Factores determinantes en la indicación de la prótesis invertida de hombro / Facteurs déterminant l'indication de prothèse d'épaule inversée / Determining Factors in Inverted Shoulder Prosthesis Indication

Objetivo: Desarrollar criterios para determinar las indicaciones apropiadas de la prótesis invertida de hombro en artropatías por lesión del manguito rotador y las variables determinantes de este proceso. Método: Se utilizó un panel de expertos mediante metodología RAND/UCLA con 9 expertos en Traumatología, 2 en Rehabilitación y 1 en Reumatología, que evaluaron 192 casos hipotéticos. Cada experto puntuó mediante una escala del 1 (extremadamente inadecuado) al 9 (extremadamente apropiado). Resultados: 22 casos hipotéticos fueron considerados adecuados. El dolor, limitación funcional, necesidad funcional, defecto glenoideo, edad, artrosis y posibilidad de reparación del manguito rotador son variables determinantes para indicar la implantación de una prótesis invertida de hombro. Conclusiones: El método RAND/UCLA es útil para el estudio de las indicaciones de procedimientos como la prótesis invertida de hombro, y proporciona una lista de las indicaciones adecuadas. Las variables requieren ser validadas mediante estudios prospectivos o revisión de historias clínicas(AU)

Objective: Develop criteria to determine the appropriate indications of inverted shoulder prosthesis in arthropathies due to rotator cuff injury and the variables that determine this process. Method: A panel of experts assessed 192 hypothetical cases using RAND/UCLA methodology. Nine Traumatology experts, two Rehabilitation experts and one Rheumatology expert comprised this panel. Each expert scored on a scale from 1 (extremely unsuitable) to 9 (extremely appropriate). Results: 22 hypothetical cases were considered adequate. Pain, functional limitation, functional need, glenoid defect, age, osteoarthritis and possibility of rotator cuff repair are determining as variables to indicate the implantation of an inverted shoulder prosthesis. Conclusions: The RAND/UCLA method is useful for the study of procedure indications such as the inverted shoulder prosthesis, and it provides a list of suitable indications. Prospective studies or medical record reviews should validate these variables(AU)

Objectif: Proposer les critères définissant l'indication appropriée de prothèse d'épaule inversée dans les arthropathies pour lésion de la coiffe des rotateurs, et les variables déterminant ce processus. Méthodes: Un panel d'experts, compris par 9 traumatologues, 2 kinésithérapeutes et 1 rhumatologue, a été utilisé pour évaluer 192 cas hypothétiques par la méthode RAND/UCLA. Chaque expert a fait son évaluation sur une échelle de 1 (extrêmement inapproprié) à 9 (extrêmement approprié). Résultats: Vingt-deux cas hypothétiques ont été considérés comme appropriés. Des variables telles que la douleur, la limitation fonctionnelle, la nécessité fonctionnelle, le défaut glénoïdien, l'âge, l'arthrose et la possibilité de correction de la coiffe des rotateurs, ont déterminé l'indication de prothèse d'épaule inversée. Conclusions: La méthode RAND-UCLA est utile pour l'étude des indications de procédés, tels que la prothèse d'épaule inversée, et procure une liste des indications appropriées. Il faut valider les variables avec des études prospectives ou une révision des dossiers médicaux(AU)

Evaluación de la eficacia y seguridad de tigeciclina en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio: Revisión sistemática de la literatura científica / Evaluation of the efficacy and safety of tigecycline for treatment of respiratory tract infections: Systematic review of literature

