Cytotoxic activity of antineoplastic agents on fertility: a systematic review / Atividade citotóxica dos tratamentos antineoplásicos na fertilidade: Uma revisão sistemática

Abstract Objective: To analyze the long-term effects of antineoplastic treatments on patient fertility. Selection of Studies: The studies were selected through the New PubMed, Scielo and Lilacs databases along with references used for the creation of the present work. For the selection of studies, articles published between the periods from January 1, 2015 to April 6, 2020 in the English, Portuguese and Spanish languages were used. As inclusion criteria: cohort studies and studies conducted in vitro. As exclusion criteria: review articles, reported cases, studies that do not address thematic reproduction, studies that do not address the cancer theme, articles that used animals, articles that address the preservation of fertility and articles in duplicate in the bases. Data Collection: The collected data included: age of the patient at the beginning of treatment, type of neoplasm, type of antineoplastic treatment, chemotherapy used, radiotherapy dosage, radiotherapy site, effect of antineoplastic agents on fertility and number of patients in the study. Data Synthesis: Thirty studies were evaluated, antineoplastic chemotherapy agents and radiotherapy modulate serum hormone levels, reduces germ cell quantities and correlated with an increase in sterility rates. The effects mentioned occur in patients in the prepubertal and postpubertal age. Conclusion: Antineoplastic treatments have cytotoxic effects on the germ cells leading to hormonal modulation, and pubertal status does not interfere with the cytotoxic action of therapies.

Resumo Objetivo: Analisar os efeitos a longo prazo dos tratamentos antineoplásicos na fertilidade de pacientes. Fontes de dados: Os estudos foram selecionados através das bases de dados New PubMed, Scielo e Lilacs, junto com as referências utilizadas para a confecção do trabalho. Seleção dos estudos: Para a seleção dos estudos, foram utilizados artigos publicados entre os períodos de 01 de janeiro de 2015 a 06 de abril de 2020 nos idiomas inglês, português e espanhol. Como critérios de inclusão: estudos de coorte e estudos realizados in vitro. Como critérios de exclusão: artigos de revisão, relatos de caso, estudos que não abordavam a temática reprodução, estudos que não abordavam a temática câncer, artigos utilizando animais, artigos que abordavam preservação da fertilidade e artigos em duplicidade nas bases. Coleta de dados: Os dados coletados incluíram: idade do paciente ao início do tratamento, tipo de neoplasia, tipo de tratamento antineoplásico, quimioterápicos utilizados, dosagem da radioterapia, local da radioterapia, efeito dos agentes antineoplásicos na fertilidade e número de pacientes dentro do estudo. Síntese de dados: Trinta estudos foram avaliados. Os agentes quimioterápicos antineoplásicos e a radioterapia modulam níveis séricos hormonais de marcadores de fertilidade, reduzem a quantidade de células germinativas e estão correlacionados com um aumento da taxa de esterilidade. Os efeitos citados anteriormente ocorreram em pacientes com idade pré-púbere e pós-púbere. Conclusão: Os tratamentos antineoplásicos possuem efeitos citotóxicos em células germinativas, levando a modulação hormonal, e o status puberal não interfere diretamente na ação citotóxica das terapias.

Identification of priority areas for landscape connectivity maintenance in the Xingu Area of Endemism in Brazilian Amazonia

Forest fragmentation has been intense in the eastern Amazon region, which has negatively affected wildlife populations. The speed of deforestation in this region underscores the urgent need to understand the effects of such changes on populations of endemic species, and to implement measures for ecosystem conservation. We analyzed the extent to which fragmented forests are still connected in the Xingu Area of Endemism, in the eastern Brazilian Amazon, and assigned conservation priority to fragments most important for connectivity maintenance. We structurally classified the Xingu landscape using the Morphological Spatial Pattern Analysis and ranked each fragment according to its importance using an Index of Connectivity. Our data revealed important differences in conservation potential across the region. Although most of the study area already receives some degree of protection, future conservation actions should prioritize the connection of habitat fragments to maximize dispersal potential and minimize genetic isolation of biodiversity components. We produced a map of prioritary areas for connectivity maximization. These areas include fragments with large core areas and high-quality fragments that provide connection among habitats which, together, should maintain crucial corridors for gene flow in a biologically-rich region of the Amazon. (AU)

Can hepatic steatosis compromise the effect of physical exercise on body composition in obese children and adolescents? / Esteatose hepática pode comprometer o efeito do exercício físico sobre a composição corporal em crianças e adolescentes obesos?

Abstract Physical exercise is one of the forms of prevention and treatment of obesity and associated diseases such as hepatic steatosis. The aim of this study was to analyze whether hepatic steatosis interferes in the effect of physical exercise on the body composition of obese children and adolescents. The sample consists of 40 obese individuals, 13 children (8.17±1.33 years) and 27 adolescents (12.28±1.36 years). Total and segmental body composition was estimated by DEXA. Anthropometric measurements were performed, as well as ultrasound examination of the liver to measure intra-abdominal and subcutaneous fat, and to diagnose hepatic steatosis (HS). The intervention consisted of 20 weeks, with recreational/competitive activities being applied to children and, for adolescents, concurrent training (aerobic and resistance). The Levene's, repeated-measures ANOVA and effect size tests (ES) by Eta-Squared were performed. It was observed that, although not statistically significant, analyzing the effect size, physical activity in both children (body fat ES effect time= 0.210 and ES effect group= 0.208; fat mass ES effect group= 0.338; fat android ES effect Interaction= 0.267), and adolescents (intra-abdominal fat ES effect group= 0.230) regardless of whether or not HS was effective in reducing body fat. Therefore, exercise was effective in improving the body composition of obese children and adolescents, regardless of HS.

