Telehealth for children and adolescents with chronic pulmonary disease: systematic review / Telessaúde para crianças e adolescentes com doenças pulmonares crônicas: revisão sistemática

Abstract Objective: To revise the impact of telehealth on the quality of life, reduction in pulmonary exacerbations, number of days using antibiotics, adherence to treatment, pulmonary function, emergency visits, hospitalizations, and the nutritional status of individuals with asthma and cystic fibrosis. Data source: Four databases were used, MEDLINE, LILACS, Web of Science and Cochrane, as well as manual searches in English, Portuguese and Spanish. Randomized clinical trials, published between January 2010 and December 2020, with participants aged 0 to 20 years, were included. Data synthesis: Seventy-one records were identified after the removal of duplicates; however, twelve trials were eligible for synthesis. Included trials utilized: mobile phone applications (n=5), web platforms (n= 4), mobile telemedicine unit (n=1), software with an electronic record (n=1), remote spirometer (n=1), and active video games platform (n=1). Three trials used two tools, including telephone calls. Among the different types of interventions, improvement in adherence, quality of life, and physiologic variables were observed for mobile application interventions and game platforms compared to usual care. Visits to the emergency department, unscheduled medical appointments, and hospitalizations were not reduced. There was considerable heterogeneity among studies. Conclusions: The findings suggest that better control of symptoms, quality of life, and adherence to treatment can be attributed to the technological interventions used. Nevertheless, further research is needed to compare telehealth with face-to-face care and to indicate the most effective tools in the routine care of children with chronic lung diseases.

RESUMO Objetivo: Revisar o impacto da telessaúde na qualidade de vida, redução das exacerbações pulmonares, número de dias em uso de antibióticos, adesão ao tratamento, função pulmonar, visitas à emergência, hospitalizações e estado nutricional de indivíduos com asma e fibrose cística. Fontes de dados: Foram utilizadas quatro base de dados, sendo, MEDLINE, LILACS, Web of Science e Cochrane, além de pesquisas manuais nos idiomas inglês, português e espanhol. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, publicados no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2020, com participantes de 0 a 20 anos. Síntese dos dados: Setenta e um registros foram identificados após a remoção das duplicatas e doze estudos foram elegíveis para síntese. Os ensaios utilizaram aplicativos para celular (n=5), plataformas da web (n= 4), unidade de telemedicina móvel (n=1), software com registro eletrônico (n=1), espirômetro remoto (n=1) e plataforma ativa de videogames (n=1). Três ensaios utilizaram duas ferramentas, incluindo chamadas telefônicas. Entre os diferentes tipos de intervenções, observou-se melhora na adesão, qualidade de vida e de variáveis fisiológicas para intervenções de aplicativos móveis e plataformas de jogos em comparação com os cuidados habituais. Visitas ao pronto-socorro, consultas médicas não agendadas e internações não foram reduzidas. Houve considerável heterogeneidade entre os estudos. Conclusões: Os achados sugerem que a melhora do controle dos sintomas, da qualidade de vida e da adesão ao tratamento podem ser atribuídos às intervenções tecnológicas utilizadas. No entanto, mais pesquisas são necessárias para comparar a telessaúde com o atendimento presencial e indicar as ferramentas mais efetivas na rotina de cuidados à população infantil com doenças crônicas pulmonares.

Eficácia da terapia de fotobiomodulação em episiotomias / Photobiomodulation therapy efficacy in episiotomies

Introdução: Com a finalidade de evitar e reduzir lesões dos tecidos do canal do parto, a episiotomia pode ser realizada. Contudo, complicações cicatriciais podem ocorrer e resultar em desconfortos e dificuldades nas atividades diárias das parturientes. O uso de fotobiomodulação (FBM) em episiotomia é considerada uma alternativa de método não farmacológico para auxiliar no tratamento e cuidado destas puérperas. Objetivo: Revisar os estudos publicados nos últimos 20 anos sobre o efeito da FBM em episiotomia. Métodos: Revisão sistemática da literatura realizada através de busca digital em artigos publicados em revistas eletrônicas, ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados, entre os anos de 2000 e 2020, nas bases de dados eletrônicas PEDro, PubMed, Science Direct e Bireme. Resultados: Foram verificados estudos com aplicação da FBM para reparo tecidual e analgesia em episiotomia. A partir da análise de estudos metodologicamente mais robustos, a FBM não pareceu apresentar benefícios na aceleração do processo cicatricial, mas alguns resultados positivos para o controle da dor. Conclusão: De acordo com os achados, são necessários mais estudos com adequação de parâmetros e qualidade metodológica para elucidar quais os efeitos do uso da FBM no tratamento de episiotomia. (AU)