Background: Tigecycline is indicated for the treatment of complicated skin infections, soft tissue and intraabdominal infections. Its use could be extended to community-acquired pneumonia (CAP) and hospital pneumonia (HN). The objective was to evaluate the efficacy and safety of tigecycline in the treatment of respiratory infections. Methods: systematic review (2012). Databases used were MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CRD and WOK. We identified clinical trials of adults with respiratory infection, treated with tigecycline. The quality of the studies was assessed using CASPe checklist. Results: We selected four clinical trials of high-moderate quality. Three studies with patients with CAP and a trial with HN patients. In patients with CAP, efficacy of tigecycline (88.6 to 90.6%) was higher than levofloxacin (85.3 to 87.2%). The non inferiority testing was statistically significant (p < 0.001). In the study of patients with HN tigecycline showed an efficiency of 67.9% versus 78.2% for imipenem/cilastatin. Main adverse effects were gastrointestinal. Conclusions: The efficacy of tigecycline is non inferior than levofloxacin in patients with CAP, but less than imipenem in patients with HN. Tigecycline demonstrates noninferiority versus others tested antibiotics, and it shows a good safety profile.

Introducción: Tigeciclina está indicada en el tratamiento de infecciones complicadas de piel, tejidos blandos e intra-abdominales. Su utilización podría extenderse para neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) y neumonías hospitalarias (NH). El objetivo ha sido evaluar la eficacia y seguridad de tigeciclina en el tratamiento de infecciones respiratorias. Material y Métodos: Revisión sistemática (2012). Se realizaron búsquedas en MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD y WOK. Se localizaron ensayos clínicos de adultos con infección respiratoria, tratados mediante tigeciclina. La calidad de los estudios se valoró mediante los criterios CASPe. Resultados: Se seleccionaron cuatro ensayos clínicos de calidad alta-moderada. Tres estudios incluyeron pacientes con NAC y un estudio a pacientes con NH. En pacientes con NAC la eficacia de tigeciclina (88,6-90,6%) fue no inferior a la de levofloxacina (85,3-87,2%). El "test de no inferioridad" fue estadísticamente significativo (p < 0,001). En el estudio de pacientes con NH, tigeciclina presentó una eficacia de 67,9% frente a 78,2% de imipenem/cilastatina. Los principales efectos adversos fueron gastrointestinales. Conclusiones: la eficacia de tigeciclina es no inferior a la de levofloxacina en pacientes con NAC, pero inferior a imipenem en pacientes con NH. Tigeciclina ha demostrado no inferioridad frente a los otros antimicrobianos testados. Tigeciclina demuestra tener un buen perfil de seguridad.

Prevalencia de dolor en pacientes ingresados en un hospital de atención terciaria / Prevalence of pain in hospitalized patients in a tertiary hospital

Estudio de prevalencia del dolor en pacientes ingresados en el Hospital Universitario Virgen de la Nieves de Granada mediante entrevistas personales a una muestra representativa de 271 pacientes con una media de edad de 56.79 años (desviación estándar: 18.21); el 49.07% eran hombres. El porcentaje de pacientes que afirmó presentar dolor en el momento de la entrevista fue del 49.1%, si bien aumentó al 76% cuando se les preguntó si habían tenido dolor en algún momento durante la hospitalización. En cuanto a la intensidad del dolor, los pacientes contestaron que fue dolor leve en un 28% de los casos, moderado en un 16.2%, intenso en un 4.1%, e insoportable en un 0.7%. Más del 85% de los pacientes recibieron tratamiento adecuado para el dolor. Los analgésicos más frecuentemente utilizados fueron los antiinflamatorios no esteroides (77.5%), la vía de acceso más frecuente fue la oral-sublingual (52%) y la eficacia analgésica se consideró muy buena o buena en el 68.3%, según los pacientes. La pauta analgésica a demanda alcanzó la cifra del 27.7%. Los resultados fueron similares a los de otros estudios de prevalencia del dolor, aunque algo más bajos si nos basamos en dicha cifra en el momento de la entrevista. Resulta preocupante la elevada pauta analgésica a demanda del paciente, y la carencia de una escala o medida de referencia del dolor, de lo que se concluye que es necesaria la promoción de actividades formativas en relación con la terapéutica del dolor...

