Alternativas de manejo intervencionista en el síndrome de Budd-Chiari. Serie de casos y revisión de la literatura / Interventional management alternatives in Budd-Chiari syndrome. Series of cases and review of the literature

La obstrucción en el tracto de salida del flujo venoso hepático, también conocida como síndrome de Budd-Chiari, es una condición infrecuente que causa congestión hepática, hipertensión portal, ne-crosis de los hepatocitos y, eventualmente, falla hepática aguda o crónica. Actualmente, el manejo de esta condición representa un reto para el médico, quien debe estar preparado para determinar la mejor alternativa entre las diferentes opciones terapéuticas disponibles. Este artículo pretende ilus-trar las alternativas del manejo intervencionista de esta enfermedad, a través de una serie de casos de pacientes tratados en el servicio de Radiología Intervencionista de un hospital de referencia de la ciudad de Medellín, entre 2011 y 2017.

Hepatic venous outflow tract obstruction, also known as Budd-Chiari syndrome, is a rare condition that causes hepatic congestion, portal hypertension, hepatocyte necrosis and eventually acute or chronic liver failure. Currently, the management of this condition represents a challenge for the physi-cian, who must be prepared to determine the best alternative among the different therapeutic options available. This article aims to illustrate the alternatives of interventional management of this disease, through a series of cases of patients treated in the Interventional Radiology service of a referral hos-pital in the city of Medellin, between 2011 and 2017.

Ventajas y limitaciones del modelo de lucha de Axel Honneth. Una puesta en práctica en Colombia / Advantages and limitations of Axel Honneth's struggle model. An implementation in Colombia

Este artículo revisa el modelo teórico de lucha elaborado por Axel Honneth en su libro La lucha por el reconocimiento, a partir de ejemplos prácticos de movimientos sociales contemporáneos y cercanos a nuestro contexto. De tal forma, pretende responder a cuestiones tales como las motivaciones para el surgimiento de la acción colectiva, sus formas de articulación y cómo pueden ser dirimidas aquellas situaciones en que distintas exigencias morales se ven enfrentadas entre sí. Para ello, se estudia el alcance explicativo, no sólo de la noción de lucha, sino también de las ideas de moral, amor, menosprecio e integridad personal (o identidad) que defiende el autor.

This article reviews the theoretical model of struggle developed by Axel Honneth in his book The Struggle for Recognition, from practical examples of contemporary social movements close to our context. In this way, it aims to answer questions such as the motivations for the emergence of collective action, its forms of articulation and how those situations in which different moral demands confronted with each other can be resolved. To do this, the explanatory scope is studied, not only of the notion of stru-ggle, but also of the ideas of morality, love, disparagement and personal integrity (or identity) that the author defends.

Resultados funcionales de pacientes con menisco discoide intervenidos quirúrgicamente en una clínica de ortopedia infantil / Functional results of patients with discoid meniscus undergoing surgery in a children's orthopedics clinic

Introducción: El menisco discoide es una malformación del menisco que puede generar sintomatología en niños y adolescentes, se han desarrollado técnicas artroscópicas logrando mejorar la funcionalidad en la gran mayoría de pacientes con menisco discoide y lesiones asociadas. El objetivo es mostrar los resultados clínicos y funcionales de pacientes intervenidos por artroscopia en un centro de referencia en ortopedia infantil durante un periodo de 3 años. Materiales y métodos: Se analizaron los resultados de una cohorte retrospectiva de pacientes menores de 18 años intervenidos quirúrgicamente por menisco discoide sintomático en un período de 3 años, a través de revisión de historias clínicas, evaluando los resultados clínicos mediante la escala de Tegner-Lysholm. Resultados: Se intervinieron 25 rodillas en 21 pacientes con un promedio de edad de 8,9 años. El tiempo de seguimiento promedio fue de 8,3 meses, donde 60% de las rodillas tenía inestabilidad del anillo periférico. El 92% de los pacientes tuvo puntaje excelente (>90) en la escala Tegner-Lysholm y el 8% restante, un puntaje bueno. El 88% de los casos no presentaron dolor postoperatorio y el 12%, dolor leve. El regreso al deporte se dio en los primeros 4 meses en 19 pacientes. Conclusión: El tratamiento artroscópico del menisco discoide sintomático con remodelación meniscal y estabilización del anillo periférico tiene buenos resultados funcionales a corto y mediano plazo, permitiéndole a los pacientes retornar a sus actividades deportivas en un lapso corto de tiempo.

Introduction: The discoid meniscus is a malformation of the meniscus that can generate symptoms in children and adolescents. Arthroscopic techniques have been developed to improve functionality in the vast majority of patients with discoid meniscus and associated injuries. The objective is to show the clinical and functional results of patients undergoing arthroscopy in a reference center for children's orthopedics over a period of 3 years. Materials and methods: The results of a retrospective cohort of patients under 18 years of age who underwent surgery for symptomatic discoid meniscus in a period of 3 years were analyzed through a review of medical records, evaluating clinical results using the Tegner-Lysholm scale. . Results: 25 knees were operated on in 21 patients with an average age of 8.9 years. The average follow-up time was 8.3 months, where 60% of the knees had peripheral annulus instability. 92% of the patients had an excellent score (>90) on the Tegner-Lysholm scale and the remaining 8% had a good score. 88% of cases did not present postoperative pain and 12% had mild pain. Return to sport occurred in the first 4 months in 19 patients. Conclusion: Arthroscopic treatment of symptomatic discoid meniscus with meniscal remodeling and stabilization of the peripheral annulus has good functional results in the short and medium term, allowing patients to return to their sports activities in a short period of time.

