Tin speciation in the blood plasma of workers occupationally exposed in a cassiterite ore processing industry / Especiação de estanho no plasma sanguíneo de trabalhadores expostos ocupacionalmente em uma indústria de processamento de minério de cassiterita

ABSTRACT Mining is a high-risk activity due to its dangerous processes. Tin (Sn) is obtained from cassiterite ore and mining activities expose workers to the metal. Chronic exposure to Sn may cause pneumoconiosis, gastrointestinal and hematological effects, among others. This work aimed to assess the exposure of workers to tin in a cassiterite ore processing industry, using the speciation analysis in blood plasma. Twelve subjects donated the blood samples; six were occupationally exposed to Sn. Size exclusion chromatography separated proteins in blood plasma; a graphite furnace atomic absorption spectrometer determined total tin in the plasma and eluted fractions, while SDS-PAGE determined molecular masses of proteins. Tin levels in the workers' plasma were four times higher than in the reference individuals. After fractionation, the metal only appeared in the total inclusion volume, not being possible to confirm the binding of tin to proteins, which certainly modifies their functions and impair workers' health. Despite that, the work process needs to change since Sn levels in the workers' plasma pointed to metal exposure. Further works are necessary to clarify whether the metal is free or bound to small proteins in blood plasma and understand the true impact of tin on workers' health.

RESUMO A mineração é uma atividade de alto risco devido aos seus processos perigosos. O estanho (Sn) é obtido do minério de cassiterita e as atividades da mineração expõem os trabalhadores ao metal. A exposição crônica ao Sn pode causar pneumoconiose, gastrointestinal e hematológica entre outros efeitos. Este trabalho avaliou a exposição de trabalhadores ao estanho em uma indústria de processamento de minério de cassiterita, utilizando a análise de especiação no plasma sanguíneo. Doze indivíduos doaram amostras de sangue, sendo seis expostos ocupacionalmente ao Sn. A SEC separou as proteínas do plasma sanguíneo, a GFAAS determinou a concentração total de estanho no plasma sanguíneo e frações eluídas, enquanto o SDS-PAGE determinou as massas moleculares das proteínas. O plasma dos trabalhadores apresentou níveis quatro vezes maiores do que os indivíduos de referência. Após fracionamento, Sn só apareceu no volume de inclusão, não sendo possível confirmar sua ligação às proteínas. Contudo, o processo de trabalho precisa mudar, pois os níveis de Sn no plasma dos trabalhadores apontam para exposição ao metal. Outros trabalhos são necessários para esclarecer se o metal está livre ou ligado a pequenas proteínas do plasma e entender o verdadeiro impacto do estanho na saúde dos trabalhadores.

Covid-19 no ambiente de trabalho e suas consequências à saúde dos trabalhadores / COVID-19 in the working environment and its consequences on the health of workers

RESUMO Este trabalho apresentou as consequências do novo coronavírus no ambiente de trabalho e reflexos na saúde do trabalhador. O Sars-CoV-2 possui elevado nível de transmissão pelas gotículas exaladas, afetando órgãos como pulmões, coração, fígado, rins e cérebro. Atividades produtivas e sociais foram interrompidas, mas muitas seguiram operando por pressão do mercado. Profissionais da saúde estão entre os mais expostos, porém atividades que exigem grande número de pessoas no mesmo ambiente se encontram sob risco elevado de exposição ao novo coronavírus. O trabalho pode favorecer e acelerar a destruição causada pelo vírus. Políticas econômicas e sociais inadequadas contribuíram para agravamento da crise sanitária, aumentando a crise econômica e social, marcada pela perda de postos de trabalho e aumento da precarização do trabalho. Controles e medidas de prevenção são necessários para a redução de risco, mas precisam contemplar a natureza das relações no ambiente de trabalho e sociais. Isolamento social, higienização das mãos e uso de máscaras são providências recomendadas, além de Equipamentos de Proteção Individual e medidas coletivas para trabalhadores. O impacto da pandemia marca cada trabalhador envolvido, diversos estressores surgem ou se agravam, afetando psicologicamente muitos funcionários. O retorno ao trabalho com planejamento adequado requer segurança para minimizar riscos e proteger os trabalhadores.