Dolor, calidad de vida y estado anímico relacionados con la salud de pacientes ancianos hospitalizados / Pain, Quality of Life, and State of Mind related to the Health of Elderly, Hospitalized Patients / Dor, qualidade de vida e estado anímico relacionados à saúde de pacientes idosos hospitalizados

Objetivo. A través de este estudio, se pretende establecer la relación existente entre la intensidad del dolor percibida, la ansiedad, depresión y calidad de vida de pacientes ancianos hospitalizados. Método. Presenta un diseño de tipo transversal descriptivo. El muestreo se realizó de manera aleatoria estratificada (119 participantes). Se evaluaron los niveles de ansiedad y depresión, así como la intensidad del dolor que los participantes reportaron durante la entrevista. Para esto, se utilizó la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG), el cuestionario Perfil de Salud de Nottingham (PSN) y la Escala Verbal Simple (EVS). Resultados. En general, se observó que, en la medida en que el dolor aumentaba, empeoraban las áreas de calidad de vida evaluadas con el PSN, así como los niveles de ansiedad y depresión. Conclusión. Ante el deterioro de la calidad de vida y su relación con las respuestas emocionales asociadas a ansiedad y depresión, conforme la intensidad del dolor, se deben realizar intervenciones de nivel primario y secundario que permitan el control del dolor, con el fin de reducir el impacto en la salud mental de los adultos mayores, a partir de estrategias integradas entre lo farmacológico y psicológico. Del mismo modo, se sugiere la creación de programas intrahospitalarios que incorporen terapias integrales que, a su vez, atiendan la dimensión emocional y afectiva de los pacientes ancianos hospitalizados, con el propósito de mejorar su calidad de vida.

Objective. This descriptive, transverse study, attempts to establish the existent relation between the degree of perceived pain, anxiety, depression and quality of life of elderly hospitalized patients. Method. A stratified random sample was used for this study. Using the Goldberg Anxiety and Depression Scale (GADS), the Nottingham Health Profile (NHP), and the Simple Verbal Scale (SVS), the patients' reported anxiety and depression levels, as well as the intensity of their pain were measured. Results. It was observed that in general, as the patient's pain increased, their depression and anxiety levels, and the quality of life areas evaluated using the NHP, worsened. Analyses are descriptive and inferential. Conclusion. In view of the deterioration of the quality of life and its relationship to the emotional responses associated with anxiety and depression, and the intensity of pain, interventions should be carried out at primary and secondary level to permit pain control, in order to reduce the impact on the mental health of older adults, based on pharmacological and psychological integrated strategies. Likewise, it is suggested that inpatient programs incorporating holistic therapies which, in turn, meet the emotional affective elderly needs of hospitalized patients, are created, with the aim of improving their quality of life.

Escopo. Através de este estudo pretende-se estabelecer a relação existente entre a intensidade da dor percebida, a ansiedade, a depressão e a qualidade de vida de pacientes idosos hospitalizados. Metodologia. Apresenta um desenho do tipo transversal descritivo. A amostra foi feita de modo aleatório estratificado (119 participantes). Foram avaliados os níveis de ansiedade e depressão, assim como a intensidade da dor que os participantes reportaram durante a entrevista. Para isto, foi usada a Escada de Ansiedade e Depressão de Goldberg (EADG), o questionário Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) e a Escada Verbal Simples (EVS). Resultados. Em geral, foi observada que na medida em que a dor aumenta, pioram as áreas de qualidade de vida avaliadas com o PSN, assim como os níveis de ansiedade e depressão. Conclusão. Ante a deterioração da qualidade de vida e sua relação com as respostas emocionais associadas à ansiedade e a depressão, conforme a intensidade da dor, devem ser feitas intervenções de nível primário e secundário que permitam o controle da dor, com o fim de reduzir o impacto na saúde mental dos adultos maiores, a partir de estratégias integradas entre o farmacológico e o psicológico. Do mesmo modo, sugere-se a criação de programas intrahospitalarios que incorporem terapias integrais que, a sua vez, atendam a dimensão emocional e afetiva dos pacientes idosos hospitalizados, com o proposto de melhorar sua qualidade de vida.