Alta sensibilidad a la mupirocina en aislados de Staphylococcus aureus que colonizan pacientes en hemodiálisis en una unidad renal de Medellín, Colombia / High mupirocin susceptibility in isolates of Staphylococcus aureus colonizing hemodialysis patients in a dialysis unit at Medellín

RESUMEN Objetivo: describir el porcentaje de resistencia a la mupirocina y a otros antibióticos en aislados de Staphylococcus aureus que colonizan pacientes en hemodiálisis. Métodos: estudio descriptivo en el que se incluyeron pacientes en hemodiálisis en una unidad renal de Medellín. La colonización por S. aureus fue evaluada en las fosas nasales y en la piel. La identificación bacteriana se realizó por PCR y la sensibilidad antibiótica se determinó por el sistema automatizado VITEK-2 y por el método E-test. Las características clínicas de los pacientes fueron evaluadas con la historia clínica. Resultados: se incluyeron 210 pacientes, de estos el 50,5 % (n = 106) fueron mujeres, con una mediana para la edad de 62 años (RIC 51,87-71,13). De las características clínicas se destacó el uso frecuente de antibióticos: 59 % (n = 124) y la historia de hospitalización: 69 % (n = 145). El porcentaje de colonización por S. aureus fue de 33,8 % (n = 71) y el sitio más frecuente de colonización fue las fosas nasales (19 %; n = 40). Todos los aislados fueron sensibles a la mupirocina por el método de VITEK-2. Sin embargo, un aislado presentó resistencia de bajo nivel a la mupirocina por E-test. La colonización por aislados resistentes a meticilina (SARM) fue de 4,8 % (n = 10) y estos presentaron, principalmente, resistencia solamente a la oxacilina (58,3 %; n = 7). Conclusión: la alta sensibilidad a la mupirocina en aislados de S. aureus colonizantes sugiere su uso como terapia profiláctica en pacientes en hemodiálisis con alto riesgo de infección. Es importante fortalecer los programas de uso racional de antibióticos para evitar la diseminación de mecanismos de resistencia a estos y a otros en las unidades renales.

SUMMARY Objective: To describe the resistance percentage to mupirocin and other antibiotics in Staphylococcus aureus isolates colonizing hemodialysis patients. Methods: A descriptive study was conducted at an outpatient dialysis center in Medellín and hemodialysis patients with catheter were included. Colonization by S. aureus was evaluated in nostrils and skin. Bacterial identification was performed by PCR and antibiotic susceptibility was determined by the Vitek-2 automated system and by E-test. Clinical information was obtained from medical records. Results: Two hundred and ten patients were included, of which 50.5% (n=106) were women, with a median for the age of 62 years (IQR 51,87-71,13). Among the clinical characteristics, the frequent use of antibiotics 59% (n=124) and the history of hospitalization 69% (n=145) were highlighted. The percentage of colonization by S. aureus was 33.8% (n=71) and the most frequent site of colonization was nostrils (19%; n=40). All isolates were susceptible to mupirocin by the method of Vitek-2. However, one isolate showed low level resistance to mupirocin by E-test. Colonization by methicillinresistant isolates (MRSA) was 4.8% (n=10); which presented mainly resistance only to oxacillin (58,3%; n = 7). Conclusion: The high susceptibility to mupirocin in isolates of colonizing S. aureus suggests its use as prophylactic therapy in hemodialysis patients with high risk of infection. It is important to strengthen programs for the rational use of antibiotics to prevent the spread of mechanisms of resistance to this and other antibiotics at dialysis units.

Relación entre el uso de redes sociales y las funciones ejecutivas / Relationship between the use of social networks and executive functions

Este artículo busca contextualizar las herramientas digitales y los smartphones en la interacción de los seres humanos, con el interés de describir la forma en que los jóvenes usan las redes sociales y los usos problemáticos de estas, para luego relacionar esto con las funciones ejecutivas del lóbulo prefrontal. Se centra la atención en el control inhibitorio, la memoria de trabajo y la flexibilidad mental porque son la base de otras funciones ejecutivas, como la planificación o monitorización; adicionalmente, estas tres funciones han sido reportadas como las más afectadas por el uso excesivo de redes sociales. Finalmente, se busca aproximarse al hecho de que los procesos cognitivos que requieren mayores periodos de concentración se pueden volver superficiales por la influencia del uso y sobreuso de las redes sociales.

This article seeks to contextualize digital tools and smartphones in the interaction of human beings, with the interest of describing how young people use social networks and the problematic uses of these, and then relate this to the executive functions of the prefrontal lobe. Attention is focused on inhibitory control, working memory and mental flexibility because they are the basis of other executive functions, such as planning or monitoring; additionally, these three functions have been reported as the most affected by the excessive use of social networks. Finally, we seek to approach the fact that cognitive processes that require longer periods of concentration can become superficial due to the influence of the use and overuse of social networks.