Resumo O exercício físico é uma das formas de prevenção e tratamento da obesidade e doenças associadas como a esteatose hepática. Objetivou-se analisar se a esteatose hepática interfere no efeito do exercício físico sobre a composição corporal de crianças e adolescentes obesos. A amostra consiste em 40 indivíduos obesos, sendo 13 crianças (8,17±1,33 anos) e 27 adolescentes (12,28±1,36 anos). A composição corporal total e por segmento foi estimada pelo DEXA. Realizou-se medidas antropométricas, bem como, o exame de ultrassom do fígado para mensurar a gordura intra-abdominal e subcutânea, assim, diagnosticar a esteatose hepática (EH). A intervenção foi composta por 20 semanas, sendo aplicadas nas crianças, atividades lúdico-recreativas/competitivas e para os adolescentes, treinamento concorrente (aeróbio e resistido). Foram realizados os testes de Levene, ANOVA de medidas repetidas e o tamanho do efeito (TE) pelo Eta-Squared. Observou-se que, apesar de não obter significância estatística, analisando o tamanho do efeito, o exercício físico tanto nas crianças (gordura corporal TE efeito tempo= 0,210 e TE efeito grupo= 0,208; massa gorda TE efeito grupo= 0,338; gordura andróide TE efeito interação= 0,267), quanto nos adolescentes (gordura intra-abdominal TE efeito grupo=0,230), independentemente se tinham ou não a EH foi eficaz para reduzir a gordura corporal. Observa-se que o exercício físico foi eficaz na melhora da composição corporal de crianças e adolescentes obesos independente da EH.

A percepção do idoso com diabetes acerca de sua doença e o cuidado de enfermagem / La percepción de los ancianos con diabetes sobre su enfermedad y cuidados de enfermería / The perception of the elderly with diabetes on their disease and the nursing care

RESUMO A Diabetes tornou-se um importante problema de Saúde Pública, frente ao envelhecimento populacional. O enfermeiro deve dispor de um atendimento holístico no cuidado aos idosos diabéticos, visando a sua qualidade de vida. Objetivou-se conhecer a percepção dos idosos com diabetes sobre essa doença e o cuidado de enfermagem na atenção básica. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem qualitativa, realizada no município de Sobral-CE, em outubro de 2013. Participaram 13 idosos, que foram entrevistados por meio de visitas domiciliares. Após a realização da técnica de análise temática, emergiram como categorias: Percepções dos idosos acerca do diabetes; Autocuidado do idoso com diabetes; O olhar dos idosos com diabetes sobre o cuidado de enfermagem na atenção básica. Percebeu-se que os idosos não tinham um conhecimento adequado sobre a doença, mas adotam práticas de autocuidado por reconhecer as complicações da doença na sua qualidade de vida. Sobre os cuidados de enfermagem, observou-se nos discursos diferentes opiniões com relação ao estabelecimento de vínculos entre enfermeiros-idosos. Portanto, aponta-se a necessidade de investir em ações de educação em saúde, além de superar as fragilidades da assistência de enfermagem, já que o estabelecimento de vínculos entre profissionais e usuários é um fator determinante no processo de cuidar.

RESUMEN La diabetes se ha convertido en un importante problema de salud pública, en comparación con el envejecimiento de la población. La enfermera debe tener un cuidado integral a la atención de los diabéticos de edad avanzada, en busca de su calidad de vida. Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de las personas mayores con diabetes sobre la enfermedad y los cuidados de enfermería en la atención primaria. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, realizado en Sobral, Ceará municipio, en octubre de 2013. Los participantes incluyeron 13 ancianos que fueron entrevistados mediante visitas a domicilio. Una vez completado el análisis temático, surgido como categorías: Percepción de la tercera edad sobre la diabetes; El autocuidado de las personas mayores con la diabetes; La mirada de las personas mayores con diabetes acerca de cuidados de enfermería en la atención primaria. Se observó que las personas mayores no tienen un conocimiento suficiente acerca de la enfermedad, pero adoptan prácticas de autocuidado para reconocer las complicaciones de la enfermedad en su calidad de vida. Acerca de los cuidados de enfermería, se observó en los diferentes dictámenes discursos en relación con el establecimiento de vínculos entre las enfermeras de la tercera edad. Por lo tanto señala la necesidad de invertir en actividades de educación para la salud, además de superar las deficiencias de la atención de enfermería, desde el establecimiento de vínculos entre los profesionales y los usuarios es un factor determinante en el proceso de atención.

ABSTRACT Diabetes has become an important public health problem, in the face of an aging population. The nurse must have a holistic care in the care to diabetic elderly, aiming at their quality of life. The objective was to know the perception of the elderly with diabetes on the disease and the nursing care in basic care. This is a descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out in the municipality of Sobral-CE, in October 2013. It involved 13 elderly people, interviewed through home visits. After the thematic analysis, the following categories emerged: Perceptions of the elderly on diabetes; Self-care of the elderly with diabetes; The view of the elderly with diabetes on nursing care in basic care. The elderly did not have an adequate knowledge on the disease, but adopted self-care practices by recognizing the complications of the disease in their quality of life. Regarding nursing care, there were different opinions in the discourses regarding the establishment of bonds between nursing and elderly people. Therefore, it is necessary to invest in health education actions, in addition to overcoming the weaknesses of nursing care, since establishing bonds between professionals and users is a determining factor in the care process.

