Epidemiological characteristics of leprosy from 2000 to 2019 in a state with low endemicity in southern Brazil

Abstract Background Leprosy is an infectious and contagious disease caused by Mycobacterium leprae and is mainly characterized by lesions in the skin and peripheral nerves. In Brazil, it is a public health problem due to its high endemicity. However, the state of Rio Grande do Sul presents low endemicity of this disease. Objective To characterize the epidemiological profile of leprosy in the state of Rio Grande do Sul from 2000 to 2019. Methods This was a retrospective observational study. Epidemiological data were collected from the Notifiable Diseases Information System (SINAN, Sistema de Informação de Agravos de Notificação). Results Among the 497 municipalities in the state, 357 (71.8%) registered cases of leprosy in the assessed period, with an average of 212 (81.5%) new cases per year. The average detection rate was 1.61 new cases per 100,000 inhabitants. The male sex was predominant (51.9%) and the mean age was 50.4 years. Regarding the epidemiological clinical profile; 79.0% of the patients were multibacillary; 37.5% presented the borderline clinical form; 16% had grade 2 physical disability at diagnosis and bacilloscopy was positive in 35.4% of cases. As for treatment, 73.8% of the cases were treated with the standard multibacillary therapeutic regimen. Study limitations There were missing/inconsistent data in the database available. Conclusions The findings observed in this study indicate that the state presents a low endemicity profile of the disease and these results can support adequate health policies relevant to the reality of Rio Grande do Sul, inserted in a national scenario of highly endemic leprosy.

Diagnosis of ameloblastic fibro-odontoma: case report / Diagnóstico de fibro-odontoma ameloblástico: relato de caso

Objective: the present report describes the clinical, radiographic, and histopathological features of an ameloblastic fibro-odontoma (AFO) lesion. Case report: we report a clinical case of a 14-year-old boy with asymptomatic edema. Panoramic radiography detected a unilocular lesion with defined margins located in the posterior region of the mandible. The internal structure of the lesion presented several degrees of radiopacity with the involvement of the third molar. Cone-beam computed tomography revealed expanded buccal and lingual cortical bones, perforation of the lingual cortical bone, and displacement of the mandibular canal. AFO was suspected based on the radiographic and clinical characteristics. Total excision was performed and histologically examined, confirming the diagnosis of AFO. No recurrence occurred during a 24-month follow-up period. Final considerations: the evaluation of the clinical, radiographic, and histopathologic findings needs to be accurate for a correct diagnosis and appropriate treatment for case of AFO since the presentation is often asymptomatic.(AU)

Objetivo: o presente relato descreve as características clínicas, radiográficas e histopatológicas de uma lesão de fibro-odontoma ameloblástico (FOA). Relato de caso: relatamos o caso clínico de um menino de 14 anos com edema assintomático. A radiografia panorâmica detectou lesão unilocular com margens definidas e localizada na região posterior da mandíbula. A estrutura interna da lesão apresentava vários graus de radiopacidade com envolvimento do terceiro molar. A tomografia computadorizada de feixe cônico revelou as corticais ósseas vestibular e lingual expandidas, perfuração da cortical óssea lingual e deslocamento do canal mandibular. FOA foi a hipótese diagnóstica com base nas características radiográficas e clínicas. A excisão total foi realizada e examinada histologicamente, confirmando o diagnóstico de FOA. Nenhuma recorrência ocorreu durante um período de acompanhamento de 24 meses. Considerações finais: a avaliação das características clínicas, radiográficas e histopatológicas contribuíram para um diagnóstico correto e o tratamento adequado para o caso de FOA, uma vez que a lesão é frequentemente assintomática.(AU)

Pain perception and quality of life in burning mouth syndrome / Percepção da dor e qualidade de vida na síndrome da boca ardente

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burning mouth syndrome is a dysfunctional state affecting physical, mental and social welfare, often contributing to chronic stress conditions. Despite the lack of objective data, patients experience pain-related discomfort with impact in their daily life. The objective of this study was to assess the impact of burning mouth syndrome on pain perception and quality of life. METHODS: A cross-sectional, observational, case-controlled study was performed on 76 individuals (38 in each group). The groups were sex- and age-matched. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire was used to assess any changes in the quality of life. The visual analog scale was used to assess pain impact and intensity, as well as the Pain Catastrophizing Scale (PCS). The effect of sex and other risk factors associated with burning mouth syndrome were also associated. RESULTS: The age of participants was 41 to 85 years. The patients had a negative impact on quality of life with respect to all dimensions of OHIP-14 and PCS domains. Burning mouth syndrome patients complained about moderate (58%) or intense (42%) pain, while the control group participants experienced only mild pain by visual analog scale. The prevalence was predominant in females (a ratio of 3:1), and the most site involved was the tongue. Menopause, hormonal changes, and gastritis were identified as major risk factors. CONCLUSION: Burning mouth syndrome patients had significantly higher PCS and OHIP-14 scores for all domains, indicating an interaction between a higher burden of pain perception and worse quality of life which should therefore be adequately assessed, characterized and managed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de ardência bucal é um estado disfuncional que afeta o bem-estar físico, mental e social, contribuindo para condições de estresse crônico. Apesar da ausência de dados objetivos, os pacientes experimentam desconforto relacionado à dor com impacto na vida diária. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da síndrome da boca ardente na percepção da dor e na qualidade de vida. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, observacional e caso-controle em 76 indivíduos, 38 em cada grupo, pareados por gênero e idade. Foram utilizados o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14) para avaliar mudanças na qualidade de vida, a escala analógica visual para o impacto e intensidade da dor e a Pain Catastrophizing Scale (PCS). Foi avaliado também o efeito do sexo, idade e outros fatores de risco associados à síndrome de ardência bucal. RESULTADOS: A idade dos participantes foi de 41 a 85 anos. A síndrome de ardência bucal teve um impacto negativo na qualidade de vida em todas as dimensões dos domínios OHIP-14 e PCS. Cinquenta e oito por cento dos pacientes se queixaram de dor moderada e 42% de dor intensa, enquanto os controles experimentaram apenas dor leve pela escala analógica visual. A prevalência foi predominante no sexo feminino (3:1), e a língua foi o local envolvido mais comum. Menopausa, alterações hormonais e gastrite foram os maiores fatores de risco. CONCLUSÃO: Os pacientes com síndrome de ardência bucal apresentaram escores PCS e OHIP-14 mais altos para todos os domínios, indicando uma interação entre maior carga de percepção da dor e pior qualidade de vida, o que deve ser mais bem avaliado, caracterizado e gerenciado.