Potenciamiento desde el aprendizaje para un enfoque autónomo empleando test PERA / Empowerment from learning for an autonomous approach using PERA test / Potenciação desde o aprendizagem para um enfoque autônomo usando o teste PERA

Resumen Introducción: Desde la psicopedagogía se propone una herramienta didáctica que retoma y articula estudios sobre: sistemas de representación, hemisferios cerebrales, estilos de aprendizaje y la teoría de la psicología del color. Objetivo: describir el aporte del test PERA (personalidad-aprendizaje) sobre el potenciamiento del aprendizaje desde un enfoque autónomo y eficaz. Materiales y métodos: el acompañamiento psicopedagógico en el aula taller de ciencias básicas, sociales y humanas perteneciente al Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid , desarrollado en los período de clase de los semestres 20181, 2018-2 y 2019-1. Resultados: a partir de los datos obtenidos, se obtuvo un interesante aporte para el proceso pedagógico y de enseñanza de las ciencias básicas en estudiantes regulares, presentando un promedio de 85% en la capacidad de discriminación entre los diferentes estilos para cada uno de los 483 estudiantes que participaron. Conclusiones: a partir de la prueba se pudo concluir que es posible identificar los tipos de aprendizaje por parte de los docentes y alumnos, lo cual presenta un enorme potencial al momento de impartir conocimientos en ciencias duras.

Abstract Introduction: from psychopedagogy, we propose a didactic tool that takes up and articulates studies on: representation systems, cerebral hemispheres, learning styles and the theory of color psychology. Objective: describe the contribution of the PERA test (personality-learning) on the enhancement of learning from an autonomous and effective approach. Materials and methods: the psycho-pedagogical support in the basic sciences classroom from the Colombian Polytechnic Jaime Isaza Cadavid, developed in the class period of the 2018-1, 2018-2 and 2019-1 semesters. Results: from the data obtained, an interesting contribution was made to the pedagogical and teaching process of basic sciences in regular students, presenting an average of 85% in the ability to discriminate between the different styles for each of the 483 students who participated. Conclusions: from the test it was possible to conclude that it is possible to identify the types of learning by teachers and students, which has enormous potential when it comes to imparting hard science knowledge.

Resumo Introdução: da psicopedagogía, propõe-se uma ferramenta didática que retoma e articula estudos sobre: sistemas de representação, hemisférios cerebrais, estilos de aprendizagem e teoria da psicologia das cores. Objetivo: descrever a contribuição do teste PERA (aprendizado da personalidade) para o aprimoramento do aprendizado a partir de uma abordagem autônoma e eficaz. Materiais e métodos: o apoio psicopedagógico na oficina de ciências básicas, sociais e humanas pertencentes ao Politécnico da Colômbia Jaime Isaza Cadavid, desenvolvido no período das aulas dos semestres de 2018-1, 2018-2 e 20191. Resultados: A partir dos dados obtidos, foi feita uma contribuição interessante ao processo pedagógico e de ensino de ciências básicas em alunos regulares, apresentando uma média de 85% na capacidade de discriminar os diferentes estilos para cada um dos 483 alunos que participaram. Conclusões: a partir do teste, foi possível concluir que é possível identificar os tipos de aprendizagem de professores e alunos, que têm um enorme potencial quando se trata de transmitir conhecimentos científicos duros.

Sentidos de las prácticas discursivas en la formación de maestros en clave de educación para la paz y construcción de ciudadanía / Meaning of discursive practices in the training of teachers for peace and citizenship construction / Sentidos das práticas discursivas na formação de educadores na chave da educação pela paz e a construção da cidadania

Resumen Introducción: esta reflexión investigativa surge en el marco de la situación que vivía Colombia con miras a consolidar el acuerdo de paz, por lo cual, se hacía necesario centrar la mirada en la formación de maestros, ya que estos son actores sociales, éticos y políticos que con su trabajo pedagógico le aportan a la construcción de una cultura de paz. En este sentido, el objetivo estuvo orientado a develar las prácticas discursivas en torno a la educación para la paz y construcción de ciudadanía que circulan y se apropian en la formación de maestros en ocho facultades de educación y dos normales superiores en el departamento de Antioquia. Los materiales y métodos: la investigación es cualitativa con enfoque fenomenológico y documental, las técnicas utilizadas: entrevista, grupo focal y análisis documental; los instrumentos: guía de entrevista, guía de grupo focal y ficha para el análisis de documentos institucionales. El análisis se hizo con la información que arrojaba cada instrumento y posteriormente se trianguló en una matriz de cuatro cuadrantes del sentido propuesta por los investigadores. Los resultados: los sentidos de las prácticas discursivas se plantearon desde cuatro perspectivas, que son subjetiva, objetiva, intersubjetiva e inter objetiva. Se Concluye que los sentidos de las prácticas discursivas se sitúan desde lo subjetivo en el propio saber, sentir y vivencia. Lo objetivo en las experiencias, protocolos y estrategias. Lo intersubjetivo en la interrelación y cultura discursiva y la inter objetiva se refiere a la institucionalización y aplicación explicita de las políticas educativas.

Abstract Introduction: This research reflection arises within the framework of the situation that Colombia was living in order to consolidate the peace agreement, so it was necessary to focus on the training of teachers, since these are social, ethical and political actors who, with their pedagogical work, contribute to the construction of a culture of peace. Objective: Unveil the discursive practices around education for peace and citizenship construction that circulate and are appropriated in the training of teachers in eight Faculties of Education and two Normal Schools in the department of Antioquia. Materials and methods: The research is qualitative with a phenomenological and documentary approach. The techniques used are: interview, focus group and documentary analysis; the instruments: interview guide, focus group guide and card for the analysis of institutional documents. The analysis was made with the information provided by each instrument and subsequently triangulated into a matrix of four meaning quadrants proposed by the researchers. Results: The meanings of the discursive practices were raised from four perspectives, namely subjective, objective, inter-subjective and inter-objective. Conclusions: The meanings of the discursive practices are placed from the subjective in one's own knowledge, feeling and experience; from the objective in experiences, protocols and strategies; from the inter-subjective in the interrelation and discursive culture; and from the inter-objective in the institutionalization and explicit application of educational policies.