Introduction: To avoid and reduce lesions of tissues in the birth canal, an episiotomy can be performed. However, scar complications can occur and result in discomfort and difficulties in daily activities of parturient women. The use of photobiomodulation therapy (PBMT) in episiotomy is considered an alternative non-pharmacological method to assist in treatment and care of these puerperal women. Objective: To review the studies published in the last 20 years on the effect of PBMT on episiotomy. Methods: A systematic review was conducted through the search of articles published in electronic journals, clinical trials, and randomized clinical trials between 2000 and 2020, in the electronic databases PEDro, PubMed, Bireme, Science Direct. Results: Studies with the application of PBMT for tissue repair and analgesia in episiotomy were verified. From the analysis of methodologically robust studies, the PBMT did not represent benefits in accelerating the healing process, but some positive results for pain control. Conclusion: According to the findings, further studies are needed with adequate parameters and methodological quality to elucidate the effects of using PBMT in the treatment of episiotomy. (AU)

Candida on oral cavity of pediatric individuals with ALL and its susceptibility to nystatin and amphotericin B / Candida na cavidade oral de indivíduos pediátricos com LLA e sua susceptibilidade à nistatina e à anfotericina B

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of Candida colonizationon oral cavity of pediatric individuals with acute lymphocytic leukemia (ALL) and its susceptibility/resistance to nystatin and amphotericin B. Methods: This was a cross sectional study with observational, descriptive and analytic approach. Saliva was collected from40 individuals diagnosed with ALL and from40 healthy subjects, as a comparative group, matched by age and gender with ALL group. The mean age for both groups were 8 years-old. The isolation and identification of the Candidaspecies were performed using the CHROMagarCandidaTM and confirmed by polymerase chain reaction. The samples were subjected to antifungal susceptibility by microdilution assay for nystatin and amphotericin B. Salivary alterations and chemotherapy-induced oralmucositis were evaluated using modifiedOral Assessment Guide. Results: The positivity to Candida was higher inALL individuals (32.5%,13/40)than in a comparative group(2.5%, 1/40) (p<0.001). Candida albicans was the most prevalent strain (86.6%). The mucositis was directly associated with positive Candidacolonization (p=0.017) in the ALL group but not related with salivary alterations (p= 0.479). Six strains of C. albicans (54.5%), on ALL group, were resistant to nystatin and all strains were not susceptible to amphotericin B. Conclusion: Candida colonization was associated with ALL condition and with oral mucositis in these individuals. C. albicans was the prevalent strain and most samples were resistant to antifungal agents tested, nystatin and amphotericin B.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e colonização de Candida na cavidade oral de indivíduos pediátricos com leucemia linfocítica aguda (LLA) e sua susceptibilidade/resistência à nistatina e à anfotericina B. Métodos: estudo transversal observacional com abordagem descritiva e analítica. A saliva foi coletada de 40 indivíduos diagnosticados com LLA e de 40 indivíduos saudáveis, como grupo comparativo, combinados por idade e sexo com o grupo LLA. A idade média para ambos os grupos foi de 8 anos de idade. O isolamento e a identificação das espécies de Candida foram realizados utilizando o CHROMagarCandidaTM e confirmados pela reação em cadeia da polimerase. As amostras foram submetidas a susceptibilidade antifúngica por meio de ensaio de microdiluição para nistatina e anfotericina B. As alterações salivares e a mucosite oral induzida por quimioterapia foram avaliadas utilizando o Guia de avaliação modificada. Resultados: A positividade para Candida foi superior aos indivíduos in situ (32,5%, 13/40) do que em um grupo comparativo (2,5%, 1/40) (p <0,001). Candida albicans foi a cepa mais prevalente (86,6%). A mucosite foi diretamente associada à colonização positive por Candida (p = 0,017) no grupo LLA, mas não relacionada com alterações salivares (p = 0,479). Seis estirpes de C. albicans (54,5%), no grupo LLA, eram resistentes à nistatina e todas as cepas não eram suscetíveis à anfotericina B. Conclusão: A colonização por Candida foi associada à condição LLA e à mucosite oral nesses indivíduos. C. albicans era a cepa predominante e a maioria das amostras eram resistentes aos agentes antifúngicos testados, nistatina e anfotericina B.

Relação entre ansiedade e modulação autonômica cardíaca / Relationship between anxiety and autonomic heart modulation

A ansiedade é caracterizada pelo sentimento de tensão, nervosismo, apreensão e preocupação que pode alterar a modulação do sistema nervoso autônomo sobre a condução elétrica ligada ao coração, determinando a intensidade nos batimentos cardíacos modificando a variabilidade da frequência cardíaca que é um importante indicador de condições normais e patológicas. Assim, o objetivo do estudo foi analisar a relação existente entre a ansiedade e o processo de regulação autonômica cardíaca. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa desenvolvido por meio de buscas nas bases de dados da Lilacs, Medline e SciELO, com os descritores em ciências da saúde e operador booleano: ansiedade AND frequência cardíaca e, ansiedade AND sistema nervoso autônomo. A busca foi realizada durante o mês de setembro de 2017, sendo incluídos artigos disponíveis na íntegra; em português e inglês e; publicados nos últimos 06 anos. Excluiu-se artigos que não fossem originais, teses, dissertações e monografias. Obteve-se um total de 10 artigos, nos quais observou-se que a ansiedade altera a resposta autonômica, assim quando o corpo entra em tensão, aumenta-se a frequência cardíaca, o predomínio do sistema simpático e no relaxamento ocorre o domínio parassimpático. Assim indivíduos portadores de ansiedade apresentam menor variação na frequência cardíaca e possuem uma capacidade menor de interação social. Com isto, evidencia-se uma baixa adaptação do sistema nervoso autônomo em casos de ansiedade, sendo que a variabilidade da frequência cardíaca encontra-se reduzida; condição esta que pode ser classificada como patológica.

