Spatial analysis methodology of resistance to penetration and infiltration in a soil cultivated with a bushy fruit (Acca sellowiana)

The sustainable management of water and soil resources for agricultural purposes is related to the ability to store and mobilize available water for crops, particularly under a spatial analysis. The objective of the study was to design and evaluate a methodology for spatial analysis of resistance to soil penetration and infiltration on loamy-clay textures. The basic methodological principles included sampling grid planning, data capture at defined points, data fitting to empirical models, data processing, and spatial representation. A defining moment was evaluated for an established feijoa crop with permanent production. With a georeferenced rectangular sampling grid of 40m x 40m, an area of 1.36 ha was covered. Penetration resistance was measured with a penetrometer, covering 4 depths per node (sampled point). Infiltration was evaluated with ring infiltrometers. The results allowed validation of the methodology implemented through a single processing environment through RStudio. Resistance to penetration sensitively affected the variation in infiltration rates, adjusting planning activities for irrigation activities. The methodological proposal was designed to reduce processing times and graphic responses, tabulated, and integrated with a single script in the R tool, compared to traditional geostatistical techniques, which articulate the implementation of multiple tools for the generation of results.

La gestión sostenible de los recursos agua y suelo, con fines agrícolas, tiene relación con la capacidad para almacenar y movilizar agua disponible para los cultivos, particularmente, bajo un análisis espacial. El objetivo del estudio fue diseñar y evaluar una metodología de análisis espacial de la resistencia a la penetración e infiltración del suelo sobre texturas franco-arcillosas. Los principios básicos metodológicos incluyeron planificación de grilla de muestreo, captura de datos en puntos definidos, ajuste de datos a modelos empíricos, procesamiento y representación espacial de datos. Se evaluó un momento definido para un cultivo de feijoa establecido con producción permanente. Con una grilla de muestreo rectangular georreferenciada de 40m x 40m, se abarcó una superficie de 1,36 ha. La resistencia a penetración, se midió con un penetrómetro, cubriendo 4 profundidades por nodo (punto muestreado). La infiltración fue evaluada con anillos infiltrómetros. Los resultados permitieron validar la metodología implementada, mediante un entorno de procesamiento único, a través de RStudio. La resistencia a la penetración afectó sensiblemente la variación en las tasas de infiltración, ajustando actividades de planeación de actividades de riego. La propuesta metodológica fue diseñada para disminuir tiempos de procesamiento y respuestas gráficas, tabuladas e integradas en un único script en la herramienta R, comparado con técnicas tradicionales geoestadísticas, que articulan la implementación de múltiples herramientas para la generación de resultados.

Manejo anestésico en neonatos con tumoraciones pulmonares / Anesthetic management in neonates with lung tumors

Resumen: Introducción: Los tumores pulmonares congénitos son patologías poco frecuentes; asimismo, cuando requieren intervención quirúrgica, el médico anestesiólogo se enfrenta a un reto en el manejo de estos pacientes. Presentación del caso: En este artículo describimos el caso y el manejo anestésico de un recién nacido de 37.5 semanas de gestación (SDG) y 26 días de vida extrauterina, programado para toracotomía posterolateral izquierda más lobectomía inferior izquierda y colocación de catéter venoso central bajo anestesia combinada (anestesia general balanceada más bloqueo caudal con bupivacaína y morfina). Conclusiones: Las consideraciones anestésicas para los procedimientos quirúrgicos en neonatos y/o pacientes pediátricos se convierten en un reto para el anestesiólogo, debido a la inmadurez de algunos de los sistemas, se considera que la técnica anestésica idónea para el adecuado manejo de los pacientes neonatales sigue siendo la técnica combinada. El anestesiólogo debe mantener en mente dicha técnica así como los eventos y/o efectos secundarios que se puedan derivar de la misma y de este modo instaurar de manera oportuna el tratamiento pertinente.

Abstract: Introduction: Congenital lung tumors are rare pathologies, likewise when surgical intervention is required, the anesthesiologist faces a challenge in the anesthetic management of these patients. Presentation of the case: The following article describes the case of a 26-day-old newborn child scheduled for left posterolateral thoracotomy plus lower left lobectomy and central venous catheter placement under combined anesthesia (balanced general anesthesia plus caudal block with bupivacaine and morphine). Conclusions: Anesthetic considerations for surgical procedures in neonates and/or pediatric patients become a challenge for the anesthesiologist, due to the immaturity of some of the systems, thus considering that the ideal anesthetic technique for the proper management of in neonatal patients, the combined technique continues, with epidural blocks for the management of peri- and postoperative pain. The anesthesiologist must keep in mind this technique as well as the events and/or side effects that may derive from it, thus establishing the pertinent treatment in a timely manner.