Resumo Introdução: esta reflexão de pesquisa emerge no marco da situação que vivia Colômbia a fim de consolidar o acordo da paz, é por isso que, se fiz necessário centrar o olhar na formação de educadores, pois estes são atores sociais, éticos e políticos que com seu trabalho pedagógico aportam à construção uma cultura de paz. Neste sentido, o objetivo esteve orientado para revelar as práticas discursivas em torno à educação para a paz e construção de cidadania que circulam e se apropriam na formação de educadores em oito faculdades de educação e dois normais superiores no departamento de Antioquia. Os materiais e métodos: a pesquisa é qualitativa com a abordagem fenomenológico e documental, as técnicas utilizadas: entrevista, grupo focal e análise documental; os instrumentos: guia de entrevista, guia de grupo focal e o ficho para a análise de documentos institucionais. A análise se realizou com a informação que emitia cada instrumento e posteriormente se triangulou em uma matriz de quatro quadrantes do sentido proposto pelos pesquisadores. Os resultados: os sentidos das práticas discursivas se plantearam desde quatro perspectivas, que são subjetiva, objetiva, intersubjetiva e interobjetiva. Se Conclui que os sentidos das práticas discursivas estão situados desde o subjetivo no próprio saber, sentir e vivência. O objetivo nas experiências, protocolos e estratégias. O intersubjetivo na inter-relação e cultura discursiva e a interobjetiva se refere à institucionalização e aplicação explícita das políticas educativas.

Estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson / Deep brain stimulation in Parkinson disease

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Parkinson es considerada la segunda causa de enfermedad neurodegenerativa, en la que se destacan signos y síntomas motores como temblor, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural, acompañados de síntomas no motores como alteraciones del sueño, autonómicas, cognitivas, gastrointestinales, entre otras. El tratamiento farmacológico de la enfermedad al inicio suele ser útil, pero cuando los síntomas persisten, el tratamiento falla o no se toleran sus reacciones adversas, es necesario considerar alternativas como la estimulación cerebral profunda. Metodología: revisión narrativa con énfasis en los aspectos clínicos de la terapia con estimulación cerebral profunda en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Discusión: la estimulación cerebral profunda es una técnica quirúrgica en la que se implantan electrodos en regiones cerebrales específicas, generalmente el núcleo subtalámico, globo pálido interno o núcleo ventral intermedio del tálamo, y se conectan a un marcapasos subcutáneo desde donde se modula eléctricamente la actividad de estas áreas. Esta terapia ha mostrado ser costo-efectiva, aporta beneficios considerables en la mejoría de los síntomas de la enfermedad de Parkinson y cuenta con evidencia clínica en los pacientes que han sido seleccionados correctamente.

SUMMARY Introduction: Parkinson's disease is considered the second cause of neurodegenerative disease, in which motor signs and symptoms such as tremor, bradykinesia, rigidity and postural instability are highlighted, accompanied by non-motor symptoms such as sleep, autonomic, cognitive, gastrointestinal among others disturbances. The pharmacological treatment of the disease at the beginning is usually useful, but when the symptoms persist, the treatment fails or its adverse reactions are not tolerated, it is necessary to consider alternatives such as deep brain stimulation. Methodology: This is a narrative review with emphasis on the clinical aspects of deep brain stimulation therapy in patients with Parkinson's disease. Discussion: Deep brain stimulation is a surgical technique in which electrodes are implanted in specific brain regions, usually the subthalamic nucleus, globus pallidus interna or ventral intermediate nucleus of the thalamus, and are connected to a subcutaneous pacemaker from which the activity of these areas is modulated electrically. This therapy has been shown to be cost-effective, provides considerable benefits in improving the symptoms of Parkinson's disease and has clinical evidence in patients who have been correctly selected.

Roturas masivas del manguito de los rotadores: resultados clínicos de la reparación artroscópica con técnica doble MAC / Massive rotator cuff tears: Clinical outcomes of arthroscopic repair using a double MAC technique