The anxiety is characterized by the sensation of tension, nervousness, apprehension and worry that can alter the modulation of autonomic nervous system on the electrical conduction linked to the heart, determining the intensity in the heart beats modifying the heart rate variability, which is an important indicator of conditions normal and pathological. Thus, the study objective is to analyze the relationship between anxiety and the process of autonomic cardiac regulation. This study is an integrative review developed through searches in the databases of Lilacs, Medline and SciELO, with the descriptors in health sciences and boolean operator: anxiety AND heart rate and anxiety AND autonomic nervous system. The search was performed during the month of September of 2017, being included articles available in full; in Portuguese and English and; published in the last 6 years. Was excluded articles that were not original, theses, dissertations and monographs. Was obtained a total of 10 articles, in which it was observed that anxiety alters the autonomic response, so when the body is in tension, increases your heart rate, the predominance of the sympathetic system and in the relaxation occurs the domain of the parasympathetic. Thus, individuals with anxiety present lower variation in heart rate and have a lower capacity for social interaction. With this, it is evident a low adaptation of the autonomic nervous system in cases of anxiety, being that the variability of the heart rate is reduced; condition that can be classified as pathological.

Eficácia e segurança da toxina botulínica no tratamento da paraparesia espástica: revisão sistemática / Efficacy and safety of botulinum toxin in the treatment of spastic paraparesis: systematic review

A paraparesia espástica é caracterizada pela perda de função total ou parcial dos membros inferiores associado ao aumento do tônus muscular velocidade-dependente. A toxina botulínica é utilizada no tratamento de diversos padrões de espasticidade, sejam em flexão, extensão ou adução. Objetivo: determinar a eficácia e segurança do bloqueio químico com toxina botulínica em pacientes com paraparesia espástica. Método: foi realizada uma revisão sistemática com busca nas bases de dados do PUBMED, MEDLINE, LILACS e SCIELO. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos que utilizaram a toxina botulínica para o tratamento de pacientes com paraparesia espástica e publicados em inglês a partir da década de 1980. Os desfechos considerados foram: a pontuação na Escala de Ashworth Modificada, a amplitude de movimento passiva e ativa e os efeitos adversos da toxina botulínica. Resultados: foram incluídos cinco artigos. Todos mostraram melhora da espasticidade nos pacientes estudados. Quatro artigos mostraram aumento da amplitude de movimento passivo e três relataram aumento da amplitude de movimento ativo. Três artigos trouxeram relatos de efeitos adversos após o uso da toxina botulínica, mas a maioria deles não eram graves e cessaram espontaneamente. Conclusão: os estudos analisados mostraram que a toxina botulínica é eficaz e segura em pacientes com paraparesia espástica.(AU)

Spastic paraparesis is the loss of total or partial lower limb function associated with increased speed-dependent muscle tone. Botulinum toxin is used in the treatment of several spasticity presentations that include flexion, extension and adduction. Objective: To determine both safety and efficacy of botulinum toxin as a blocking agent in the treatment of spastic paraparesis. Method:A systematic review was carried out with a search on PUBMED, MEDLINE, LILACS and SCIELO databases. The inclusion criteria were: clinical trials that used botulinum toxin for the treatment of patients with spastic paraparesis and published in English from the 1980s. The following outcomes were assessed by the studies: the Ashworth Modified scale score, the range of passive and active motion and botulinum toxin adverse effects. Results:Five articles were included. All of them showed spasticity improvements in the patients. Four studies showed increases in passive range of motion and three articles showed increase in active range of motion. Three papers reported adverse effects after botulinum toxin use but they were mostly mild and ceased spontaneously. Conclusion: Most analyzed studies indicated that botulinum toxin is safe and efficient inthe treatment of spastic paraparesis. (AU)

Impact of levodopa treatment in the voice pattern of Parkinson's disease patients: a systematic review and meta-analysis / O impacto do tratamento com levodopa na voz de pacientes com doença de Parkinson: revisão sistemática e meta-análise