Simulación de oleaje en los alrededores de la Isla del Coco, Costa Rica

Introducción: La Isla del Coco por su ubicación en el océano Pacífico y en aguas profundas, periódicamente arriban olas energéticas que se originan en el Océano del Sur. La isla actúa como un abrigo disipando parte de la energía de las olas que llegan a la costa pacífica de Costa Rica. Objetivo: El objetivo del trabajo es caracterizar las condiciones generales del oleaje a través de la simulación numérica del oleaje en el Pacífico Tropical del Este (PTE), con especial interés en la Isla del Coco. Métodos: Las olas se propagan con el modelo espectral de oleaje WAVEWATCH III. Se usa en el modelo una malla no estructurada. Se utilizan dos años (2007-2008) de datos históricos de oleaje como condiciones de frontera obtenidos de reanálisis con el modelo WAVEWATCH generado por el Instituto Francés para la Investigación del Mar (IFREMER por sus siglas en francés). Se obtienen mapas anuales y estacionales y series temporales de la altura significante de la ola, periodo y dirección asociado al pico del espectro de energía. Resultados: Los resultados mostrados son similares a otros estudios previos de simulación y observación. El campo de oleaje es caracterizado por periodos largos y dirección desde suroeste en promedio. Las condiciones de oleaje sobre la isla obedecen a los sistemas extratropicales de ambos hemisferios y a procesos locales en el PTE. Conclusiones: El modelo de olas WAVEWATCH III mostró que representa las condiciones típicas de oleaje en los alrededores de la Isla del Coco. Es el primer trabajo de simulación de oleaje aplicando una malla no convencional en la zona económica exclusiva de Costa Rica. El estudio sirve como base para extenderse a otras áreas específicas de la costa.

Introduction: Periodically energetic waves, originated in the Southern Ocean, arrive to Cocos Island, because of its location in the Pacific Ocean and in deep waters. The island acts as a shelter dissipating part of the energy of the waves that reach the Pacific coast of Costa Rica. Objetive: The objective of the work is to characterize the general conditions of the swell through the numerical simulation of the swell in the Eastern Tropical Pacific (ETP), with special interest in Cocos Island. Methods: The waves are propagated with the WAVEWATCH III wave spectral model. An unstructured mesh is used in the model. Two years (2007-2008) of hindcast data are used as boundary conditions obtained from reanalysis with the WAVEWATCH model, generated by the French Institute for Marine Research (IFREMER for its acronym in French). Annual and seasonal maps and time series of significant wave height, peak period and peak wave direction are obtained. Results: The results shown are similar to other previous simulation and observation studies. The mean wave field is characterized by long periods from southwest direction. The wave conditions on the island obey the extratropical systems of both hemispheres and local processes in the PTE. Conclusions: The WAVEWATCH III wave model showed that it represents the typical wave conditions in the surroundings of Cocos Island. It is the first wave simulation work applying an unconventional mesh in the exclusive economic zone of Costa Rica. The study serves as a basis for extending to other specific areas of the coast.

Relationship between family-related social determinants and dental caries in preschoolers from Anapoima, Cundinamarca / Relación entre determinantes sociales del ámbito familiar y caries dental en niños preescolares de Anapoima, Cundinamarca

ABSTRACT. Objective: identify social determinants of health in families of preschoolers from Anapoima, Cundinamarca, and their relationship with prevalence of caries experience. Methods: in the framework of the Alliance for a Caries-Free Future - Colombia Chapter (Alianza por un Futuro Libre de Caries-Capítulo Colombia, AFLC-CC), the prevalence of caries experience in preschool children from Anapoima, Cundinamarca, was assessed using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) and the dmft (decayed, missing, filled teeth) index, characterizing their families and homes. Descriptive analysis was done, using X2 to explore associations between dmft and ICDAS with socioeconomic and infrastructure conditions, as well as health practices in families. Results: 120 kindergarten children from the municipality of Anapoima were assessed and their homes were visited. The prevalence of caries experience (dmft) was 33.3% (average: 1.3 ± 2.5); when initial lesions were included, the prevalence reached 46.7% (4.3 ± 7.0). There was a relationship between the presence of caries and type of oral health problems referred to by parents, kin relationship with caregiver, visits to the oral health service, and availability of a space for the toothbrush (p < 0.05). Conclusions: the assessed children showed low caries experience compared to national benchmarks, which can be explained by the intermediate determinants identified in their family environments, with economic, infrastructure and family structure conditions favorable to health practices. It is necessary to better understand the relationship between social determinants and oral health from a structural point of view and to strengthen health strategies, in order to achieve caries-free populations.