El dolor y su impacto en la calidad de vida y estado anímico de pacientes hospitalizados / Pain and its Impact on the Quality of Life and Mood of Hospitalized Patients

Mediante este estudio descriptivo transversal se pretendió conocer la relación entre la intensidad percibida del dolor, el estado de ánimo y la calidad de vida en pacientes hospitalizados. La muestra estuvo compuesta por 271 pacientes (133 hombres y 138 mujeres; edad M = 56.79) de un hospital de tercer nivel en Granada, España. Se administró el Perfil de Salud de Nottingham (PSN), la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG) y la Escala Verbal Simple (EVS). Los resultados reflejan un empeoramiento en cada una de las áreas de la calidad de vida evaluada con el PSN, así como en la ansiedad y depresión medidas con la EADG, conforme la intensidad del dolor aumenta. Finalmente, se discuten algunas recomendaciones basadas en los resultados.

By means of this descriptive traverse study, it was sought to understand the existing relationship between the intensity of the perceived pain, the mood and the quality of life in hospitalized patients. The sample used in this study, consisted of 271 patients (133 men and 138 women; mean age 56.79) of a third level hospital in Granada, Spain. The Nottingham Health Profile (NHP), Goldberg's Anxiety and Depression Scale (GADS) and the Simple Verbal Scale were administered. As the intensity of the pain increases, the results reflected a worsening in each one of the areas of the quality of life when evaluated with the NHP; as well as in the anxiety and depression levels when measured using GADS. Finally, some recommendations are discussed based on the results obtained.

Calidad de vida y salud general percibida de pacientes hospitalizados en una entidad de salud en Granada (España) / Perceived quality of life and general health of patients hospitalized in a health entity of Granada (Spain)

Antecedentes: La calidad de vida guarda una estrecha relación con la salud de las personas, por lo que destaca la importancia de profundizar en su conocimiento. Su acercamiento supone considerar factores asociados al contexto social, biológico, psicológico y espiritual del ser humano. El presente estudio pretende analizar la relación entre calidad de vida y salud general percibida de las personas hospitalizadas en una institución de Granada, España. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo transversal descriptivo. Las personas fueron seleccionadas mediante un muestreo aleatorio estratificado. Se administró el Perfil de Salud de Nottingham (PSN), que evalúa las dimensiones de energía, dolor, reacciones emocionales, sueño, aislamiento social y movilidad física. Luego de esto, se procedió a calcular un índice de salud general con la suma ponderada de las áreas antes mencionadas. Resultados: En el PSN se obtuvo una puntuación media de salud general de 46,44 (DE: 21,10; IC del 95%, 43,92-48,96). A nivel global hay un deterioro en las áreas que mide el PSN a medida que la salud de las personas hospitalizadas se compromete. Igualmente, existe un empeoramiento de la salud general, conforme se incrementa la edad. Así mismo, las mujeres presentaron un mayor deterioro en la salud general que los hombres (p = 0.000). Conclusiones: Es pertinente priorizar la incorporación de programas salubristas que diseñen intervenciones para las personas que se encuentran en escenarios hospitalarios. Así mismo, se hace necesario incluir terapias anti-álgicas para aumentar la calidad de vida en esta población...

