Síndrome del incisivo central maxilar medio único en neonato / Solitary median maxillary central incisor syndrome in neonates / Síndrome do incisivo central maxilar médio solitário em neonatos

Introducción: el síndrome del incisivo central maxilar medio único (SMMCI) es un trastorno de etiología desconocida, con base genética heterogénea, que se caracteriza por la erupción de un único incisivo central en el maxilar y que se puede relacionar con multitud de patologías y síndromes, entre los que destacan las alteraciones de la línea media, obstrucción nasal congénita, disfunción hipofisaria, talla baja y holoprosencefalia. Caso clínico: neonato mujer con síndrome dismórfico no filiado y obstrucción nasal congénita, que es diagnosticada de SMMCI tras consultar en repetidas ocasiones por cuadros de dificultad respiratoria y problemas para alimentarse. Conclusiones: el conocimiento de este raro síndrome es fundamental para la realización de un diagnóstico precoz por parte del equipo pediátrico y obstétrico, ya que un diagnóstico temprano es posible, mejorando la evaluación prenatal ecográfica, así como el adecuado manejo posnatal multidisciplinar posterior de nuestros pacientes.

Introduction: the Solitary Median Maxillary Central Incisor Syndrome (SMMCI) is a disorder of unknown etiology, with a heterogeneous genetic basis, characterized by the eruption of a single central incisor in the maxilla and that can be linked to various pathologies and syndromes, among which the alterations of the midline, congenital nasal obstruction, pituitary dysfunction, short stature and holoprosencephaly stand out. Clinical case: female newborns with unknown dysmorphic syndrome and congenital nasal obstruction, diagnosed with SMMCI after repeated consultations due to respiratory distress and feeding problems. Conclusions: understanding this rare syndrome is essential for an early diagnosis to be carried out by the pediatric and obstetric team, since it will improve the ultrasound prenatal assessment, as well as the adequate subsequent multidisciplinary postnatal patient management procedures.

Introdução: a síndrome do incisivo central maxilar médio solitário (SICMMS) é uma desordem de etiologia desconhecida, com base genética heterogênea, caracterizada pela erupção de um único incisivo central na maxila e que pode estar relacionada a uma infinidade de patologias e síndromes. onde se destacam alterações da linha média, obstrução nasal congênita, disfunção hipofisária, baixa estatura e holoprosencefalia. Caso clínico: recém-nascida com síndrome dismórfica de origem desconhecida e obstrução nasal congênita, diagnosticada com SICMSS após várias consultas por desconforto respiratório e problemas de alimentação. Conclusões: o conhecimento desta rara síndrome é essencial para que a equipe pediátrica e obstétrica possa fazer um diagnóstico precoce, pois ele pode melhorar a avaliação ultrassonográfica pré-natal, bem como o adequado manejo pós-natal multidisciplinar pós-natal dos pacientes.

Estenosis congénita de venas pulmonares y malformación vascular broncopulmonar / Congenital pulmonary vein stenosis and bronchopulmonary vascular malformation

Resumen El objetivo es mostrar el diagnóstico y la evolución de una paciente con estenosis de venas pulmonares y secuestro pulmonar. Se trata de una niña de 1 año de edad, con bronconeumonías de repetición, acrocianosis, 2R intenso, cardiomegalia, hipertensión venocapilar pulmonar, con diagnóstico clínico de comunicación interauricular. El ecocardiograma mostró estenosis de venas pulmonares izquierdas. El cateterismo cardiaco detectó fístulas arteriovenosas en la región apical del pulmón derecho. La imagen de resonancia magnética y la angiografía mostraron un vaso arterial aberrante paralelo a la aorta abdominal y con flujo dirigido al lóbulo pulmonar derecho. La angiotomografía reportó confluencia de las venas pulmonares del lado derecho. Se realizó lobectomía derecha. La paciente falleció en el posoperatorio debido a una hemorragia masiva pulmonar. Esta paciente es la primera descrita en la literatura con estenosis de venas pulmonares congénita asociada a secuestro pulmonar. La ecocardiografía es el estudio diagnóstico ideal inicial en los pacientes con estenosis congénita de venas pulmonares.

