Análise da tomografia computadorizada no abdome agudo / Analysis of the computed tomography in the acute abdomen

OBJETIVO: Este trabalho visa testar a capacidade da tomografia computadorizada em auxiliar no diagnóstico e na conduta do abdome agudo. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo tem um delineamento longitudinal e prospectivo. Foram analisados e acompanhados os pacientes que tiveram diagnóstico de abdome agudo. Obtiveram-se 105 casos de abdome agudo e após a aplicação doscritérios de exclusão foram incluídos no estudo 28 pacientes. Os critérios de exclusão foram: dor de início após 24 horas, instabilidade hemodinâmica e alergia ao meio de contraste. RESULTADOS: A tomografia computadorizada alterou a hipótese diagnóstica dos médicos do pronto-atendimento em 50% dos casos (p < 0,05) e o índice da certeza dos médicos do pronto-atendimento em 85,71% dos casos (p = 0,014). Alterou a conduta em 46,43% dos casos (p > 0,05) quando 78,57% dos pacientes tinham indicação de cirurgia pré-tomografia e 67,86% pós-tomografia (p = 0,0546). O índice de acerto da tomografia computadorizada, quando comparada aos exames anatomopatológicos e diagnóstico final, foi constatado em 82,14% dos casos (p = 0,013). Foi observada diferença de 7,2 dias de internação (p = 0,003) quando comparados grupos com tomografia e a média dos pacientes internados no pronto-atendimento. CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada tem boacorrelação com a anatomopatologia e elevada acurácia na determinação da conduta cirúrgica, associada à capacidade de aumentar o índice de certeza dos médicos do pronto-atendimento. Além disso, diminui o tempo de internação e o número de cirurgias, e é custo-efetiva.

INTRODUCTION: This study tends to test the capacity of the computedtomography in assist in the diagnosis and the approach of the acute abdomen. MATERIAL AND METHOD: This is a longitudinal and prospective study, in which were analyzed the patients with the diagnosis of acute abdomen. There were obtained 105 cases of acute abdomen and after the application of the exclusions criteria were included 28 patients in the study. RESULTS: Computed tomography changed the diagnostic hypothesis of the physiciansin 50% of the cases (p < 0.05), and the confidence index in 85.71% of the cases (p = 0.014). Computed tomography also altered the management in 46.43% of the cases (p > 0.05), where 78.57% ofthe patients had surgical indication before computed tomography and 67.86% after computed tomography (p = 0.0546). The index of accurate diagnosis of computed tomography, when compared to the anatomopathologic examination and the final diagnosis, was observed in 82.14% of the cases (p = 0.013). When the analysis was done dividing the patients in surgical and nonsurgical group, were obtained an accuracy of 89.28% (p = 0.0001). The difference of 7.2 days of hospitalization (p = 0.003) was obtained compared with the mean of the acute abdomen without use the computedtomography. CONCLUSION: The computed tomography is correlativewith the anatomopathology and has great accuracy in the surgical indication, associated with the capacity of increase the confident index of the physicians, reduces the hospitalization time, reduces the number of surgeries and is cost-effective.

Estadiamento local das neoplasias malignas esofágicas na tomografia computadorizada: testando um protocolo de avaliação / Local staging of malignant esophageal cancer in the computed tomography: testing an evaluation protocol

OBJETIVO: Este trabalho testa um padrão de avaliação da tomografia computadorizada no estadiamentolocal das neoplasias malignas esofágicas. MATERIAL E MÉTODO: Este trabalho é longitudinal e retrospectivo, em que foram analisados 39 pacientes que tiverem diagnóstico de carcinomade esôfago. Foram avaliados três parâmetros de interpretação da tomografia computadorizada (comprometimento linfonodal, comprometimento das margens e dimensão das neoplasias), comparando-os com os achados patológicos pós-cirúrgicos. RESULTADOS: Dos 39 pacientes estudados, 32 (82,05%) eram masculinos e sete (17,95%) eram femininos. A tomografia computadorizada classificou corretamente a disseminação linfonodal em 35 casos (89,74%), obtendo sensibilidade de 92,30%, especificidade de 84,61% e acurácia de 89,74%. No quesito comprometimento das margens,a tomografia computadorizada classificou corretamente 28 dos 39 casos, alcançando sensibilidade de 78,26% e especificidade de 62,50%. Na aferição das margens, a média de aferição das extensões da neoplasia na tomografia computadorizada foi de 4,72 cm (± 2,72 cm) e no estudo histopatológico foi de 5,00 cm (± 2,16 cm). CONCLUSÃO: O método empregado na avaliação da disseminação linfonodal e no comprometimento de margens obteve resultado superior ao encontradona literatura.

OBJECTIVE: This study tests an evaluation model with the computedtomography in the local staging of esophageal cancer. MATERIAL AND METHOD: This study is longitudinal and retrospective, that it was analyzed three parameters of the interpretation in the computed tomography (linfonodal involvement, border involvement andtumor size) comparing with the pathologic examination after surgery.RESULTS: Thirty-two patients were men (82.05%) and seven were women (17.95%). Computed tomography classified correctly the linfonodal dissemination in 35 cases (89.74%), obtaining 92.0% of sensitivity, 84.61% of specificity and 89.74% of accuracy. When computed tomography analyzed the border involvement, classifiedcorrectly 28 of 35 cases, a sensitivity of 78.26% and specificity of 62.5%. The mean measure of neoplasic extension was 4.72 cm (± 2.72 cm) and in the pathology was 5.00 cm (± 2.10cm). CONCLUSION: The method used in the evaluation of linfonodal disseminationand in the border involvement obtained a better result compared with the literature.