Abstract Purpose Investigate the association between levodopa therapy and vocal characteristics in Parkinson's disease patients. Search strategy Studies published at MEDLINE, LILACS, and SciELO, from 1960 to December 2016. A systematic review and meta-analysis was performed using the following keywords: Parkinson's disease; levodopa; L-dopa; voice; speech disorders; dysphonia; dysarthria. After analyzing titles and abstracts, two independent reviewers selected all clinical trials that met the eligibility criteria and selected the articles and the data recorded in a previously standardized table. Selection criteria Trials published in English between 1960 and December 2016 individuals with clinical diagnosis of Parkinson's disease; use of levodopa therapy in stable doses; acoustic analysis combined or not with auditory-perceptual analysis to evaluate the vocal parameters under investigation. Data analysis The following vocal parameters were analyzed: fundamental frequency (F 0), jitter, and vocal intensity. Standardized mean differences (SMD) were calculated using the Comprehensive Meta-analysis V2 software. Results Nine articles met the eligibility criteria and were selected, with a total of 119 individuals. From these, six articles with 83 individuals were included in the meta-analysis. During the levodopa therapy "on" state, modifications in F 0 (SMD=0.39; 95% CI - 0.21-0.57) and jitter (SMD=0.23; 95% CI - 0.02-0.45) were observed. Vocal intensity was not affected (SMD=0.09; 95% CI - 0.22-0.39) by levodopa ingestion. Data of the included studies were controversial in the auditory-perceptual analysis of voice. Conclusion Levodopa therapy modifies F0 and jitter. No changes in vocal intensity were observed in either the "on" or "off" states of levodopa therapy.

RESUMO Objetivo investigar a associação entre o uso da levodopa e as características vocais em pacientes com doença de Parkinson. Estratégia de pesquisa estudos publicados nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO, de 1960 a dezembro de 2016. Uso dos descritores: doença de Parkinson; levodopa; L-dopa; voz; distúrbios do discurso; disfonia e disartria. Depois de analisar os títulos e os resumos, dois revisores independentes selecionaram todos os ensaios clínicos que atendiam aos critérios de seleção, selecionaram os artigos e registraram os dados em uma tabela padronizada anteriormente. Critérios de seleção ensaios publicados em inglês entre 1960 e dezembro de 2016 assuntos com diagnóstico clínico de doença de Parkinson; uso de terapia com levodopa em doses estáveis; análise acústica combinada ou não com a análise auditiva-perceptiva para avaliar os parâmetros vocais sob investigação. Análise dos dados os parâmetros vocais analisados ​​foram: frequência fundamental (F0), Jitter e intensidade vocal. As diferenças de médias padronizadas (SMD) foram calculadas com o software Metanálise Abrangente V2. Resultados 9 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram selecionados, com um total de 119 indivíduos. Desses 9 artigos, 6, com 83 indivíduos, foram incluídos na metanálise. Durante a fase "on", houve uma modificação no F0 (SMD = 0,39; IC 95% 0,21-0,57) e Jitter (SMD = 0,23; IC 95% 0,02-0,45). A intensidade vocal não foi afetada (SMD = 0,09; IC 95% -0,22-0,39) pela ingestão da levodopa. Ao considerar a análise auditiva-perceptiva, os dados foram controversos entre os estudos incluídos. Conclusão a terapia com levodopa modifica F0 e Jitter. Não houve alteração na intensidade vocal nas fases "on" e "off" da terapia com levodopa.

Synovial sarcoma: case report / Sarcoma sinovial: relato de caso

ABSTRACT Introduction: Synovial sarcomas are rare and aggressive neoplasms located in the head and neck region and usually occurs in young adults. Presentation of case: This report presents a case of synovial sarcoma in a 15-year-old male patient who sought medical treatment for painful symptoms and associated dysphagia. The lesion was nodular, extensive, localized in the parotid region, and extended to the left cervical region. The patient was treated in a referral hospital with a treatment protocol that initially included chemotherapy for six months and surgery to attempt to excise the lesion, but the surgery was ineffective because removal could have damaged important vital structures. The Computed Tomography scan showed a hypodense area with diffuse growth and no involvement of the facial bones and the histopathological analysis revealed pleomorphic and oval spindle cells with rounded epithelial cells that formed nests surrounded by fibrous tissue. The Immunohistochemistry analysis was conclusive for the diagnosis of a high-grade SS in the parotid and left cervical regions. The medical team opted for palliative treatment with cervical radiotherapy. The patient remained hospitalized for four months after the surgery and died after 15 months since the diagnosis for compromise of airway by fast tumor growth. Conclusion: The synovial sarcoma, when diagnosed late may reduce the survival of patients because of the complications that tumor growth can bring to the prognosis and quality of life.

RESUMO Sarcomas sinoviais são neoplasias raras e agressivas, localizadas na região da cabeça e pescoço e geralmente ocorrem em adultos jovens. Relato do caso: este relato apresenta um caso de sarcoma sinovial em um paciente de 15 anos que procurou tratamento médico para sintomas dolorosos e associados à disfagia. A lesão era nodular, extensa, localizada na região da parótida e estendida à região cervical esquerda. O paciente foi tratado em um hospital de referência com um protocolo de tratamento que inicialmente incluiu quimioterapia por seis meses e cirurgia para tentar excisar a lesão, mas a cirurgia foi ineficaz porque a total remoção do tumor poderia comprometer estruturas vitais importantes. A tomografia computadorizada mostrou uma área hipodensa com crescimento difuso, sem envolvimento dos ossos faciais, e a análise histopatológica revelou células fusiformes pleomórficas e ovais, com células epiteliais arredondadas formando ninhos rodeados por tecido fibroso. A análise imunohistoquímica foi conclusiva para o diagnóstico de um sarcoma sinovial de alto grau na região cervical parotídea esquerda. A equipe médica optou pelo tratamento paliativo com radioterapia cervical. O paciente permaneceu hospitalizado por quatro meses após a cirurgia e faleceu 15 meses após o diagnóstico, devido à obstrução das vias aéreas pelo rápido crescimento tumoral residual. O sarcoma sinovial, quando diagnosticado tardiamente pode reduzir a sobrevida dos pacientes por causa de complicações que o crescimento do tumor pode trazer para o prognóstico e qualidade de vida.

