Tratamiento artroscopico de la inestabilidad traumatica anterior de hombro en jugadores de rugby / Arthroscopic treatment of anterior traumatic shoulder instability in rugby players

El proposito de este trabajo es evaluar la estabilización artroscopica con sutura anclajes oseos en deportistas de colision, analizando el rol de la artroscopia en el diagnostico y selección de los pacientes en la inestabilidad traumatica anterior de hombro aguda y recidivante. Describimos los mecanismos de injuria y analizamos las indicaciones del tratamiento según los hallazgos quirurgicos. Se realizo un estudio prospectivo, no randomizado entre los meses noviembre 1996 a noviembre 2001 donde se efectuaron artroscopias a 204 jugadores de rugby con inestabilidad anterior de hombro traumatica aguda y recidivante. La indicacion de reconstrucción artroscopica a cielo abierto se efectuo dependiendo del tipo de lesion y calidad de los tejidos tanto oseos como capsulo-ligamentarios hallados en la evaluacion artroscopica. Se excluyeron 27 pacientes con grandes defectos oseos, 7 casos con bolsillos capsulares con tejido de mala calidad y 4 casos con ablución de los ligamentos glenohumerales. Se evaluaron 160 casos en los que realizo la reparacion artroscopica con sutura anclajes oseos. Treinta y nueve casos (24,4 por ciento) fueron operados en el primer episodio y 121 casos (75,6 por ciento) correspondieron a inestabilidad recidivante. Los resultados de la reconstrucción artroscopica fueron evaluados con la escala de Rowe y analizados según su estabilidad, rango de movilidad. Obtuvimos un 94,9 por ciento de excelentes y buenos resultados para los casos de inestabilidad aguda y un 91,8 por ciento en los casos de inestabilidad recidivante.

Estabilizacion artroscopica de la luxacion del hombro en deportistas: estudio comparativo entre la sutura transglenoidea y los anclajes oseos / Arthroscopic stabilization in shoulder luxation in athletes: comparative study between transglenoid suture and osseous anchorage

El objetivo de este estudio es comparar 2 diferentes tecnicas artroscopicas utilizadas para la estabilizacion del hombro en deportistas jovenes (sutura transglenoidea vs. anclajes oseos) tanto en el primer episodio como en casos cronicos, evaluando el mecanismo de produccion, los hallazgos quirurgicos, los tipos de lesiones y los resultados obtenidos. Realizamos un estudio prospectivo desde mayo de 1995 a mayo de 1998 incluyendo deportistas entre 15 y 30 años de edad operados por inestabilidad traumatica anterior del hombro. De los 76 pacientes seleccionados, 28 casos fueron en el primer episodio (luxacion anterior traumatica aguda) y 48 pacientes con inestabilidad cronica. Hemos obtenido en la inestabilidad aguda de hombro resultados excelentes entre el 85 y 92 por ciento para tecnicas con sutura transglenoideas y anclajes oseos respectivamente, con un indice de recurrencia del 7,1 por ciento en ambos grupos. Para la inestabilidad cronica los resultados fueron excelentes en el 79,1 por ciento para la tecnica con sutura transglenoidea y el 91,6 por ciento para los anclajes oseos. Creemos que el mejor momento para tratar la inestabilidad de hombro en deportistas jovenes es luego del primer episodio. En la inestabilidad cronica la calidad de los tejidos es inferior, la tecnica con anclajes oseos nos muestra una clara tendencia a mejores resultados respecto a la sutura transglenoidea.

Reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior: tendon rotuliano versus isquiotibiales / Anterior cruciate ligament arthroscopic reconstruction

Numerosas son las tecnicas posibles en el tratamiento de la inestabilidad anterior de rodilla por lesion del ligamento cruzado anterior, la reconstruccion artroscopica con tendon rotuliano e isquiotibiales son sin duda las mas utilizadas en nuestro medio. El proposito de este trabajo fue comparar los resultados en la reconstruccion del ligamento cruzado anterior utilizando los tendones rotuliano e isquiotibiales, fijados con tornillos de interferencia de titanio y biodegradables respectivamente. Seleccionamos a 50 pacientes (25 para cada grupo), deportistas recreacionales, de edades entre 18 y 40 años y realizamos un estudio prospectivo con un seguimiento minimo de 2 años y 9 meses, utilizando para su evaluacion las escalas de Lysholm, test de Lachman y el KT-1000

