Intrathoracic stomach mimicking bone metastasis from thyroid cancer in whole-body iodine-131 scan diagnosed by SPECT/CT

SUMMARY The whole-body iodine-131 scintigraphy is an imaging technique in monitoring patients with a history of thyroid cancer. Although the rate of false positives is negligible, it is not nonexistent. We report the case of an intervened and treated patient for thyroid cancer with good clinical and biochemical response. Scintigraphic findings were consistent with unsuspected bone metastasis. Fused SPECT/CT data allowed accurate diagnosis of giant diaphragmatic hernia associated with intrathoracic stomach, a very rare pathology that can lead to false positive results.

Supervivencia del cáncer de próstata resistente a la castración en la práctica clínica y el papel del tratamiento / Survival of Castration-Resistant Prostate Cancer in Clinical Practice and the Role of Treatment

Resumen Objetivo: Evaluar en un contexto de práctica clínica la ventaja de supervivencia para pacientes con cáncer de próstata resistente a castración (CPRC) tratado activamente con diversos tratamientos que incluyen acetato de abiraterona (AA) y prednisona con o sin docetaxel. Material y método: Se analiza la supervivencia de pacientes con CPRC y se compara un grupo tratado con AA y prednisona (n = 33) con un control histórico formado por pacientes consecutivos tratados una década antes en la misma institución exclusivamente con retirada de antiandrógeno y medidas paliativas (n = 31). Se analizan variables clínico-patológicas predictivas de pronóstico en la población activamente tratada. Se evalúa la respuesta global a AA y el intervalo libre de progresión radiológica. Resultados: La supervivencia cáncer específica a 2 años fue 79% para pacientes tratados activamente y 17,2% para control (log-rank, p < 0,0001). Cinco de 13 pacientes con AA post-docetaxel (38,5%) recibieron después de AA quimioterapia de segunda línea (4 cabazitaxel y 1 vinorelbina) y 1 (7,7%) hormonoterapia con enzalutamida. Tres de 20 pacientes tratados con AA sin quimioterapia (15%) recibieron enzalutamida y solo 1 (5%) fue tratado con docetaxel. Los pacientes de menor edad (<65años; p = 0,02) y sin metástasis al diagnóstico (p = 0,04) tuvieron mejor pronóstico. Aquellos de PSA más alto (>45ng/ml; p = 0,09) y patrón de Gleason 5 en la biopsia se comportaron de manera más desfavorable. Globalmente el 75,8% tuvieron respuesta a AA (80% pre- y 69,2% post-quimioterapia; p = 0,1) y el 52,4% estuvieron libre de progresión radiológica al año (47,9% pre y 49,8% post-quimioterapia; log-rank, p = 0,3). Conclusión: El tratamiento de pacientes con CPRC prolonga la expectativa de supervivencia en un entorno de práctica clínica y es posible identificar factores predictivos de pronóstico en estos pacientes.

Abstract Purpose: To assess, in a clinical practice context, the survival advantages of patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC) actively treated with several treatments that include abiraterone acetate (AA) and prednisone, with or without docetaxel. Material and Methods: An analysis was performed on patient survival with CRPC, and was compared to a group treated with AA and prednisone (n = 33), with a historical control treated exclusively with anti-androgen withdrawal and palliative measures (n = 31). In the population actively treated, variables predictive of prognosis were analysed, as well as an evaluation of the overall response to AA and radiographic progression-free survival. Results: Cancer-specific survival at 2 years was 79% for patients actively treated and 17.2% for control group (P<.0001). Five (38.5%) of 13 patients treated with AA post-docetaxel received second-line chemotherapy after AA (4 cabazitaxel, 1 vinorelbine), and one (7.7%) enzalutamide. Three (15%) of 20 patients treated with AA without chemotherapy received enzalutamide and 1(5%) docetaxel. The younger patients (<65yrs; P=.02) without metastases at diagnosis (P=.04) had better prognoses. Patients with higher PSA levels (>45 ng/ml; P=.09) and a Gleason pattern 5 in the biopsy had less favourable outcomes. There was a 75.8% over response to AA (80% preand 69.2%post-chemotherapy; P=.1), and 69.2%post-chemotherapy; P=.1), and 52.4% were radiographic progression-free at 1 year of treatment (47.9% pre- and 49.8% post-chemotherapy; P=.3). Conclusion: Treatment of CRPC patients extends survival expectations in a clinical practice setting and prognostic predictors can be identified in these patients.

