Três imagens para a Teoria das Funções de Wilfred R. Bion* / Three images for the Theory of Functions by Wilfred R. Bion*

O estudo das teorias de Wilfred R. Bion é desafiador tanto para os iniciantes na psicanálise como para os mais experientes que estão em contato com sua obra há décadas. Ele demanda tolerância à não compreensão imediatista dos conceitos apresentados e paciência aos paradoxos propostos. Em sua obra, apresenta definições de extrema importância para o pensamento clínico e metateórico psicanalítico que justifica a necessidade visceral de aprofundamento em seus escritos. O presente trabalho pretende revisar os conceitos de função alfa, elementos alfa, elementos beta, barreira de contato, tela beta, reversão da perspectiva e de objetos bizarros expostos pelo autor em seu livro: Aprendendo com a Experiência. Para isso, o autor lança mão de três gráficos com o intuito de elucidar, de forma imagética, os conceitos citados em seu primeiro contato mais aprofundado com a Teoria das Funções.(AU)

The study of Wilfred R. Bion's theories is challenging for both beginners in psychoanalysis and the more experienced who have been in contact with his work for decades. It demands tolerance to non-understanding of the presented concepts and patience to the proposed paradoxes. In his work, he presents definitions of extreme importance for psychoanalytic clinical and metatheory thinking that justifies the need for deepening in his writings. The present work intends to review the concepts of alpha function, alpha elements, beta elements, contact barrier, beta screen, perspective reversal and bizarre objects exposed by the author in his book: Learning from Experience. For this, the author uses three graphs to elucidate, in an imaginary way, the concepts mentioned in his first more in-depth contact with the theory of functions.(AU)

El estudio de las teorías de Wilfred R. Bion es desafiador tanto para los principiantes en el psicoanálisis y para los más experimentados que están en contacto con su obra desde hace décadas. Él demanda tolerancia a la no comprensión inmediatista de los conceptos presentados y paciencia a las paradojas propuestas. En su obra, presenta definiciones de extrema importancia para el pensamiento clínico y metateórico psicoanalítico que justifica la necesidad visceral de profundización en sus escritos. El presente trabajo pretende revisar los conceptos de función alfa, elementos alfa, elementos beta, barrera de contacto, pantalla beta, reversión de la perspectiva y de objetos bizarros expuestos por el autor en su libro: Aprendiendo con la Experiencia. Para ello, el autor lanza mano de tres gráficos con la intención de elucidar, de forma imagética, los conceptos citados en su primer contacto más profundo con la Teoría de las Funciones.(AU)

Sem o desejo da memória: reflexões sobre o esquecimento / Without memory's desire: reflections upon forgetfulness

No trabalho que segue, inicialmente pretendo realizar uma breve revisão de alguns conceitos sobre memória expostos por Freud em seu trabalho intitulado "Projeto para uma psicologia científica" (1895) e utilizá-los ao longo do texto como um modelo proposto de pensamento, não somente para a memória, como também para o esquecimento. Segundo, partindo das ideias de Bion sobre memória e intuição, demonstrar, através de duas ilustrações clínicas, o quanto um possível estado que chamo "desmemoriado" está também a serviço da clínica diária como ferramenta intuitiva para o par que trabalha de forma analítica. Por fim, utilizando-me do conto "Funes, o memorioso" e da genialidade do escritor Jorge Luis Borges, expor alguns aspectos do risco que correríamos se perdêssemos a capacidade de esquecer, ou, ainda pior, se ganhássemos a capacidade de lembrar tudo.(AU)

In the following paper, firstly I intend to make a brief summary of Freud's concept about memory in his entitled work called Project for a Cientific Psychology (1895) and use it in this article as a theoretical thinking source not only for memory but also for forgetfulness. Secondly, using some of Bion's idea of memory and intuition illustrate, with two clinical cases, how a so called "unmemorious" state can be useful as an intuitive powerful tool for our daily clinical practice. At the end of the paper, employing the short story "Funes, the Memorious" by Jorge Luis Borges and it full geniality, I try to expose some of the risks that we could take if we had lost the capability of forgetting or, even worse, if we could be able to remember everything.(AU)

Translation and cross-cultural adaptation of the Rating Scale for Countertransference (RSCT) to American English / Tradução e adaptação transcultural da Escala para Avaliação de Contratransferência para a língua inglesa americana

Abstract Introduction: The Rating Scale for Countertransference (RSCT) - originally, Escala para Avaliação de Contratransferência (EACT) - is a self-administered instrument comprising questions that assess 23 feelings (divided into three blocs, closeness, distance, and indifference) that access conscious countertransferential emotions and sentiments. This paper describes the process of translation and cross-cultural adaptation of the RSCT into American English. Methods: This study employed the guidelines proposed by the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) Task Force for Translation and Cultural Adaptation which define 10 steps for translation and cross-cultural adaptation of self-report instruments. Additionally, semantic equivalence tools were employed to select the final versions of terms used. The author of the RSCT gave permission for translation and took part in the process. The instrument is available for use free of charge. Results: Analysis of the back-translation showed that just seven of the 23 terms needed to be adjusted to arrive at the final version in American English. Conclusions: This study applied rigorous standards to construct a version of the RSCT in American English. This version of the RSCT translated and adapted into American English should be of great use for accessing and researching countertransferential feelings that are part of psychodynamic treatment.