Sutura meniscal artroscopica: tecnica y resultados / Arthroscopic meniscal repair

Entre septiembre de 1989 y febrero de 1996 hemos evaluado 90 pacientes con sutura meniscal, 72 hombres y 18 mujeres entre 14 y 50 años de edad con un promedio de 25. Realizamos la sutura artroscopica de afuera-adentro con puntos dados en el plano vertical en U con hilo reabsorvible. En 47 pacientes con rodillas inestables se realizo plastica ligamentaria con tendon rotuliano en el mismo acto operatorio. Con un seguimiento promedio de 4 años y 2 meses obtuvimos un 8 por ciento de fallas, diagnosticadas entre el 4to. y 7mo. mes de operados, una reapertura a mas de 5 años, con un 92 por ciento de excelentes y buenos resultados funcionales

Ruptura aguda de ligamento cruzado anterior: nuestra experiencia

Este trabajo tiene como finalidad relatar nuestra conducta en el diagnóstico y tratamiento de la ruptura aguda del ligamento cruzado anterior. De un total de 310 rupturas del ligamento cruzado anterior vistas y operadas en nuestro consultorio, presentaremos una serie de 57 pacientes deportistas en los que se realizó la cirugía en agudo. Se exponen las distintas causas, relación con sexo y edad, así como las distintas maniobras semiológicas y estudios complementarios utilizados para el diagnóstico. Se hace especial mención de las distintas lesiones asociadas halladas, tanto meniscales como capsuloligamentarias. De acuerdo con la lesión asociada encontrada o no se indican las distintas técnicas quirúrgicas empleadas

Cirugía reconstructiva en miembro inferior

Se presenta la experiencia adquirida en cirugía reconstructiva del miembro inferior, entre los años 1981 y 1991, al haber tenido oportunidad de tratar 249 pacientes (con edades que oscilaron entre los 2 y los 83 años) con pérdidas de sustancia de diverso origen, pero entre las cuales predominaron ampliamente las de causa traumática

Fracturas de pelvis

Es el propósito de esta comunicación presentar la experiencia adquirida entre los años 1981 y 1990 respecto del tratamiento de las fracturas de pelvis en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Interzonal Eva Perón (ex Prof. Dr. Mariano Castex). La casuística se halla formada por un total de 136 casos (excluidas las lesiones por avulsión), de los cuales 38 requirieron internación. El grupo etario con mayor número de pacientes fue el comprendido entre los 61 y 80 años (41,91 por ciento), registrándose las lesiones de mayor gravedad en el grupo etario de 31 y 40 años (13,97 por ciento). De los casos que requirieron internación, 25 (68,42 por ciento) corresponden al sexo masculino y 12 (31,58 por ciento) al femenino. En cuanto al tipo de lesión, predominan sobre el total general las fracturas de ramas ileo e isquiopúbicas (65,44 por ciento), seguidas por las que incluyen ilíaco y columnas acetabulares (7,35 por ciento), predominando estas últimas en internados. Las lesiones asociadas más frecuentes fueron trauma de cráneo (13 casos), fractura de húmero (10 casos) y fractura de cadena y pierna con 7 casos respectivamente. Las lesiones de los tipos A y B (Tile) fueron manejadas en forma incruenta y en las del tipo C la conducta varió, adecuándose a la asociación o no de politraumatismo, estado general y edad del individuo (tratamiento médico o quirúrgico). (resumen truncado)

Apendicitis aguda en la Clínica Pasteur. Quito 1996

El presente es un estudio descriptivo retrospectivo que se realizó en la Clínica Pasteur de Quito con el propósito de establecer la frecuencia de apendicectomías en este centro de salud, para lo cual se analizaron las historias clínicas en el servicio de estadística de todos los pacientes que fueron sometidos a apendicectomía durante 1996. Encontramos que la apendicectomía tiene una incidencia del 2,45 por ciento en el año 1996, se presentó con una edad promedio de 25 años y no existió ninguna diferencia estadísticamente significativa en relación al sexo. La principal sintomatología que se presentó fue dolor abdominal asociado a signo de Blumberg, Mac Burney y maniobras apendiculares en el 92 por ciento de los casos...