Lipoma gigante en el labio inferior: Un caso inusual / Giant lipoma on lower lip: an unusual case

Introducción: los lipomas son tumores mesenquimales benignos que consisten esencialmente en adipocitos maduros, poco comunes en la cavidad oral comparada con otras superficies corporales. Lesiones de gran tamaño son relativamente raras y el labio inferior no es un sitio muy habitual. Se caracteriza por ser una lesión de crecimiento lento que puede alcanzar grandes dimensiones y son generalmente asintomáticos. Objetivo: caracterizar un caso de lipoma gigante en el labio inferior con algunas características clínicas e histopatológicas de esta lesión. Presentación del caso: se describe un caso de lipoma gigante que afecta el labio inferior de un paciente de 55 años de edad, de sexo masculino con una evolución asintomática de ocho años. Se realizó una exéresis completa y el examen histopatológico reveló un lipoma. Conclusiones: el paciente está bajo seguimiento y sin signos de recidiva. Las características clínicas y microscópicas fueron de gran importancia para el diagnóstico(AU)

Introduction: lipomas are benign mesenchymal tumors which consist essentially of mature adipocytes, and are relatively uncommon in the oral cavity comparing with other body surfaces. Large lesions are relatively rare and lower lip is not a very usual site. This is characterized as a slow growing lesion which might reach large dimensions and are usually asymptomatic. Objective: to show a case of giant lipoma affecting lower lip and to comment on its clinical and microscopic features. Case report: in this study, we describe a case of giant lipoma affecting lower lip of a 55 years-old male with an asymptomatic evolution of eight years. We performed a complete excision, and the histopathological examination revealed a lipoma. Conclusions: actually, the patient is under follow up without signs of recurrence. The clinical and microscopic characteristics were very important for the diagnosis(AU)

Non-linear indices of heart rate variability during endodontic treatment

Abstract Dental treatment promotes psychosomatic change that can influence the procedure and compromise the general well-being of the patient. In this context, it highlights the importance of evaluating the function of the autonomic nervous system in individuals undergoing endodontic treatment. Thus, this manuscript aimed to analyse cardiac autonomic modulation, through non-linear indices of heart rate variability (HRV) during endodontic treatment. Analysis of 50 subjects of either sex aged between 18 and 40 years diagnosed with irreversible pulp necrosis of lower molars undergoing endodontic treatment was undertaken. We carried out fractal and symbolic analysis of HRV, which was recorded in the first session of the endodontic treatment at four intervals: T1: 0-10 min before the onset of the treatment session; T2: 0-10 min after the application of anaesthesia; T3: throughout the period of treatment; and T4: 0-30 min after the end of the treatment session. There was reduction of α1 in T2 compared to T1 and T4 (p < 0.0001). The α2 index also reduced in T2 compared to T3 (p = 0.0035). There was an increase in the α1/α2 ratio in T4 compared to T2 and T3 (p = 0.0003). It was found that 0V% was significantly lower in T2 (p = 0.002), while 2UV% was significantly higher (p < 0.0001) when compared to other points in time. In conclusion, HRV is reduced during endodontic treatment, and after applying local anaesthetic the parasympathetic component of HRV increases. These data indicate that endodontic treatment acutely overcharges the heart, supporting the stress involved in this situation.

Dirofilariasis involving the oral cavity: report of the first case from South America

Oral dirofilariasis is very rare with non-specific clinical manifestations. Here, we report the case of a 65-year-old South American woman with a submucosal nodule on her right buccal mucosa. The nodule was slightly tender and painful. Differential diagnoses included mesenchymal (lipoma or fibrolipoma, solitary fibrous tumor, and neurofibroma) or glandular benign tumors (pleomorphic adenoma) with secondary infections. We performed excisional biopsy. A histopathological examination revealed a dense fibrous capsule and a single female filarial worm showing double uterus appearance, neural plaque, well-developed musculature and intestinal apparatus. Dirofilariasis was diagnosed, and the patient was followed-up for 12 months without recurrence.

