de IgAs en los grupos (Promedio = 85,4 ± 19.3 μg/mL vs Excelente=79,2 ± 21.5 μg/mL, p = 0,836). Independientemente de las mediciones, el análisis post hoc de Tukey indicó que las diferencias se encontraron en la medición obtenida inmediatamente después de la prueba y entre la medición inicial (p: 0,020), la medición obtenida 60 min (p: 0,030), 240 min (p: 0,016) y 1.440 min (p = 0,028) posteriores a la prueba. Conclusión: Los datos encontrados sugieren que no hay un cambio en la concentración de IgAs a través del tiempo en función de la capacidad aeróbica de los participantes.

Nuevas tecnologías, nuevas enfermedades en los entornos educativos / New technologies, new diseases in educational settings / Novas tecnologías, novas doenças nos entornos educativos

Objetivo: Establecer la relación entre las enfermedades derivadas del uso inapropiado de las tecnologías, el aprendizaje y las estrategias pedagógicas para prevenir riesgos en la salud de los estudiantes. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa comprensiva por ciclos etnográficos, ejecutada en escuelas públicas de la ciudad de Manizales (Colombia), que cuentan con salas de sistemas e informática durante los años 2009-2011. Información recolectada y analizada mediante diarios, registros observacionales y entrevistas a profesores y coordinadores de las salas. Resultados: La aparición de nuevas enfermedades, derivadas del uso inapropiado de las tecnologías causadas por el impacto de la virtualidad, ha generado debates, diálogos y preocupaciones en los procesos pedagógicos y en la comunidad educativa. Aunque las tecnologías virtuales conllevan estrategias innovadoras para el aprendizaje de las nuevas generaciones, cada vez más familiarizadas con el ciberespacio, se reconoce que la población estudiantil está en riesgo de incorporar costumbres de otras culturas electrónicas que afectan su salud y rendimiento académico. Ante esta problemática, las instituciones proponen estrategias pedagógicas divulgativas con fines preventivos mediante jornadas, proyectos y material didáctico. Conclusión: En coherencia con las políticas educativas, la escuela es un escenario propicio para comprender la relación entre el entorno, la educación integral y la salud del estudiante. Aunque las tecnologías virtuales han generado impactos positivos, el riesgo de adquirir nuevas enfermedades es creciente y preocupante.

Objective: To establish the relationship between diseases resulting from inappropriate use of technologies, learning and teaching strategies in order to prevent students’ health risks. Materials and Methods: Qualitative comprehensive research using ethnographic cycles. It was carried out in informatics and computing classrooms of public schools in Manizales (Colombia), from 2009 until 2011. Data were collected and analyzed through journals, observational records and interviews with virtual rooms teachers and coordinators. Results: The emergence of new diseases caused by technological impact of virtual environments has generated debates, dialogues and worries inside the pedagogical processes as well as the educational community. Although virtual technologies involve innovative learning strategies for new generations who are increasingly familiar with the cyberspace, it is recognized that the student population is at risk of incorporating other cultures’ electronic habits that could affect their health and academic performance. Faced with this problem, institutions propose informed pedagogical strategies as preventive tools through workshops, projects and didactic material. Conclusion: In keeping to the educational policies, schools are favorable scenarios to understand the relationship between the environment, comprehensive education and students’ health. Although virtual technologies have generated positive impacts, the risk of acquiring new diseases is increasing and worrying.

Objetivo: Estabelecer a relação entre as doenças derivadas do uso inapropriado das tecnologias, a aprendizagem e as estratégias pedagógicas para prevenir riscos na saúde dos estudantes. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa compreensiva por ciclos etnográficos, executada em escolas públicas da cidade de Manizales (Colômbia), que contam com salas de sistemas e informática durante os anos 2009-2011. Informação coletada e analisada mediante diários, registros observacionais e entrevistas a professores e coordenadores das salas. Resultados: A aparição de novas doenças, derivadas do uso inapropriado das tecnologias causadas pelo impacto da virtualidade, tem gerado debates, diálogos e preocupações nos processos pedagógicos e na comunidade educativa. Porém que as tecnologias virtuais levam estratégias inovadoras para a aprendizagem das novas gerações, cada vez mais familiarizadas com o ciberespaço, se reconhece que a povoação estudantil está em risco de incorporar costumes de outras culturas eletrônicas que afetam sua saúde e rendimento acadêmico. Ante esta problemática, as instituições propõem estratégias pedagógicas divulgação com fins preventivos mediante jornadas, projetos e materiais didáticos. Conclusão: Em coerência com as políticas educativas, a escola é um cenário propicio para compreender a relação entre o entorno, a educação integral e a saúde do estudante. Porém as tecnologias virtuais Têm gerado impactos positivos, o risco de adquirir novas doenças é crescente e preocupante.