Muerte súbita cardiaca en el corazón estructuralmente normal: una actualización / Sudden cardiac death in individuals with normal hearts: an update

La muerte súbita (MS) es un evento trágico que representa un grave problema de salud. Se estima que causa cerca de 4-5 millones de decesos por año en todo el mundo. La MS se define como la muerte ocurrida en el lapso de 1 h en una persona sin signos previos de fatalidad; puede denominarse «recuperada¼, cuando el paciente afectado sobrevive al episodio potencialmente fatal ya sea por reanimación cardiopulmonar o desfibrilación efectiva. Las canalopatías arritmogénicas son alteraciones funcionales de los canales iónicos del corazón, generalmente condicionados por mutaciones en los genes que los codifican y dan lugar a diversos tipos de arritmias que pueden culminar en MS, el deceso ocurre normalmente antes de los 40 años y el corazón en estudio de autopsia suele ser estructuralmente normal. En la presente revisión presentamos las principales causas de MS en el contexto del corazón estructuralmente normal y discutimos el abordaje que se debe dar a los pacientes y familiares de víctimas que han experimentado éste trágico evento.

Sudden death (SD) is a tragic event and a world-wide health problem. Every year, near 4-5 million people experience SD. SD is defined as the death occurred in 1 h after the onset of symptoms in a person without previous signs of fatality. It can be named «recovered SD¼ when the case received medical attention, cardiac reanimation effective defibrillation or both, surviving the fatal arrhythmia. Cardiac channelopathies are a group of diseases characterized by abnormal ion channel function due to genetic mutations in ion channel genes, providing increased susceptibility to develop cardiac arrhythmias and SD. Usually the death occurs before 40 years of age and in the autopsy the heart is normal. In this review we discuss the main cardiac channelopathies involved in sudden cardiac death along with current management of cases and family members that have experienced such tragic event.

Papel del 99mTc-DMSA en el diagnóstico de pielonefritis aguda en niños con infección del tracto urinario: a propósito de 114 casos / Role of 99mTc-DMSA in the diagnosis of acute pyelonephritis in children with urinary tract infection: based on 114 cases

Objetivo: Evaluar la utilidad de la gammagrafía renal con 99mTc-DMSA en el diagnóstico de pielonefritis aguda en niños con infección del tracto urinario (ITU), en comparación con la urografía intravenosa (UIV), ecografía renal y cistouretrografía miccional seriada (CUMS). Material y métodos: Se han estudiado 114 niños con sospecha de ITU, en su primer episodio. La técnica isotópica ha consistido en la administración de 2-4 mCi ( 74-148 MBq) de 99mTc-DMSA, obteniéndose imágenes posterior y oblicuas posterior derecha e izquierda con colimador “pinhole”; y anterior y posterior con colimador “plano”a las 2-4 horas. Resultados: La sensibilidad y la especificidad de la gammagrafía renal con 99mTc-DMSA fue del 90 por ciento y 95 por ciento respectivamente. En la ecografía renal fueron del 52 por ciento y 86 por ciento. En la CUMS del 30 por ciento y 90 por ciento. Y en la UIV del 30 por ciento y del 91 por ciento. Estos resultados muestran que la gammagrafía renal con 99mTc-DMSA presentó mejor sensibilidad y especificidad que UIV, ecografía renal y CUMS en el diagnóstico de pielonefritis en niños con ITU. Conclusión: Consideramos la gammagrafía renal con 99mTc-DMSA, como el método inicial de evaluación de ITU, presentando mejor sensibilidad y especificidad que UIV, ecografía renal y CUMS.