Proposal of the instrument work-related musculoskeletal disorders index / Proposta do instrumento índice de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The measurement of pain and discomfort from work-related musculoskeletal disorders is a conceptual and empirical challenge, considering the cognitive and subjective processes involved in the evaluation of somatic symptoms. The objective of this study was to construct a work-related musculoskeletal disorders index to evaluate musculoskeletal discomfort in workers with and without repetitive strain injuries/work-related musculoskeletal disorders, a syndrome that affects thousands of workers every year. METHODS: The sample was composed of 182 bank clerks from the State of Bahia, 91 of whom were diagnosed with the syndrome. RESULTS: The work-related musculoskeletal disorders index had a frequency distribution similar to the normal curve, with averages of 7.1 and 4.1 for the groups with and without a diagnosis, respectively. CONCLUSION: In addition to the adequate psychometric properties, the proposed index was able to differentiate, satisfactorily, workers with and without a diagnosis of repetitive strain injuries/work-related musculoskeletal disorders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mensuração da dor e do desconforto oriundos de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho é um desafio conceitual e empírico, tendo em vista os processos cognitivos e subjetivos envolvidos na avaliação de sintomas somáticos. O objetivo deste estudo foi construir um índice de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho para avaliar o desconforto osteomuscular entre trabalhadores com e sem lesões por esforço repetitivo/distúrbios osteomusculares relacionados com o trabalho, uma síndrome que acomete milhares de trabalhadores todo o ano. MÉTODOS: Participaram da amostra 182 bancários do Estado da Bahia, sendo que 91 deles tinham o diagnóstico da síndrome. RESULTADOS: O índice de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho apresentou distribuição de frequência semelhante à da curva normal, com médias de 7,1 e 4,1 para os grupos com e sem diagnóstico, respectivamente. CONCLUSÃO: Além das propriedades psicométricas adequadas, o índice proposto se mostrou capaz de diferenciar, satisfatoriamente, trabalhadores com e sem diagnóstico de lesões por esforço repetitivo.

Bifid canals: identification of three clinical cases using cone-beam computed tomography images / Canais bífidos: identificação de três casos por meio de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico

ABSTRACT Anatomical variations of mandibular canal have rarely been reported in the literature. The aim of this paper is to present three clinical cases of bifid mandibular canal diagnosed with cone-beam computed tomography (CBCT) as well as discuss its clinical implications. The first case is very interesting due to its anatomic variation verified in a panoramic radiograph during orthodontic planning, mimicking an odontogenic tumor. The second and the third cases were identified during tomographic evaluation for third molar exodontia. The diagnosis of bifid canals is extremely relevant in order to avoid complications during surgical procedures and implant placement as well as anesthesia failures which cause pain, paresthesia and bleeding. Furthermore, the shape of these anatomical variations can be confused with bone lesions.

RESUMO O objetivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos de canais mandibulares bífidos, diagnosticados em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e discutir as possíveis implicações clínicas destas variações. O primeiro caso relatado é bastante interessante devido à variação anatômica diagnosticada em uma radiografia panorâmica, indicada para o planejamento ortodôntico. A ocorrência do canal bífido mimetiza o aspecto de um tumor odontogênico. A presença de canal bífido no segundo e no terceiro caso clínico foi identificada durante a avaliação tomográfica para a exodontia de terceiros molares. O diagnóstico de canais bífidos é de grande relevância para evitar possíveis complicações durante a realização de cirurgias, instalação de implantes dentários e falhas de anestesias durante os procedimentos cirúrgicos que podem provocar dor, parestesia e sangramento. Além disso, estas variações anatômicas podem ser confundidas com lesões ósseas.

Aspectos epidemiológicos da hanseníase em menores de 15 anos, diagnosticados em um Centro de Referência do Sul do Brasil, entre 2007 e 2017: uma tendência à mudança na detecção de casos novos? / Epidemiological aspects of leprosy under 15 years old diagnosed at a Referral Center in the South of Brazil, between 2007-2017: a tendency to change in the detection of new cases?

