ABSTRACT
Se estudiaron en forma prospectiva pacientes ASA I-II, quienes recibieron Analgesia Peridural toracica con bupivacaina al o.1/100 o ropivacaina al 0.16/100 con fentanyl 1 mg / ml, en el postoperatorio, en la casa o en sitio de trabajo de los pacientes, para determinar los efectos colaterales, complicaciones, recuperación y aceptación de la técnica analgesica por parte del paciente. Todos los pacientes recibieron Anestesia Peridural Torácica y sedación endovenosa (IV) con midazolam, y en el postoperatorio inmediato se inició la APT, la cual se continuó en la casa o en sitio de trabajo del paciente. La infusión peridural continua fue realizada por una bomba de infusión programable a 5-8 ml/Hr, mas un bolo de analgesia peridural controlada por el paciente. Los pacientes fueron evaluados diariamente por el anestesiólogo y/o el cirujano, y se registraron los efecos colaterales, migración del catéter, hipotensión arterial, frecuencia respiratoria, nausea, vómito, prurito, retención urinaria y bloqueo motor de miembros inferiores. Desde marzo de 1997 a marzo del 2002, 334 pacientes, fueron estudiados. 98.2/100 fueron de sexo femenino, con un promedio de edad de 35 +-8 años. El 88.3/100 fue sometido a cirugía plástica, principalmente liposucción. 37.5/100 fueron ambulatorios. El catéter peridural no fue removido cuando el paciente se fue para su casa. La duración de la APT fue de 5 +-1.8 días. No había casos de depresión respiratoria, migración de catéter, bloqueo motor de miembros inferiores o infección peridural. La hipotensión arterial ortostatica ocurrió en el 7.48/100 de los pacientes, en las primeras 24 horas. Nausea ocurrió en el 3.6/100 de los pacientes y vomito en el 12.8/100. Prurito en el 18.6/100. 94/100 de los pacientes reportó la analgesia como buena o excelente.
Subject(s)
Analgesia, Epidural , Pain, Postoperative , Postoperative Care , Surgery, PlasticABSTRACT
En este artículo de revisión se presenta aspectos importantes de la anestesia peridural torácica (APT) Y Analgesia perídural torácica (Analg.P. T), como son la técnica para su colocación, la seguridad de la Analg.P.T con anestésicos locales y opioides en pacientes hospitalizados, así como su utilización en pacientes con dolor crónico no oncológico en sus domicilios. También se describen las ventajas comprobadas de esta modalidad anestésica, asi mismo se exponen las razones del por que enviar al paciente a su casa con infusión peridural para manejo del dolor postoperatorio y se presenta nuestra experiencia con 93 pacientes quirúrgicas, principalmente de liposucción, mamoplastia de aumento o reductora, cesárea, histerectomia abdominal y eventrorrafia supraumbilical, en un estudio retroprospectivo, sobre el uso de la Analg.P.T en el domicilio de estas pacientes. Finalmente se describe brevemente el uso de la APT en colecistectomias y gastrectomías