RESUMEN Objetivo: identificar determinantes sociales de salud, en el ámbito familiar, en preescolares de Anapoima, Cundinamarca, y su relación con la prevalencia de experiencia de caries. Métodos: en el marco de la Alianza por un Futuro Libre de Caries-Capítulo Colombia (AFLC-CC), se valoró la prevalencia de experiencia de caries en niños preescolares de Anapoima, Cundinamarca, usando el Sistema Internacional de Detección y Valoración de Caries (ICDAS) y el índice ceod (cariados, extraídos y obturados, por diente), y se caracterizaron sus familias y viviendas. Se hizo análisis descriptivo y usando 2 se exploraron asociaciones entre ceod e ICDAS y condiciones socioeconómicas, de infraestructura y prácticas de salud en las familias. Resultados: se valoraron 120 niños de jardines infantiles del municipio de Anapoima y se visitaron sus hogares. La prevalencia de experiencia de caries (ceod) fue de 33,3% (promedio: 1,3 ± 2,5); al incluir lesiones iniciales, fue de 46,7% (4,3 ± 7,0). Se encontró relación entre presencia de caries y tipo de problemas de salud bucal referidos por los padres, relación filial con el cuidador, asistencia al servicio de salud bucal y disponibilidad de un espacio para el cepillo (p < 0,05). Conclusiones: los niños valorados presentaron baja experiencia de caries, en comparación con referentes nacionales, lo cual se explica por los determinantes intermedios identificados en su ámbito familiar, en los que se evidencian condiciones económicas, de infraestructura y de conformación familiar favorables para las prácticas de salud. Es necesario profundizar en la comprensión de la relación entre determinantes sociales y salud bucal desde la esfera estructural y fortalecer las estrategias en salud, con miras a lograr poblaciones libres de caries.

Percepciones sobre factores que inciden en los resultados de las pruebas Saber 11 de la población sorda. Una mirada desde tres instituciones educativas de Bogotá D.C., Colombia / Educational quality and SABER 11 test in deaf students: a perspective from three schools of Bogotá D.C., Colombia

Resumen Introducción. La educación y las formas de evaluación en personas sordas han estado inmersas en planteamientos desde la comunidad oyente limitando el alcance de competencias conforme a las realidades socioantropológicas de esta población. Objetivo. Categorizar y describir los factores que inciden en los resultados en las pruebas Saber 11 de estudiantes sordos de tres colegios de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio con enfoque cualitativo abierto de dos fases: 1) revisión de bases de datos del Instituto Colombiano para la Evaluación de la Educación sobre el desempeño de estudiantes sordos entre los años 2000 y 2011 y 2) desarrollo de seis grupos focales con 54 participantes entre estudiantes, egresados y docentes de tres colegios de Bogotá D.C. Resultados. Se estructuraron siete categorías de incidencia relacionadas con la condición de la persona sorda, procesos educativos a nivel distrital, formas de exclusión educativa, factores predisponentes a la presentación de la prueba Saber 11, política educativa, desempeño de personas sordas y oyentes. Conclusiones. En Colombia se debe fortalecer el acceso a la información en lengua de señas y al bilingüismo en español escrito. Prevalece la brecha entre la normatividad educativa y su aplicabilidad, lo que hace necesario reflexionar sobre el desarrollo de competencias y la prueba Saber 11.

Abstract Introduction: Education and evaluations for deaf people have been developed based on approaches from the hearing community, limiting the scope of skills according to the socio-anthropological reality of this population. Objective: To classify and describe the factors involved in the results achieved in the Saber 11 tests by deaf students from three schools of Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Open qualitative study developed in two phases: 1) review of the Colombian Institute for the Evaluation of Education (ICFES) databases on the performance of deaf students between 2000 and 2011, and 2) development of six focus groups with 54 participants including students, graduates and teachers from three schools of Bogotá D.C. Results: Seven categories of impact related to the condition of deaf students were established, as well as educational processes in the city, forms of educational exclusion, underlying factors that affect the presentation of the Saber 11 test, educational policies, and performance of deaf and hearing people. Conclusions: In Colombia, access to information in sign language and bilingualism in written Spanish should be strengthened. The gap between educational regulations and their applicability is prevalent, which makes it necessary to reflect on the development of skills for the Saber 11 test.

