Uso de la escala revisada de trauma (RTS) como valor predictivo de lesión diafragmática en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante / Trauma score revised (RTS) as predictive value of diaphragmatic lesion in patients with penetrating toracoabdominal trauma

El trauma representa actualmente una de las principales causas de muerte en la población general. Los pacientes víctimas de trauma requieren de un diagnóstico y tratamiento aplicados de manera rápida y eficaz, ya que son enfermos potencialmente graves. El diagnóstico en pacientes con trauma toracoabdominal penetrante representa un punto difícil, ya que son pocos los datos clínicos que nos dan la certeza de lesión diafragmática. Aunado a esto, no existen estudios paraclínicos con sensibilidad y especificidad confiables. Proponemos la aplicación de un índice fisiológico que tenga valor predictivo en este tipo de enfermos. Incluimos 37 pacientes con trauma toracoabdominal penetrante de etiología variada, a los cuales se les realizó exploración física a su ingreso, incluyendo escala revisada de trauma. Treinta y cuatro enfermos desarrollaron síntomas y/o signos que indicaron exploración quirúrgica; de ellos, 16.2 por ciento fueron laparotomías blancas. Se correlacionaron los datos de la escala revisada de trauma (RTS) con los hallazgos operatorios, con el fin de prever estos casos de cirugía innecesaria.

Utilidad de los estudios preoperatorios en cirugía electiva / The velue of pre-operative studies for elective surgery

Los estudios preoperatorios tienen como objetivo principal apoyar los hallazgos detectados por interrogatorio y exploración física previos a cirugía electiva. El presente estudio tiene como finalidad demostrar la utilidad de los estudios preoperatorios convencionales apoyados por una historia clínica apropiada que pueda simplificarlos en función de costo-benefico para los pacientes. Se analizaron 1000 pacientes sometidos a cirugía electiva previa valoración preanestésica, los exámenes preoperatorios fueron: biometría hemática, glicemia, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, electrólito séricos, pruebas de coagulación, examen general de orina, proteínas séricas, electrocardiograma y radiografía tele de tórax. Se analizaron los datos obtenidos en función a complicaciones por órganos y sistemas así como la correlación entre estos mediante análisisi univeriado con el método de Chi cuadrada de Pearson, así como significancia estadística con la prueba de Bonferroni considerándose como datos significativos p< 0.05