Comparison between two models of training with regard to resting energy expenditure and body composition in obese adolescents / Comparação entre dois modelos de treinamento sobre o gasto energético de repouso e a composição corporal de adolescentes com obesidade

Abstract Different types of physical activity programs have been used with the purpose of improving body composition and increasing resting energy expenditure (REE) in obese adolescents. The aim of the present study was to compare the effects of two training models on REE and body composition in this population. The study included 20 obese male adolescents, who were randomly assigned to follow two training models: strength training (n=8, age=13,4±1.0) and functional training (n=12, age= 13.0±1.1). Body composition variables were estimated by dual-energy X-ray absorptiometry. REE was assessed by indirect calorimetry using the QUARK-PFT equipment (COSMED, Rome, Italy). The training protocol consisted of 30 minutes of aerobic training followed by 30 minutes of strength training (ST) or functional training (FT), both with a duration of 20 weeks. There were no significant differences between the two training models with regard to body composition (fat mass, FT= -7.6±5.5% vs. ST= -8.9±6.2%; p=0.620), (lean body mass, FT= 9.0±5.3% vs. ST= 6.8±6.7%; p=0.431) and to REE (FT= 19.6±15.3% vs. ST= 10.7±24.5%; p=0.331). Moreover, lean body mass (p=0.01) and fat mass (0.01) had an influence on REE. No differences were observed between the two training models, but both were effective in improving body composition and increasing REE in obese adolescents. Furthermore, the present study showed the importance of systematic physical training, since lean body mass and fat mass contributed to the increase in REE after the training period.

Resumo Diferentes tipos de programas de exercícios físicos têm sido utilizados na tentativa de melhorar a composição corporal e aumentar o gasto energético de repouso (GER) de adolescentes obesos. O objetivo foi comparar os efeitos de dois modelos de treinamento sobre o gasto energético de repouso e a composição corporal de adolescentes com obesidade. Participaram do estudo vinte adolescentes obesos do sexo masculino, foram divididos de forma aleatória em dois modelos de treinamento: treinamento contra resistência (n=8, idade=13,4±1,0) e treinamento funcional (n=12, idade= 13,0±1,1). As variáveis de composição corporal foram estimadas pela densitometria radiológica de dupla energia. O GER foi realizado por meio da calorimetria indireta usando o equipamento QUARK-PFT (COSMED, Roma, Itália). O protocolo de treinamento consistiu de 30 minutos de treino aeróbio seguidos de 30 minutos de treino contra resistência (TC) ou funcional (TF), ambos durante 20 semanas. Não houve diferenças significantes entre os dois modelos de treinamento na composição corporal (massa gorda, TF= -7,6±5,5% x TC= -8,9±6,2%; p=0,620), (massa corporal magra, TF= 9,0±5,3% x TC= 6,8±6,7%; p=0,431) e no GER (TF= 19,6±15,3% x TC= 10,7±24,5%; p=0,331). Além disso, a massa corporal magra (p=0,01) e massa gorda (p=0,01) influenciam o GER. Não há diferença entre os dois modelos de treinamento, porém ambos são eficazes na redução da composição corporal e aumento do GER de adolescentes obesos. Adicionalmente, foi verificada a importância do treinamento físico sistematizado, uma vez que a massa corporal magra e massa gorda contribuíram para o aumento do GER após o treinamento.

Dinâmica de oferecimento e realização da citologia em gestante de Fortaleza

O câncer de colo uterino foi responsável pelo óbito de 265 mil mulheres no mundo em 2012. Com exceção do câncer de pele, esse tumor é o que apresenta maior potencial de prevenção e cura, quando diagnosticado precocemente. O teste citopatológico convencional (Papanicolaou) é a principal estratégia de programas de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil e no mundo.Sabe-se que, em países em desenvolvimento, muitas mulheres só procuram os Serviços de Saúde quando apresentam sintomas de doenças ou durante a gravidez. Portanto, a gravidez pode ser uma boa oportunidade de realizar uma colpocitologia com o objetivo de prevenção do câncer do colo uterino. O presente estudo teve o objetivo de avaliar a dinâmica de oferecimento e realização de coleta de citologia oncótica para rastreamento de câncer de colo uterino em gestantes em Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa do tipo transversal. A pesquisa foi desenvolvida na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, com amostra de 318 pacientes.Para análise univariada e bivariada foi utilizado o programa estatístico SPSS. Apenas 11% das pacientes aproveitaram as consultas pré-natais para realizar o exame citopatológico do colo do útero...

Cervical cancer was responsible for the death of 265,000 women in the world in 2012. With the exception of skin cancer, this tumor is the one with the greatest potential for prevention and cure when diagnosed early.The conventional Pap test (Papanicolaou) is the main strategy of screening programs for cervical cancer in Brazil and worldwide. It is known that, in developing countries, many women only seek health services when they show symptoms of disease or during pregnancy. Therefore, pregnancy can be a good opportunity to conduct a Pap smear with the aim of preventing cervical cancer.This study had the objective of assess the dynamics of offering and performing cytology collection for screening cervical cancer in pregnant women in Fortaleza-CE. This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. The research was conducted at the Maternity School Assis Chateaubriand(MEAC), with a sample of 318 patients.Univariate and multivariate analysis was performed using SPSS statistical software. Only 11% of all patients and 10.8% of patients over 25 years took advantage of the prenatal consultations to make the Pap smear. Among the 283 (89%) patients who did not realize cervical cancer prevention in pregnancy, the majority, 80.9%,did not doit because the health professional had not offered...