Validación de un circuito que evalúa habilidades técnicas de fútbol / Validation of a circuit that assesses soccer technical skills / Validação de um circuito que avalia habilidades técnicas do futebol

Introducción.El fútbol es uno de los deportes más populares a nivel mundial, desde la prevención de lesiones se han aumentado los análisis biomecánicos que permiten conocer mejor los factores de riesgo de lesión de los futbolistas, para ello, se requiere desarrollar medidas útiles para la evaluación de diferentes gestos técnicos, y así, generar un conocimiento más objetivo acera del desempeño bio-mecánico de los jugadores. El Objetivode este estudio es conocer la validez de un circuito motor que incluye habilidades técnicas específicas de fútbol. Este proceso de validación hace parte de un estudio que busca explorar la dinámica plantar durante una situación de juego cercana a la real. Metodología. Se creó un circuito sometido a validez de contenido evaluado por 5 profesionales expertos. Resultados. Se encontró un Kappa de Fleiss 0.96 de todo el circuito, la dimensión con menos concor-dancia fue la de pase corto, las restantes se acercaron a 1. Conclusión. El circuito diseñado tiene la validez de contenido sustentado en un kappa de 0,96

Background. Football is one of the most popular sports worldwide, in order to prevent injuries, bio-mechanical analyzes have been increased to better understand the injury risk factors of footballers. For this reason, it is necessary to develop measures that may be useful for the evaluation of different technical gestures, and thus generate more objective information about the biomechanical perfor-mance of the players. The Objective of this study is to validate a motor circuit that includes specific technical soccer skills. This validation process is part of a larger study that seeks to explore the plantar dynamics during a game situation close to the real one. Methodology: a circuit was created and subjected to content validity evaluated by five professional experts. Results.A Fleiss' Kappa value of 0.96 of the whole circuit was found, the dimension with less agreement was short pass, the other ones approached 1. Conclusion. The designed circuit for this phase of research has content validity supported by a kappa of 0.96

Introdução. O futebol é um dos esportes mais populares do mundo, a partir da prevenção de lesões, análises biomecânicas tem sido aumentadas para melhorar o entendimento dos fatores de risco de lesão dos jogadores, para isto, é necessário desenvolver medidas úteis para a avaliação dos diferentes gestos técnicos e, assim, gerar um conhecimento mais objetivo sobre o desempenho biomecânico dos jogadores.O objetivo deste estudo é conhecer a validade de um circuito motor que inclua habilidades técnicas específicas do futebol. Este processo de validação faz parte de um estudo que busca explorar a dinâ-mica plantar durante uma situação de jogo próxima à real.Metodologia. Foi criado um circuito sujeito à validade de conteúdo avaliada por 5 profissionais es-pecialistas Resultados. Foi encontrado um Kappa de Fleiss 0,96 para todo o circuito, a dimensão com menor concordância foi o passe curto, os restantes aproximados 1.Conclusão. O circuito projetado tem a validade de conteúdo suportada por um kappa de 0,96

Patología secuelar asociada a tratamiento quirúrgico de tumores intracraneales intervenidos en el Hospital regional Teodoro Maldonado Carbo año 2014 / Sequelar pathology associated intracranial surgical treatment of tumors in the regional hospital surgery Teodoro Maldonado Carbo 2014

De la muestra de 222 pacientes operados de cirugías craneales, se identifican 49 pacientes que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por lesiones tumorales intracraneales cuyos resultados relevantes encontrados fueron los siguientes: los pacientes posquirúrgicos sin secuelas neurológicas representan el 47 %, el 61 % de los pacientes no necesitó tratamiento oncológico debido a presentar patología tumoral benigna, la edad promedio fue entre los 41 a 60 años; los tumores de mayor incidencia fueron los extra-axiales con un 43 %, aunque no hubo mayor diferencia predominó el sexo masculino. En cuanto a la evaluación del estado de los pacientes mediante la escala de Karnofsky entre 90 a 100, es decir pacientes que pudieron reintegrarse a su actividad laboral sin mayor inconveniente representó el 67 % de los pacientes tomados en cuenta en este estudio. De la muestra de 222 pacientes operados de cirugías craneales, se identifican 49 pacientes que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por lesiones tumorales intracraneales cuyos resultados relevantes encontrados fueron los siguientes: los pacientes posquirúrgicos sin secuelas neurológicas representan el 47 %, el 61 % de los pacientes no necesitó tratamiento oncológico debido a presentar patología tumoral benigna, la edad promedio fue entre los 41 a 60 años; los tumores de mayor incidencia fueron los extra-axiales con un 43 %, aunque no hubo mayor diferencia predominó el sexo masculino. En cuanto a la evaluación del estado de los pacientes mediante la escala de Karnofsky entre 90 a 100, es decir pacientes que pudieron reintegrarse a su actividad laboral sin mayor inconveniente representó el 67 % de los pacientes tomados en cuenta en este estudio. Objetivo general.- Determinar el porcentaje de pacientes con secuelas posquirúrgicas sometidos a extirpación de tumores intracraneales valorados mediante escala de Karnofsky. Objetivo específico.- Determinar porcentualmente las variables encontradas en el estudio con el fin de analizar nuestras fortalezas y amenazas ante este tipo de patologías.