Abstract The objective is demonstrate the diagnostic process and evolution of a patient with a diagnosis of congenital pulmonary vein stenosis and broncho-pulmonary vascular malformation. One year old female patient with repeated bronchopneumonia, acrocyanosis, split S2, cardiomegaly, pulmonary hypertension, with a clinical diagnosis of atrial septal defect. The echocardiogram demonstrated left sided vein pulmonary stenosis. The cardiac catheterization demonstrated arterial-venous fistulas apical on the right lung. Magnetic Resonance image and angiography showed an aberrant arterial vessel parallel to the abdominal aorta which flow the right pulmonary lobe. The cardiac tomography angiography reported confluence of right-sided pulmonary veins. A lobectomy is performed. Patient died in post-operative due to massive pulmonary hemorrhaging. This is the first patient mentioned in written literature with pulmonary vein stenosis associated with pulmonary sequestration, with normal venous connection. Echocardiography represents the specific standard study ideal for initial diagnostic for patients with pulmonary vein stenosis.

Efectividad de una intervención cognitivo-conductual para dejar de fumar combinada con vareniclina / Effectiveness of a Cognitive-Behavioral Intervention to Smoking Cessation Combined with Varenicline

Resumen Diferentes investigaciones han evidenciado que el tratamiento con vareniclina es efectivo para dejar de fumar cuando se combina con un tratamiento psicológico. Sin embargo, existe una carencia de estudios respecto a cuánta efectividad aporta la vareniclina al tratamiento psicológico. El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar si la efectividad de una intervención psicológica cognitivo-conductual incrementa con la inclusión de la vareniclina. La muestra de este estudio la conformaron 22 fumadores (M edad = 30.5; de = 15.4 años), con un consumo diario promedio de 12.29 (de = 5.7) cigarrillos. Cada participante eligió una de dos intervenciones: 11 fumadores recibieron la Intervención Breve Motivacional para Dejar de Fumar (ibmdf) y 11 la misma intervención más vareniclina. Los resultados indican que no hay diferencias significativas entre las intervenciones. Así, la inclusión de la vareniclina no incrementó la efectividad de la intervención psicológica. Las conclusiones de este estudio deben ser tomadas con cautela debido al tamaño de la muestra, por lo tanto, es necesario aumentar las investigaciones al respecto.

Abstract Different studies have shown that treatment with varenicline is effective for smoking cessation when it is combined with psychological treatment. However, there are few studies on the effectiveness that varenicline adds to psychological treatment. The aim of this pilot study was to assess if the effectiveness of a cognitive behavioral intervention increases with the inclusion of varenicline. The sample of this study were 22 smokers (M age = 39.5, SD = 15.4 years), with an average daily consumption of 12.29 cigarettes (SD = 5.7). Each participant chose one of the two interventions: 11 smokers received the Motivational Smoking Cessation Brief Intervention (mscbm) and 11 the same intervention plus varenicline. The results showed no significant differences between interventions. Thus, the inclusion of varenicline did not increase the effectiveness of psychological intervention. The findings of this study should be taken with caution due to the sample size. More research is therefore needed.

Detection of carbapenem resistance genes in Pseudomonas aeruginosa isolates with several phenotypic susceptibility profiles / Detección de genes de resistencia a carbapenémicos en aislados de Pseudomonas aeruginosa con diferentes perfiles de susceptibilidad fenotípica