Introdução: A Hanseníase (Doença de Hansen) é uma doença infectocontagiosa, que apresenta tropismo pela pele e nervos periféricos, cujo diagnóstico tardio pode causar sequelas físicas e emocionais. A Hanseníase em crianças é considerada um dos principais indicadores da tendência da doença e sugere intensa circulação do Mycobacterium leprae. Métodos: Um estudo retrospectivo, observacional e analítico foi conduzido com dezoito crianças diagnosticadas e tratadas no Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre, Brasil. As informações clínicas e sociodemográficas foram obtidas através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Durante o período de 2007-2017, 478 indivíduos foram diagnosticados como novos casos de Hanseníase em nosso Serviço; dentre esses, 18 (3,76%) eram crianças menores de 15 anos de idade, e sete foram diagnosticadas somente no ano de 2017. Dentre as 18 crianças, 15 (83,3%) eram multibacilares, e somente uma apresentou grau 2 de incapacidade. Aproximadamente 11% da amostra desenvolveram reações hansênicas durante o período de acompanhamento; 61,1% tinham entre 10 e 14 anos de idade. Contatos domiciliares foram identificados em 77,8% dos pacientes. Conclusão: Este estudo mostra que, apesar da situação endêmica ser menos preocupante no Sul do Brasil em relação às demais regiões brasileiras, o aumento da incidência de casos de Hanseníase em 2017 em indivíduos menores de 15 anos pode indicar uma mudança na tendência da doença e do indicador de detecção de casos novos da Hanseníase no Rio Grande do Sul, Brasil(AU).

Setting: Leprosy (Hansen's disease) is an infectious and contagious disease, which presents tropism on the skin and peripheral nerves, and its late diagnosis can lead to serious physical and emotional disabilities. Leprosy in children is considered one of the main indicators of the disease trend and suggests intense circulation of Mycobacterium leprae. Methods: A retrospective, observational and analytical study was conducted of 18 children, diagnosed as new cases of Leprosy and registered for treatment at the Ambulatory of Sanitary Dermatology, Porto Alegre, Brazil. The medical and socio-demographic details were obtained from the Information System for Notificable Diseases. Results: During 2007-2017, 478 people were diagnosed as new active cases of Leprosy at our referral center; among the registered patients, 18 (3,76%) were children aged under 15 years, of whom 15 (83,3%) were diagnosed with multibacillary disease and just one was reported with grade 2 of disability (G2D). Between new cases under 15 years of age, seven were detected in 2017. Nearly 11% of the sample developed reactions during the follow-up period; 61,1% were between 10 to 14 years old. Household contacts were identified in 77,7% of the patients. Conclusion: This study shows that despite the more favourable situation in the South of Brazil, the increase in Leprosy incidence in 2017 in individuals under 15 years may reveal a change in the trend of the disease and in the detection of the new cases of the Hansen's disease in Rio Grande do Sul, Brazil(AU).

Os Sintomas de LER/DORT: um Estudo Comparativo entre Bancários com e sem Diagnóstico / The Symptoms of RSI/WMSD: a Comparative Study among Bahia's Banks Clerk with and without Diagnosis / Los Síntomas de RSI/WMSD: un estudio comparativo entre empleados de bancos de Bahia con y sin diagnóstico

As Lesões por Esforço Repetitivo/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) são uma síndrome cujo diagnóstico é complexo. O objetivo deste artigo foi comparar os sintomas osteomusculares entre os bancários que afirmaram já terem sido diagnosticados por LER/DORT com aqueles que afirmaram nunca terem sido diagnosticados por algum médico, analisando as diferenças com relação aos fatores sociodemográficos. Participaram da pesquisa 220 bancários do estado da Bahia, dos quais, 91 apresentaram apenas sintomas osteomusculares e outros 91, além dos sintomas, também relataram o diagnóstico de LER/DORT. Apenas 38 não relataram qualquer distúrbio osteomuscular. Os que possuem diagnóstico de LER/DORT são os que mais sentem sintomas osteomusculares. Com maior média de idade, menor escolaridade e maior predominância do sexo feminino, os diagnosticados apresentaram sintomas de DORT há mais tempo, mais severos e com maior frequência. Este artigo contribui para a descrição da sintomatologia do fenômeno LER/DORT...(AU)

Repetitive Strain Injuries / Work Related Musculoskeletal Disorders (RSI / WMSD) are a syndrome whose diagnosis is complex. This paper aims at comparing the musculoskeletal symptoms among the bank clerks that reported having been diagnosed by RSI / WMSDs, with those who have never been diagnosed by a doctor, analyzing the differences concerning sociodemographic factors. The participants were 220 bank clerks of the State of Bahia-Brazil, of which only 91 had shown musculoskeletal symptoms and other 91 who, in addition to the symptoms, also reported the diagnosis of RSI / WMSDs. Only 38 did not report any musculoskeletal disorder. Those with a diagnosis of RSI / WMSDs are the ones who experienced more musculoskeletal symptoms. As the age average goes higher combined with lower educational levels and leading prevalence of females, those who were diagnosed had symptoms of WMSDs for longer; severely and more often. This article contributes to describe the symptoms of the RSI / WMSDs phenomenon....(AU)