Of the sample of 222 patients undergoing cranial surgery, we identified 49 patients who underwent surgical treatment for intracranial tumor lesions whose relevant results were: postoperative patients without neurological sequelae represent 47 %, 61 % of patients I did not need oncologic treatment due to enign tumor pathology, the average age was between 41 to 60 years, the tumors with the highest incidence were the extra-axial with 43 %, although there was no major difference the male gender, in terms of The evaluation of the patient's status using the Karnofsky scale between 90 and 100, that's meaning that patients who were able to return to their work without major inconvenience represented 67 % of the patients taken into account in this study. General objective.- To determine the percentage of patients with post-surgical sequelae submitted to excision of intracranial tumors evaluated by Karnofsky scale. Specific objective.- determine the variables found in the study in order to analyze our strengths and threats against this type of pathologies

Estudio de la braquidactilia en población gitana: descripción de un caso familiar / Estudo da braquidactilia da população cigana: Descrição de um caso familiar / Study of brachydactyly in gipsy population: Description of a familial case

La braquidactilia constituye una malformación genética heredable con carácter autosómico dominante o recesivo. En este artículo se describe el caso de una familia gitana que presentabraquidactlia congénita. El estudio se hizo en el Distrito Sanitario de Guadix en Granada. Los sujetos de estudio fueron cuatro hermanos (dos hombres y dos mujeres) integrantes de la misma unidad familiar y pertenecientes a la comunidad gitana. Se recogieron datos sociodemográficos y genéticos. Los sujetos presentan la manifestación de braquidactilia expresada fenotípicamente con alguna variabilidad entre ellos. Los datos radiológicos evidencian que corresponden a la braquidactilia tipo A4. Uno de ellos presenta una mezcla de A4 con E, o quizás se trate de una nueva variedad no clasificada. Todos presentan anomalías similares en los pies. Además, presentan obesidad, dislipidemia y diversos grados de consanguinidad...

Brachydactyly is an inheritable autosomal genetic malformation, either dominant or recessive. This article describes a gypsy family presenting with congenital brachydactyly. The study was conducted at the Sanitary District of Guadix, in Granada, Spain. The study subjects were four siblings (two women and two men), members of the same family and belonging to the Roma community. Demographic and genetic data were collected. With some variability, they had the phenotypic manifestation of brachydactyly. Radiographic data revealed that it was type A4 brachydactyly, but one of them featured a blend of A4 with E, or perhaps it is a new unclassified variety. All cases showed similar abnormalities in the feet. Besides, they are obese, and have dyslipidemia and different degrees of consanguinity...

A braquidactilia constitui uma malformação genética com caráter autossômico dominante ou recessiva. Este artigo descreve o caso de uma família cigana que apresenta braquidactlia congênitas. O estudo foi feito no Distrito de Sanitário de Guadix em Granada. Os sujeitos do estudo foram quatro irmãos (dois homens e duas mulheres) membros da mesma unidade familiar e pertencentes à comunidade cigana. Foram coletados dados demográficos e genéticos. Os sujeitos apresentam a manifestação de braquidactilia expressa fenotipicamente com alguma variabilidade entre eles. Os elementos radiológicos mostram que correspondem à braquidactilia tipo A4. Um deles apresenta uma mistura de A4, com E, ou, talvez, uma nova variedade não classificadas. Todos têm anomalias semelhantes nos pés. Ademais, apresentam obesidade, dislipidemia e diferentes graus de consanguinidade...

Ultrasonografía vascular en pacientes con hepatopatías crónicas de causa desconocida / Vascular ultrasonography in patients with chronic hepatopathies of unknown etiology

Se realizó un estudio prospectivo y transversal de 69 pacientes con hepatopatías crónicas de causa desconocida, atendidos en el Departamento de Imagenología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero del 2009 hasta agosto del 2010, a fin de determinar las alteraciones ultrasonográficas vasculares en los afectados. Predominaron el grupo etario de 52-59 años (39,1 %), el sexo masculino (69,6 %), la localización prehepática (44,9 %), las trombosis de la vena porta (47%), la dilatación de venas suprahepáticas (89,7%) y las causas prehepáticas (44,9%). Las ecografías Doppler dúplex y Doppler color permitieron establecer pautas diagnósticas en estos pacientes, sin afectar el completamiento de su evaluación con otros estudios hemodinámicos.