ABSTRACT This study showed the consequences of the new Coronavirus in the working environment and its effects on workers' health. SARS-CoV-2 has a high transmission level through exhaled droplets, affecting organs such as the lungs, heart, liver, kidneys, and brain. Productive and social activities were interrupted, but many continued to operate due to market pressure. Health professionals are among the most exposed, but activities requiring many people in the same environment are at substantial risk of exposure to Coronavirus. Work can favor and accelerate the destruction caused by the virus. Inadequate economic and social policies contributed to the deterioration of the health crisis, increasing the economic and social crisis, marked by the loss of jobs and increased work instability. Control and prevention measures are required to reduce risk, but they should consider the nature of relationships in the work and social environment. Social isolation, hand hygiene, and masks are recommended measures, besides Personal Protective Equipment and collective measures for workers. The impact of the pandemic marks every worker involved. Several stressors arise or deteriorate, psychologically affecting many employees. Returning to work with adequate planning requires safety to minimize risks and protect workers.

Perfil das aposentadorias por invalidez entre os servidores públicos federais da Fundação Oswaldo Cruz entre os anos de 2012 e 2016 / Profile of disability retirement among civil servants at Oswaldo Cruz Foundation, 2012­2016

Introdução: A aposentadoria por invalidez decorre da incapacidade laboral permanente. Estima-se que essas representem 14,5% do total de aposentadorias do Instituto Nacional do Seguro Social, não havendo dados disponíveis no setor público federal. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das aposentadorias por invalidez entre os servidores da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), no período de 2012 e 2016. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, utilizando-se como variáveis idade, sexo, tempo de trabalho total, tempo de trabalho na Fiocruz, cargo exercido e motivo da aposentadoria segundo capítulo da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde ­ 10ª edição (CID-10). Nas análises, um valor de p=0,05 e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram sempre considerados. Resultados: A prevalência para aposentadoria por invalidez no período de 2012 a 2016 foi de 113/10.000 servidores. Se aposentar por invalidez representou cerca de 9 anos a menos de trabalho. Trabalhar como técnico (razão das prevalências ­ RP=6,83) e assistente técnico (RP=7,67) foi ter mais chance de se aposentar por invalidez. Os transtornos mentais e comportamentais foram os que mais motivaram o desfecho, representando 38,71% dos casos. Conclusão: As doenças crônicas não transmissíveis são as principais causas de aposentadoria por invalidez. Sugere-se reavaliar o dispositivo legal de aposentadoria compulsória aos 24 meses de afastamento. Faz-se necessária uma abordagem interdisciplinar de vigilância em saúde do trabalhador para conhecimento da realidade nos ambientes e o impacto dos processos de trabalho.

Background: Disability retirement, an outcome of permanent incapacity for work, represents 14.5% of pensions granted by the Brazilian National Social Security Institute. However, there are no data available for civil servants. Objective: To describe the epidemiological profile of disability retirement among employees at Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ) in the period from 2012 to 2016. Methods: Cross-sectional study in which we analyzed the following variables: age, sex, total working time, years of work at FIOCRUZ, position and reason for retirement as per ICD-10 codes. The significance level was set to p=0.05 and all the data are presented with 95% confidence interval. Results: The prevalence of disability retirement in the analyzed period was 113/10,000 employees. Employees granted disability retirement benefits worked about 9 years less. Odds for disability were higher for technicians (prevalence ratio­PR=6.83) and technical assistants (PR=7.67). Mental and behavioral disorders were the main reason for disability retirement (38.71%). Conclusion: Noncommunicable diseases are the main cause of disability retirement. We call the attention to the need to revise the legislation that establishes mandatory retirement after 24 months of sick leave. An interdisciplinary occupational health surveillance approach is necessary to obtain accurate knowledge of the actual situation in workplaces and of the impacts of work processes.

Percepção de risco: estudo com trabalhadores de um estaleiro expostos a metais / Risk perception: a study with shipyard workers exposed to metals

Resumo Introdução Periculosidade e insalubridade são características do processo de trabalho em um estaleiro. Objetivo Conhecer a percepção que trabalhadores de um estaleiro tinham sobre riscos a que estavam expostos, especialmente os relacionados a metais, e quais estratégias desenvolviam para lidar com os riscos percebidos. Método Pesquisa qualitativa com realização de entrevistas semiestruturadas, com 14 trabalhadores que atuavam diretamente expostos a metais em um estaleiro no Rio de Janeiro. O roteiro abordou questões relacionadas ao processo trabalho/saúde, riscos, acidentes de trabalho e estratégias defensivas. Realizou-se uma análise temática interpretada à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados Percepções sobre: organização do trabalho, riscos de acidentes, problemas de saúde relacionados ao trabalho e riscos dos metais. Estratégias defensivas identificadas: religiosidade, menosprezo dos perigos, submissão e passividade, controle, negação, cooperação/confiança, racionalização e uso de drogas no trabalho. Constatou-se que os trabalhadores detinham poucas informações técnicas sobre os perigos da exposição aos metais e somente trabalhadores mais antigos reconheciam os metais presentes nos processos de trabalho. Conclusão A percepção dos trabalhadores sobre os riscos está baseada na prática, deduções e conversas com os colegas. Quanto aos metais, a maioria afirma não receber informações a respeito, assim como não conseguem identificar a que metais estão expostos.