Abstract Introduction: Pseudomonas aeruginosa display several resistance mechanisms to carbapenems and such variety makes it difficult to infer from the antibiogram. The aim of this study was to determine the carbapenem resistance genes in P. aeruginosa isolates with different profiles of phe-notypic susceptibility to these antibiotics. Materials and methods: From a microbial collection of P aeruginosa isolates from infected patients, 40 isolates with different carbapenem resistance profiles were selected. The carbapenemases genes, and expression of the OprD porin, the MexAB-OprM efflux pump and the p-lactamase AmpC were determined. Results: From a total of 40 isolates evaluted, in 21 (52.5%) any mechanism of resistance evaluated were detected. In the meropenem-resistant group, overexpression of AmpC (n = 1) and decreased expression of MexAB-OprM (n = 2) and OprD (n = 1) were found. A decrease in the expression of MexAB-OprM was observed in imipenem-resistant group (n = 3) and mutations in the gene encoding the OprD porin (n = 1). Finally, the presence of carbapenemases (VIM, n= 3, KPC-2 / VIM, n = 1) was detected in imipenem-meropenem resistant isolates. Conclusion: The phenotypic susceptibility profiles in P aeruginosa isolates were not explained by the molecular mechanisms explored, with the exception of carbapenemase-producing isolates. These results evidence the complexity of the antibiotic resistance mechanisms involved in this bacterium.

Resumen Introducción: Pseudomonas aeruginosa presenta diferentes mecanismos de resistencia a los carbapenémicos, dificultando su inferencia a partir del antibiograma. El objetivo fue determinar los genes de resistencia a car-bapenémicos en aislados de Pseudomonas aeruginosa con diferentes perfiles de susceptibilidad a estos antibióticos. Materiales y métodos: A partir de una colección microbiana de aislados de P. aeruginosa provenientes de pacientes infectados se seleccionaron 40 aislados con diferentes perfiles de resistencia a carbapenémicos y en los cuales se determinaron los genes de car-bapenemasas, la expresión de la porina OprD, la bomba de expulsión MexAB-OprM y la betalactamasa AmpC. Resultados: El 52,5 % de los aislados no presentó ninguno de los mecanismos de resistencia evaluados. En los resistentes a meropenem se encontró sobreexpresión de AmpC (n=1) y disminución de la expresión de MexAB-OprM (n=2) y OprD (n=1). En los resistentes a imipenem se observó disminución en la expresión de MexAB-OprM (n=3) y mutaciones en el gen que codifica la porina OprD (n=1). En aislados resistentes a imipenem y meropenem se detectó la presencia de carbapenemasas (VIM, n=3, KPC/VIM, n=1). Conclusión: Los mecanismos moleculares hallados no explican el fenotipo de resistencia a carbapenémicos, excepto en los aislados productores de carbapenemasas. Estos resultados evidencian la complejidad de los mecanismos implicados en la resistencia antibiótica en esta bacteria.

HPLC-MS profiling of the multidrug-resistance modifying resin glycoside content of Ipomoea alba seeds

ABSTRACT High performance liquid chromatography profiling with mass spectrometry detection was applicable to identify known and novel multidrug-resistance glycolipid inhibitors from the complex resin glycosides mixture of Ipomoea alba L., Convolvulaceae, seeds. Albinosides X and XI were purified by recycling liquid chromatography and their structural elucidation was accomplished by nuclear magnetic resonance. Albinoside XI exerted a strong potentiation of vinblastine susceptibility in multidrug-resistant human breast carcinoma cells.

Acute effects of restraint, shock and training in the elevated t-maze on noradrenaline and serotonin systems of the prefrontal cortex / Efectos agudos de la restricción, choque y entrenamiento en el laberinto elevado en T en los sistemas de noradrenalina y serotonina en la corteza prefrontal / Efeitos agudos da restrição, choque e treinamento no labirinto elevado em T nos sistemas de noradrenalina e serotonina no córtex pré-frontal