Las lesiones por esfuerzo repetitivo / trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (RSI/WMSD) son un síndrome cuyo diagnóstico es complejo y controvertido. El objetivo de este trabajo fue comparar los síntomas musculoesqueléticos entre empleados de bancos que reportaron haber sido diagnosticados con RSI/WMSD, con otros que nunca habían sido diagnosticados, analizando las diferencias en relación con los factores sociodemográficos. Los participantes fueron 220 empleados de bancos del Estado de Bahia, de los cuales solo 91 tenían síntomas musculoesqueléticos y los otros 91 que, además de los síntomas, tenían un diagnóstico de RSI/WMSD. Solo 38 no informaron ningún trastorno musculoesquelético. Aquellos que tienen un diagnóstico de RSI/WMSD son los que más sientieron los síntomas musculoesqueléticos. Con una mayor edad media, niveles educativos más bajos y una mayor prevalencia del sexo femenino, los diagnosticados presentan síntomas de trastornos musculoesqueléticos durante más tiempo, más graves y más frecuentes. Este artículo contribuye a la descripción de los síntomas del fenómeno RSI/WMSD y abre el camino para formular instrumentos de medición más precisos y estandarizados....(AU)

O programa segundo tempo na região Centro-Oeste: continuidade e estrutura burocrática do esporte nos municípios / Second half program in the Central-West region: permanence and bureaucratic structure of sport in municipalities

Políticas Públicas e iniciativas de acesso à prática esportiva como direito social têm sido desenvolvidas em diferentes partes do mundo. No Brasil o Programa Segundo Tempo (PST) é uma das principais ações do governo federal de promoção do Esporte e Lazer, destinado a crianças, adolescentes e jovens em situação de vulnerabilidade social. No entanto, são limitadas as informações em relação ao alcance dos seus objetivos e metas. O objetivo desse estudo é analisar o PST na região Centro-Oeste em relação as suas metas para impactos diretos e indiretos, observando indicadores de Desenvolvimento Humano e sua relação com a organização do Esporte e Lazer nos Municípios. A pesquisa foi orientada em uma abordagem qualitativa de caráter exploratório. Foram analisados documentos disponíveis em domínio público. Os municípios com os melhores indicadores sociais e mais ampla estrutura burocrática de esporte e lazer conseguiram manter o PST por mais tempo, revelando que o programa não está conseguindo atender aos municípios de forma equitativa. O programa tem passado por reformulações desde sua criação, o que em certa medida tem melhorado seu desenvolvimento e aplicabilidade. Apesar disso, nota-se a necessidade de uma reformulação no processo de implantação dos núcleos, com foco no desenvolvimento de uma estrutura burocrática para o esporte e lazer nos munícipios capaz de garantir a continuidade do programa no tempo. E, por fim, embora nossa pesquisa ajude a denotar o alcance do PST e seu papel no tocante das Políticas Públicas de Esporte e Lazer, novos estudos precisam ser realizados, considerando sua abrangência e complexidade...(AU)

Public policies and initiatives for access to sports as a social right have been developed in different parts of the world. In Brazil the Second Half Program (SHP) is one of the main actions of the federal government to promote sporting activities, intended for children, adolescents and young people in situations of social vulnerability. However, information regarding the achievement of its goal and objectives are limited. The objective of this study is analyze the Second Half Program (Programa Segundo Tempo) in the Central-West region in relation to their targets and direct and indirect impacts, observing human development indicators and their relation to the organization of Sports and Leisure in the municipalities. The research is guided on a qualitative approach with character exploratory. The documents analyzed are available in at public domain. The municipalities with the best social indicators and the wider bureaucratic structure of sports and leisure managed to keep their SHP for longer, revealing that the program is assis failing to meet the municipalities equally. The program has passed per reformulations since its inception, what in some measure has been improving its development and applicability. Despite that, there is the need for a reformulation in the implementation process of the cores, focusing on the development of a bureaucratic structure for sport and leisure in municipalities able to ensure the continuity of the Second Half Program. The finally, although our research helps to denote the range of the PST and its role in terms of public policy sport and leiseure, further studies need to be carried out, considering its amplitude and complexity...(AU)

Successful in a conservative treatment of osteoradionecrosis of the jaw: a case report and review of literature / Sucesso no tratamento conservador de osteorradionecrose dos maxilares: relato de caso e revisão da literatura

ABSTRACT Osteoradionecrosis of jaws is one of the most serious complications of radiation therapy for head and neck malignancies. The management of osteoradionecrosis continues to be debated and there are few cases which can be resolved with conservative management. This paper presents a case of osteoradionecrosis after a dental extraction affecting the mandible of a 58-year-old man and highlights the conservative therapeutic management and 3-year follow-up period. We combined a conservative nonoperative therapy, including long-term antibiotic therapy and daily irrigation with chlorhexidine mouthrinses in a case of osteoradionecrosis after a dental extraction affecting the mandible of a 58-year-old man. At the follow-up, clinical aspect was resolved. A CBCT scan image and a three-dimensional (3D) reconstructed image revealed bone remodeling in a 3-year follow-up period .No sign of exposed bone could be seen. Follow-up 3 years later revealed that the conservative management posed was successful for osteoradionecrosis and the patient is currently under regular review.

RESUMO Osteorradionecrose dos maxilares é uma das complicações mais sérias da radioterapia para o tratamento de tumores de cabeça e pescoço. O manejo da osteorradionecrose continua sendo discutido e há poucos relatos de casos descrevendo modalidades de tratamento conservadoras. Este artigo apresenta um caso de osteorradionecrose na mandíbula de um paciente de 58 anos de idade, após a realização de exodontia e explora uma modalidade de tratamento conservador com um follow-up de três anos. Foram combinadas antibioticoterapia e irrigação diária utlizando clorexidina. Após três anos é possível observar a resolução do caso em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico e reconstruções 3D. As imagens evidenciam remodelação óssea após este período de acompanhamento e sem a presença de osso exposto. Pode-se concluir que a terapia proposta resultou em sucesso e o paciente continua em acompanhamento periódico.