Abstract Background Health hazard and insalubrity characterize the work in a shipyard Objective To know about the perception shipyard workers have of the many risks to which they are exposed, including metals, and the strategies they use to deal with such risks. Method Qualitative research conducted by semi-structured interviews with 14 workers directly exposed to metals at a shipyard in Rio de Janeiro. The script approached issues related to work/health, risks, work accidents and defensive strategies. We performed a thematic analysis based on Work Psychodynamics. Results Perceptions about organization of the tasks in the workplace, risks of accidents, health problems related to work and exposure risks to metals. We identified the following defensive strategies: religiosity, contempt for danger, submission and passivity, control, denial, cooperation/trust, rationalization and use of drugs at work. Workers held little technical information on the risks of exposure to metals and only the older ones knew how to recognize such elements. Conclusion The workers' risk perception is based on practice, deductions, and conversations with colleagues. The majority says they do not receive information about exposure to metals, and they are unable to identify the metals to which they are exposed.

Spatial pattern of the environmental exposure to tin in the vicinity of an alloy industry in Volta Redonda, Rio de Janeiro State, Brazil / Padrão espacial da exposição ambiental ao estanho nos arredores de uma indústria de ligas metálicas em Volta Redonda, Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Patrón espacial de exposición ambiental al estaño en las proximidades de una industria de aleación en Volta Redonda, estado de Río de Janeiro, Brasil

Abstract: Despite being widely used in industry, the literature on tin and its effects in humans is scarce, especially regarding reference values in biological indicators such as blood and urine. Similarly, environmental limits are also rare. This study sought to assess the spatial distribution of hotspots in the environmental exposure to tin in the vicinity of an alloy industry in the south region of the state of Rio de Janeiro, Brazil. The study population consisted of 74 adults. Graphite furnace atomic absorption spectrometry determined tin in all samples. Households and points around the industry were georeferenced with the use of GPS to identify the most intense tin sites. Results of the first and second campaigns ranged from 0.022 to 0.153 and 0.003 to 0.445µg m-3 for the atmospheric air, whereas such ranges were 0.64 to 1.61 and 1.97 to 8.54µg m-2 for household dust, respectively. The mean tin concentration found in the blood of the population was 3.85 ± 1.57µg L-1. In urine the value was 3.56 ± 1.88µg L-1. The kernel map showed the highest spatial concentrations of tin in household dust in the eastern region of the industry. In the first sampling, atmospheric air samples presented the most elevated concentrations in the southwest and southeast. Although the direction of the wind was northwest, potentially high risks were concentrated in the central area in the second collection. The largest hotspots were in the north, south and southeast regions; however, urine samples showed medium to high levels in the west and east regions. Regarding blood samples, the greatest difference was the absence of hotspot areas in the west. Environmental monitoring becomes necessary to better assess the exposure to tin.

Resumo: O estanho é amplamente utilizado na indústria. A literatura sobre seus efeitos em humanos é escassa, principalmente quanto aos valores de referência em indicadores biológicos como sangue e urina. Também são raros os estudos sobre os limites do estanho no meio ambiente. O estudo teve como objetivo avaliar os pontos críticos da distribuição espacial da exposição ambiental ao estanho nos arredores de uma indústria de ligas metálicas na região sul do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. A população do estudo consistiu em 74 adultos. O estanho foi medido em todas as amostras com a espectrometria de absorção atômica em forno de grafite. As residências e outros pontos em torno da indústria foram georreferenciados com GPS para identificar os locais com maior concentração de estanho. Os resultados da primeira e segunda campanhas variaram entre 0,022 e 0,153 e entre 0,003 e 0,445µg m-3 para o ar atmosférico, enquanto para a poeira doméstica as faixas foram 0,64-1,61 e 1,97-8,54µg m-2, respectivamente. A concentração sanguínea média de estanho na população foi 385 ± 1,57µg L-1 e na urina foi 3,56 ± 1,88µg L-1. O mapa kernel mostrou as concentrações mais elevadas de estanho na poeira doméstica nos arredores ao leste da indústria. Na primeira amostragem, o ar atmosférico apresentou as concentrações ao sudoeste e sudeste da fábrica. Entretanto, riscos potencialmente altos estiveram concentrados na área central, embora a direção do vento tenha sido noroeste na segunda coleta de amostras. Os maiores pontos críticos foram ao norte, sul e sudeste da indústria, mas as amostras de urina mostraram níveis moderados a altos ao oeste a ao leste. Nas amostras de sangue, a maior diferença foi a ausência de pontos críticos ao oeste da indústria. O monitoramento ambiental é necessário para melhor avaliar a exposição ao estanho.