The prefrontal cortex (PFC) participates in cognitive functions and stress regulation. Noradrenaline (NA) and serotonin (5-HT) levels in some regions of the central nervous system are modified by acute stress. The effects depend on the type of stressor and the time elapsed between the presence of the stressor and the assessment. The aims of the present study were to assess the acute effect of different stressors on NA and 5-HT activities in the PFC and its relation with corticosterone levels. Independent groups of male Wistar rats (250-280 g) were submitted to restraint, footshock or training in the elevated T-maze (ETMT). The animals were sacrificed immediately (T0) or one hour (T1) after stress exposure. An untreated group sacrificed concurrently with treated animals was included as control. Samples of the PFC were dissected and the concentration of NA, 5-HT and their metabolites were measured by HPLC. Corticosterone levels were measured in serum. None of the treatments modified NA levels in the PFC. Animals exposed to footshock or ETMT showed significantly higher concentrations of 5-HT at T0. Restraint and footshock treatments were associated with higher corticosterone levels at T0 and T1 after the respective treatment. Taken together the results show that in the PFC, the noradrenergic and serotonergic systems, and the corticosterone levels respond in different ways to different stressors.

La corteza prefrontal (CPF) participa en las funciones cognitivas y la regulación del estrés. Las concentraciones de noradrenalina (NA) y serotonina (5-HT) en algunas regiones en el sistema nervioso central son modificadas por el estrés agudo. El efecto depende del estresor y del tiempo que transcurra entre el estresor y la evaluación. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto agudo de diferentes estresores en la actividad de la NA y 5-HT en la CPF y su relación con los niveles de corticosterona. Grupos independientes de ratas (250-270 g) fueron sometidos a restricción, choque o entrenamiento en el laberinto elevado en T (ELET). Los animales fueron sacrificados inmediatamente (T0) o una hora (T1) después de la exposición al estrés. Un grupo no tratado, sacrificado al mismo tiempo que los animales tratados, se incluyó como control. Las muestras de la CPF fueron disecadas y la concentración de NA, 5-HT y sus metabolitos fue detectada por la técnica de HPLC. Las concentraciones de corticosterona fueron medidas en el suero. Ninguno de los tratamientos modificó las concentraciones de NA en la CPF. Al T0 los animales expuestos a choque o al ELET mostraron concentraciones de 5-HT significativamente mayores que el control. Los tratamientos de restricción y choque estuvieron asociados con altas concentraciones de corticosterona al T0 y a T1 después del tratamiento respectivo. En conjunto, los resultados mostraron que en la CPF los sistemas noradrenérgico y serotonérgico y la concentración de corticosterona responden en forma diferente a los distintos estresores.

O córtex pré-frontal (CPF) participa nas funções cognitivas e na regulação do estresse. As concentrações de noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT) em algumas regiões do sistema nervoso central são modificadas pelo estresse agudo. O efeito depende do estressor e do tempo que transcorra entre o estressor e a avaliação. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito agudo de diferentes estressores na atividade da NA e 5-HT no PFC e sua relação com os níveis de corticosterona. Grupos independentes de ratos (250-270 g) foram submetidos a restrição, choque ou treinamento no labirinto elevado em T (ELET). Os animais foram sacrificados imediatamente (T0) ou uma hora (T1) depois da exposição ao estresse. Um grupo não tratado, sacrificado ao mesmo tempo que os animais tratados, incluiu-se como controle. As mostras do PFC foram dissecadas e a concentração de NA, 5-HT e seus metabolitos foi detectada pela técnica de HPLC. As concentrações de corticosterona foram medidas no soro. Nenhum dos tratamentos modificou as concentrações de NA no PFC. Em T0 os animais expostos a choque o ao ELET mostraram concentrações de 5-HT significativamente maiores que o controle. Os tratamentos de restrição e choque estiveram associados com altas concentrações de corticosterona em T0 e em T1 depois do tratamento respectivo. Em conjunto, os resultados mostraram que no PFC os sistemas noradrenérgico e serotonérgico e a concentração de corticosterona respondem de maneira diferente aos diferentes estressores.

