Determinação de um indicador de qualidade para avaliar a braquiterapia intracavitária com alta taxa de dose (HDR) no câncer do colo uterino / A quality indicator to evaluate high-dose-rate (HDR) intravavitary brachytherapy for cancer of the cervix

A finalidade deste estudo é propor um indicador de qualidade (IQ) simples e de imediata avaliação da inserção de braquiterapia intracavitária com alta taxa de dose do câncer de colo de útero, para determinar sua qualidade e, caso necessário, corrigir a geometria dos aplicadores antes de executar o tratamento. Foram selecionadas 151 inserções intracavitárias de pacientes portadoras de carcinoma de colo de útero tratadas com sonda intra-uterina de 60mm e ovóides pequenos de Fletcher, conforme técnica de Manchester (prescrição da dose no ponto A). Definimos o IQ como a razão entre o volume da curva de isodose de 100 por cento de uma inserção considerada ideal. Os resultados obtidos foram distribuídos em três grupos: o grupo com deslocamento caudal da sonda intra-uterina (67,5 por cento); o grupo com deslocamento caudal dos colpostatos (21,9 por cento) e o terceiro, considerado normal (10,6 por cento). Cada grupo mostrou características próprias (p<0,0001). O IQ pode ser o melhor auxiliar para estabelecer a tolerância de erro (porcentagem) permitida no processo de braquiterapia intracavitária.

Determinaçäo de um índice conformacional para avaliar a qualidade dos implantes intersticiais de próstata com alta taxa de dose (HDR) / A conformal index determination to evalue the prostate interstitial implants quality with high dose rate

Resumo: Em braquiterapia intersticial realizada em regime de "afterloading" automatizado e alta taxa de dose, geralmente se usa fonte de Ir-192, que possibilita a distribuiçäo da dose por otimizaçäo do tempo e da posiçäo de parada. Analizamos os efeitos da otimizaçäo geométrica-volume para três métodos de normalizaçäo em 22 implantes volumétricos de próstata. A dose de referência para todos os implantes e especificada a 85 por cento da dose média central (como no Sistema de Paris). Comparamos o índice de uniformidade, volume irradiado, kerma total de referência no ar, e um conformacional apresentado. Da Tabela 1 verifica-se que o melhor método de otimizaçäo é normalizar por intermédio de "um ponto de referência" e aplicar a otimizaçäo geométrica-volume. Os resultados mostram que o índice conformacional K apresentado é prático e de grande utilidade para medir a qualidade dos implantes volumétricos intersticiais.