Effect of concurrent training on gender-specific biochemical variables and adiposity in obese adolescents

Objective The purpose of the present study was to analyze the effects of a 20-week concurrent training (20 WCT) intervention program on gender-specific body composition and metabolic variables in obese adolescents.Subjects and methods Sample was composed of twenty-five obese adolescents, aged between 12 and 15 (13.4 ± 0.96) years. Fat-free mass (FFM), percentage trunk fat mass (TFM%) and percentage fat mass (%FM) were evaluated through dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Measurement of intra-abdominal adiposity (IAAT) was performed using ultrasound. Blood pressure was measured and blood samples analyzed for total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), triglycerides (TG) and plasma glucose. All participants performed the concurrent training (combination of weight training and aerobic training) three times per week, one hour per day, for 20 weeks. Descriptive analysis and analysis of variance (ANOVA) for repeated measures were used to compare baseline, 10 week and 20 week moments using the Bonferroni post-hoc test. Statistical significance was set at p < 0.05. Significant decrease in TC, LDL-c and TFM% were verified in both genders after the 10 initial weeks of concurrent training.Results A significant increase in height was found in both the male and female groups (p = 0.001 and p = 0.047, respectively), after 20 weeks of concurrent training. In addition, several modifications were observed in body composition and metabolic variables, with a significant decrease in BMI (p = 0.002 and p = 0.017), BMI z-score (p = 0.033 and p = 0.004), FM% (p = 0.002 and p = 0.002), TFM% (p = 0.009 and p = 0.018), TC (p = 0.042 and p = 0.001) and LDL-c (p = 0.006 and p = 0.001) in the male and female groups, respectively, after 20 weeks of intervention when compared with baseline.Conclusion Our results identified that concurrent training was an effective intervention for treating metabolic variable and body composition disorders, in both genders, by decreasing adiposity with consequent improvement in BMI and BMI z-scores, and enhancement in lipid profile variables.

Effect of concurrent training on risk factors and hepatic steatosis in obese adolescents / Efecto del entrenamiento concurrente sobre factores de riesgo y esteatosis hepatica en adolescentes obesos / Efeito do treinamento concorrente sobre fatores de risco e esteatose hepatica em adolescentes obesos

OBJECTIVE To analyze the effects of a 20-week concurrent training on the variables of body composition, lipid profile, and fatty liver diagnosis in obese adolescents. METHODS An open clinical trial was carried out with 34 obese adolescents aged between 12 and 15 years. Total body fat, trunk fat mass, total cholesterol and its fractions (HDL, LDL and VLDL), and triglycerides were analyzed; an upper abdominal ultrasound was performed in order to diagnose fatty liver. The participants underwent concurrent training (association of weight training with aerobic training) three times per week, lasting one hour for 20 weeks. Statistical analysis included paired Studentâ€(tm)s t-test and frequency analysis in order to verify the relative and absolute reductions of fatty liver diagnosis, being significant p<0.05. RESULTS The studied adolescents showed statistically significant improvement in body composition, with a decrease of total body fat percentage, total fat mass, trunk fat, and an a increase in the lean body mass. They also presented reduced size of liver lobes, decrease in total cholesterol and in LDL-cholesterol, with a lower prevalence of fatty liver. CONCLUSIONS The concurrent training was effective for promoting significant improvements in body fat composition and lipid profile variables, besides reducing fatty liver prevalence rate. .

OBJETIVO Analizar los efectos de 20 semanas de entrenamiento concurrente sobre las variables de composición corporal, perfil lipídico y diagnóstico de la esteatosis hepática en adolescentes obesos. MÉTODOS Se realizó un ensayo clínico abierto con 34 adolescentes obesos con edades entre los 12 y los 15 años (13,7±1,17). Se analizaron grasa corporal total y de tronco, colesterol total y sus fracciones (HDL, LDL y VLDL) y triglicéridos, siendo realizado examen de ultrasonografía abdominal superior para diagnosticar esteatosis hepática. Los participantes fueron sometidos al entrenamiento concurrente (asociación de entrenamiento con pesos y ejercicio aeróbico) tres veces por semana, con duración de una hora clase durante 20 semanas. Para el tratamiento estadístico, se realizaron análisis descriptivo, prueba t de Student pareada y análisis de frecuencia, a fin de verificar las reducciones relativa y absoluta del diagnóstico de la esteatosis hepática, adoptando p<0,05. RESULTADOS Los adolescentes estudiados presentaron mejoras significativas de la composición corporal, con reducción del porcentaje de grasa total, de la masa gorda total, de la grasa de tronco y del aumento de masa magra, además de reducción del tamaño de los lóbulos del hígado, de los índices de prevalencia de la esteatosis hepática, del colesterol total y del LDL-colesterol. CONCLUSIONES El entrenamiento concurrente fue efectivo por promover mejorías significativas de variables de la composición corporal y del perfil lipídico, además de reducir la prevalencia de la esteatosis hepática. .

