Subject(s)
Aged , Aged, 80 and over , Humans , Middle Aged , Adjuvants, Immunologic/administration & dosage , BCG Vaccine/administration & dosage , Neoplasm Recurrence, Local , Urinary Bladder Neoplasms/therapy , Administration, Intravesical , Discriminant Analysis , Disease Progression , Kaplan-Meier Estimate , Neoplasm Invasiveness , Randomized Controlled Trials as Topic , Reproducibility of Results , Risk Assessment , Risk Factors , Spain , Time Factors , Treatment Outcome , Urinary Bladder Neoplasms/immunology , Urinary Bladder Neoplasms/pathologyABSTRACT
Antecedentes: El hiperparatiroidismo primario es causado por un adenoma único en alrededor del 90 por ciento de los casos; debido a la más precisa localización preoperatoria, se ha cuestionado la exploración cervical bilateral en todos los enfermos. Objetivos: Presentar la técnica y los resultados de la paratiroidectomia radioguiada mínimamente invasiva (PRM) en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario. Lugar y aplicación: Servicio de cirugía oncológica. Diseño: Observacional retrospectivo. Población: 54 pacientes consecutivos operados por hiperparatiroidismo primario: 49 para tratamiento primario y 5 por recidiva. Método: Ecografía y centellograma con Sesta MIBI preoperatorios y paratiroidectomía radioguiada con cámara manual para detección de radiaciones gamma. Resultados: La cámara manual localizó al adenoma en el 88,8 por ciento de los casos, mientras que la ecografía y el centellograma lo hicieron en el 76 y 87 por ciento respectivamente. La combinación de los tres métodos permitió ubicar el adenoma en toda la serie; en 15 oportunidades fue necesario prolongar la cervicotomía por patología tiroidea sincrónica y en 2 por carcinoma de paratiroides. Conclusiones: La PRMI es una técnica complementaria de los estudios preoperatorios
Subject(s)
Adult , Male , Humans , Female , Middle Aged , Hyperparathyroidism , Parathyroidectomy/methods , Parathyroid Glands , Parathyroid Glands/surgery , Hyperparathyroidism , Minimally Invasive Surgical Procedures/methods , Retrospective Studies , Technetium Tc 99m SestamibiABSTRACT
Se presenta un estudio retrospectivo en 31 pacientes sometidos a reoperaciones coronarias por tercera o cuarta vez, en un periodo de 15 años en Toledo, Ohio. La indicación más frecuente fue la angina recurrente clase III o IV de la Clasificación de Nueva York. El método más usado para las reintervenciones fue la cardioplejia mixta con apertura esternal desde el Xifoides. La sobrevivencia a los 12 años fue de 74 por ciento. Se incluye que la edad joven, como revascularización previa incompleta, la enfermedad de 1 o 2 arterias y la obstrucción de puentes a la descendente anterior, son indicadores de reoperación. Los puentes venosos son más propensos a embolizar perifericamentey se sugiere el uso de puentes artificiales de la Mamaria Interna para aminorar las complicaciones.