A utilização de tecnologias assistivas por idosos com Doença de Alzheimer / The use of assistive technology in elderly with Alzheimer's Disease

O estudo identificou as Tecnologias Assistivas (TA) para idosos com Doença de Alzheimer (DA), no Brasil e no exterior, e mostrou que as TAs são projetadas para idosos com DA no estágio leve e necessitam de auxilio de cuidadores. Discute o impacto social causado pela utilização destas tecnologias dentro do contexto nacional e analisa que, no Brasil, tais tecnologias carecem de investimentos e incentivos governamentais, tornando-se um desafio social, econômico e cultural para futura implementação no país.

The study identified the Assistive Technology (AT) for elderly people with Alzheimer's disease (AD) in Brazil and abroad, and has shown that TAs are designed for seniors with AD in mild stage and needing help from caregivers. Discusses the social impact caused by the use of these technologies within the national context and incentives, becoming a social, economic and cultural challenge for future implementation in the country.

Cryosurgery for the treatment of pediatric plunging ranula: a conservative management / Criocirurgia para tratamento de rânula mergulhante em criança: uma abordagem conservadora

Several methods of treatment for plunging ranulas have been described in the literature, such as: surgical treatment including the excision of the sublingual gland followed by transoral drainage of the pluging ranula, needle aspiration, excision of the ranula, cryosurgery and CO(2) laser excision. Marsupialization and micro-marsupialisation can be also recommended primarily to treat oral ranulas. The aim of this paper is to present the treatment of pediatric ranula with liquid nitrogen cryosurgery performed in a 8 year, 6-month-old male, without local anesthesia. We have outlined the current protocol of cryosurgery recommended in the management of ranulas, both clinical advantages and disadvantages, with emphasis on the clinical outcomes and also pediatric patients' safety. At the 1year follow-up visit, the lesion had disappeared completely. There was no recurrent lesion. Liquid nitrogen cryosurgery for management of ranulas may become a primary treatment modality prior to surgery in children.

Muitas modalidades de tratamento têm sido propostas para o tratamento da rânula mergulhante, dentre elas: tratamento cirúrgico incluindo a excisão da glândula sublingual seguida da drenagem transoral da rânula mergulhante, aspiração, e criocirurgia e excisão com laser de CO2. Além dessas modalidades, a marsupialização e micro-marsupialização também podem ser recomendadas para o tratamento de rânulas intraorais. O objetivo deste trabalho será apresentar um caso clínico de rânula mergulhante em um paciente infantil de 8 anos e 6 meses de idade. A lesão foi tratada por meio do uso da criocirurgia, realizada com nitrogênio líquido e sem a aplicação de anestesia local. Serão destacados o protocolo de utilização, vantagens e desvantagens, resultados alcançados e a segurança para o paciente durante o tratamento. Após um ano de acompanhamento, observou-se que a lesão desapareceu completamente e não houve recidiva. Pode-se concluir que o uso da crioterapia com nitrogênio líquido pode ser o tratamento de escolha em relação à cirurgia convencional em pacientes pediátricos.

Anatomical reproducibility through 3D printing in cranio-maxillo-facial defects / Reproducibilidad anatómica a través de impresión 3d en defectos cranio-maxilo-faciales

The planning and 3D reconstruction in craniofacial defects based on anatomical principles of symmetry and passive adaptation has evolved radically the past few years. This article recounts the possibility to develop personalized and extensive craniofacial implants. We present a case of a patient with a 10-year trauma sequel evolution; the patient lost the right frontal bone, supraorbital wall and part of the temporal fossa. From the computerized tomography, and by using Materialise software (3-Matic and Mimics). Subsequently, the printing was performed using the virtual planning with a laser printer in titanium where the piece was elaborated with the determined specifications in the planning; surgery was performed without complications in which the implant was placed via a coronal approach, which did not require any type of adaptation. After a two-year follow-up we observed a correct position, symmetry, absence of infection or any other alteration. It is concluded that the planning and 3D printing are suitable to perform craniofacial reconstructions with a low morbidity, shorter surgical time, and with an adequate facial symmetry and aesthetic return.

La planificación y reconstrucción 3D en defectos craneofaciales se basa en principios anatómicos de simetría y pasividad en la adaptación, evolucionando rápidamente en los últimos años. El presente articulo presenta la posibilidad de rehabilitación de un paciente con trauma importante gracias a un implante craneofacial extenso. Se presenta el caso de un sujeto con evolución de 10 años de una secuela de trauma, donde perdió el hueso frontal, pared supraorbitaria y parte de la fosa temporal. A partir de una tomografía computadorizada, utilizando un software de planificación Materialise (3-Matic and Mimics) se construyó un modelo virtual a través de un implante de pieza única para cubrir íntegramente el defecto; se planificó la posición junto a la cantidad y longitud de tornillos a utilizar. A continuación se realizó la impresión de la pieza mediante una impresora laser de titanio donde la pieza fue construida según las especificaciones de la planificación; la cirugía fue realizada sin complicaciones en el cual el implante fue instalado a través de un acceso coronal sin necesidad de ningún tipo de adaptación. Después de dos años de seguimiento se observa una posición correcta, simétrica y en ausencia de infecciones u otro tipo de alteración. Se concluye que la planificación e impresión 3D es viable de realizar en reconstrucción craneofacial con baja morbilidad, disminución del tiempo quirúrgico, obteniendo una adecuada simetría y estética facial.