OBJETIVO Analisar os efeitos de 20 semanas de treinamento concorrente sobre as variáveis de composição corporal, perfil lipídico e diagnóstico da esteatose hepática em adolescentes obesos. MÉTODOS Realizou-se um ensaio clínico aberto com 34 adolescentes obesos com idades entre 12 e 15 anos. Foram analisados gordura corporal total e de tronco, colesterol total e suas frações (HDL, LDL e VLDL) e triglicérides, sendo realizado exame de ultrassonografia de abdome superior para diagnosticar esteatose hepática. Os participantes foram submetidos ao treinamento concorrente (associação de treino com pesos e exercício aeróbio) três vezes por semana, com duração de uma hora-aula durante 20 semanas. Para o tratamento estatístico, foram realizados o teste t de Student pareado e a análise de frequência, a fim de verificar as reduções relativa e absoluta do diagnóstico da esteatose hepática, adotando-se p<0,05. RESULTADOS Os adolescentes estudados apresentaram melhoras significativas da composição corporal, com diminuição do percentual de gordura total, da massa gorda total, da gordura de tronco e do aumento da massa magra, além de redução do tamanho dos lóbulos do fígado, dos índices de prevalência da esteatose hepática, do colesterol total e LDL-colesterol. CONCLUSÕES O treinamento concorrente foi efetivo por promover melhorias significativas de variáveis da composição corporal e do perfil lipídico, além de reduzir a prevalência da esteatose hepática. .

Efeito de um protocolo de treinamento concorrente sobre fatores de risco para o acúmulo de gordura hepática de adolescentes obesos / Effect of a concurrent training on risk factors for the accumulation of hepatic fat of obese adolescents

Objetivo: Avaliar o efeito de um protocolo de treinamento concorrente com duração de 16 semanas sobre fatores de risco para o acúmulo de gordura hepática de jovens obesos. Metodologia: A amostra foi formada por 38 indivíduos obesos de ambos os sexos e com idade entre 12 e 15 anos. A obesidade foi atestada pelo percentual de gordura corporal, o qual foi estimado pela absortometria radiológica de dupla energia (DEXA). Adicionalmente, a quantidade de gordura localizada no tronco (kg) foi estimada também. Antes e após a intervenção, os jovens foram submetidos a exames bioquímicos de sangue(perfil lipídico completo em jejum [mg/dL]) e a ultrassonografia do fígado (tamanho dos lobos direito [LDem cm] e esquerdo [LE em cm]). A Intervenção consistiu de treinamento concorrente (treino resistido [30 minutos] e aeróbio [30 minutos]) com três sessões semanais, totalizando 180 minutos por semana. A análise estatística foi composta pelo teste t de Student para dados pareados, utilizando o software SPSS (17.0), e significância estatística fixada em p<5%. Resultados: Após a intervenção, foram observadas melhoras significantes no percentual de gordura total (PRÉ: 45,1±5,3 e PÓS: 41,7±5,6; p= 0,001) ena região do tronco (PRÉ: 46,5±5,6 e PÓS: 42,9±6,3; p= 0,001). Para o perfil lipídico, houve redução no colesterol total (PRÉ: 164±34 e PÓS: 148±29; p= 0,001), triglicérides (PRÉ: 118±59 e PÓS: 104±53; p=0,002) e lipoproteínas de baixa densidade (PRÉ: 100±29 e PÓS: 85±26; p= 0,001), porém, não para as de alta densidade (p= 0,981). Tanto o LE (PRÉ: 8,8±1,4 e PÓS: 7,8±1,3; p= 0,001) como o LD (PRÉ:13,6±1,3 e PÓS: 12,9±1,1; p= 0,001) sofreram diminuição em suas proporções. Conclusão: Em jovens obesos, o treinamento concorrente foi eficiente no combate a alguns fatores de risco ao acúmulo de gordura no fígado, bem como, na redução da gordura em ambos os lobos do órgão.

Objective: To evaluate the effect of a protocol of concurrent training lasting 16 weeks on risk factors for the accumulation of hepatic fat in obese youth. Methods: 38 obese children and adolescents of both sexes, between 12 and 15 years old. The obesity was attested by the percentage of body fat, which was estimated by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Additionally, the amount of fat located in the trunk (kg) was estimated too. Before and after the intervention, the youths underwent biochemical blood tests (fasting complete lipid profile [mg / dL]) and ultrasonography of the liver (right size Wolves [LD cm] and left [LE in cm]). The intervention consisted of concurrent training (strength training [30 minutes] and endurance training [30 minutes]) with three sessions per week, totaling 180 minutes a week, for ten weeks. Statistical analysis was made by the test t of Student for paired data using SPSS software (17.0) and significance statistical fixed at p <5%. Results: After the intervention, significant improvements were observed in the percentage of total fat (PRE: 45.1 ± 5.3 and POST: 41.7 ± 5.6, p = 0.001) and in the trunk region (PRE: 46, 5 ± 5.6 and POST: 42.9 ± 6.3, p = 0.001). For lipid profile, reduction in total cholesterol (PRE: 164 ± 34 and POST: 148 ± 29, p = 0.001), triglycerides (PRE: 118 ± 59 and POST: 104 ± 53, p =0.002) and lipoproteins density (PRE: 100 ± 29 and POST: 85 ± 26, p = 0.001), but not for high-density (p= 0.981). Both the LE (PRE: 8.8 ± 1.4 and POST: 7.8 ± 1.3, p = 0.001) and LD (PRE: 13.6 ± 1.3 and POST:12.9 ± 1, 1, p = 0.001) experienced a decrease in its proportions. Conclusion: The concurrent training was effective in combating some risk factors to the accumulation of fat in the liver, as well as in reducingfat in both lobes of the organ in young obese.

