Incidencia de la infección nosocomial en cirugía general: hospital Joaquín Albarrán (2002 a 2008) / Nosocomial infection incidence in general surgery: Joaquín Albarrán hospital (2002-2008)

INTRODUCCIÓN. La infección constituye una de las complicaciones más temidas de los procedimientos quirúrgicos y continúan siendo un problema frecuente en los servicios sanitarios. No obstante, no existen reportes sobre las tendencias de las tasas de incidencia de infecciones nosocomiales en Cuba. El objetivo de este estudio fue describir la incidencia de las infecciones nosocomiales en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, en el período de 2002 a 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo de análisis de series temporales. Se calculó la tasa de incidencia acumulada de infección nosocomial y la tasa de incidencia acumulada de infección del sitio quirúrgico, en ambos casos con sus respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento. Se determinó la proporción de infecciones según localización. RESULTADOS. En 10714 pacientes egresados se realizaron 8752 intervenciones quirúrgicas. Se diagnosticaron 642 pacientes con infección nosocomial (6 por ciento [IC 95 por ciento 5,55; 6,45]), 479 de ellos con infección del sitio quirúrgico (5,5 por ciento [IC 95 por ciento 5,02; 5,98]); en ambos casos con ligera tendencia al decremento en el período. Las infecciones del sitio quirúrgico constituyeron la infección nosocomial más frecuente (70,4 por ciento de los pacientes), seguida de las infecciones del torrente sanguíneo (21,9 por ciento). CONCLUSIONES. Se observa una tendencia a disminuir la incidencia de infección nosocomial y de la infección del sitio quirúrgico en los pacientes del servicio de cirugía general. Dicha tendencia puede incrementarse mediante la modificación de las estrategias de vigilancia y la consolidación de las prácticas de prevención de las infecciones nosocomiales(AU)

INTRODUCTION: The infection is one of the more fearsome complications of surgical procedures and remains a frequent problem in health services. However, there are not reports on the trends of incidence rates of nosocomial infections in Cuba. The aim of present paper was to describe the incidence of nosocomial infections in the General Surgery Service of Joaquín Albarrán Clinical Surgical Hospital from 2002 to 2008. METHODS: An analytical and descriptive study of temporal series was conducted. The accumulated incidence rate of nosocomial infections was estimated, as well as the accumulated incidence of infection in surgical site with its respective 95 percent confidence intervals. The infections ratio by location was determined. RESULTS: In 10714 discharged patients we performed 8752 surgical interventions. A total of 641 were diagnosed with nosocomial infection (6 percent [95 percent CI 5,55; 6,45]), 479 of them with infection in surgical site (5,5 percent [95 percent CI 5,02; 5.98]); in both cases with a light trend to decrease during period. The surgical site infections were the more frequent nosocomial infection (70,4 percent of patients) followed by the bloodstream (21,9 percent). CONCLUSIONS: There was a trend to decrease the nosocomial infection incidence and of surgical site infection in patients admitted in general surgery service. Such trend may increases by modification of surveillance strategies and the consolidation of prevention practices of nosocomial infections(AU)

Costos de las infecciones nosocomiales en pacientes atendidos en una unidad de cuidados intermedios / Costs of nosocomial infections in patients admitted at the intermediate care units

Se estudiaron 129 pacientes egresados de la unidad de cuidados intermedios del hospital "Joaquín Albarrán" durante el primer trimestre de 2002. Se registró la edad, sexo, estadía hospitalaria, procederes de riesgo realizados, complicación con infecciones nosocomiales, la localización de las mismas y costo por estadía. Se utilizaron las pruebas estadísticas siguientes: t de homogeneidad y de Wilcoxon y en una segunda etapa, regresión lineal múltiple. Sin controlar la edad, la estadía global en la unidad y otras salas hospitalarias, resultó superior en los pacientes con infección nosocomial. Igual resultado se obtuvo para los costos por estadía y utilización de antimicrobianos (p = 0,00). Al ajustarse por edad, los resultados del estudio no cambiaron lo que sugirió que la infección nosocomial es un predictor independiente del incremento de los costos por estadía y utilización de antimicrobianos(AU)

Se estudiaron 129 pacientes egresados de la unidad de cuidados intermedios del hospital "Joaquín Albarrán" durante el primer trimestre de 2002. Se registró la edad, sexo, estadía hospitalaria, procederes de riesgo realizados, complicación con infecciones nosocomiales, la localización de las mismas y costo por estadía. Se utilizaron las pruebas estadísticas siguientes: t de homogeneidad y de Wilcoxon y en una segunda etapa, regresión lineal múltiple. Sin controlar la edad, la estadía global en la unidad y otras salas hospitalarias, resultó superior en los pacientes con infección nosocomial. Igual resultado se obtuvo para los costos por estadía y utilización de antimicrobianos (p = 0,00). Al ajustarse por edad, los resultados del estudio no cambiaron lo que sugirió que la infección nosocomial es un predictor independiente del incremento de los costos por estadía y utilización de antimicrobianos(AU)