Synthesis and characterization of calcium phosphate compounds with strontium and magnesium ionic substitutions / Síntetis y caracterización del compuestos de fosfato de calcio con substituto iónico de estroncio y magnesio

Bioceramics offer advantages in the repair and regeneration of hard tissues and are used as bone void fillers and particulate fillers in bone cements with surgical applications. Regeneration and osteosynthesis stimulation via the release of essential ions such as strontium (Sr2+) and magnesium (Mg2+) is a relatively new field. Therefore, there is great interest in investigating various ionic substitutions on crystallographic structure and characteristics for use in osteoporosis prevent and increase bone formation and decrease bone resorption. In this study, we synthesize calcium phosphate samples with Sr2+ and Mg2+ ionic substitutions. The samples are characterized using X-ray diffraction, Fourier transform infrared spectroscopy, and inductively coupled plasma mass spectroscopy. Hydroxyapatite, beta tricalcium phosphate, and amorphous phases were observed. Depending on the ionic substitution, the crystal size and crystallinity varied from 22 nm to 130 nm and from 84% to 99.6%, respectively. The Ca/P ratio ranged from 0.72 to 1.82. The results demonstrated the effect of Sr2+ and Mg2+ inclusions in calcium phosphate on important parameters used in several bioceramic applications.

Los biocerámicos ofrecen ventajas en la reparación y regeneración de tejidos duros utilizándose como relleno en cavidades óseas y como relleno particulado en cementos óseos de aplicaciones quirúrgicas. Regeneración y estimulación de la osteosíntesis a través de la liberación de iones esenciales, como el estroncio (Sr) y magnesio (Mg) es un campo relativamente nuevo. Por lo tanto, existe un gran interés en la investigación de diversas sustituciones iónicos sobre la estructura cristalográfica y las características para su uso en la prevención de osteoporosis y aumento de la formación ósea con disminuir la resorción ósea. En este estudio, se sintetizó muestras de fosfato de calcio con sustituciones iónicos Sr y Mg. Las muestras se caracterizaron usando difracción de rayos X, espectroscopia infrarroja por transformada de Fourier, y la espectroscopia de masas con plasma acoplado inductivamente. Se observó hidroxiapatita, fosfato tricálcico beta, y las fases amorfas. Dependiendo de la sustitución iónica, el tamaño del cristal y cristalinidad variaron de 22 nm a 130 nm y de 84% a 99,6%, respectivamente. La relación Ca/P varió desde 0,72 hasta 1,82. Los resultados demostraron el efecto de las inclusiones de Sr y Mg en fosfato de calcio en parámetros importantes que se utilizan en varias aplicaciones de biocerámicos.

Maxillary Reconstruction Using rhBMP-2 and Titanium Mesh: Technical Note About the Use of Stereolithographic Model / Reconstrucción Maxilar Utilizando rhBMP-2 y Malla de Titanio: Nota Técnica sobre el Uso de Modelo Estereolitográfico

Maxillary reconstruction is a common procedure in maxillofacial surgery; for this purpose is used autogenous bone, alloplastic bone or another one with different results. In all of them, traditionally the use of computed tomography is used to make the surgical plan, however, 3D models are not used frequently. This report show a new application of the stereolithography to anticipate the surgical treatment of maxillary reconstruction, using a titanium mesh and rhBMP-2 to obtain a predictable surgical result with diminished surgical time.

La reconstrucción maxilar es un procedimiento común en cirugía maxilofacial; para este propósito es utilizado hueso autógeno, hueso aloplástico u otro tipo de hueso con diferentes resultados. En todos ellos, tradicionalmente el uso de tomografía computadorizada se emplea para elaborar el plan quirúrgico, sin embargo, los modelos 3D no son utilizados con frecuencia. Este reporte presenta una nueva aplicación de la estereolitografia para anticipar el tratamiento quirúrgico de la reconstrucción maxilar, usando una malla de titanio y rhBMP-2 para obtener un resultado quirúrgico predecible con disminución del tiempo quirúrgico.

Photoelastic Analysis of Two Maxillary Protocols Using Zygomatic Implants / Análisis Fotoelástico de Dos Protocolos Maxilares con Uso de Implantes Cigomáticos

The aim of this study was to analyse the in vitro the stress distribution in craniofacial structures around zygomatic implants. Synthetic polyurethane skulls replicas were used as templates for installation of standard and zygomatic implants performing two techniques using rehabilitation with using one zygomatic implant in the right and left side in combination with 2 and 4 standard implants in the anterior maxilla (group 1 and group 2). The skull replicas of photoelastic resin were subjected to photoelastic analysis after linear loading using an Instron 4411 servohydraulic mechanical testing, with a 2 mm displacement. The stress distribution showed the fringes with concentration in the body and the frontal process of zygomatic bone. In the case of model 1, higher concentrations of stress were found around the standard and zygomatic implants and surrounding bone. Under this condition, the rehabilitation with 2 zygomatics implants and 4 standard implants (group 2) provided the most favorable behavior.