Objective: To evaluate the usefullness of the renal scintigraphy with 99mTc-DMSA in the diagnosis of acute pyelonephritis in children with urinay tract infection (UTI), in comparison with intravenous urography (IVU), renal ultrasonography and voiding cystourethrogram. Material and Methods: One hundred and fourteen children with suspected UTI in the first episody. The isotopic technique consisted of administration 2-4 mCi ( 74-148 MBq) 99mTc-DMSA i.v. obtaining posterior and left and right posterior obliques views with pinhole collimator; and posterior and anterior views with parallel hole collimator, after 2-4 hours. Results: The overall sensitivity and specificity for the renal scintigraphy with 99mTc-DMSA was 90 percent and 95 percent respectively. In renal ultrasonography was 52 percent and 86 percent respectively. In voiding cystourethrogram was 30 percent and 90 percent respectively. And in IVU was 30 percent and 91 percent respectively. Conclusion: We consider renal scintigraphy with 99mTc-DMSA, the first method in the evaluation of UTI, with better sensitivity and specificity than renal ultrasonography, voiding cystourethrogram and IVU.

La ambivalencia del concepto trabajo en las sociedades postfordistas / Ambivalence of the concept work in the societies postfordists

La Historia y la propia historicidad del ser humano nos permiten, entre otros muchos aspectos, la posibilidad magnífica de estudiar la relación esencial entre el hombre y su mundo social, además de poder contemplar los acontecimientos sociales en retrospectiva. Esta estupenda manera de mirar la realidad de las cosas hace viable, y justifica casi sin equívocos, la fundamentación del concepto trabajo como un producto social. Desde las primigenias agrupaciones humanas, hasta la actualidad, se puede observar cómo el hombre ha ido definiendo el trabajo como consecuencia de los sentidos y significaciones sociales con los que construía su mundo. Así, podemos saber que lo que hoy llamamos trabajo no es un concepto invariante en lo humano, sino un producto humano y, por tanto, un hecho social sometido a cambio. Brevemente, por establecer un recorrido mínimo en la historia de ese concepto, sabemos que en las primeras sociedades de cazadores y recolectores la noción de trabajo no tenía ni el soporte conceptual ni la incidencia social que hoy tiene en la nuestra. No existía, fundamentalmente, ni el afán de acumular riquezas o excedentes, ni ninguna distinción clara entre actividades que se suponen productivas y no productivas. La acumulación empezó a tomar cuerpo en forma de trofeos (muy particularmente de esclavos) que acreditaban las hazañas militares y con ello el prestigio social de los jefes. Surge así el desprecio oligárquico por las tareas comunes destinadas a asegurar la intendencia diaria; tareas que fueron quedando a cargo de mujeres y esclavos

Evaluación de la citotoxicidad, mediante el bioensayo de artemia salina y caracterización de alcaloides en 4 especies vegetales: Citrus aurantifolia (limón ácido), Catharanthus roseus (mariposa), Tabebuia rosea (roble) y Pouteria sapota (sapote), recolectadas en la ciudad de León durante el II semestre del 2002 / Evaluation of cytotoxicity, through the brine shrimp bioassay and characterization of alkaloids in 4 plant species: Citrus aurantifolia (acid lemon), Catharanthus roseus (butterfly), Tabebuia rosea (oak) and Pouteria sapota (sapote), collected in the city of León during the II semester of 2002

El presente trabajo de investigación trata de evaluar el grado de citotoxicidad a través del bioensayo de Artemia salina en 4 especies vegetales : Citrus aurantifolia ( limón ácido ), Catharanthus roseus ( mariposa ), Tabebuia rosea ( roble ), Pouteria sapota ( sapote ), y caracterizar los alcaloides presentes en dichas plantas, preparando diluciones de las fracciones (extracto crudo, éter de petróleo, acetato de etilo y cloroformo), a concentraciones de 1, 0.8, 0.6, 0.4, 0.2 mg / ml y aplicarle el bioensayo de Artemia salina, determinando la DL50 aguda, subaguda y crónica e indicar las fracciones más activas, realizar pruebas de coloración para la caracterización de alcaloides en cada una de las fracciones y proponer núcleos de alcaloides que brinden la actividad a las fracciones de las especies vegetales, a través de cromatografía de capa fina (TLC).