Sensibilidad de los sistemas de vigilancia de las infecciones nosocomiales / Sensitivity of the surveillance systems of nosocomial infections

La vigilancia de las infecciones nosocomiales es un componente vital para su prevención y control. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, donde fue determinada la sensibilidad de los sistemas de vigilancia de los hospitales clinicoquirúrgicos de La Habana. De inicio, entre las variables de interés, fueron registradas: presencia de infección nosocomial y reporte por el sistema de vigilancia y localización. La presencia de infección se determinó mediante la realización de pesquisaje activo en la totalidad de los pacientes ingresados. De forma global la sensibilidad resultó ser del 34,48 (por ciento). Los sistemas de vigilancia de los hospitales "Freire de Andrade", "Manuel Fajardo" y "Calixto García" resultaron ser los de mayor sensibilidad (52,94 por ciento); 43,75 por ciento y 38,00 por ciento, respectivamente). La capacidad para detectar infecciones nosocomiales respiratorias (63,63 por ciento), y del sitio quirúrgico (48,00 por ciento), resultó mayor en relación con el momento en que se trata de otras localizaciones. Estos resultados plantean un problema que debe ser incluido entre las prioridades de los epidemiólogos hospitalarios(AU)

The surveillance of the infections nosocomiales is a vital component for its prevention and control. He/she was carried out a descriptive study of traverse court, where the sensibility of the systems of surveillance of the hospitals clinicoquirúrgicos of Havana was determined. Of beginning, among the variables of interest, they were registered: presence of infection nosocomial and report for the system of surveillance and localization. The infection presence was determined by means of the realization of active pesquisaje in the entirety of the entered patients. In a global way the sensibility turned out to be of the 34,48 (percent). The systems of surveillance of the hospitals will Fry of Andrade", Manuel Fajardo and Calixto García turned out to be those of more sensibility (52,94 percent); 43,75 percent and 38,00 percent, respectively). The capacity to detect infections breathing nosocomiales (63,63 percent), and of the surgical place (48,00 percent), it was bigger in connection with the moment in that it is other localizations. These results outline a problem that should be included among the priorities of the hospital epidemiólogos(AU)

Prevalencia puntual de infección nosocomial / Point prevalence of nosocomial infection

Las infecciones nosocomiales (IN) constituyen un problema para las instituciones de salud, y un indicador en la calidad de atención de los pacientes. Con el objetivo de determinar la tasa de prevalencia de IN y la calidad de su notificación se realizó la siguiente investigación epidemiológica. Se realizaron 2 estudios de prevalencia puntual en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" el 8/9 agosto de 1999, y el 17/18 de marzo del 2000. Se determinaron las tasas de prevalencia de IN, y su comportamiento según tipo y servicios, así como el riesgo en función de los procederes y la calidad de su notificación. Las tasas de prevalencia de IN fueron 6,2 (agosto del 1999) y 8,1 (marzo del 2000) casos por cada 100 pacientes ingresados. Las tasas superiores fueron para las terapias, y los servicios quirúrgicos. La sepsis del torrente sanguíneo fue la más reportada en ambos estudios (32,5 (por ciento), 53,1 (por ciento). Igualmente la sepsis del sitio quirúrgico fue frecuentemente reportada en ambos estudios, y la sepsis de vías urinarias y del tracto respiratoria fueron más reportadas en marzo del 2000. En general, todos los procederes, excepto el cateterismo centrovenoso, tuvieron un RR significativamente elevado, mayor para la entubación endotraqueal, el cateterismo urinario cerrado y la venipuntura. Sólo se había reportado por los sistemas de vigilancia el 32,1 (por ciento) de los pacientes con infecciones nosocomiales. Se demostró la prevalencia de la infección nosocomial, mayor en el estudio realizado en marzo del 2000, y una inadecuada calidad de la notificación de estas infecciones(AU)

Nosocomial infections (NI) are a problem for health institutions and an indicator of the quality of care to patients. To determine the rate of NI prevalence and the quality of reporting, the following epidemiological research work was performed. Two studies of point prevalence were conducted on August 8-9,1999 and 17-18 March,2000 in Joaquín Albarrán Teaching Clinical and Surgical Hospital. NI rates and their performance by type and service as well as risks in terms of procedures and quality of reporting were determined. IN prevalence rates were 6.2 percent (august 1999) and 8.1percent (march 2000) cases per 200 inpatients. The highest rates went to therapies and surgical services. The blood stream sepsis was the most reported in both studies (32,5 percent and 53.1 percent respectively). Likewise, surgical site sepsis was frequently reported in both studies. Urinary tract sepsis and respiratory tract sepsis were the most reported ones in March, 2000. Generally speaking, all the procedures, except for central venous catheterism, presented a significantly high RR, higher for endotracheal intubation, closed urinary catheterism and venipuncture. The surveillance systems had only reported 32.1 percent of patients with nosocomial infections. The prevalence of nosocomial infections, which was higher in the study performed in March 2000, and the poor quality of reporting of such infections were proved(AU)