Resumen: El uso del estaño está muy generalizado en la industria. La literatura sobre sus efectos en humanos es escasa, especialmente en lo que concierne a los valores de referencia en indicadores biológicos como sangre y orina. Igualmente, los límites ambientales también son raros. El objetivo de este estudio fue evaluar los puntos calientes de la distribución espacial de exposición ambiental al estaño, en las proximidades de una industria de aleación, en el sur del estado de Río de Janeiro, Brasil. El estudio poblacional contó con 74 adultos. La espectrometría de absorción atómica por horno de grafito halló estaño en todas las muestras. Asimismo, las residencias se georreferenciaron con puntos alrededor de la industria mediante GPS para identificar los lugares con mayor intensidad de estaño. Los resultados de la primera y segunda campaña oscilaron de 0,022 a 0,153 y 0,003 a 0,445µg m-3 en aire atmosférico, aunque tales rangos fueron de 0,64 a 1,61 y de 1,97 a 8,54µg m-2 en el caso de polvo doméstico, respectivamente. El promedio de concentración de estaño encontrado en la sangre de la población fue 3.85 ± 1.57µg L-1. Respecto a la orina, este valor fue 3.56 ± 1.88µg L-1. El mapa de kernel expuso que las concentraciones espaciales más altas de estaño en el polvo doméstico de las casas se encontraron en la región oriental de la industria. En la primera muestra, las muestras de aire atmosférico presentaron las concentraciones más elevadas en el suroeste y sureste. No obstante, los riesgos potencialmente altos se concentraron en el área central, a pesar de que la dirección del viento era noroeste en la segunda recogida de muestras. Los puntos calientes más grandes estuvieron en el norte, sur, y sureste. Sin embargo, las muestras de orina mostraron niveles de medios a altos en el oeste y este. Respecto a las muestras de sangre, la diferencia más grande fue la ausencia de áreas calientes en el oeste. El monitoreo ambiental se hace necesario para evaluar mejor la exposición al estaño.

Perfil epidemiológico do absenteísmo-doença na Fundação Oswaldo Cruz no período de 2012 a 2016 / Epidemiological profile of sickness absenteeism at Oswaldo Cruz Foundation from 2012 through 2016

Introdução: Conhecer a prevalência e o perfil do absenteísmo por doença permite a análise indireta dos ambientes de trabalho e do processo saúde-doença. Objetivo: Estabelecer a prevalência e o perfil de licenças médicas na Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), entre 2012 e 2016. Método: Realizou-se um estudo transversal, utilizando-se como variáveis sexo, faixa etária, idade no início do afastamento, cargo, unidade de trabalho, tipo de licença, CID, número de dias de afastamento, número de prorrogações e desfecho. Nas análises, um valor de p=0,05 e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram sempre considerados. Resultados: A taxa de acidentes de trabalho foi de 2,30% do total de licenças e a de absenteísmo, de 2,89%. As desordens musculoesqueléticas (21,2%), os transtornos mentais e comportamentais (13,1%) e as causas externas (11,3%) foram as principais causas de afastamento, e os transtornos mentais apresentaram a maior mediana de dias de afastamento (30,00). As mulheres (OR=4,08), os que ocupam cargos técnicos (OR=2,86), os trabalhadores na faixa etária de 25 a 34 anos (OR=2,68) e as unidades de produção (OR=176,30) e hospitalares (OR=34,05) apresentaram as maiores chances de licença. Conclusões: Ratifica-se a importância do conhecimento sobre as questões relacionadas ao absenteísmo, de modo que estratégias de manutenção da funcionalidade dos trabalhadores e redução das consequências nas relações saúde-trabalho-doença possam ser encontradas.

Background: Accurate knowledge of the prevalence and profile of sickness absenteeism enables direct analysis of work environments and the health­disease process. Objective: To establish the prevalence and profile of sick leaves granted to Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ) employees from 2012 through 2016. Method: Cross-sectional study with analysis of variables sex, age range, age at onset of sick leave, job position, FIOCRUZ unit, leave type, ICD code, leave duration, number of leave extensions, and outcomes; p=0.05 and 95% confidence interval were considered in all the analyses. Results: Work accidents accounted for 2.30% of sick leaves; the absenteeism rate was 2.89%. Musculoskeletal diseases (21.2%), mental and behavioral disorders (13.1%) and consequences of external causes (11.3%) were the main reasons for sick leave. Mental and behavioral disorders exhibited the longest median leave duration (30 days). The odds of requiring a sick leave were highest among women (OR=4.08), employees with technical positions (OR=2.86), aged 25 to 34 years old (OR=2.68) or allocated to production units (OR=176.30) and hospitals (OR=34.05). Conclusions: We corroborate the relevance of accurate knowledge of aspects related to absenteeism for the planning of strategies to promote the functional capacity of workers, and reduce its consequences on the health­work­disease relationship