Ambientes escolares saludables / Healthy school environments

Objetivo Determinar las características de los ambientes escolares y su relación con el aprendizaje, el bienestar y la salud de los estudiantes. Método Enfoque de ecología del aula, sustentado en el paradigma cualitativo comprensivo de estudio de casos, desarrollado en seis escuelas públicas de estrato uno y dos. La información se recolectó mediante instrumentos y técnicas etnográficos tales como diarios de campo, filmaciones, registros observacionales y entrevistas. Análisis categorial en ciclos abiertos generales y focalizados. Resultados El enfoque ecología del aula permitió entender la relación entre los ambientes escolares, la salud y el bienestar en los procesos pedagógicos. Es preocupante el riesgo al que están expuestos los estudiantes por la contaminación y el hacinamiento que caracterizan las aulas presenciales, mientras que en las salas de computadores, el ambiente es más saludable. Existe interés y toma de conciencia por parte de las instituciones educativas en cuanto a la necesidad de incorporar estas temáticas en las reformas curriculares y en generar planes de acción que orienten la vida saludable del escolar y sus familias. Las escuelas realizan estrategias curriculares como talleres, charlas y conferencias de especialistas, tesis de grado, prácticas universitarias y el acceso controlado a internet. Se encontraron ideas y proyectos innovadores pero adolecen de presupuestos. Conclusión La comunidad educativa entiende que el concepto de salud forma parte integral del concepto de educación. Así mismo, la ecología del aula ofrece implicaciones determinantes para aprender y convivir en ambientes agradables, saludables incorporados a los proyectos educativos instituciones.(AU)

Objective To determine factors that characterizes school environments and their relationship with student learning, welfare and health. Method This is a case study supported by a comprehensive qualitative paradigm applied to classroom ecology. The fieldwork was carried out in six public schools for students in economic strata one and two that use computers in virtual classrooms. The information was collected through field journals, film recordings, observation, and recordings of interviews. The information was analyzed by categories in open general and focused cycles. Results The virtual era has enriched the debate about the importance of the environment in pedagogical processes. Nonetheless, the emergence of new diseases is a risk which students are exposed to. Pollution and overcrowding factors prevail in traditional classroom activities, while in the computer rooms the environment is healthier. Hence the need to incorporate these issues into the curriculum reforms and action plans to guide healthy living of schoolchildren and their families. Despite budget constraints, innovative ideas and projects were found. Schools have developed free preventive and corrective strategies such as workshops, talks and lectures by invited specialists, trainees, and students writing theses. They have also introduced controlled Internet access. Conclusion The educational community understands that the concept of health is at the heart of a comprehensive concept of education. In addition, classroom ecology has determining implications for learning and living together in pleasant and healthy environments that are incorporated into institutional educational projects.(AU)

Efecto de la hidroxicloroquina sobre la sensibilidad a la insulina y el perfil de lípidos en pacientes con artritis reumatoide / Effects of hydroxychloroquine on insulin sensitivity and lipid profile in patients with rheumatoid arthritis

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is associated with a decrease in insulin sensitivity (IS), which has been identified as an independent risk factor for the development of early atherosclerosis. Hydroxychloroquine (HCQ) may have beneficial effects on glucose homeostasis and lipid profile. Aim: To assess the effect of HCQ on IS and lipid profile in patients with RA. Material and Methods: An open clinical trial was performed in 15 patients aged between 35 and 56 years. During three months, patients received 400 mg/day of HCQ orally. Before and after the pharmacological intervention, demographic and anthropometric variables, serum glucose, total cholesterol (TC), triglycerides (TG), HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, insulin and uric acid were measured. IS was estimated as the rate of glucose clearance per minute obtained with the insulin tolerance test (KITT). Results: Baseline and final KITT values were 4.3 ± 1.2 and 4.80 ± 1.1%/min, respectively (p = 0.03). Significant reductions in serum TC (p = 0.04) and TG (p = 0.01) were also observed. No other significant differences were observed. Conclusions: Oral administration of 400 mg/day of HCQ during three months in RA patients is associated with an improvement in IS, TC and TG.

Infección del sitio operatorio en un hospital nivel II / Infection of the operating place in a hospital level II

La infección del sitio operatorio es la segunda infección nosocomial reportada más frecuentemente. El Comité de Vigilancia Epidemiológica del Hospital Mario Correa Rengifo en Cali, Colombia, inició sus actividades en diciembre de 2001 y entre las cuales se incluyen la vigilancia de las infecciones del sitio operatorio. El objetivo de este trabajo es describir la situación de éstas en el hospital.En un período de dos años se encontraron 133 pacientes con infección del sitio operatorio, que correspondió a una tasa promedio de 1,84 por ciento; 53,4 por ciento de los pacientes eran hombres y la edad osciló entre 14 y 85 años. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron colecistectomía abierta (15,8 por ciento), apendicectomía (12,8 por ciento) y rafia de intestino (9,8 por ciento). Entre los factores principales de riesgo descritos en la literatura se encontraron uso de drenajes (17,4 por ciento), estancia previa a la cirugía mayor de 72 horas (14,4 por ciento), cirugía previa (14,4 por ciento) y edad mayor de 65 años (12,9 por ciento). Los criterios principales para el diagnóstico de infección del sitio operatorio fueron secreción seropurulenta (75,2 por ciento), cultivo positivo (26,3 por ciento) y eritema (19,5 por ciento). En 123 casos (92,5 por ciento) se obtuvo el resultado del cultivo y la bacteria cultivada con mayor frecuencia fue E. coli (36 por ciento), seguida por S. aureus (27 por ciento). La tasa de mortalidad fue 3,76 por ciento...