Análisis psicométrico del inventario situacional para consumidores de tabaco / Psychometric properties of the situational inventory for tobacco consumers

El conocimiento de las situaciones relacionadas con dejar de fumar y la abstinencia prolongada permite que se puedan llevar a cabo tratamientos específicos que eviten las recaídas y mantengan la efectividad del tratamiento a largo plazo. A pesar de su importancia, no existe una escala que permita identificar las situaciones asociadas al consumo. En esta investigación se presenta las propiedades psicométricas del Inventario Situacional para Consumidores de Tabaco (ISCT) que se construye a partir de un estudio inicial con grupos focales y un análisis de expertos; está constituido por 46 ítems que se aplican a una muestra de 342 sujetos. Los resultados mostraron que el banco de ítems tiene una fiabilidad alta (a= 0,96). Se presentan los índices clásicos y se realiza un análisis con la Teoría de la Respuesta al Ítem, y el modelo demuestra un ajuste adecuado (X²= 749,539, gl=709, p=0,141). Adicionalmente, se realizó un análisis de validez concurrente con los resultados del Cuestionario de Fagerström para la Dependencia a la nicotina en el que se muestra, a partir de un análisis de regresión, que el nivel de dependencia explica un porcentaje amplio de la varianza del ISCT (R²= 43.8). Por lo tanto, se considera que el inventario permite dirigir a los especialistas en la planeación de un tratamiento específico a las situaciones de consumo de cada individuo.

Knowledge of the situations related to smoking withdrawal and / or prolonged abstinence, makes possible the development of specific treatments in order to prevent relapse and to maintain the effectiveness of long-term treatments. Despite its importance, an instrument that identifies the situations related to consumption does not yet exist. Therefore, this paper presents the psychometric properties of the Situational Inventory for Tobacco Consumers (ISTC) that was constructed from an initial study with focus groups and expert analysis. The instrument consists of 46 items that were applied to a sample of 342 people. The results showed that the item bank has a high reliability (a= 0,96). We present the classic indexes along with the analysis based on an item response theory model, where the inventory showed an appropriate fit (X²= 749,539, df = 709, p = 0,141). Aditionally, evidence for the concurrent validity of the proposed test was obtained through a regression analysis where the scores from the Test for Nicotine Dependence were able to explain a large amount of the ISCT score variance (R²= 43.8). It is therefore considered that this inventory is able to guide the specialists in the planning of specific treatments catered to the consumption situations of each individual.

Circulation of Streptococcus pneumoniae clone Colombia5 ST289 in nine Latin American countries / Circulación de Streptococcus pneumoniae clon Colombia5 ST289 en nueve países de América Latina

OBJECTIVE: To determine genetic relatedness of clone Colombia5 ST289 with invasive Streptococcus pneumoniae serotype 5 isolates recovered in nine Latin American countries. METHODS: Forty-four invasive S. pneumoniae serotype 5 isolates recovered from children under 5 years of age in Bolivia, Chile, Dominican Republic, Ecuador, Nicaragua, Panama, Paraguay, Peru, and Venezuela were studied. Pulsed-field gel electrophoresis patterns of DNA treated with SmaI restriction enzyme were classified using Tenover's criteria and analyzed with the Fingerprinting II program to determine their genetic relatedness with the Colombian clone. RESULTS: All isolates had a genetic similarity of 78.5 percent or more with the Colombian clone. Thirteen electrophoretic subtypes derived of pattern A were identified, and five of them (A5, A6, A8, A13, A27) comprised 61.4 percent of the isolates. CONCLUSIONS: Clone Colombia5 ST289 is disseminated in Latin America. This is important because S. pneumoniae serotype 5 frequently causes invasive disease in the region and is associated with trimethoprim-sulfamethoxazole resistance.

OBJETIVO: Determinar la relación genética del clon Colombia5 ST289 con los aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 5 provenientes de nueve países latinoamericanos. MÉTODOS: Se estudiaron 45 aislamientos invasores de Streptococcus pneumoniae serotipo 5 procedentes de niños menores de 5 años de Bolivia, Chile, Ecuador, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana y Venezuela. Los patrones en electroforesis en gel de campo pulsante del ADN tratado con la enzima de restricción SmaI se clasificaron mediante el criterio de Tenover y se analizaron con el programa Fingerprinting II para determinar su relación genética con el clon colombiano. RESULTADOS: Todos los aislamientos tuvieron una similitud genética de 78,5 por ciento o mayor con el clon colombiano. Se identificaron 13 subtipos electroforéticos derivados del patrón A y cinco de ellos (A5, A6, A8, A13 y A27) constituyeron 61,4 por ciento de los aislamientos. CONCLUSIONES: El clon Colombia5 ST289 está diseminado por América Latina. Esto es importante ya que S. pneumoniae serotipo 5 es causa frecuente de enfermedades invasoras en la Región y está asociado con la resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol.