Introducción Las roturas masivas del manguito de los rotadores representan una de las lesiones más complejas a las cuales se puede enfrentar el ortopedista especialista en hombro y son un gran reto cuando se desean lograr resultados clínicos satisfactorios. El objetivo del trabajo es describir los resultados clínicos de una nueva técnica quirúrgica para la reparación artroscópica de lesiones grandes y masivas del manguito de los rotadores (MR) utilizada en una clínica ortopédica especializada durante un período de 3 años. Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con lesiones grandes y masivas del MR, diagnosticados mediante artrorresonancia directa y que cumplían criterios para reparación artroscópica, a los cuales se les realizó la reparación mediante una nueva técnica denominada doble MAC. Se analizaron como desenlaces la escala de Constant postoperatoria, la existencia de complicaciones y el grado de satisfacción de los pacientes con el procedimiento. Resultados Se evaluó a 21 pacientes (10 hombres y 11 mujeres) con una media de edad de 59,4 años (DE: 8,2) en el momento de la cirugía. Las roturas comprometieron el músculo supraespinoso en todos los casos y en el 42,8% el infraespinoso con un tamaño medio de rotura de 34,5 mm (DE: 11,2). El tiempo entre la cirugía y la evaluación fue, por término medio, de 9 meses. La escala de Constant postoperatoria fue, por término medio, de 77,4 (DE: 9,0). No se presentaron complicaciones en la cirugía o falla de los anclajes. Solo un paciente presentó capsulitis adhesiva temprana, que se trató con movilización articular, con la cual se logró normalizar todos los arcos de movilidad. Discusión La técnica doble MAC para la reparación artroscópica de las lesiones grandes y masivas del manguito de los rotadores es una técnica segura y efectiva, con buenos resultados funcionales evaluados a medio plazo y un porcentaje de satisfacción superior al 90%. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Background Massive ruptures of the rotator cuff represent one of the most complex lesions that can be faced by the orthopaedic shoulder surgeon, and pose a great challenge to achieve satisfactory clinical results. The aim of this study is to describe the clinical outcomes of a new surgical technique for the repair of large and massive rotator cuff injuries used in a specialised orthopaedic clinic during a period of 3 years. Materials and methods A descriptive study was carried out on a cohort of patients with large and massive lesions of the rotator cuff, diagnosed by direct arthro-resonance, and who met criteria for arthroscopic repair. They underwent repair using a new technique called double MAC (Mason-Allen configuration). The post-surgical outcomes were measured using the Constant scale, and the presence of complications and the level of patient satisfaction with the procedure were analysed as outcomes. Results There were 21 patients (10 men and 11 women) with mean age of 59.4 (SD: 8.2) years at the time of surgery. A supraspinatus rupture was present in all (100%) of patients, and an infraspinatus rupture was present in 42.8%.. The mean size of the tear was 34.5 mm (SD: 11.2). Mean time between surgery and assessment was 9 months. Mean post-operative Constant score was 77.4 (SD: 9.0). There were no surgical complications or anchor failure. An early adhesive capsulitis was diagnosed and managed with articular mobilisation, with subsequent improvement in range of motion. Discussion Double MAC technique for arthroscopic repair of large and massive RCT is a safe and effective technique, with good clinical outcomes in the medium term and a patient satisfaction of over 90%. Evidence Level IV.

Prevalencia de defectos congénitos en Risaralda, 2010-2013 / Prevalence of birth defects in Risaralda, 2010-2013

Resumen Introducción. Los datos sobre defectos congénitos en el ámbito regional de los países en desarrollo como Colombia son escasos. Objetivo. Describir la prevalencia de anomalías congénitas en el departamento de Risaralda, Colombia. Materiales y métodos. Se incluyeron los neonatos con defectos estructurales y funcionales entre junio de 2010 y diciembre de 2013, cuyos casos fueron notificados al Instituto Nacional de Salud por ser de interés en salud pública. Se compararon con los nacidos en el mismo periodo en una clínica de la región inscrita en el Estudio Colaborativo de Malformaciones Congénitas. Los datos se analizaron con el programa Stata 10(r). Resultados. La prevalencia entre los nacidos vivos en el periodo de estudio fue de nueve casos por cada 1.000 recién nacidos en el departamento. En la clínica inscrita en el Estudio Colaborativo de Malformaciones Congénitas, se encontró una prevalencia de 34 casos por cada 1.000 nacimientos; el primer lugar lo ocuparon las cardiopatías, seguidas por el labio y paladar hendido, los defectos de la pared abdominal (no especificados), la displasia esquelética, la hidrocefalia, la polidactilia y el síndrome de Down. Conclusión. El establecimiento de una línea de base sobre la prevalencia de los defectos congénitos en Risaralda es de gran utilidad para la adopción de políticas preventivas que lleven a la disminución de la incidencia y de la gravedad de las discapacidades; la inclusión de los hospitales materno-infantiles en la red del Estudio Colaborativo de Malformaciones Congénitas mejora el registro nacional y la notificación de los defectos congénitos.

Abstract Introduction: The data regarding birth defects at local levels in developing countries like Colombia are scarce. Objective: To describe the profile of congenital abnormalities in the province of Risaralda, Colombia. Materials and methods: We included the information on infants with structural and functional abnormalities at birth between June, 2010, and December, 2013, from records of the Instituto Nacional de Salud, and compared it with those of children born in the same period in a local clinic participating in the Collaborative Study of Congenital Malformations. We analyzed the data using Stata 10(r). Results: We found a prevalence of nine defects per 1,000 newborns from the total live births in Risaralda. The local clinic registered in the Collaborative Study of Congenital Malformations registered a prevalence of 34 defects per 1,000 births. Most frequent defects were heart defects, followed by cleft lip and palate, abdominal wall defects, skeletal dysplasia, hydrocephalus, polydactyly and Down syndrome. Conclusions: Having a baseline on the prevalence of congenital defects in Risaralda is very useful in the design of prevention policies oriented to decrease congenital defects incidence and severity. Inclusion of maternity hospitals in the Collaborative Study of Congenital Malformations strengthens national recording and reporting of birth defects.