Resumo Introdução: A Escala para Avaliação de Contratransferência (EACT) é um instrumento autoaplicável composto por perguntas que avaliam 23 sentimentos (divididos em aproximação, em afastamento e em indiferença), que permite acessar os sentimentos contratransferenciais conscientes. Este trabalho descreve o processo de tradução e adaptação transcultural da EACT para a língua inglesa americana. Métodos: O presente estudo utilizou a diretriz por força-tarefa proposta pela International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) que realiza em 10 passos a tradução e a adaptação transcultural de instrumentos autoaplicáveis. Além disso, ferramentas de equivalência semântica foram utilizadas para selecionar a versão final dos termos. O autor da EACT autorizou e participou do processo de tradução. O instrumento está disponível para uso gratuito. Resultados: A avaliação da retrotradução mostrou que somente sete termos tiveram que ser ajustados para a realização da versão final na língua inglesa americana. Conclusão: O presente estudo construiu, segundo rígidos padrões, uma versão na língua inglesa americana da EACT. A versão traduzida e adaptada da EACT para a língua inglesa americana pode ser de grande utilidade para acessar e pesquisar sentimentos contratransferenciais que fazem parte do tratamento psicodinâmico.

Factors related to positive and negative outcomes in psychiatric inpatients in a general hospital psychiatric unit: a proposal for an outcomes index

Background General Hospital Psychiatric Units have a fundamental importance in the mental health care systems. However, there is a lack of studies regarding the level of improvement of patients in this type of facility. Objective To assess factors related to good and poor outcomes in psychiatric inpatients using an index composed by clinical parameters easily measured. Methods Length of stay (LOS), Global Assessment of Functioning (variation and at discharge) and Clinical Global Impression (severity and improvement) were used to build a ten-point improvement index (I-Index). Records of psychiatric inpatients of a general hospital during an 18-month period were analyzed. Three groups (poor, intermediate and good outcomes) were compared by univariate and multivariate models according to clinical and sociodemographic variables. Results Two hundred and fifty patients were included, with a percentage in the groups with poor, regular and good outcomes of 16.4%, 59,6% and 24.0% respectively. Poor outcome at the discharge was associated mainly with lower education, transient disability, antipsychotics use, chief complaint “behavioral change/aggressiveness” and psychotic features. Multivariate analysis found a higher OR for diagnoses of “psychotic disorders” and “personality disorders” and others variables in relation to protective categories in the poor outcome group compared to the good outcome group. Discussion Our I-Index proved to be an indicator of that allows an easy and more comprehensive evaluation to assess outcomes of inpatients than just LOS. Different interventions addressed to conditions such as psychotic disorders and disruptive chief complaints are necessary.

Tratamento farmacológico da depressão unipolar / Pharmacological treatment of unipolar depression

O trabalho a seguir visa resumir as diretrizes do tratamento farmacológico da depressão unipolar para orientar o manejo inicial destes pacientes.

The paper that follows has the intention to summarize the guidelines of the pharmacological treatment of unipolar depression to guide the initial management of these patients.

Atendimento ao paciente psiquiátrico: manejo em urgências e emergências / Care of the psychiatric patient: urgency and emergency management

O trabalho a seguir visa orientar e guiar médicos que se deparam com o primeiro atendimento a um paciente psiquiátrico.

The paper that follows has the intention to guide doctors that will face with the first assessment of a psychiatric patient.

Estado confusional agudo / Acute confusional status

Estado confusional agudo é um termo utilizado na prática médica para a designação de delirium, uma síndrome neuropsiquiátrica aguda decorrente de uma patologia orgânica subjacente. Apesar de ser altamente prevalente e um potencial alerta para um distúrbio em evolução, o delirium pode passar despercebido. Os autores fazem uma revisão sobre o assunto, com ênfase no diagnóstico etiológico de suas principais patologias de base.

Acute confusional state is a termination used in the clinical practice to designate delirium, an acute neuropsychiatric syndrome due to an underlying organic pathology. Despite being highly prevalent and a potential alert for an ongoing disorder, delirium may go unnoticed. The authors make a review about the subject, emphasizing the etiologic diagnosis of its main base pathologies.