Prevalência do tremor essencial em população exposta ocupacionalmente a agrotóxicos no Estado do Rio de Janeiro / Prevalence of essential tremor in occupationally exposed population to pesticides in the State of Rio de Janeiro

Introdução: O tremor essencial é um dos distúrbios de movimento mais frequentes em adultos. Objetivo: Estimar a prevalência de tremor essencial em um grupo de guardas de endemia expostos cronicamente a agrotóxicos, identificar seus municípios de lotação e os principais inseticidas e larvicidas aplicados. Método: Estudo transversal descritivo e inferencial com dados obtidos de prontuários médicos dos guardas de endemias oriundos da Fundação Nacional de Saúde (Funasa), que buscaram atendimento no Ambulatório de Neurotoxicologia Ocupacional e Ambiental do Cesteh/Ensp/Fiocruz no período entre agosto/2010 a setembro/2012. Resultados: Foram analisados 383 registros. A estimativa da prevalência de tremor essencial foi de 14,4% (IC95%: 10,9 - 17,9). Foram identificados 19 municípios de lotação e 12 princípios ativos aplicados. Conclusão: Observou-se elevada prevalência de tremor essencial nesta amostra. Limitações no desenho devem ser consideradas, sendo necessário avaliar seus resultados com cautela. (AU)

Introdution: Essential tremor is one of the most frequent movement disorders in adults. Objective: To estimate the prevalence of essential tremor in a group of public pesticide applicators, identify their counties and the main insecticides and larvicides applied. Method: This is a descriptive and inferential, transversal analysis performed from the secondary data obtained from medical records of public pesticide applicators originated from Fundação Nacional de Saúde (Funasa), seeking care at Outpatient Clinic of Occupational and Environmental Neurotoxicology from Cesteh/Ensp/Fiocruz between august/ 2010 and september/2012. Results: In our sample, the estimate of the prevalence of essential tremor was 14.4 % (95%CI: 10,9 to 17,9), 19 counties and 12 pesticides applied were identified. Conclusion: It was observed a high prevalence of essential tremor, but this result must be treated with caution. (AU)

Avaliação das licenças para tratamento de saúde após implantação do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor na FIOCRUZ: quadriênio 2012­2015 / Assessment of treatment leaves following implantation of the Integrated System for Workers' Health Care at FIOCRUZ: 2012­2015

O absenteísmo por doença no serviço público federal é uma temática de pouca visibilidade. Este é um estudo ecológico de série temporal com objetivo de analisar a taxa de licença para tratamento de saúde entre os servidores da FIOCRUZ no quadriênio 2012­2015. A taxa do quadriênio foi de 45,30 (DP=6,50). Não se identificou variação significativa das taxas entre os anos estudados (p=0,144). Enfatiza-se a necessidade de dados de forma estruturada para construção de indicadores para o conhecimento da realidade de saúde desses trabalhadores, visando à proposição de medidas de proteção e promoção da saúde do trabalhador.

Sickness absenteeism within the federal public service setting is not a quite visible subject. The present ecological time-series study sought to analyze the rate of treatment leaves among FIOCRUZ employees from 2012 to 2015. The 4-year rate was 45.30 (SD=6.50). There was no significant change in the rates along the investigated period (p=0.144). We stress the need for structured data to develop indicators representing the actual health conditions of these workers aiming at suggesting measures to protect and promote the workers' health.

Avaliação dos níveis de chumbo e mercúrio em população exposta ambientalmente na Região Centro-oeste do Brasil / Evaluación de los niveles de plomo y mercurio en población expuesta ambientalmente en la región centro-oeste de Brasil / Lead and mercury levels in an environmentally exposed population in the Central Brazil