El objetivo de este estudio fue analizar el estrés in vitro y la distribución de tensiones en la estructura craneofacial a partir de los implantes cigomaticos. Réplicas de cráneo de poliuretano fueron usados como modelos para la instalación de implantes cigomáticos estándar utilizando dos modelos de distribución de implantes. Estos modelos fueron usados como modelos utilizando 1 implante en cada lado con dos o cuatro implantes convencionales en la región anterior maxilar (grupo 1 y grupo 2); posteriormente, se realizó una carga compresiva unilateral en la máquina Instrom 4411 utilizando 2 mm de desplazamiento máximo. La distribución de estrés se concentró principalmente en la región de cuerpo de hueso cigomático y en la región frontal del proceso cigomático; el modelo 1, con dos implantes convencionales, mostró mayor distribución de estrés en la región cigomática al comparase con el grupo 2; bajo estas condiciones, se concluye que la distribución con cuatro implantes convencionales entrega mejores condiciones de distribución de tensiones.

Considerações clínicas para otimização dos resultados em enxertia óssea: parte II / Clinical considerations for optimizing results in bone grafting: part II

Na Implantodontia, a otimização dos resultados é uma preocupação constante dos profissionais que a exercem. Para isso, é necessário abordar, de forma adequada, fatores que podem influenciar diretamente os resultados desses tipos de reabilitações. Nesse sentido, abordamos e discutimos, neste trabalho, a importância de alguns aspectos que influenciam diretamente os enxertos de tecido ósseo, como sua adaptação e fixação ao leito receptor, bem como o preenchimento de interfaces e a cobertura dos enxertos com biomateriais, aliados ao uso de membranas reabsorvíveis. Além disso, abordamos e discutimos, também, sobre a crescente utilização de biomateriais no preenchimento do espaço vestibular nos casos de implantes imediatos, o que veio a dar segurança nesse tipo de implantação, estabilizando os tecidos envolvidos. Desse modo, atualmente, é possível afirmar que os bons resultados obtidos com as implantações imediatas possibilitam uma diminuição no número de grandes reconstruções...

Optimization of results is an ongoing concern shared by professionals in the field of Implantology. In order to achieve the best results possible, it is necessary to adequately address factors that can directly affect them. Thus, the aim of the present study was to assess and discuss the importance of some aspects that have a direct effect on bone tissue grafting, such as adaptation and fixation to the receptor site, the use of biomaterial to fill interfaces and cover grafts, together with the use of resorbable membranes. In addition, we address and discuss the increasing use of biomaterial to fill the buccal gap in cases of immediate implants, which renders immediate implant placement safer by stabilizing all tissues involved. Thus, it is possible to state that results obtained with immediate implants aresatisfactory and can reduce the number of large-scale reconstructions...

Accuracy in the diagnosis of the mental nerve loop: a comparative study between panoramic radiography and cone beam computed tomography / Precisión en el diagnóstico del bucle del nervio mental: estudio comparativo entre radiografía panorámica y tomografía computadorizada de haz cónico

Dental implant and chin osteotomy are executed on the mandible body and the mental nerve is an important anatomical limit. The aim of this research was to know the position of the mental nerve loop comparing result in panoramic radiography and cone beam computed tomography. We analyzed 94 hemimandibles and the patient sample comprised female and male subjects of ages ranging from 18 to 52 years (mean age, 35 years) selected randomly from the database of patients at the Division of Oral Radiology at Piracicaba Dental School State University of Campinas; the anterior loop (AL) of the mental nerve was evaluated regarding the presence or absence, which was classified as rectilinear or curvilinear and measurement of its length was obtained. The observations were made in the digital panoramic radiography (PR) and the cone beam computed tomography (CBCT) according to a routine technique. The frequencies of the AL identified through PR and CBCT were different: in PR the loop was identified in 42.6% of cases, and only 12.8% were bilateral. In contrast, the AL was detected in 29.8% of the samples using CBCT, with 6.4% being bilateral; Statistical comparison between PR and CBCT showed that the PR led to false-positive diagnosis of the AL in this sample. According to the results of this study, the frequency of AL is low. Thus, it can be assumed that it is not a common condition in this population.

Implantes dentales y la osteotomía de mentón son realizadas en el cuerpo mandibular y el nervio mental es un importante limite anatómico. El objetivo de esta investigación es conocer la posición del bucle del nervio mental comparando resultados entre radiografia panorámica y tomografía computadorizada de haz cónico (TCHC). Fueron analizadas 94 hemimandíbulas; la muestra de pacientes de sexo feminino y masculino con edades fluctuando entre 18 y 52 años (edad media, 35 años) seleccionados de la base de datos de pacientes de la División de Radiología de la Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estadual de Campinas; el bucle anterior (BA) del nervio mental fue evaluado según su presencia o ausencia, el cual fue clasificado como rectilíneo o curvilíneo obteniéndose el largo total del bucle; las observaciones fueron realizadas en radiografías panorámicas digitales (RP) y en TCHC de acuerdo a técnicas de rutina. La frecuencia de identificación del BA en RP y TCHC fue diferente: en la PR, el BA se identificó en un 42,6% de los casos y solo el 12,8% fue bilateral. En contraste, el BA fue detectado en el 29,8% de la muestra utilizando TCHC, con un 6,4% bilateral; la comparación estadística entre RP y TCHC muestra que la RP lleva a diagnósticos falsos positivos de la muestra de BA. De acuerdo con los resultados de este estudio, la frecuencia de BA es baja. Por este motivo se puede asumir que esta es una condición anatómica poco frecuente en la población estudiada.