Antifungal Susceptibility In Vitro Determined by the Etest(r) for Candida Obtained from the Oral Cavity of Irradiated and Elderly Individuals

This study aimed to evaluate the in vitro antifungal susceptibility of Candida species of head-and-neck-irradiated patients (Group 1), non-institutionalized (Group 2) and institutionalized elders (Group 3) using Etest(r) methodology. Candida was isolated from saliva and presumptively identified by CHROMagar Candida(r), confirmed by morphological criteria, carbohydrate assimilation (API 20C AUX(r)) and genetic typing (OPE 18). The collection was made from 29, 34 and 29 individuals (Groups 1, 2 and 3, respectively) with 67 isolates. Etest(r) strips (ketoconazole, itraconazole, fluconazole, amphotericin B and flucytosine) on RPMI (Roswell Park Memorial Institute) agar, on duplicate, were used to evaluate susceptibility. ATTC (American Type Culture Collection) 10231 (Candida albicans) was used as quality control. Among the 67 isolates of Candida species, most were susceptible to azoles, flucytosine and amphotericin B. None of the isolates showed resistance and dose-dependent susceptibility to amphotericin B. There were nine strains resistant to itraconazole, six to fluconazole and two to ketoconazole and ten dose-dependent, mainly to flucytocine. The highest MIC (minimum inhibitory concentration) to C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis was 2.671 μg.mL-1, 8.104 μg.mL-1, 4.429 μg.mL-1, all for flucytosine. C. krusei and C. glabrata were associated with higher MIC for azoles and C. glabrata with higher MIC to flucytosine. In summary, susceptibility to all tested antifungal agents was evident. The isolates were more resistant to itraconazole and dose-dependent to flucytosine. A comparison of C. albicans in the three groups showed no outliers. Higher MIC was associated with C. krusei and C. glabrata.

Esse estudo objetivou avaliar a susceptibilidade antifúngica in vitro de espécies de Candida obtidas de pacientes irradiados em cabeça e pescoço (Grupo 1), idosos não institucionalizados (Grupo 2) e idosos institucionalizados (Grupo 3) usando a metodologia Etest(r). Candida foi isolada da saliva e identificada presuntivamente pelo teste CHROMagar Candida(r), confirmada pelo critério morfológico, assimilação de carboidratos API 20C AUX(r) e identificação genética (OPE 18). A coleta foi feita em 29, 34 e 29 indivíduos (Grupos 1, 2 and 3, respectivamente) com 67 isolados. As fitas de Etest(r) (cetoconazol, itraconazol, fluconazol, anfotericina B and flucitosina) em meio ágar RPMI (Roswell Park Memorial Institute), em duplicata, foram utilizados para avaliar a susceptibilidade. A ATTC (American Type Culture Collection) 10231 (Candida albicans) foi usada como controle de qualidade. Dos 67 isolados de espécies de Candida, a maioria foi susceptíveis aos azoles, flucitosina e anfotericina B. Nenhum dos isolados mostrou resistência ou susceptibilidade dose-dependente a anfotericina B. Houve nove espécies resistentes ao itraconazol, seis ao fluconazol e duas ao cetoconazol e dez dose-dependentes, principalmente a flucitosina. Os maiores valores de MIC (mínima concentração inibitória) para C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis foram, respectivamente, 2,671 μg.mL-1, 8,104 μg.mL-1, 4, 429 μg.mL-1, todos para a flucitosina. C. krusei e C. glabrata foram associadas a um maior MIC para azoles e C. glabrata com maior MIC para flucitosina. Em resumo, a susceptibilidade a todos os antifúngicos testados foi evidente. Os isolados foram mais resistentes ao itraconazol e dose dependentes para a flucitosina. A comparação para C. albicans nos três grupos não mostrou diferença. Os maiores valores de MIC estavam relacionados a C. krusei e C. glabrata.

Acidentes de trabalho e suas repercussões na saúde dos profissionais de enfermagem / Occupational accidents and their impact to the health of nursing professionals / Accidentes de trabajo y sus impactos en la salud de los profesionales de enfermería

As doenças e os acidentes relacionados ao trabalho têm aumentado significativamente entre profissionais deenfermagem. O objetivo deste artigo foi identificar os principais acidentes laborais que acometem a equipe deenfermagem e as repercussões da sua ocorrência na saúde desses trabalhadores. Estudo transversal, realizado com100 profissionais de enfermagem de um hospital do município de João Pessoa (PB). Os dados foram coletadosno período de outubro de 2012 a janeiro de 2013. Verificou-se que 53% dos participantes já sofreram algum tipode acidente de trabalho, com destaque para lesões com materiais perfurocortantes (60,7%). Os danos psicológicosforam revelados por 46,0% dos profissionais e 30,0% sinalizaram a aquisição de doenças como pior consequência.Concluiu-se que os acidentes laborais geram inúmeras consequências à saúde da equipe de enfermagem sendorecomendado redobrar vigilância e adoção de medidas de proteção individuais para prevenção dos acidentes esuas repercussões.

Diseases and work-related accidents have increased significantly among nursing professionals. The purpose of thisarticle is to identify the core labor accidents involving the nursing team and the repercussions of their occurrenceto the health of these workers. A cross-sectional study, conducted with 100 nursing professionals of a hospital in thecity of João Pessoa (PB). Data was collected from October 2012 to January. It was verified that 53% of respondentshad experienced some kind of occupational accident, with emphasis to injuries with sharp-edged materials (60.7%).Psychological damages were revealed by 46.0% of professionals and 30.0% signaled the acquisition of illnesses as theworse consequence. It was concluded that occupational accidents generate countless consequences to the health ofthe nursing team, with the recommendation to double monitoring and the adoption of individual protection for theprevention of accidents and its repercussions.