O objetivo foi avaliar o nível de exposição ao chumbo e mercúrio em população do Pantanal Mato-grossense, Brasil. Chumbo no sangue (Pb-S) (n = 119) e mercúrio na urina (Hg-U) (n = 109) de moradores da região foram determinados por espectrometria de absorção atômica. A comparação de médias e correlação entre as variáveis utilizaram o teste ANOVA e a regressão linear, respectivamente, com 95% de confiança. Pb-S médio foi 2,82 ± 1,53µg dL-1. A comparação de Pb-S estratificado por local de coleta (p ≤ 0,01), atividade laboral (p ≤ 0,01) e consumo de leite produzido na região (p ≤ 0,05) mostrou diferenças estatisticamente significativas. Também houve associações positivas entre Pb-S e local de coleta (p ≤ 0,01), profissão dos participantes (p ≤ 0,05), consumo de leite da região (p ≤ 0,01) e origem da água de consumo (p ≤ 0,01). A média de Hg-U foi 1,41 ± 0,98µg L-1. Os teores mostraram diferenças significativas apenas quanto à profissão dos participantes (p ≤ 0,01), e associações positivas surgiram entre Hg-U e atividade profissional (p ≤ 0,01) assim como índice de massa corporal dos sujeitos de estudo (p ≤ 0,01). As amostras apresentaram baixos níveis de chumbo e mercúrio, semelhantes àqueles encontrados em populações também expostas ambientalmente. Apesar dessas baixas concentrações, o conhecimento atual sobre toxicidade desses metais mostra que efeitos à saúde já podem ser sentidos em níveis antes considerados seguros, o que caracteriza o perigo.

El objetivo fue evaluar el nivel de exposición al plomo y mercurio en una población del Pantanal Mato-grossense, Brasil. El plomo en sangre (Pb-S) (n = 119) y mercurio en la orina (Hg-U) (n = 109) de los habitantes de esa región se determinó por espectrometría de absorción atómica. La comparación de medias y la correlación entre las variables utilizaron el test ANOVA y la regresión lineal, respectivamente, con un 95% de confianza. Pb-S medio fue 2,82 ± 1,53µg dL-1. La comparación de Pb-S estratificado por lugar de recogida (p ≤ 0,01), actividad laboral (p ≤ 0,01) y consumo de leche que se produjo en la región (p ≤ 0,05) mostró diferencias estadísticamente significativas. También hubo asociaciones positivas entre Pb-S y el lugar de recogida (p ≤ 0,01), profesión de los participantes (p ≤ 0,05), consumo de leche de la región (p ≤ 0,01) y origen del agua de consumo (p ≤ 0,01). La media de Hg-U fue 1,41 ± 0,98µg L-1. Los porcentajes mostraron diferencias significativas sólo respecto a la profesión de los participantes (p ≤ 0,01), y las asociaciones positivas surgieron entre Hg-U y la actividad profesional (p ≤ 0,01), así como índice de masa corporal de los sujetos de estudio (p ≤ 0,01). Las muestras presentaron bajos niveles de plomo y mercurio, semejantes a aquellos encontrados en poblaciones también expuestas ambientalmente. A pesar de esas bajas concentraciones, el conocimiento actual sobre toxicidad de estos metales muestra que los efectos sobre la salud, ya pueden ser apreciados en niveles antes considerados seguros, lo que caracteriza el peligro.

The objective was to assess the level of exposure to lead and mercury in a population in the Pantanal region in Mato Grosso State, Brazil. Blood lead (PbB) (n = 119) and urinary mercury (HgU) (n = 109) in local residents were measured by atomic absorption spectrometry. Comparison of means and correlations between variables used analysis of variance (ANOVA) and linear regression, respectively, with 95% confidence intervals. Mean PbB was 2.82 ± 1.53µg dL-1. The comparison of PbB stratified by collection site (p ≤ 0.01), work activity (p ≤ 0.01), and consumption of locally produced cow's milk (p ≤ 0.05) showed statistically significant differences. There were also positive associations between PbB and collection site (p ≤ 0.01), participants' profession (p ≤ 0.05), local milk (p ≤ 0.01), and source of drinking water (p ≤ 0.01). Mean HgU was 1.41 ± 0.98µg L-1. The levels only showed significant differences for participants' profession (p ≤ 0.01), and positive associations emerged between HgU and work activity (p ≤ 0.01) and body mass index (p ≤ 0.01). The samples showed low lead and mercury levels, similar to those found in other environmentally exposed populations. Despite these low concentrations, current knowledge on the toxicity of these metals shows that health effects can already be felt at levels that were previously considered safe, thus characterizing a health hazard.