Evaluación de un programa de intervención breve motivacional para fumadores: resultados de un estudio piloto / Evaluation of a brief motivational intervention program for smokers: results of a pilot study

Tobacco consumption is a world-wide public health problem that has been associated with different types of cancer, cardiovascular and respiratory diseases, alterations in the reproductive system, dental problems and some eye diseases. In Mexico the National Survey of Addictions (2002) reported that 26.4% of the urban population between 12 and 65 years and 14.3% of the rural population are smokers. The Secretary of Health indicated that more than 53000 people died from diseases related to tobacco consumption. The consumption of tobacco stands among the ten first causes of morbidity and mortality in Mexico. In this sense, smoking is considered as one of the main public health problems in Mexico. Several organisms and institutions have undertaken actions in an attempt to solve it, such as the development of educative programs directed to the general population and programs to help smokers to quit this habit. Some of the main strategies to reduce cigarette consumption include nicotine replacement therapy, therapy not based on nicotine (antidepressants, some opiate antagonists and anxiolytic drugs), psychological programs, and the combination of some of them. Regarding psychological treatments, behavioral and cognitive behavioral techniques for smoking cessation hold empirical evidence about their efficacy for reducing the abuse of substances. In Mexico, psychological, nicotinic and non-nicotinic treatments to stop smoking are used. Nevertheless, the methodological and theoretical grounds of the psychological interventions are not well-established and there are no specific data about the changes in the consumption pattern after the application of the interventions and whether the effects of the treatment stay through the time. Specifically, the information about the efficacy of the brief interventions on smokers in the Mexican population is scarce. Although different studies have demonstrated that the brief motivational interventions are more effective to reduce the abuse of different substances than intensive interventions or no interventions at all, the techniques are not widely used in the treatment of tobacco consumption in Mexican population. With this evidence, the National Autonomous University of Mexico (UNAM) developed the Brief Motivational Intervention Program to treat smokers. The Brief Motivational Intervention is based in the Social Cognitive Theory, the Prevention of Relapses Model, in techniques of motivational interview and self-control techniques. Therefore, the goal of the present research is to evaluate a brief motivational intervention program for smokers. In order to achieve this aim, 10 individuals between 19 and 55 years old participated in the program; five individuals showed low nicotine dependence and five severe nicotine dependence according to the Questionnaire of Fagerström Tolerance. There was a public invitation and the participants consent to participate voluntarily in the <

Tendencias de cesáreas en relación con factores no clínicos en un centro de educación para el parto en la Ciudad de México / Trends in caesarean sections associated with non-clinical factors in a Birthing Educational Center in Mexico City

OBJETIVOS: Describir las tendencias de la operación cesárea (OC) asociadas con factores no clínicos en mujeres que asistieron al Centro de Educación para el Parto (CEPAPAR) en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó información de 992 nacimientos de 847 mujeres, ocurridos entre 1988 y 2000. Se utilizó el método de regresión lineal para identificar el comportamiento de factores no clínicos con respecto a la tendencia de OC. RESULTADOS: La incidencia global de OC fue de 32.8 por ciento, con 8 por ciento de incremento promedio anual. El porcentaje de OC se mantuvo por debajo de 30 por ciento hasta 1994; durante los siguientes años se incrementó hasta 40 por ciento. Al analizar la tendencia de OC en relación con factores no clínicos se encontró que, a lo largo del periodo 1988-2000, el aumento en la incidencia de la OC fue mayor en nacimientos sin instructora presente, entre mujeres primigestas y en hospitales grandes (con más de 50 camas). CONCLUSIONES: Los resultados muestran que el aumento en la incidencia de OC está asociado a factores no clínicos, como el tamaño del hospital y la presencia de una instructora. Un modelo de apoyo a mujeres, que cuente con asesoría, información y presencia de una instructora durante el trabajo de parto, puede contribuir a disminuir el riesgo de tener una OC innecesaria en poblaciones como la estudiada.