A prospective and cross-sectional study of 69 patients with chronic hepatopathies of unknown etiology, assisted in the Imagenology Department of "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2009 to August, 2010, in order to determine the ultrasonographic vascular changes in the affected patients. The age group 52-59 (39.1%), the male sex (69.6%), the localization (44.9%), the thromboses of the portal vein (47%), the dilation of suprahepatic veins (89.7%) and the prehepatic etiologies (44.9%) prevailed. The Doppler duplex and Doppler colour echographies allowed to establish diagnostic criteria in these patients, without affecting their evaluation with other hemodynamic studies.

Aplicación del aprendizaje automático con árboles dedecisión en el diagnóstico médico / Application of machine learning with decision trees in medical diagnosis

Objetivo Presentar la forma como la minería de datos es aplicable en la medicina como una técnica de clasificación que se puede utilizar para diagnosticar la existencia o no de enfermedades, con base la exploración sistemática de la información histórica disponible de casos previamente diagnosticados y documentados.Metodología Se enmarcan algunos problemas específicos de diagnóstico médico dentro del proceso general de descubrimiento de conocimiento en bases de datos. Se aborda con una introducción a la minería de datos y a la explicación de una de sus técnicas: La de inducción por árbol de decisión como herramienta seleccionada y desarrollada en particular. Se ilustra con dos ejemplos del campo de la medicina para mostrar la aplicabilidad de esta clase de herramientas en el área del diagnóstico médico y se analizan los resultados obtenidos en los casos abordados.ResultadosSe evidencia la efectividad de utilizar el método de aprendizaje por árbol de decisión, para la exploración información multivariada en el apoyo a la toma de decisiones, en el área del diagnóstico de enfermedades. Los árboles de decisión obtenidos son de muy fácil entendimiento y utilización, ya que limita la labor de priorización de las variables críticas que más influyen en la respuesta.ConclusionesSi se dispone de una buena base de datos para soportar este proceso, la metodología de árbol de decisión puede ser una excelente herramienta como apoyo al diagnóstico temprano de enfermedades. La utilización de arboles de decisión para el diagnóstico de enfermedades lleva a la obtención de modelos fácilmente interiorizables ya que automatiza la labor de priorización de variables críticas que más influyen en la respuesta, permitiendo tener excelentes niveles de predicción con árboles poco profundos.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en niños institucionalizados en el Hospital Nacional de Mpilo Zimbabwe / Acquired immunodeficiency syndrome in children institutionalized in Mpilo National Hospital Zimbabwe

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo del síndrome de inmunodeficiencia humana en niños institucionalizados en el Hospital Nacional de Mpilo en Zimbabwe desde abril de 2005 hasta marzo de 2006. La casuística estuvo constituida por todos los niños hasta 12 años, atendidos en la Clínica de Infecciones Oportunistas perteneciente a este centro hospitalario y donde previamente se les diagnosticó la afección durante su ingreso. Se analizaron las variables: edad, sexo, vías de contagio, estadios clínicos, enfermedades asociadas más frecuentes y principales causas de muerte. Se halló que el grupo más afectado tenía entre 18 meses a 4 años, con mayor incidencia en el sexo femenino; que predominaron los niños en estadios III y IV del síndrome, así como también que se asociaron preponderantemente al proceso infeccioso: la candidiasis bucal, las neumonías bacterianas y las diarreas persistentes. Entre las principales causas de muerte figuraron las neumonías por Neummocisti carinii en lactantes menores de 18 meses y las bacterianas en los niños mayores de esa edad.

A descriptive, longitudinal and prospective study of the human immunodeficiency syndrome was carried out in children institutionalized in Mpilo National Hospital in Zimbabwe from April, 2005 to March, 2006. The case material was formed by all the children up to 12 years, attended in the Opportunistic Infections Clinic belonging to this hospital and where they were previously diagnosed with the disease during their admissions. Variables such as age, sex, route of infection, clinical stages, more frequent associated diseases and main causes of death were analyzed. It was found that the most affected group was between 18 months and 4 years, with a higher incidence in the female; that children in stages III and IV of the syndrome prevailed, as well as that they were predominantly associated with the infectious process: oral candidiasis, bacterial pneumonias and persistent diarrheas. Among the main causes of death were pneumonias by Neumocistis carinii in infants under 18 months and bacterial pneumonias in children over that age.