Alterações respiratórias, auditivas e citogenéticas em trabalhadores de um estaleiro no Rio de Janeiro: estudo de caso / Respiratory, audiologic and cytogenetic alterations in workers of a shipyard in Rio de Janeiro: case study

Resumo Introdução Este estudo avaliou alterações respiratórias, auditivas e citogenéticas em trabalhadores de um estaleiro em Angra dos Reis, no Estado do Rio de Janeiro, relacionadas à exposição de pintores a solventes, metais e ruído no ambiente de trabalho. Métodos Foram avaliados função pulmonar, perdas auditivas e índice de reconhecimento da fala, e alterações citogenéticas pelo teste de aberrações cromossômicas. Foram avaliados manganês e chumbo em sangue por espectrometria de absorção atômica. Os indicadores de efeito utilizados para chumbo foram ALAD e ALA-U, determinados por espectrofotometria e cromatografia líquida, respectivamente. Resultados Seis dos 9 trabalhadores avaliados apresentaram alteração funcional respiratória. Quase 70% dos 18 trabalhadores avaliados apresentaram audição reduzida, com associação entre PAIR e chumbo em sangue. O percentual médio de recuperação da ALAD foi de 32,9%, com médias de ALA-U de 1,7 mg g-1 creatinina, 4,65 µg dL-1 para Pb-S e 10 µg L -1 para Mn-S entre os trabalhadores. Foram observadas associações entre ALA-D ativada com Mn-S e com a presença de aberrações cromossômicas. As alterações citogenéticas identificadas foram aneuploidias, separação prematura centromérica e aberrações como formação de anéis, quebras e união de cromátides irmãs. Conclusão os trabalhadores do estaleiro apresentam alterações que podem ser associadas à exposição ocupacional.

Abstract Introduction This study evaluated respiratory, audiological and cytogenetic alterations in shipyard workers in Angra dos Reis, state of Rio de Janeiro/Brazil, and their correlation to the occupational exposure of painters to solvents, metals and noise present. Methods We evaluated pulmonary function, hearing loss and speech recognition, as well as cytogenetic alterations. Indicators of exposure to lead and manganese in blood were evaluated by atomic absorption spectrometry. The determination of ALAD and ALA-U was performed by spectrophotometry and liquid chromatography, respectively. Results Six of the 9 workers evaluated for lung function had respiratory functional impairment. Almost 70% of the 18 evaluated workers had reduced hearing, with association between PAIR and values of lead in blood. The average percentage of recovery of ALAD was 32.9%; average was 1.7 mg g-1 creatinine for ALA-U, 4.65 µg dL-1 for Pb-B and 10 µg L-1 for Mn-B. We observed associations between activated ALA-D with Mn-B and the presence of chromosomal aberrations. Furthermore, we identified cytogenetic alterations as aneuploidy, premature centromere separation; as well as ring formation, breakage, and sister chromatid union. Conclusion Shipyard workers presented alterations that can be associated with occupational exposure.

Fatores de riscos ocupacionais e implicações à saúde do trabalhador em biotérios / Occupational risk factors and implications for vivarium workers' health

RESUMO Estudo transversal que avaliou as implicações à saúde dos trabalhadores de biotérios, bem como fatores de risco inerentes, em uma Instituição Federal de Ciências e Tecnologia. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado e observação participante, em 2014. Foi evidenciado que os trabalhadores dos biotérios pesquisados em geral têm suas funções relacionadas com os fatores de risco físico, de acidente, ergonômico, biológico e organizacional/psicossocial. A pesquisa refletiu o quadro atual de deterioração das relações trabalho-saúde, sinalizando a necessidade de atualização constante no monitoramento na atenção à saúde desses trabalhadores.

ABSTRACT Cross-sectional study that assessed the implications for vivarium workers' health and inherent risk factors in a Federal Institution of Science and Technology. Data were collected through a semi-structured questionnaire and participant observation in 2014. It was demonstrated that the vivarium workers' surveyed in general have their functions related to physical, accidents, ergonomic, biological, chemical and organizational/psychosocial risk factors. The survey reflected the current situation of deterioration of the work-health relation at vivariums, signaling the need to update and constant monitoring in the health care of these workers.

Uso do metanol e risco de exposição dos trabalhadores de uma usina de biodiesel / Use of methanol and workers' risk of exposure at a biodiesel plant

Contexto: O metanol é usado como matéria-prima na fabricação de biodiesel e pode causar, em especial, danos oftalmológicos e neurológicos. A exposição ocupacional acontece principalmente pela inalação de vapores. No entanto, os dados relacionados aos efeitos da exposição crônica ao metanol em humanos são limitados. Objetivos: Mostrar situações e atividades com risco de exposição ao metanol em uma planta de biodiesel e a presença de possíveis sintomas de contaminação nos trabalhadores. Métodos: Questionário, entrevistas, observação direta e análise documental possibilitaram a coleta dos dados. Resultados: O processo produtivo apresentou oito situações de exposição ao metanol. Entre os 42 sujeitos da pesquisa, 27 trabalhavam diretamente expostos e rela-taram ter dor de cabeça (71,42%), formigamento (42,00%), entre outros sintomas. As mais importantes queixas relacionadas com os efeitos neurotóxicos foram irritação (40,50%), ansiedade (35,70%) e dor de cabeça (64,30%). Funcionários das áreas administrativas também apresentavam sintomatologia idêntica à de contaminação pelo químico. Conclusões: Trabalhadores em diferentes atividades estavam expostos ao metanol, e a análise dos sintomas associados à exposição a esse solvente revelou que a maioria apresentava alguma sintomatologia compatível com a contaminação por ele.