Características clínicas y epidemiológicas en pacientes con infección intrahospitalaria por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido / Clinical and epidemiological characteristics of patients with nosocomial infection by bacteria producing extended spectrum beta-lactamase

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con infección nosocomial por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en el Hospital Almanzor Aguinaga (HNAAA) de Chiclayo. Métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes con urocultivo y hemocultivo positivos para infección por bacterias productoras de BLEE de enero a diciembre del 2010. Los cultivos positivos se identificaron mediante el registro del Laboratorio de Microbiolog¡a Clínica del hospital. Las muestras positivas fueron analizadas mediante el equipo VITEK© 2 (Biomérieux). Se revisó la historia cl¡nica de cada paciente para realizar la identificación de las características clínicas y epidemiológicas. La población estuvo conformada por todos los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se recolectaron 59 muestras de cultivos positivos para bacterias productoras de BLEE; 86,4% fueron urocultivos y 13,6% hemocultivos. Las bacterias aisladas fueron Escherichia coli (61%) y Klebsiella pneumoniae (39%). La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial (47,5%), seguida de la inmunosupresión (28,8%). El 69,5% de pacientes tuvo 60 años a más. La infección fue frecuente en pacientes con uso de métodos invasivos como sonda vesical y sonda nasogástrica (40,7%). Conclusiones: En nuestro medio la infección intrahospitalaria por bacterias productoras de BLEE se caracteriza por afectar principalmente a personas de edad avanzada y por una alta frecuencia de comorbilidades.

Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with nosocomial infection by bacteria producing extended spectrum beta-lactamase (ESBL) in Almanzor Aguinaga Hospital. Methods: Cross-sectional descriptive study in patients with urine culture and blood culture samples positive for infection by ESBL-producing bacteria from January to December 2010. Positive cultures were identified by recording the Clinical Pathology Laboratory of the hospital. Positive samples were analyzed using the computer VITEK© 2 (bioM‚rieux). We reviewed the medical records of each patient for the identification of clinical and epidemiological characteristics. The population consisted of all patients who met the inclusion and exclusion criteria. Results: We collected 59 samples culture positive for ESBL, 86,4% and 13,6% were urine and blood cultures. The isolated bacteria were Escherichia coli (61%) and Klebsiella pneumoniae (39%). The most common comorbidity was hypertension (47,5%), followed by immunosuppression (28,8%). 69,5% of patients had more than 60 years. The infection was common in patients with invasive methods such as use of bladder catheter and nasogastric tube (40,7%). Conclusion: The nosocomial infection of ESBL-producing bacteria mainly affect advanced age patiens within a high frequency of comorbidity.

Púrpura trombocitopénica trombótica Descripción del diagnóstico y manejo de una entidad poco frecuente y de alta mortalidad / Thrombotic thrombocytopenic purpura Description of diagnosis and management of a rare entity with a high mortality

Presentamos dos casos con diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica idiopática refractarios al tratamiento con recambio plasmático y en los cuales fue necesario emplear un tratamiento adicional. En uno de los casos hubo una adecuada respuesta con rituximab. También analizamos el papel de los niveles de ADAMTS 13 para el manejo y diagnóstico de esta enfermedad. (Acta Med Colomb 2012; 37: 201-206).

We report two patients diagnosed as having idiopathic thrombocytopenic purpura refractory to plasma exchange in which the use of additional treatment was necessary. In one case there was an adequate response to rituximab. We also analyze the role of ADAMTS 13 levels for the management and diagnosis of this disease. (Acta Med Colomb 2012; 37: 201-206).

Estandarización en Colombia de una prueba ELISA para la evaluación de los niveles séricos de anticuerpos IgG contra diez serotipos de Streptococcus pneumoniae / An immunoenzymatic test for IgG antibody levels against 10 serotypes of Streptococcus pneumoniae

Introducción. Streptococcus pneumoniae es causante de gran morbimortalidad en niños pequeños y ancianos. Sin embargo, en Colombia no está disponible una prueba que evalúe la respuesta humoral a la vacunación específica contra este microorganismo Objetivo. Estandarizar en Colombia un ensayo inmunoenzimático para evaluar los niveles séricos de anticuerpos IgG contra diez serotipos de S. pneumoniae en respuesta a la vacunación específica y caracterizar esta respuesta en individuos sanos de nuestra población. Materiales y métodos. Se hizo un ELISA en fase sólida utilizando como antígenos los polisacáridos capsulares 1, 3, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18, 19F y 23F de S. pneumoniae. Resultados. Los sueros de referencia y control reaccionaron fuertemente contra los polisacáridos evaluados, especialmente contra 14 y 19F. En los cinco niños sanos evaluados, los polisacáridos 5 y 19F presentaron los mayores títulos antes de la vacunación. Antes de la vacunación en los niños, y antes y después de la vacunación en los adultos, los polisacáridos 14 y 19F reaccionaron fuertemente. Para todos los polisacáridos, excepto para el 5, existe una relación inversa entre títulos altos de anticuerpos IgG antes de la vacunación y la razón de incremento de los títulos después de la misma. Conclusión. Esta prueba ELISA cuantifica de forma confiable los niveles de IgG sérica contra diez serotipos de S. pneumoniae y, de acuerdo con los resultados obtenidos en individuos sanos de nuestra población, en este trabajo se validan los parámetros internacionales para considerar adecuada la respuesta a la vacuna 23-valente contra este microorganismo.