Sialolithiasis of minor salivary glands / Sialolitíase de glândulas salivares menores

Sialolithiasis, or salivary calculus, is a disease of the salivary glands, characterized by the formation of mineralized structures within the excretory salivary ducts or the glandular parenchyma. Approximately 80% occur in the submandibular gland, followed by the parotid and sublingual glands. Although rare, sialolithiasis can also occur in the minor salivary glands. Although the oral cavity and upper lip are the most common sites, they can develop in any region of the oral cavity that contains minor salivary glands. Treatment is based on surgical excision of the lesion, with a favorable prognosis. This study presents three cases of sialolithiasis of minor salivary glands of the upper and lower lip, addresses their clinical characteristics and correlation with microscopic findings, diagnosis and treatment plans. Etiology and factors that should be considered during diagnosis, appropriate treatment and improved prognosis are discussed in this study. .

A sialolitíase, ou cálculo salivar é uma doença de glândulas salivares, caracterizada pela formação de estrutura mineralizada no interior dos ductos salivares excretores ou no próprio parênquima glandular. A glândula submandibular é acometida em aproximadamente 80% dos casos seguida das glândulas parótida e sublingual. Embora raro o cálculo salivar também pode ocorrer em glândulas salivares menores. O lábio superior e a mucosa oral são os sítios de envolvimento de maior frequência, embora possam desenvolver-se em qualquer região da cavidade oral que contenha glândulas salivares menores. O tratamento baseia-se na remoção cirurgia, com prognóstico favorável. Este artigo apresenta três casos raros de sialolitíase de glândula salivar menor localizados em lábio superior e inferior, abordando as características clínicas e sua relação com os achados microscópicos, diagnóstico e formas de tratamento. A etiologia da lesão e fatores que devem ser considerados para o diagnóstico, tratamento adequado e um melhor prognóstico são discutidos neste estudo.

Associação entre osso autógeno e material heterógeno como forma de otimização de resultado em enxertia óssea: relato de caso / Association between autogenousbone and heterogen graft to optimize outcomes of bone grafting: a case report

Introdução: ainda nos dias atuais, a reabilitação de regiões que apresentam tecido ósseo insuficiente para instalação de implantes dentários permanece um grande desafio ao cirurgião. Nesse sentido, a associação de enxerto autógeno e material heterógeno é reportada na literatura como uma opção viável e previsível, com a capacidade de readequar esses rebordos, tornando-os aptos a receber implantes. Objetivo: o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que procurou reabilitação com implantes dentários para a região anteros superior, mas cujas avaliações clínica e radiográfica evidenciaram atrofia do rebordo alveolar. Métodos: diante disso, o paciente foi orientado e submetido à reconstrução óssea da região, por meio da remoção de enxerto do mento. Após a remoção do enxerto, esse foi adaptado e fixado à região receptora em associação com material heterógeno e membrana de colágeno reabsorvível. Decorrido cinco meses da cirurgia de enxerto, foi realizada a instalação dos implantes dentários na região, sendo possível observar a excelente incorporação do enxerto e praticamente a ausência de reabsorção do osso autógeno. Conclusão: podemos afirmar que a associação entre osso autógeno e heterógeno mostrou-se uma opção previsível, com pouca ou nenhuma reabsorção, possibilitando a instalação de implantes em posições e proporções adequadas.

Introduction: Even today, rehabilitation of regions with insufficient bone for implant placement remains a major challenge to the surgeon. The combination of autograft and heterogenmaterial is reported in the literature as a viable and predictable option to readjust the edges, rendering them favorable for implant placement. Objective: To report the case of a patient seeking rehabilitation with dental implants for the anterior maxilla, but whose clinical and radiographic examination showed atrophy of the alveolar ridge. Methods: The patient was instructed and subjectedto bone reconstruction with chin graft. After graft harvesting, it was adjusted and set to the receiving region in association with heterogen material and resorbable collagen membrane. Fivemonths after graft surgery, dental implants were installed in the region where excellent graft incorporationand virtually no resorption of autogenous bone were observed. Conclusion: The combination of autogenous bone and heterogen proved to be a predictable option with little or no resorption, allowing implant placement in proper position and proportions.

Considerações clínicas para otimização dos resultados em enxertia óssea: parte I / Clinical considerations for optimizing results in bone grafting: part I

Diante da inexistência de um substituto ósseo ideal, que promova a reconstrução dos diferentes tipos de defeitos ósseos com alta previsibilidade, alto índice de sucesso e preferencialmente sem a necessidade de uma área doadora do próprio paciente, sabe-se que aobtenção de resultados de excelência em enxertia óssea representa um verdadeiro desafio aos cirurgiões mesmo nos dias atuais. Objetivo: sendo assim, o objetivo desse trabalho foi abordar alguns aspectos que possuem a capacidade de influenciar diretamente os resultados em enxertia óssea, tais como o tipo de defeito, escolha do substituto ósseo, limites biológicos das técnicas cirúrgicas e a microarquitetura dos enxertos, haja vista que uma abordagem adequada desses fatores possibilita ao profissional a obtenção de excelentes resultados clínicos.

Due to lack of an ideal bone substitute, which promotes reconstruction of different types of bone defects with high predictability, high success rates and preferably without the need for a donor site from the patient, it is known that obtaining results excellent results in bonegrafting represents a real challenge to surgeons even nowadays. Objective: Thus, the aim of thisstudy was to address some aspects that directly influence outcomes in bone grafting, namely: defecttype, choice of bone substitute, biological limits of surgical techniques and the microarchitecture ofgrafts, particularly because properly approaching these factors enables clinicians to obtain excellent clinical results.