OBJECTIVES: To describe the trends in caesarian sections (CS) associated with non-clinical factors in women who attended a birthing educational facility, also known as 'Centro de Educación,' (CEPAPAR) in Mexico City. METHODS: Data from 992 births of 847 women that occurred from 1988-2000 were analyzed using linear regression to identify the association between non-clinical factors and time-trends in CS. RESULTS: The overall incidence of CS was 32.8 percent, with an 8 percent average annual increase. Until 1994 the percentage of CS remained relatively steady at 30 percent, increasing to 40 percent in subsequent years. In analyzing trends in CS and their relationship with non-clinical factors from 1988-2000, the increased incidence of CS during this period was higher among births where no birth attendant was present, for first-time mothers, and in larger hospitals (>50 beds). CONCLUSIONS: Results show that the increased incidence of CS is associated with non-clinical factors such as size of the hospital and the presence of a birth attendant. A model of support for women which includes information, counseling, and the presence of a birth attendant during labor can contribute to reducing the risk of unnecessary CS in populations such as that studied.

Diagnóstico por imagen de la artritis séptica aguda de la cadera / Imaging Diagnosis of Acute Septic Arthritis of Hip

La artritis séptica de la cadera, es una alteración relativamente común, que se presenta en cualquier gabinete de Radiología, en la consulta del internista o del médico general y familiar; es la infección de una articulación que suele deberse a gérmenes piógenos. En la mayoría de los pacientes puede identificarse el mecanismo de contaminación: la infección puede deberse a diseminación hematógena, a extensión desde una fuente contigua, a inoculación directa o a contaminación quirúrgica. Los hallazgos radiológicos incluyen aumento del espacio articular y erosiones óseas, centrales y marginales; las primeras alteraciones óseas aparecen 8 a 10 días después del comienzo de los síntomas. Presentamos el caso de una niña de 9 años de edad con artritis séptica de la cadera derecha, y una breve revisión de las características clínicas y los hallazgos por imagen en esta patología.

Acute septic arthritis is a common diagnosis usually seen by radiologists, internists, and family physicians; it is most commonly caused by pyogenic pathogens. In the majority of patients, it is possible to identify the infection mechanism: spread of infection can be due to hematogenous dissemination, a contiguous source of infection, direct inoculation, or surgical contamination. Radiologic findings include increase in articular space and central and marginal bone erosions; the first plain radiograph changes are seen 8-10 days after symptoms. We present the case of a 9-year-old girl with septic arthritis of right hip; in presenting this case we offer a brief summary of clinical features and main imaging findings of septic arthritis (plain radiographs, ultrasonography, and gammagraphy).

Factores de riesgo asociados a retraso psicomotor en niños de 0 a 5 años de edad / Associated factors of risk to psicomotor delay in children of 0 to 5 years of age

Expone que el desarrollo psicomotriz en relación al crecimiento físico es gradual y notable en la época preescolar; entre los 0 a 5 años sus características se han dividido en cinco grandes áreas con fin de estudio, siendo susceptible de medirse. El desarrollo está influenciado por factores genéticos y factores ambientales así como por una serie de factores negativos o de riesgo que lo modifican hacia una desventaja. Factores que son motivo del estudio. De estos factores la asfixia perinatal parece ser el más frecuente relacionado con el retraso en el desarrollo, aunque es evidente que no siempre se acompaña de sintomatología neurológica. Se ha visto también que hay una falla en el diagnóstico al nacimiento, pasando por alto factores que se relacionan a retraso, por lo que muchos de los niños se refieren tardíamente a pesar de seguimientos médicos continuos...