Eficácia do resfriamento da pele no alívio da dor desencadeada pela injeção de toxina botulínica tipo A nas distonias faciais / Skin cooling efficacy on pain relief in periocular injections with botulinum toxin A in facial dystonias

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do resfriamento da pele com gelo no alívio da dor desencadeada pela injeção de toxina botulínica tipo A na região periocular em pacientes portadores de distonia facial. MÉTODOS: Neste estudo prospectivo, 13 pacientes receberam injeção de toxina botulínica tipo A em região glabelar (m. prócero) e periocular (m. orbicular) para tratamento de distonia facial. Antes das aplicações, um lado da região glabelar foi resfriado com gelo durante 5 minutos, enquanto no outro lado foi aplicada pomada Epitezan®, funcionando como placebo. A aplicação foi feita primeiramente no lado resfriado. Após a aplicação em cada um dos lados os pacientes foram instruídos a dar uma nota para a dor desencadeada pela injeção, em uma escala de 0 a 10 onde 0 era ausência de dor e 10 a dor mais intensa. RESULTADOS: A média das notas dadas pelos pacientes à dor desencadeada pela injeção no lado onde foi aplicado placebo foi 3,92 ± 3,28. No local onde foi aplicado gelo a média das notas foi de 2,92 ± 2,18 (p < 0,0166). A média da diferença entre notas dos dois grupos foi de 1,0. CONCLUSÃO: No presente estudo o resfriamento da pele com gelo foi eficaz no alívio da dor desencadeada pela aplicação de toxina botulínica tipo A na região periocular em pacientes portadores de distonia facial.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of skin cooling with ice on pain relief in periocular injection with botulinum toxin type A in patients with facial dystonias. METHODS: In this prospective study, 13 patients received botulinum toxin type A injection in glabela (procerus m.) and periocular region (orbicular m.) for facial dystonias treatment. Before the injections, one side of the glabela was submitted to a 5-minute cooling period, while the opposite side had Epitezan® cream applied, as a placebo. The application was done at the cooled side first. After the application on each side the patients were instructed to rate the pain associated with the injection on a scale from 0 to 10, with 0 indicating no pain and 10 the worst pain. RESULTS: The average pain score on the side where cold was applied was 3,92 ± 3,28, while on the control side the average pain score was 2,92 ± 2,18 (p < 0,0166). CONCLUSION: In this study, skin cooling with ice cubes was efficient in pain relief in periocular botulinum toxin injections in patients with facial dystonias.

Biological markers and severe head trauma. Where are we? / Marcadores biológicos e traumatismo craniano grave. Onde estamos?

Traumatic brain injury (TBI) constitutes a major health and socioeconomic problem throughout theworld. Despite the signi!cant advances in neuroradiology and cerebral monitoring it is still dif!cult tomeasure the degree of primary brain injury and continuing secondary damage with Glasgow ComaScale score or the initial computed tomography. Predicting prognosis of TBI patients in early stages hasa vital importance and is dif!cult in some instances. The present review shows that there has been anincreasing interest in biochemical markers for traumatic brain injury during the last years. The potentialcorrelation of markers with injury and outcome measures in severe head injury is promising.

O traumatismo cranioencefálico constitui um grave problema socioeconômico em todo o mundo. Apesar dos avanços em neurorradiologia e neuromonitorização, ainda é difícil mensurar a injúria primária e prever os danos secundários dos pacientes com base somente na Escala de Coma de Glasgow ou natomogra!a de crânio da admissão. Predizer o prognóstico dos pacientes ainda em uma fase inicial é devital importância, porém muitas vezes difícil. A presente revisão mostra que há interesse cada vez maiornos marcadores biológicos relacionados ao trauma decrânio. A potencial correlação dos biomarcadoresda injúria primária com o desfecho dos pacientes com traumatismo craniano grave é promissora.

Prevenção da síndrome metabólica em crianças obesas: uma proposta de intervenção / Prevention of metabolic syndrome in obese children: a proposal of intervention

OBJETIVO: Analisar o efeito de 12 semanas de intervenção envolvendo prática de atividade física, orientações alimentar e psicológica sobre fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica em crianças e adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo longitudinal com 23 crianças e adolescentes obesos, com idade entre seis e 16 anos (12,0±3,2 anos). Foram mensurados: gordura corporal total e de tronco, glicemia, colesterol total e triglicérides, pressão arterial sistólica e diastólica. Os jovens foram submetidos a três sessões semanais de 60 minutos de exercício físico (atividades esportivas recreativas, ginástica, circuitos e caminhadas), durante 12 semanas. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar dados categóricos daqueles que apresentaram valores acima das recomendações para cada fator de risco. O teste t para dados pareados foi aplicado para comparar os dois momentos do estudo. RESULTADOS: Em indivíduos com alterações metabólicas no início do estudo, observou-se, após a intervenção, a diminuição de 11,6 por cento na glicemia (105 para 93mg/dL; p=0,046) e de 24,9 por cento no triglicérides (217 para 163mg/dL; p=0,013); porém, não houve diferenças na pressão arterial e no colesterol total. CONCLUSÕES: O programa de exercício físico aplicado nas crianças e adolescentes foi eficiente para melhorar os valores de glicemia e triglicérides.