Evaluación del sistema de navegación magnética intracardiaca Niobe, revisión sistemática de la literatura científica / Assessment of intracardiac magnetic navigation system Niobe, systematic review

Introducción y objetivos. Los métodos actuales de ablación conllevan sistemas de navegación manual y ablación cardiaca, y presentan ciertas limitaciones. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la eficacia y seguridad de los nuevos sistemas de navegación magnética intracardiaca. Métodos. Se hizo una revisión sistemática en las bases MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD, ECRI, Hayes y bases de datos de HTA. Como términos Mesh se usaron: "electrophisiologic techniques", "magnetics", "stereotaxic techniques", "heart catheterization" y "catheter ablation". Los criterios de inclusión fueron estudios con adultos y lesiones cardíacas. La intervención fue el sistema de navegación magnética intracardiaca Niobe®. Los resultados medidos fueron: tiempos totales de procedimiento, tiempo de fluoroscopia, tiempo de colocación del catéter, tiempo de mapeo y tiempo de ablación. La calidad se evaluó con los cuestionarios CASPe y STROBE...

Introduction and objective: Current methods of ablation involving manual navigation systems and cardiac ablation have some limitations. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of intracardiac magnetic navigation systems. Methods: Systematic review in MedLine, Embase, Cochrane Library, Center for Review and Dissemination, ECRI, Hayes and HTA databases was performed. The used Mesh terms were: electrophisiologic techniques, magnetic, stereotaxic techniques, heart catheterization, and catheter ablation. Inclusion criteria werestudies whose populations were adults with cardiac lesions. The intervention was intracardiac magnetic navigation system Niobe ® versus manual cardiacnavigation techniques and manual ablation. The outcomes were total procedure time, fluoroscopy time, time of catheter positioning, mapping and ablation time. Quality of studies was assessed by CASPe and STROBE...

Intervención psicológica en adultos mayores / Psychological intervention in elderly adults

El objetivo de este artículo es plantear una propuesta de intervención psicológica dirigida a adultos mayores institucionalizados y no institucionalizados; para ello se tomó como referencia la situación actual del adulto, los estudios realizados entorno a esta etapa y específicamente lo relacionado con el diseño de programas de intervención, para finalmente exponer la propuesta de intervención psicológica que pretende no solo mejorar la calidad de vida del adulto mayor, sino abarcarlo desde sus diversas áreas de funcionamiento.

The objective of the present article is to raise a proposal of psychological intervention directed to older adults making a distinction between the institutionalized adults from the noninstitutionalized ones, taking as reference the present situation of the adult, the studies developed at this stage and specifically those related to the design of intervention programs. We expose the proposal of psychological intervention that tries not only to improve the quality of life of the older adult but to include them from their diverse areas.

Factores relacionados con la satisfacción laboral de enfermería en un hospital médico-quirúrgico / Factors related to nursing staff job satisfaction in a medical and surgery hospital

Objetivo: analizar el grado de satisfacción laboral de los profesionales de enfermería que trabajan en un hospital médico-quirúrgico y establecer los factores sociodemográficos y profesionales relacionados con la misma. Metodología: estudio transversal y descriptivo. Se seleccionaron aleatoriamente 75 profesionales de enfermería (total: 510) del Hospital Médico Quirúrgico de la Ciudad Sanitaria “Virgen de las Nieves”, de Granada, España, se autoadministra un cuestionario anónimo, compuesto por el Font-Roja (mide la satisfacción laboral) y variables socio-demográficas y laborales. Resultados: la edad media de los encuestados es de 42,9 años; 72% mujeres, 64,9% casados, 73,3% vinculados en propiedad, 58,7% son del bloque de hospitalización y 67,6% tiene turno rotatorio. El grado de satisfacción global del Font Roja resulta medio (69,92 ± 10,48), recorrido entre 24 y 120. La dimensión mejor valorada es la ®relación interpersonal con los compañeros¼ (3,82 ± 0,86) y la peor valorada la ®promoción profesional¼ (2,28 ± 0,75). El bloque o lugar de trabajo es un elemento predictor de la satisfacción laboral (ß=-0,297, p=0,018). Análisis y discusión: un entorno de trabajo que garantice más satisfacción laboral para los profesionales de enfermería redundaría en mejoras de calidad en los cuidados recibidos por los pacientes de parte de este tipo de personal.