Introduction. Streptococcus pneumoniae is a major cause of morbi-mortality in early childhood and elderly. However, a test to measure the antibody responses after specific vaccination is not available in Colombia. Objective. An immunoenzymatic test was standardized for the measurement of serum IgG levels against 10 serotypes of S. pneumoniae in response to the specific vaccination. Material and methods. Capsular polysaccharides 1, 3, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18, 19F, 23F of S. pneumoniae were used as antigens in a solid-phase ELISA. These responses were characterized in a randomized selected healthy individuals from a Colombian population. Results. The reference and control sera showed great reactivity against all the polysaccharides evaluated, especially against polysaccharide 14 and 19F. The lowest reactivity in these two sera was observed against polysaccharide 3 and 4. Among the children evaluated, polysaccharide 5/19F showed the highes pre-vaccination reactivity, and polysaccharide 14/19F showed the highest post-vaccination reactivity. Among the adults, polysaccharides 14 and 19F showed the greatest reactivity pre- and post-vaccination. For all the polysaccharides (excepting polysaccharide 5), an inverse association among high polysaccharide-specific pre-vaccination- and the increase of post-vaccination-IgG levels was observed. Conclusion. This ELISA test reliably quantifies the serum levels of specific IgG against 10 serotypes of S. pneumoniae. According to the responses by healthy individuals, the current study validates parameters used internationally as an adequate the response to the 23-valent pneumococcal vaccine.

Estudio epidemiológico sobre juegos de azar y factores asociados en poblacion universitariade la universidad de Manizales, Colombia, 2010 / Epidemiological study of gambling games and associated factors in the university population, of Manizales University, Colombia 2010

Antecedentes: Los juegos de azar se definen como toda actividad que consista en poner en riesgo un objeto de valor con la esperanza de obtener otro de mayor cuantía. El juego patológico constituye actualmente un importante problema de salud mental que acarrea un gran número de problemas a nivel personal, familiar y social. Materiales y métodos: En el presente estudio se analiza la frecuencia de práctica de juegos de azar y factores relacionados en estudiantes de pregrado de la universidad de Manizales en el año 2010, en una muestra seleccionada de 305 estudiantes en donde se analizaron variables como género, edad, programa, estrato socioeconómico, ingreso semanal, tipo de juego y su frecuencia, consumo de alcohol, cigarrillo, drogas, función familiar entre otras. Se utilizó para la evaluación del tipo de jugador el cuestionario de F.A.J.E.R (No jugador, Jugador con riesgo, Jugador dependiente). Resultados: Los resultados indican que 53,3% practican algun juego de azar. Según el cuestionario de F.A.J.E.R, un 7,6% y se clasificaron como jugadores dependientes, 13,6% jugadores en riesgo. Se encontró asociación significativa entre tipo de jugador y genero (p=0,000), programa (p=0,017), antecedentes de familiares de juego patológico(p=0,000), consumo de alcohol (p=0,000), funcionalidad familiar (p=0,011), consumo de sustancias psicoactivas (p=0,020), tabaquismo (p=0,042). Conclusiones: Existe una importante frecuencia de la práctica de juegos de azar en la población estudiada y el juego patológico merece más atención desde la perspectiva de la salud...

Tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro con la técnica de Boytchev / Treatment of anterior inestability of the shoulder with boytchev´s technique

Objetivo: caracterizar los pacientes con inestabilidad anterior del hombro tratados con la técnica quirúrgica de Boytchev. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, realizado en el Departamento de Ortopedia del Hospital Escuela de Tegucigalpa de julio del 2006 a junio del 2008 en pacientes con inestabilidad anterior de hombro tratados con la técnica de Boytchev. Se utilizó la escala de Constant para evaluar la función postoperatoria del hombro. Resultados. Se estudiaron 27 pacientes, 25 (92.6%) eran del sexo masculino. La edad promedio fue de 25.6 años, el 40.6% (11) eran obreros. El número de luxaciones promedio fue de 5.1; en 25 (92.6%) el hombro luxado fue el derecho. El resultado posquirúrgico fue excelente en 22 (81.5%) pacientes, bueno en 3 (11.1%) y regular en 2 (7.4 %). Se presentó complicación en un paciente (infección de herida quirúrgica). Conclusión: La mayoría de pacientes operados con la técnica quirúrgica de Boytchev en el Hospital Escuela fueron hombres en la tercera década de la vida, de ocupación obreros, con luxación predominante del hombro derecho y tuvieron excelente resultado posquirúrgico. Estos datos son coincidentes con los reportados en la literatura...

Comparación entre la corrección con mallas sintéticas vía vaginal del prolapso genital versus técnicas vaginales tradicionales. Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia 2006-2007 / Vaginal synthetic mesh management for pelvic organ prolapse compared to traditional techniques used at the Clinica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia, 2006-2007

Objetivo: comparar las técnicas de corrección de fallas del sostén del piso pélvico que utilizan mallas, con las técnicas tradicionales.Métodos: cohortes de pacientes intervenidas en la Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia. Una cohorte utilizó mallas sintéticas y la otra técnica tradicional. Se evaluaron las complicaciones tempranas y tardías, y la recurrencia de defectos de la pared anterior y recidiva del prolapso de cúpula. La evaluación la realizó un ginecólogo que no intervino las pacientes y desconocía la técnica empleada. El seguimiento fue hecho a los 6 y 12 meses de la cirugía. Se compararon los dos grupos mediante el riesgo relativo y los intervalos de confianza. Se solicitó consentimiento informado.Resultados: no hubo recaídas en las cirugías del compartimiento posterior y se observó tendencia a menor falla en las cirugías de la región apical usando mallas. A los seis meses de seguimiento se encontró un riesgo relativo = 0,26, IC 95 por ciento = 0,10 - 0,69, p = 0,001 a favor de la técnica con malla en la reparación del compartimiento anterior y al año se confirmó esta técnica como protectora de la recaída (RR = 0,32, IC 95 por ciento = 0,12 - 0,81, p = 0,004).Discusión: el reto del cirujano pélvico es el control del compartimiento anterior. Los defectos paravaginales casi nunca son contemplados en las técnicas de corrección tradicional, estos son objeto primordial en el manejo integral con mallas para disminuir la recurrencia. En la cohorte intervenida con mallas se busca la neoformación de tejidos, ubicando el material sintético en los reparos anatómicos para rescatar el mecanismo funcional de la continencia. La revisión sistemática de Cochrane (2007) coincide con los resultados, privilegiando la corrección del compartimiento anterior con material sintético y confirmando la menor tasa de recaídas.