Gasto y financiamiento en salud: situacion y tendencias / Health spending and financing: the current situation and trends

El conocimiento del gasto nacional en salud y su financiamiento es esencial para la toma de decisiones respecto a los recursos del sector de la salud y permite evaluar la equidad y la eficiencia con que se asignan y utilizan estos recursos. Las modificaciones en el financiamiento del sector de la salud han sido un componente sustancial de los procesos de reforma del sector en las Americas. El objetivo explicito ha pasado de uno que buscaba exclusivamente la sostenibilidad financiera a otro que busca, simultaneamente, el acceso equitativo a servicios de calidad. La Organizacion Panamericana de la Salud presenta una propuesta de analisis y diseno de la politica de financiamiento del sector cuyo proposito es identificar la combinacion de mecanismos de financiamiento que mejor permita lograr los objetivos de sostenibilidad financiera, accesibilidad, equidad y eficiencia. La propuesta consiste en combinar los mecanismos tradicionales de generacion de ingresos (gasto publico via impuestos, seguros privados de salud, seguros nacionales de salud y cobro a los usuarios) con mecanismos complementarios de subsidios destinados a compensar a los grupos vulnerables de los efectos de las barreras financieras que reducen su demanda de atencion en salud. Las estrategias de financiamiento del sector deben considerar de modo explicito el financiamiento de la atencion a las personas y de las intervenciones en el campo de la salud con caracteristicas de bienes publicos. Para estas ultimas se propone el financiamiento publico como el mas eficiente y equitativo

El cólera en un distrito de Perú

Considerando el bajo reporte de enfermos de cólera y con el propósito de conocer la realidad del problema en el Distrito Villa El Salvador, de la introducción de Vibrio cholerae (V. cholerae) en Perú, se tomó una muestra de 101 casos con enfermedad diarreica aguda (EDA) seleccionados por un muestreo sistemático a partir de un arranque aleatorio definido para cada unidad asistencial del Distrito, según la ocurrencia promedio diaria de casos con EDA atendidos respectivamente durante la semana precedente a la realización del estudio. A todos les fue llenada una encuesta epidemiológica, se les tomó también una muestra por hisopado rectal para aislamiento de V. cholerae, se encontraron 53 casos positivos (52,2 % y un intervalo de confianza entre 42,29 y 62,5 %) con diferencias significativas (p < 0,01) entre la frecuencia en adultos (67,3 %) respecto a los niños (34,8 %). Sólo en 13 (61,9 %) de los 21 casos con antecedentes de contacto con enfermos de cólera se aisló V. cholerae, para un riesgo relativo de 1,24 (0,83

Taking to consideration the low report of cholera patients and with the main knowing the reality about the introduction of Vibrio cholerae (V. cholerae) in Peru, a sample of 101 cases with acute diarrheal disease (ADD) was taken at the Distrito Villa El Salvador. They were selected by a systematic randomized sampling defined for each health care unit in the District, according to the daily average occurence of ADD cases attended a week before the beginning of the study. All of them took part in a epidemiological survey. A sample was taken by rectal swab in order to isolate V. cholerae. 53 positive cases were found (52.2 % and a confidence interval from 42.29 to 62.5 %) with significant differences (p < 0.01) between the frecuency in adults (67.3 %) and children (34.8 %). V. cholerae was isolated only in 13 (61.9 %) of the 21 cases who had contact with cholera patients, for a relative risk of 1.24 (0.83 < RR < 1.85). A high positivity was also found, 21 cases (72.4 %) among those who had raw food. A significant difference (p < 0.01) was observed in connection with those who had cooked food. In the multivariate logistic regression analysis it was only found a significant relationship with age and with the ingestion of raw food as regards the occurrence of cholera.

Estudio exploratorio sobre actitudes respecto a la enfermedad mental en familiares de pacientes agudos del Hospital Psiquiátrico de Santiago / Exploratory study on attitudes toward mental disease in relatives of acute patients from the Psychiatric Hospital of Santiago

En reuniones semanales abiertas, de 45 minutos de duración, se abordó con familiares de pacientes psicóticos agudos en sector de hombres,temas relativos a la enfermedad mental, la familia y el manejo del paciente, en ciclos de 8 semanas cada uno, con el objetivo específico de lograr que la información recibida fuera utilizada en el manejo del paciente tras el alta