Objective: to analyze the degree of job satisfaction of staff nurses working in a medical and surgical hospital, and to establish the socio-demographics and professional factors related to their job satisfaction. Methodology: cross-sectional and performed on seventy five persons of the nursing staff of the medical and surgery hospital (total: 510) of Ciudad Sanitaria Virgen de las Nieves of Granada (Spain), by means of a self-administered and anonymous survey. The questionnaire has two parts: the first one is Font-Roja test (it measures the job satisfaction) and the second one are the socio-demographic and labor variables. Results: the average age of the staff who answered the survey was 42.9 years; 72% women, married 64.9%; permanent staff; 58.7% hospitalization staff and a 67.6% have rotating turns. The Font-Roja degree of global satisfaction was medium (69.92 ± 10.48), range from 24 to 120. The best valued dimension is “interpersonal relation with the workmate” (3.82 ± 0.86) and the worse one is “professional promotion” (2.28 ± 0.75). The work place is a predicting element of the job satisfaction (ß=-0,297, p=0,018). Analysis and discussion: a work place guaranteeing more job satisfaction for the nursing staff would improve the quality of care received by the patients of this type of personnel.

Integración social y habilidades funcionales en adultos mayores / Social integration and functional skills in older adults

El objetivo del presente estudio es identificar la relación entre las variables, habilidades funcionales e integración social del adulto mayor y conocer si existen diferencias en función del sexo, la edad y el estado civil. Los resultados muestran diferencias significativas en la integración social en función del estado civil, siendo mayor en los adultos mayores solteros y viudos. En función de la edad, se encuentran diferencias significativas en las habilidades funcionales, siendo mayor en los adultos entre los 60 y 65 años. No se encontraron diferencias significativas en función del sexo. Se concluye que la autonomía y las habilidades funcionales del adulto mayor están estrechamente relacionadas con la frecuencia de las actividades físicas y de integración social, lo que favorece su calidad de vida y obstaculiza la aparición de cambios biopsicosociales significativos en esta etapa.

The objective of this study is to identify the relationship between variables: functional abilities and social integration of older persons and to know whether there were differences according to sex, age and marital status. The results show significant differences in social integration on the basis of marital status, being higher in the elderly unmarried and widowed; Depending on age there are significant differences in functional abilities, being higher in adults between 60 and 65 years. There were no significant differences according to sex. The conclusion is that the autonomy and functional abilities of the Elderly are closely related to the frequency of physical activities and social integration, which promotes the quality of life of older people and hampering the emergence of significant biopsychosocial changes in this stage of life.

Salud objetiva y salud psíquica en adultos mayores colombianos / Objective health and mental health in Colombian older adults

La presente investigación tuvo como objetivo describir la salud objetiva y psíquica del adulto mayor en función del género, la edad y el estado civil, en una muestra de 500 personas entre 65 y 81, años con una desviación estándar de 8.857 y una media de 65.59. Los resultados muestran diferencias significativas en la salud objetiva y la salud psíquica en función del género, siendo mayor en los hombres, comparado con las mujeres; no se encontraron diferencias significativas en función de la edad y el estado civil. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, es importante diseñar e implementar intervenciones que incluyan los cambios específicos de hombres y mujeres de forma integral, llevando a cabo continuos seguimientos que garanticen el mejoramiento de la condiciones biopsicosociales del adulto mayor.

The aim of this research project was to describe the objective and psychic health of older adults in relation to gender, age and marital status. A sample of 500 people between the ages of 65 and 81 with an average of 65.59 and a standard deviation of 8.857 was selected for this study. Results showed significant differences both in objective and mental health based on gender, being greater for men as compared to women. No significant differences were found in terms of age and marital status. These results led to the conclusion that it is important to design and implement intervention programs that take into account, in an integrated manner, the specific changes found both for men and women and also to carry out systematic follow-up procedures that guarantee the improvement of the bio-psycho-social conditions of older adults.