Influencia del uso de una técnica menos invasiva que disminuye la aparición de complicaciones de la safenectomía en la cirugía de revascularización miocárdica / Influence of the use of a less invasive technique that reduces the appearance of complications of safenectomy in myocardial revascularization surgery

Introducción: a pesar de sus limitaciones, la vena safena interna aún es el conducto más utilizado en cirugía de revascularización miocárdica. Sin embargo, las complicaciones del procedimiento de extracción de la vena constituyen un problema de gran magnitud en cuanto a morbilidad, estancia hospitalaria y costos de atención.Material y métodos: se presenta un ensayo clínico controlado, en el cual se evalúa una técnica menos invasiva para la extracción de la vena safena interna, en comparación con la técnica estándar de nuestra institución, para lo cual se tomaron 200 pacientes en el grupo de intervención y 400 pacientes en el grupo control.Resultados: la tasa de infección intrahospitalaria de la safenectomía en el grupo de intervención, fue del 0,5 porciento en comparación con el 4 porciento en el grupo control, lo que produce un valor de RR=0,125 con un intervalo de confianza del 95 porciento de 0,016-0,916 sustancialmente menor en el grupo de estudio; el valor de RRA fue de 3,5 porciento y el de NNT fue de 28, lo que indica que con esta técnica se evita una infección en cada 28 pacientes que van a cirugía...

Función de riesgo para la supervivencia en pacientes con trasplante cardiaco / Risk function for survival in patients with heart transplant

Después de 20 años de experiencia y de 193 trasplantes cardiacos realizados, utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox, fue posible evaluar las diferentes variables de riesgo, tanto pre como intra y post-operatorias, para construir un modelo de riesgo para la población sometida al procedimiento quirúrgico. Para determinar la significancia de cada una de las variables, se utilizó la ecuación de Breslow.Las variables identificadas como de riesgo fueron: enfermedad ácido-péptica, falla hepática, historia de tabaquismo, cirugía previa que comprometiera el pericardio, tiempo de ventilación prolongado, técnica quirúrgica de implantación, edad, sangrado asociado con anticoagulación y tiempo de inicio de la ciclosporina. Finalmente, las variables incluidas en el modelo de Cox fueron: presencia de enfermedad hepática, edad y tiempo de ventilación (mayor o igual a 48 horas)...

Biomass distribution in declining sacred-fir seedling

En los bosques localizados en el oeste y suroeste de la Ciudad de México se ha observado una declinación del oyamel Abies religiosa (H.B.K.) Schl. et Cham. durante los últimos 25 años. La caracterización de este fenómeno desde diferentes puntos de vista es importante si se pretende incrementar el conocimiento sobre el problema y proponer soluciones viables. Por esta razón se estudiaron los cambios en los patrones de distribución de biomasa en plántulas de 7 años de edad, como resultado de la declinación. Se estableció un experimento completamente al azar con tres niveles de daño como tratamientos: ligero, intermedio y severo, y ocho repeticiones por tratamiento. La biomasa de los componentes de las plántulas se redujo significativamente a medida que se incrementó el daño. La raíz fue el componente más afectado, seguido de las ramillas. Sin embargo, estas últimas acumularon biomasa con el tiempo, produciendo un desbalance entre la biomasa aérea y subterránea. Aun cuando este desbalance se compensa por la caída de follaje, trae como consecuencia una reducción de la cantidad de carbono fijado

Entrenamiento en el mantenimiento de la atención en deportistas y su efectividad en el rendimiento / Training in the maintenance of attention in sportsmen and women, and their effectiveness of yield

Esta investigación tiene como objetivo comprobar si el entrenamiento en el mantenimiento de la atención con distractores de tipo visual y auditivo mejora la efectividad en el rendimiento deportivo, en deportistas universitarios y de ligas de diferentes disciplinas deportivas del departamento de Boyacá (Colombia). Se trabaja en un diseño cuasi-experimental pre-test post-test con dos grupos experimentales y un grupo control; los procesos de atención fueron evaluados mediante el test de Caras, el Toulouse Piéron y el Stroop. Los resultados no permiten explicar las diferencias encontradas en las pruebas atencionales a partir de los programas de entrenamiento, pero sí el rendimiento deportivo el cual mejoró significativamente en los dos grupos experimentales con respecto al grupo control.

The goal of this research is to verify if training in the maintenance of attention with visual and auditive distractor stimuli improves the effectiveness of yield in college and leagues sportsmen and women from different sport disciplines from Boyacá department (Colombia). A pre-test post-test pre-experiment was carried out with two experimental groups and a control group. Attention processes were evaluated by means of Faces Test, the Toulouse-Piéron Test, and the Stroop Test. The results do not allow to explain the differences found in the attentional tests from different training programs, but explain the sport yield, which significantly improved in both experimental groups with respect to the group control.