OBJECTIVE: To analyze the effects of a 12-week intervention program based on physical activity practice, alimentary and psychological orientation on the risk factors for the development of metabolic syndrome in obese children and adolescents. METHODS: A longitudinal study was conducted with 23 obese children and adolescents, aged six to 16 years (12.0±3.2 years). Total body and trunk fat mass, glycemia, total cholesterol, triglycerides, systolic and diastolic blood pressure were measured. The children were submitted to physical activity three times a week during 12 weeks. Each session of 60 minutes consisted of recreational sports activities, gymnastics, circuits and track-walking. Chi-square test was used to compare categorical data for those patients who had values above the recommendations for each risk factor and Student's t-test for paired data was used to compare the two moments of the study. RESULTS: In subjects who had altered baseline values in the beginning of the study, the glycemia levels decreased 11.6 percent (from 105 to 93mg/dL; p=0.046) and the triglycerides decreased 24.9 percent (from 217 to 163mg/dL; p=0.013) after the intervention. On the other hand, no differences were noted for blood pressure and total cholesterol after the intervention. CCONCLUSIONS: The intervention was effective in improving blood glucose and triglycerides levels in children and adolescents enrolled in the study.

OBJETIVO: Analizar el efecto de 12 semanas de intervención implicando práctica de actividad física, orientación alimentar y psicológica sobre factores de riesgo respecto al desarrollo del síndrome metabólico en niños y adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudio longitudinal con 23 niños y adolescentes obsesos, con edad entre seis y 16 años (12,0±3,2 años). Se midió: grasa corporal total y de tronco, glucemia, colesterol total y triglicéridos, presión arterial sistólica y diastólica Los jóvenes fueron sometidos a tres sesiones semanales de 60 minutos de ejercicio físico (actividades deportivas recreativas, gimnástica, circuitos y caminatas) durante 12 semanas. En el tratamiento estadístico, se realizó el análisis descriptivo, con promedio, desviación estándar y error estándar. La prueba de chi cuadrado fue usada para comparar datos categóricos con aquellos que presentaron valores por encima de las recomendaciones para cada Factor de Riesgo y la prueba t para datos pareados fue usada para comparar los dos momentos del estudio. RESULTADOS: En individuos con alteraciones metabólicas en el inicio del estudio, se observó, después de la intervención, reducción del 11,6 por ciento en la glucemia (1053mg/dL para 93mg/dL; p=0,046) y del 24,9 por ciento en los triglicéridos (217mg/dL para 163mg/dL; p=0,013); sin embargo, no hubo diferencias en la presión arterial y en el colesterol total. CONCLUSIÓN: El programa de ejercicio físico aplicado en los niños y adolescentes fue eficiente para mejorar los valores de glucemia y triglicéridos.

Aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais do controle da tuberculose em um Hospital Escola - 1999 a 2004 / Epidemiological, clinical and operational aspects of the tuberculosis controlin a Teaching Hospital - from 1999 to 2004

Considerando-se que a tuberculose é um grave problema de saúde pública em função de seus altos índices de morbi-mortalidade e das dificuldades para seu controle, realizou-se o presente estudo a fim de analisar alguns aspectos epidemiológicos, clínicos e operacionais do controle da doença na população atendida em um Hospital Escola, no período de 1999 a 2004. Trata-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo e descritivo, realizado a partir da coleta de dados relativos a características pessoais, sócio-demográficas, da doença, do diagnóstico, do tratamento e do preenchimento das fichas de notificação. Detectou-se que grande parcela de casos do município (83,9%) foi notificada pelo mencionado hospital, o que aponta para o insucesso da atenção básica no que diz respeito às medidas de vigilância, controle e prevenção da tuberculose. Uma relação positiva entre a doença e as classes sociais menos favorecidas sócio-economicamente pôde ser constatada: 78,5% dos pacientes tinham idade entre 20 e 59 anos, 75,2% eram do sexo masculino, 43,5% não tinham escolaridade ou não haviam completado o ensino fundamental e 55,2% exerciam atividades de baixa renda. Em relação à doença, a forma pulmonar foi encontrada em 78% dos casos e, dentre as formas extrapulmonares, 43,1% corresponderam à ganglionar periférica e, a co-infecção TB/HIV esteve presente em38,4% casos. A baciloscopia foi utilizada em 41,3% dos casos, 76,4% dos pacientes eram casos novos e66,7% foram encaminhados para tratamento ambulatorial. O percentual de itens sem preenchimento foi considerável em várias fichas de notificação, evidenciando dificuldades encontradas na execução das ações de Vigilância Epidemiológica.

Considering that tuberculosis is a major public health problem as shown by morbi-mortality rates and by the difficulty to control its incidence, the present study has been conducted with the objective to analyze some epidemiological, clinical and operational aspects of the disease control in the population attended by a Teaching Hospital over the period from 1999 to 2004. This is an epidemiological, retrospective, and descriptive study, which has been based on data related to patients’ personal characteristics and in the features of the social demography, disease, diagnosis, treatment, and filling of notification forms. It has been detected that the great majority of the cases in the municipality of São José do Rio Preto (59.7%) were notificated by the hospital, which points out the failure of basic health care concerning measures of monitoring, control and prevention of tuberculosis. The study detected a positive relation between the desease and the lower economic classes: 78.5% of the patients were aged 20 to 59 years old, 75.2% were male, 43.5% were illiterate or had not finished basic education and 55.2% worked on low-wage occupations. About the disease, the pulmonary form was found in 78% of the cases, and among extra-pulmonary forms, 43.1% were of the peripheral ganglionary type and the TB/HIV co-infection was present in 38.4% of the cases. Bacilloscopy was requested in 41.3% of the cases, 76.4% were new patients, 66.7% of the total were referred to clinical treatment. The percentage of unfilled items was noticeable in several notification forms, which highlights the difficulties found in the execution of the Epidemiological Surveillance actions.