Pulmón de choque, unidad de Cuidado Intensivo, Departamento de Pediatría, Hospital General del IGSS septiembre de 1987 a octubre de 1989

El propósito de esta investigación es dar a conocer las enfermedades que predisponen a pulmón de choque en nuestro medio, determinar el pronóstico según el estadío de la enfermedad, el número de factores desencadenantes, la edad del paciente, el manejo del peep (presión positiva al final de la espiración) y obtener la tasa de mortalidad debida a dicha entidad. Todo esto, con el fin de obtener las bases para la formulación de un protocolo de manejo aplicable en la Unidad de Cuidado Intensivo del Departamento de Pediatría del Hospital General del IGSS. Siendo un trabajo retrospectivo, seleccionamos los 9 expedientes de los pacientes que fueron catalogados como pulmón de choque, reuniendo los criterios del índice de lesión pulmonar con un punteo de 2.5 o más (anexo No.1). Fueron excluidos los casos que no cumplen los requisitos. El manejo médico fue básicamente el mismo en todos los niños. El pulmón de choque es una urgencia médica cuyo pronóstico depende de su diagnóstico temprano y terapia agresiva, siendo la piedra angular de la misma el peep )presión positiva al final de la espiración). En nuestro caso no se utilizó peep mayor de 11, logrando una sobrevida del 55%. Ninguno de los pacientes sufrió complicaciones de la ventilación mecánica

Sida pediátrica: caso clínico de SIDA post-transfusional

Se establece el diagnóstico de SIDA pediátrico en base a criterios de: presencia de HIV determinado por cuantificación de anticuerpos y cultivos específicos; y la presencia de inmunodeficiencia de células B y T. El cuadro clínico en los pacientes pediátricos; tiene una presentación diferente a la del adulto; básicamente, se presenta con un fallo en el crecimiento, hepatoesplenomegalia, adenopatía, infecciones recurrentes e inmunodeficiencia humoral y celular. El diagnóstico de SIDA se hace en base a riesgos epidemiológicos, presentación clínica y confirmación por pruebas serológicas; sin embargo la confirmación definitiva de infección debido a HIV, se realiza por aislamiento del virus de los tejidos o fluidos corporales. Nuestro paciente presentaba criterios clínicos que encajaban con el descrito en el SIDA; además con laboratorios que reportaron hipergammaglobulinemia, conteo bajo de linfocitos T; así como determinación de transfusiones previas en las que posteriormente se detectó ELISA positivo para HIV. Determinamos seis pruebas de ELISA positivas, una de INMUNOFLORESCENCIA positiva para HVI, así como Western Blot positivo lo que nos llevó a confirmar el diagnóstico de SIDA secundario a transfusiones sanguíneas, en nuestro paciente. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad contagiosa, poco frecuente en niños; pero con el incremento del uso de drogas, homosexualismo, el inadecuado control de transfusiones sanguíneas contaminadas, se ha provocado un aumento en la incidencia en este grupo etareo, por lo que se debe de considerar en el diagnóstico diferencial de pacientes con hepatoesplenomegalia, adenopatía y transtornos de inmunodeficiencia

Síndrome de West

El síndrome de West wa una entidad de difícil identificación si no se conoce, y se caracteriza por espasmos en flexión y/o extensión, hipsarritmia y retraso psicomotor. Su terapéutica se considera una emergencia médica, ya que el pronóstico depende, además de otros factores, de la temprana intervención medicamentosa, aunque en el 30% de los casos no se logre controlar. En esta revisión contamos con una serie de 10 pacientes por clínica, electroencefalograma y neuroradiología, que fueron manejados durante junio de 1987 a mayo de 1988 en el Departamento de Pediatría del IGSS siendo dos de ellos de origen criptogénico y 8 secundarios. No se conoce otra revisión de este sídrome en nuestro medio por lo que creemos importante darlo a conocer, además de proponer una alternativa de tratamiento