Tumor de células granulares primitivo do colédoco / Granular cell tumor of the common bile duct

We report a case of a rare bile duct tumor in a 28 year old black woman. The clinical features as well as the biochemical profile were those of an obstructive jaundice. The histological examination disclosed a bile duct granular cell tumor (42 cases in the medical literature). The patient is doing well after a segmentar resection and a Roux-en-y hepatico-jejunostomy

Carcinoma da vesícula biliar / Carcinoma of the gallbladder

Os autores analisam os resultados de uma série de 28 pacientes portadores de carcinoma primitivo da vesícula biliar, operados no Serviço de Cirurgia Geral I, em um período de nove anos, entre 1984 a 1992. Estes casos, correspondem a 3 por cento de 932 colecistectomias realizadas neste período. Relatam incidência quanto ao sexo (71 por cento do sexo feminino) cor (82,1 por cento da cor branca) e idade (média de 64,4 anos) e demonstram os sintomas e sinais mais frequêntes (dor abdominal) em 25 casos (89,2 por cento ), perda de peso em 17 (60,7 por cento ) e icterícia em 22 (78,5 por cento ) entre outros. A duração média dos sintomas foi de 3,7 meses, o diagnóstico pré-operatório de câncer da vesícula foi suspeitado em 40 por cento dos casos e a incidência de colelitíase concomitante corresponde a 78,5 por cento . Entre os achados operatórios, a invasao do pedículo biliar e do fígado ocorreu em 13 e 10 casos respectivamente e as anastomoses bíleo-digestivas intra-hepáticas, foram responsáveis por percentuais significativos de complicações pós-operatórias e óbitos. A mortalidade operatória foi de 28,5 por cento .Os autores demonstraram, que em todos os casos, o diagnóstico só foi confirmado através do estudo histopatológico das biópsias, realizadas durante as laparotomias e que todos os pacientes foram diagnosticados e operados tardiamente. Concluem ainda, que nos casos avançados, a laparoscopia com biópsia evitaria laparotomis desnecessárias (com exceçao dos casos de obstruçao duodenal ou colônica) e que as anastomoses bíleo-digestivas podem ser substituídas pela drenagem biliar externa através de punção per-cutânea ou por colocaçao de prótese via endoscópica

Hernioplastia inguinal sob anestesia local / Inguinal hernioplasty under local anesthesia

O trabalho objetivou avaliar a utilizacao da anestesia local no tratamento cirurgico das hernias inguinais em nivel ambulatorial. No periodo de dezembro de 1990 a junho de 1991, foram realizadas 100 hernioplastias sob anestesia local. Os pacientes, apos a cirurgia, recebiam alta no mesmo dia, excecao feita aqueles que apresentassem patologias associadas que contra-indicassem tal procedimento. A aceitacao por parte dos pacientes foi boa, com reduzidos indices de complicacoes anestesico-cirurgicas, como bradicardia(1%), agitacao (5%), hematoma (5%) e infeccao (5%), levando os autores a concluires ser a cirurgia sob anestesia local um procedimento adequado no tratamento das hernias inguinais

Utilizacao de protese pre-peritoneal no tratamento das hernias inguinais / Pre-peritonial mesh placement in the inguinal hernias repair

Os autores apresentam a experiencia no tratamento de hernias inguinais complicadas, definidas como de alto risco de recidiva quando operadas pelas tecnicas tradicionais. Entre julho de l986 e julho de l990 foram operados 70 pacientes, portadores de 118 hernias inguinais. O procedimento utilizado foi a colocaçao de tela de polipropileno pre-peritoneal, usando incisao mediana infra-umbilical. No periodo de seguimento de 9 a 58 meses foram observadas quatro recidivas, todas no inicio da nossa casuistica, devidas a erros tecnicos.A utilizaçao desta tecnica em pacientes de alto risco de recidiva, como aqueles com patologia pulmonar obstrutiva cronica(DPOC), obesidade, constipaçao, prostatismo ou portadores de hernias recidivas e/ou bilaterais, mostrou resultados muito animadores devido a simplicidade do procedimento e aos baixos indices de recidiva

Hemoperitônico secundário a leiomioma exogástrico / hemoperitoneum secondary to exogastric leiomyoma

Os autores relatam o caso de um paciente com 24 anos submetido a uma laparotomia exploradora de urgência por hemoperitônio secundário a um leiomioma exogástrico. O procedimento cirúrgico bem como a evoluçäo clínica e os aspectos anatomopatológicos säo apresentados e discutidos

Lipomatose múltipla do estômago: a propósito de um caso / Multiple lipomatosis of the stomach: apropos of a case

Relata-se um caso incomum de lesäo gástrica, em paciente com manifestaçöes digestivas de longa duraçäo e acentuada perda de peso, cujo diagnóstico, suspeitado à abertura da peça, foi confirmado no pós-operatório após estudo histopatológico. Demonstra-se aspectos radiológicos, macroscópicos e histológicos do tumor. Comenta-se e discutem a conduta cirúrgica e a evoluçäo clínica

Câncer da vesícula biliar: análise de 100 casos operados / Neoplasms of gallbladder: an analysis of 100 casis

O autor apresenta uma análise retrospectiva de 100 casos de neoplasia maligna primária da vesícula biliar, operados no período de novembro de 1947 a julho de 1984 no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital dos Servidores do Estado, INAMPS, Rio de Janeiro. O estudo demonstrou predominância significativa do sexo feminino, da cor branca, com idade média de 61,5 anos. O diagnóstico pré-operatório encontrado com maior freqüência foi a colelitíase, e o carcinoma da vesícula biliar foi suspeitado em apenas 12% dos casos. A duraçäo média dos sintomas foi de 31,3 meses e tiveram destaque na história e exame clínicos a dor abdominal e a icterícia. Os achados operatórios caracterizaram infiltraçäo tumoral dos órgäos vizinhos e comprometimento metastático na imensa maioria dos casos. O percentual de colelitíase concomitante foi alto, e os processos operatórios utilizados variaram muito em funçäo do estágio evolutivo da doença. O autor comenta os achados histopatológicos e questiona os fatores etiológicos da doença. Demonstra mortalidad operatória e hospitalar. A sobrevida média dos pacientes estudados foi significativamente baixa. Os resultados obtidos säo analisados e comparados aos da literatura mundial

Hiperplasia angiofolicular (Doença de Castleman): a propósito de um caso / Angiofolicular hyperplasia (Castleman's disease): apropos of a case

Relata-se um caso de tumoraçäo retro-peritoneal assintomática, tratado por ressecçäo cirúrgica e radioterapia, cujo exame anátomo-patológico definiu o diagnóstico de Doença de Castleman ou Hiperplasia Angiofolicular de Gânglio Linfático. Através da revisäo bibliográfica e da própria evoluçäo clínica do caso, tecem-se consideraçöes sobre o comportamento biológico do tumor e dos possíveis mecanismos etiológicos