Enfermedades y accidentes laborales se han incrementado de manera significativa entre los profesionales deenfermería. El propósito de este artículo es identificar los accidentes laborales básicos que acometen el equipo deenfermería y las repercusiones de su ocurrencia en la salud de estos trabajadores. Se trata de un estudio transversal,realizado con 100 profesionales de enfermería de un hospital en la ciudad de João Pessoa (PB). Se recogieron datosde octubre 2012 a enero 2013. Se encontró que el 53% de los participantes ya habían sufrido algún tipo de accidenteen el trabajo, especialmente con lesiones corto-punzantes (60,7%). Los daños psicológicos fueron revelados por 46,0%de los profesionales y 30,0% señalaron la adquisición de enfermedades como la peor consecuencia. Se concluyó quelos accidentes laborales generan inúmeras consecuencias a la salud del equipo de enfermería siendo recomendadoredoblar vigilancia y adopción de medidas de protección individuales para prevención de los accidentes y susrepercusiones.

Idoso em Situação de Rua e Vivência em Centros de Acolhida: Uma Revisão de Literatura / Elderly in homeless and living in hostels: a literature review

Este estudo trata-se de uma revisão sistemática e integrativa da literatura nacional sobre a temática do envelhecimento e da velhice vivida em situação de rua e em centros de acolhida (albergues). Para tanto, foi realizada uma busca por artigos nas bases de dados utilizando as seguintes palavras combinadas como descritores: "idoso e morador de rua", "idoso e situação de rua", "idoso e sem teto", "idoso e albergue", "envelhecimento e/ou velhice e morador de rua", "envelhecimento e/ou velhice e sem teto", "envelhecimento e/ou velhice e albergue", "envelhecimento e/ou velhice e situação de rua", "sem teto", "morador de rua", "albergue" e "situação de rua". Seguindo esse critério, foram selecionados seis artigos que continham esses descritores. Dos seis artigos, quatro buscavam compreender, problematizar ou descrever de uma forma geral os desafios e as condições dos indivíduos em situação de rua e de suas experiências em albergues. Os outros dois artigos abrangiam os indivíduos idosos em situação de rua. Conclui-se pela necessidade de mais estudos sobre idosos com essas condições, bem como, a elaboração de propostas de intervenções e ações eficazes que resgatem a cidadania e atendam as demandas dessas pessoas e dos profissionais que atuam na área.

This research deals with a systematic and integrative review of the national literature on the theme of aging and of old age lived on the street situation and refuge centers (hostels). Therefore, was conducted a search for articles in databases using the following words combined as descriptors: "elderly and street dweller", "elderly and street situation", "elderly and homeless", "elderly and hostel", "aging and/or elderly and street dweller", "aging and/or elderly and homeless", "aging and/or elderly and hostel", "aging and/or elderly and street situation", "homeless", "street dweller", "hostel" e "street situation". Following these criteria, were selected six articles that contain these descriptors. Of the six articles, four sought comprehend, problematize or describe generally speaking the challenges and conditions of individuals in street situation and their experiences in hostels. The other two articles covered the elderly subjects in street situation. It is concluded that more studies are necessary about elderly with these conditions as well as the developing of proposals for interventions and effective actions to rescue citizenship and meet the demands of these people and professionals working in the area.

Abandono do tratamento de tuberculose em co-infectados TB/HIV / Abandono del tratamiento de la tuberculosis en coinfectados TB/HIV / Abandonment of tuberculosis treatment among patinets co-infected with TB/HIV

Este estudo objetivou analisar os motivos que levam os pacientes coinfectados TB/HIV a abandonar o tratamento da TB e conhecer a conduta da equipe de saúde frente a esse abandono. A abordagem foi qualitativa. Utilizou-se a entrevista semiestruturada, aplicada a quarenta e cinco profissionais que atuam em uma Unidade de Referência no Pará. Após análise temática, foram construídas duas unidades: fatores relacionados aos doentes que dificultam adesão ao tratamento da TB; e fatores relacionados ao serviço que contribuem para o abandono. Mostrou-se, com relação aos pacientes, que a baixa condição socioeconômica foi o fator mais frequente que propicia o abandono. Também efeitos adversos dos medicamentos, uso de drogas lícitas, e pouca motivação pessoal facilitam esse desfecho. Quanto ao Serviço, as questões relacionadas à estrutura física, organização do processo de trabalho e acesso mostraram-se relevantes para não adesão. Os resultados apontam para a necessidade de alterar as práticas desenvolvidas nos Serviços.

This study aimed at analyzing the reasons that patients co-infected with tuberculosis and HIV leave the treatment of tuberculosis and to know the conduct of the health team toward that abandonment. The study, using a qualitative approach, performed semi-structured interviews on 45 professionals working at a referral health center in Pará state. Two units emerged based on the thematic analysis: patient-associated factors that make TB treatment adherence difficult; and service-associated factors that contribute to treatment abandonment. It was found that, in terms of the patients, that their low socioeconomic condition was the most common factor that led to abandonment. Other factors that led to this outcome included the adverse drug effects, the use of illegal drugs, and poor personal motivation. Regarding the service, issues related to the physical structure, working process organization and accessibility were also relevant to their non-adherence. Results show there is a need to change the practices performed at the health care services.