Eficacia de la hipnoterapia contra la enuresis nocturna en niños y adolescentes / Effectiveness of the hypnotherapy against the nocturnal enuresis in children and adolescents

Se realizó un ensayo terapéutico en fase III para evaluar la eficacia de la hipnoterapia contra la enuresis nocturna en niños y adolescentes remitidos con ese diagnóstico a la Clínica de Hipnosis de Santiago de Cuba durante el período comprendido de enero a octubre del 2006, previa valoración de la causa del trastorno (no orgánica) por pediatras, urólogos, psiquiatras, neurólogos y psicólogos. El tratamiento basado en la hipnosis fue tan eficaz para eliminar esa molestia como el medicamentoso con imipramina, pero en el primer caso no se produjeron efectos adversos.

A therapeutic trial in phase III was carried out to evaluate the effectiveness of hypnotherapy against nocturnal enuresis in children and adolescents referred with that diagnosis to the Hypnosis Clinic from Santiago de Cuba during the period from January to October, 2006, with a previous evaluation of the cause of the dysfunction (not organic) by pediatricians, urologists, psychiatrists, neurologists and psychologists. The treatment based on hypnosis was as effective to eliminate that disorder as the drug therapy with imipramine, but in the first case adverse effects did not take place.

Meningitis y choque séptico en un adulto mayor causados por Chryseobacterium meningosepticum (antes Flavobacterium meningosepticum) / Meningitis and septico shock in a greater adult caused by Chryseobacterium meningosepticum (before Flarobacterium meningosepticum)

Chrysobacterium meningosepticum es una bacteria ambiental que sobrevive en ambientes nosocomiales diversos y es capaz de producir infecciones en pacientes debilitados, colonizando inicialmente el tracto respiratorio. Esta bacteria muestra resistencia a muchos antimicrobianos, por lo que se vuelve difícil tratar una infección causada por este germen. Se describe la evolución de un cuadro infeccioso presentado por una paciente de 66 años, con insuficiencia cardíaca, hepatopatía e inmunocomprometida por tratamiento con prednisona para controlar la artritis reumatoidea que padecía. Cinco días antes del internamiento, la paciente presentó un cuadro de disnea progresiva y malestar general. Al momento del ingreso al hospital se mostraba afebril, hipotensa, con leucocitosis absoluta con desviación izquierda y alteración de función renal y hepática. Durante el segundo día fue necesario suministrar oxígeno suplementario y tratamiento para la insuficiencia cardíaca. Al tercer día de internamiento presentó fiebre, mayor disnea, delirio y taquicardia y se inició el tratamiento empírico con cefotaxime y amikacina. Los cultivos de orina y esputo tomados al momento de su ingreso fueron negativos por bacterias. Al cuarto día la paciente continuaba febril y con mayor deterioro del cuadro respiratorio y un grado de delirio importante. Se cambió el tratamiento a cefotaxime, ampicilina y vancomicina y se realizó punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo presentó 31000 leucocitos/uL con 92 por ciento de polimofonucleares, proteínas elevadas y en la tinción de Gram del sedimento se encontró gran cantidad de bacilos Gram negativos. De un hemocultivo tomado previamente se aisló un bacilo Gram negativo. Al quinto dia, la paciente presentó choque séptico que complicó su estado general y provocó su fallecimiento. Los cultivos de sangre y de líquido cefalorraquídeo revelaron la presencia de C. meningosepticum. El caso se ajusta a las descripciones hechas en la literatura para C. menin...

Chrysobacterium meningosepticum is an environmental bacterium that can survive in different nosocomial environments and is able to produce infections in debilitated patients by initial colonization of the respiratory tract. This bacterium exhibits resistance to many antimicrobial agents what makes very difficult its eradication from an infectious process. Clinical evolution of an infectious disease caused by C. meningosepticum in a 66 years old immunocompromised patient is described. Five days before being hospitalized, the patient exhibited progressive dyspnea and malaise. When the patient was admitted into the hospital she was afebrile and hypotensive; blood tests showed leukocytosis with juvenile forms (left shift) and kidney and liver functions altered. Supplementary oxygen and treatment for cardiac insufficiency were provided during the second day. At the third day she exhibited fever, dyspnea and tachycardia. Empirical antimicrobial treatment with cefotaxime and amikacin was started. Bacteriological cultures of urine and sputum taken at the time the patient was admitted to the hospital were negative. During fourth day the patient continued with fever, the respiratory problem got worse and delirium was present. Antimicrobial treatment was changed to cefotaxime, ampicillin and vancomycin and a lumbar puncture was performed. The cerebrospinal fl uid (CSF) showed 31000 leukocytes/µL (92% polymorphonuclear leukocytes), elevated protein concentration and a high amount of Gram-negative bacilli in the sediment. A Gram-negative bacillus was also isolated from a blood culture previously taken. The fifth day of hospitalization, the patient entered in septic shock, the general condition got worse and she died. CSF and blood cultures were positive for C. meningosepticum...