Estudo retrospectivo de casos de insuficiência rena crônica em cães no período de 1999 a 2002 / Retrospective study of chronic renal failure cases in dogs between 1999 a 2002

Com o objetivo de compilar e salientar as informações provenientes do histórico clínico, alterações nos exames laboratoriais e no exame ultra-sonográfico que permitam traçar o perf1l clínico dos pacientes, procedeu-se ao estudo retrospectivo de 191 casos de insuficiência renal crônica (IRC) em cães atendidos no período de 3 anos no HOVET / FMVZ - USP. Foram incluídos aqueles que apresentavam concentração sangüínea de uréia >40mg/dL e de creatinina >2 mg/dL. A maioria dos cães tinha idade superior a 7 anos e, entre os cães de raça definida, a raça mais representada foi o Cocker Spaniel, tanto entre os jovens quanto entre os animais de idade mais avançada. Alterações no apetite, êmese, apatia e poliúria/polidipsia foram as principais manifestações clínicas relatadas. Anemia do tipo não regenerativa e hiperfosfatemia foram as alterações mais freqüentes, além daquelas observadas constatadas no exame de urina (densidade urinária baixa, proteinúria e cilindrúria ausente ou em pequena quantidade). As alterações detectadas no exame ultra-sonográfico renal (aumento de ecogenicidade, redução do tamanho, contorno irregular e a diminuição ou ausência do limite córtico-medular) podem trazer informações adicionais para o diagnóstico de nefropatia crônica em cães.

During the period of three years, a retrospective study of 191 dogs with chronic renal failure was performed, in order to describe and focus information concerning history and clinical signs, as well as laboratorial and ultrasound findings, that could help for better understanding of the disease. Dogs included in this study had presented serum concentration levels of urea and creatinin above 40mg/dL and 2mg/dL, respectively. Most of the animals were alder than 7 year-old, and Cocker Spaniel was the main breed observed among young and old affected dogs. Reduction of appetite, vomiting, lethargy, polidipsia and poliuria were the main clinical signs detected. Non-regenerative anemia and hyperphosphatemia, as well as urinalysis (low urinary specific gravity, absent or slight amount of proteinuria and casts in urinary sediment) and ultrasound exam findings (increase in ecogenicity, decrease in size, irregular shape to the renal contour and narrow toward the corticomedullary junction) could help to additional information for the diagnosis of chronic nephropathy in dogs.

Características biossociais, hábitos de vida e controle da pressão arterial dos pacientes em um programa de hipertensão / Biosocial characteristics and habits of the patients from an Arterial

Considerando a alta prevalência de hipertensão arterial(HA), a falta de adesão dos pacientes hipertensos ao tratamento, bem como a relevância do controle da pressão arterial por meio dos Programas de Hipertensão Arterial e, tendo em vista suas graves complicações, realizou-se o presente estudo com os objetivos de caracterizar o perfil biossocial, identificar os hábitos de vida e analisar os índices pressóricos de todos os pacientes cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial de um Centro de Saúde Escola. Trata-se de um estudo retrospectivo, que utilizou como instrumento de coleta de dados um formulário a partir do qual foram colhidos dados em fichas e prontuários quanto à identificação, à biologia e aos hábitos de vida de 164 pacientes. Os resultados mostraram que 33,54% dos pesquisados possuíam de 60 a 69 anos, 78,83% eram do sexo feminino, 57,93% eram casados, 46,95% tinham ensino fundamental incompleto, 85,98% encontravam-se na fase de acompanhamento, 15,85 % apresentavam hipertensão moderada, 16,46% tinham hipertensão leve, 6,81 % tinham hipertensão grave e 23,78% tinham hipertensão sistólica isolada, 33,54% possuíam índice de massa corpórea normal, 84,15% eram assíduos nos grupos de hipertensão, 47,56% praticavam algum tipo de atividade física, 67,68% realizavam uma dieta especial (hipossódica e/ou hipogordurosa), 3,65 % consumiam bebida alcóolica e 8,54 % eram tabagista. Conclui-se que apesar de a maioria da população freqüentar regularmente os grupos de hipertensão e relatar manter hábitos necessários ao controle da PA, foram altos os percentuais de pessoas com aumento de pressão arterial e peso ao longo do tempo. Este estudo proporcionará subsídios para a implementação de uma assistência pela equipe multidisciplinar direcionada às necessidades destes pacientes.

Trânsito religioso no Brasil / x

O campo religioso sofreu transformações nas últimas décadas que levaram à fragmentação institucional e à intensa circulação de pessoas pelas novas alternativas religiosas. Este artigo pretende caracterizar a configuração atual do campo religioso brasileiro a partir de dados sociodemográficos de uma pesquisa nacional realizada para o Ministério da Saúde e, num segundo momento, formular um fluxograma exploratório do padrão de migração de pessoas e crenças entre as religiões.