Este estudio objetivó analizar los motivos que llevan a los pacientes coinfectados de TB/VIH a abandonar el tratamiento de la TB y conocer la conducta del equipo de salud frente a dicho abandono. El abordaje fue cualitativo. Se utilizó la entrevista semiestructurada, aplicada a cuarenta y cinco profesionales que actúan en una Unidad de Referencia en Pará. Luego del análisis temático fueron construidas dos unidades: factores relativos a los enfermos que dificultan su adhesión al tratamiento de la TB y factores relativos al servicio que contribuyen al abandono. Se demostró, con respecto a los pacientes, que la baja condición socio-económica fue el factor más frecuente que propicia el abandono. También los efectos adversos de los medicamentos, el uso de drogas lícitas y la poca motivación personal facilitan ese desenlace. Respecto del Servicio, las cuestiones relacionadas a la estructura física, organización del proceso de trabajo y acceso mostraron relevancia para la no adhesión. Los resultados apuntan a la necesidad de alterar las prácticas desarrolladas en los Servicios.

Estereotipias associadas ao uso de cisaprida / Cisapride related movement disorders

Objetivo: Descrever um caso de um lactente com transtorno do movimento associado ao uso de cisaprida. Métodos: relato de caso. Resultados: Trata-se do caso de um paciente de oito meses que aos quatro meses de idade, começou a tomar cisaprida 0,2 mg/kg/dose, três vezes ao dia, devido ao refluxo gastroesofágico. Um mês após o início da medicaçäo, a criança começou a apresentar movimentos repetitivos caracterizados por abertura e fechamento das mäos com flexäo e extensäo seqüenciadas dos punhos. Esses movimentos, segundo a genitora, foram aumentando concomitantemente ao aumento da dose da medicaçäo e, posteriormente, passaram a cometer também os pés. Aos seis meses, data da primeira avaliaçäo neurológica, o paciente evidenciava desenvolvimento neuropsicomotor compatível com a idade, porém näo apresentava reflexo de paraquedas. Após exclusäo de doenças metabólicas, tóxicas e infecciosas, foi suspenso o uso de cisaprida. A criança evoluiu com o desaparecimento gradual dos movimentos, apresentando-se sem qualquer anormalidade após 30 dias. Conclusäo: Os autores chamam a atençäo para os efeitos colaterais sobre o sistema nervoso com o uso da cisaprida e sugerem a suspensäo da droga caso surjam sintomas neurológicos (crises epiléticas, sonolência, fadiga ou movimentos involuntários) em crianças previamente normais.

Associação entre meningite asséptica e uso da vacina tríplice viral(sarampo-caxumba-rubéola) durante campanha vacinal de 1997 / Association between aseptic meningitis and use of MMR vaccine, during the vaccination campaign, 1997

Em 1997 foi realizada uma campanha de vacinação em massa com a vacina tríplice víral (sarampo, caxumba, rubéola), em quatro Estados brasileiros: Rio Grande do Sul, Bahia, Piauí e Ceará. Três semanas após o principal dia de campanha, os diversos estados notificaram um aumento da incidência de casos de meningite asséptica (MA), especialmente nas capitais. Logo após, foi iniciada uma investigação desenvolvida pelos técnicos locais das Secretarias Estaduais de Saúde e por pesquisadores do Instituto de Saúde Coletiva e Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, com apoio do Programa Nacional de Imunizações - PNI. Os resultados dessa investigação demonstram a existência de um surto de meningite asséptica que se iniciou de forma abrupta 2-3 semanas após a vacinação nas capitais estudadas, e persistiu por 4 semanas. Foi demonstrado que o maior risco após o uso da vacina correspondeu a 21-30 dias, quando comparado com o risco de MA antes da campanha. Apenas em Salvador o surto ocasionou um excessivo aumento da ocupação hospitalar. Esse texto discute os determinantes da ocorrência de um evento adverso na forma de um surto, as implicações sobre uma adequada assistência médica, e o impacto da informação sobre a adesão da população às vacinas empregadas pelo PNI

In 1997 a mass vaccination campaign with the measles, mumps and rubella vaccine was carried out in four Brazilian states: Rio Grande do Sul, Bahia, Piauí and Ceará. Three weeks after the special vaccination day, an increase was observed in the number of cases of aseptic meningitis in the capitals of the four states. An investigation was undertaken by health professionals from the State Health Secretaries, professionals from the Institute of Collective Health and the Medical School of the Federal University of Bahia with the support of the National Immunization Program. The results of the investigation demonstrated the occurrence of an outbreak of aseptic meningitis which initiated abruptly two to three weeks after the special vaccination day, with a total duration of four week. It was also shown that the risk of aseptic meningitis was greater 21-30 days after exposure to the vaccine when compared to the risk before the campaign. Only in Salvador the outbreak caused an excess of cases that extrapolated the admission capability of the reference hospital for infectious diseases. This work discusses the determinants of the outbreak, the implications for adequate medical assistance and the implications regarding societal credibility of the safety of the vaccines used in the routine vaccination calendar.