Técnica combinada espinal epidural en paciente obstétrica de alto riesgo / Epidural spine combined technique in obstetric patient of high risk

Las técnicas combinadas espinales epidurales se han convertido en una alternativa a las intervenciones neuroaxiales tradicionales, fusionando las ventajas del bloqueo subaracnoideo con la flexibilidad de la técnica epidural, utilizandose tanto en alivio del dolor en el trabajo de parto como en cesáarea electiva o urgente. El uso de las mismas se ha introducido en población de alto riesgo. En esta serie de casos describimos el uso de técnicas combinadas espinales epidurales en la población materna críticamente enferma y discutiendo además los beneficios y los problemas potenciales y reales con el uso de las mismas.

Prevalencia de parásitosis intestinales en adultos mayores, Hospital Raúl Blanco Cervantes / Prevalence of intestinal parasites in people older, Hospital Raul Blanco Cervantes

En 1997 los adultos mayores de 60 años representaron el 7,1 por ciento de la población de Costa Rica. En el pasado la mayoría de los estudios en parásitos intestinales realizados en Costa Rica se centraron en población pediátrica o general; en este estudio se investiga el parasitismo intestinal en esa población geriátrica. Las muestras de heces de 151 pacientes mayores de 60 años atendidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes fueron analizados mediante examen directo, con los métodos de Kato y Baermann y tinción de ZiehlNeelsen en frío y Giemsa. Se encontraron 8 muestras positivas por Giardia y 8 por Cryptosporidium, para una prevalencia del 5,3 por ciento. También se encontró microsporidios (2,6 por ciento) y Entamoeba histolytica/dispar (2 por ciento) y protozoarios comensales como Endolimax nana (5,3 por ciento)y Entamoeba coli (4 por ciento). El único helminto encontrado fue Strongyloides stercoralis (2 por ciento). Cuarenta pacientes exhibieron al menos un parásito, incluyeron protozoos o helmitos intestinales, lo que representa una prevalencia del 26,5 por ciento. La encuesta parasitológica de 1996 realizada en Costa Rica mostró una prevalencia del 21 por ciento. En el presente trabajo la prevalencia fue del 26,5 por ciento, incluyendo un 5,3 por ciento de casos de Crystosporidium, 2,6 por ciento con microsporidios y 2 por ciento con Strongyloides stercoralis, parásitos no investigados en la encuesta nacional. El hallazgo de S stercoralis en población geriátrica es notable pues este parásito se relaciona con infecciones crónicas, a veces con décadas de evolución. Por lo tanto, es importante la inclusión del método de Baermann en los estudios coproparasitológicos, y especialmente cuando se trate de adultos mayores. (Rev Cost Cienc Med 1999; 20(3,4):167-173) Palabras clave: población geriátrica, adulto mayor, parasitismo intestinal, Strongyloides, método de Baermann

Acne vulgaris: bacterias aisladas y su susceptibilidad a los antibióticos / Acne vulgaris: bacteria isolated and its susceptibility to the antibiotics

Se investigaron las bacterias aisladas de 207 pacientes con acne vulgaris y se estableció el perfil de sensibilidad a los antibióticos de las cepas encontradas a través de 13 años de estudio. En el 75 por ciento de las muestras se encontró Propionibacterium sp. en asociación con Staphylococcus aureus; sólo Propionibacterium sp. en el 17 por ciento de los aislamientos; sólo S.aureus en el 7 por ciento de las muestras y, en tres casos (1 por ciento), Propionibacterium más alguna de estas tres especies: Streptococcus pyogenes, Enterobacter aerogenes o Staphylococcus sp. coagulasa negativa. Los agentes antibacterianos probados in vitro fueron: ampicilina, clindamicina, cloranfenicol, cefalotina eritromicina lincomicina, penicilina G y tetraciclina. Los resultados revelan cepas altamente resistentes a ampicilina, penicilina G e incluso tetraciclina, uno de los antibióticos más recomendados para el tratamiento del acne. Los antibióticos más eficaces contra las dos especies principales fueron clindamicina y lincomicina. Nuestros porcentajes de cepas resistentes, mayores que los comunidados en otros estudios, podrían explicarse por el hecho de que la mayoría de los pacientes habían recibido antibióticoterapia previamente