Intravenous azithromycin plus ceftriaxone followed by oral azithromycin for the treatment of inpatients with community-acquired pneumonia: an open-label, non-comparative multicenter trial

Community-Acquired Pneumonia (CAP) is a major public health problem. In Brazil it has been estimated that 2,000,000 people are affected by CAP every year. Of those, 780,000 are admitted to hospital, and 30,000 have death as the outcome. This is an open-label, non-comparative study with the purpose of evaluating efficacy, safety, and tolerability levels of IV azithromycin (IVA) and IV ceftriaxone (IVC), followed by oral azithromycin (OA) for the treatment of inpatients with mild to severe CAP. Eighty-six patients (mean age 56.6 ± 19.8) were administered IVA (500mg/day) and IVC (1g/day) for 2 to 5 days, followed by AO (500mg/day) to complete a total of 10 days. At the end of treatment (EOT) and after 30 days (End of Study - EOS) the medication was evaluated clinically, microbiologically and for tolerability levels. Out of the total 86-patient population, 62 (72.1 percent) completed the study. At the end of treatment, 95.2 percent (CI95: 88.9 percent - 100 percent) reported cure or clinical improvement; at the end of the study, that figure was 88.9 percent (CI95: 74.1 percent - 91.7 percent). Out of the 86 patients enrolled in the study, 15 were microbiologically evaluable for bacteriological response. Of those, 6 reported pathogen eradication at the end of therapy (40 percent), and 8 reported presumed eradication (53.3 percent). At end of study evaluation, 9 patients showed pathogen eradication (50 percent), and 7 showed presumed eradication (38.89 percent). Therefore, negative cultures were obtained from 93.3 percent of the patients at EOT, and from 88.9 percent at the end of the study. One patient (6.67 percent of patient population) reported presumed microbiological resistance. At study end, 2 patients (11.11 percent) still reported undetermined culture. Uncontrollable vomiting and worsening pneumonia condition were reported by 2.3 percent of patients. Discussion and Conclusion Treatment based on the administration of IV azithromycin...

O uso de doxazosina para tratamento de pacientes hipertensos portadores de hiperplasia prostática benigna / Doxazosin for treatment of hypertensive patients with benign prostatic hyperplasia

Introdução: A coexistência de hiperplasia prostática benigna (HPB) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) ocorre em quase 25 dos homens com idade superior a 60 anos. O tratamento farmacológico da HPB com bloqueadores a-1-adrenérgicos pode ser benéfico para ambas as patologias. Este estudo multicêntrico teve por objetivo primário avaliar a eficácia e segurança de doxazosina sobre os sintomas prostáticos em pacientes hipertensos portadores de HPB. O objetivo secundário foi a avaliação de seus efeitos sobre a pressão arterial. Pacientes e métodos: Após um período de duas semanas de tratamento com placebo, 82 pacientes portadores de HAS sem tratamento farmacológico (pressão arterial [PA] diastólica 95-110 mmHg) e com Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (I-PSS) ³ 12 foram tratados por 10 semanas com doses tituladas de doxazosina, que foi depois mantida por mais 4 semanas (dose otimizada). Pacientes que não apresentassem controle da PA (PA diastólica < 90 mmHg) com a máxima dose titulada de doxazosina deveriam receber amlodipino 5mg/dia. Os parâmetros primários de eficácia foram as mudanças no I-PSS. Os parâmetros secundários foram as variações da PA diastólica e sistólica na posição sentada e da freqüência cardíaca (FC), medida pelo pulso radial. A segurança foi avaliada pela incidência de eventos adversos e de hipotensão postural. Resultados: O I-PSS diminuiu, significativamente, de 20,3 ± 4,7 para 7,4 ± 5,4 (p<0,001), após 14 semanas de tratamento (redução média de 36,5 ). Houve redução significativa (P<0,001) da PA sistólica (de 155,0 ± 14,3 para 129,9 ± 14,3 mmHg) e diastólica (de 100,4 ± 4,5 para 81,5 ± 8,2 mmHg). Também houve diminuição da FC ao final do estudo (de 76,0 ± 8,8 para 72,8 ± 7,7 p=0,03). Apenas três pacientes receberam amlodipino. Eventos adversos relacionados ao medicamento foram registrados em 16 pacientes (19,5), mas nenhum deles foi grave ou levou à interrupção do tratamento. Não ocorreu aumento da incidência de hipotensão postural durante o estudo. Conclusão: A doxazosina, titulada de acordo com o protocolo deste estudo, é eficaz e segura para o tratamento de pacientes hipertensos com HPB sintomática, reduzindo os sintomas prostáticos e os níveis de PA.