Background: Methanol is used as raw material for biodiesel production and might cause especially visual and neurological disorders. Occupational exposure mainly occurs through vapor inhalation. However, the available data on the effects of human chronic exposure to methanol are limited. Aims: To describe situations and activities involving risk of exposure to methanol in a biodiesel plant and the possible presence of symptoms of contamination in workers. Methods: Data collection was performed by means of direct observation, interviews, document analysis and application of a questionnaire. Results: The production process included eight different situation os methanol exposure. Among the 42 participants in the study, 27 worked under conditions of direct methanol exposure and reported headache (71.42%) and tingling (42.00%) among other symptoms. The most important complaints related to the neurotoxic effects of methanol were irritation (40.50%), anxiety (35.70%) and headache (64.30%). Similarly, workers in administrative areas exhibited the same symptoms of contamination by the chemical. Conclusions: Workers performing various different activities were exposed to methanol; analysis of the symptoms associated with exposure to the solvent showed that most of them exhibited symptoms compatible with methanol contamination.

Determinação dos níveis de exposição de metais em trabalhadores da construção naval: impactos e desafios / Determining levels of exposure to metals in shipbuilding employees: impacts and challenges

Objetivo: Determinar os níveis de metais (Ag, As, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mn, Ni, Pb, Se, Zn) em amostras ambientais e biológicas. Métodos: Estudo transversal com 17 trabalhadores de um estaleiro de grande porte do Estado do Rio de Janeiro com idade entre 18 e 65 anos, com tempo na função laboral de pelo menos 3 anos. A pesquisa foi realizada entre 2012 e o primeiro semestre de 2013. Resultados: Os níveis dos metais nos trabalhadores pesquisados foram menores que os considerados críticos pelas legislações. Os cenários avaliados foram consoantes com a literatura científica, que apresenta exemplos de sucesso na iniciativa de diminuir a exposição a metais de trabalhadores da indústria naval. Por outro lado, também, evidenciou a pesquisa que os trabalhadores desenvolvem grande parte de suas práticas em situações perigosas, potencializando as possibilidades de acidentes e outras intercorrências na saúde, deflagrados pelo trabalho a curto ou longo prazo. Conclusões: Os profissionais estudados deixam clara a insatisfação com as condições de trabalho e constrangimentos provocados em sua organização. O cenário atual da indústria naval no Brasil é de crescimento, porém, apesar do otimismo com investimentos no setor, pouco tem sido investido na melhoria das condições de trabalho e na criação de políticas públicas eficientes para a saúde dos trabalhadores navais.

Objective: To determine levels of metals (Ag, As, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Mn, Ni, Pb, Se, Zn) in environmental and biological samples. Methods: Cross-sectional study with 17 workers of a large shipbuilding of the State of Rio de Janeiro aged between 18 and 65 years, with time in work function of at least 3 years. The survey was conducted between 2012 and the first half of 2013. Results: The levels of metals in workers surveyed were smaller than those considered critical by the laws. The scenarios evaluated were consonant with the scientific literature that shows examples of successful initiative to reduce exposure to metal workers of the shipbuilding industry. On the other side, the survey also showed that employees develop much of their practices in dangerous situations, increasing the chances of accidents and other health complications, triggered by work in the short or long term. Conclusion: The evaluated workers make clear their dissatisfaction with laboral conditions and constraints caused in their organization. The current scenario of the shipbuilding industry in Brazil is growing, however, despite the optimism with investments in the sector; little has been invested in improving the working conditions and the creation of efficient public policies for the health of shipbuilding workers.

Terapia manual na restauração da amplitude articular do ombro em mulher mastectomizada / Manual therapy in restoring shoulder joint range of motion

Este trabalho teve como objetivo verificar a efetividade da terapia manual na restauração da amplitude articular do ombro homolateral à mastectomia. Foi realizado um estudo de caso, de caráter descritivo, intervencional, exploratório, longitudinal com estratégia de análise quantitativa dos resultados, com uma paciente proveniente da Clínica Escola de Fisioterapia da Faculdade Estácio do Ceará(FISIOFIC), acometida por carcinoma mamário, pós-operada, com74 anos de idade, que apresentava limitação na amplitude articulardo ombro homolateral à cirurgia e não apresentava linfedema. Inicialmente,através de uma ficha de avaliação, conhecemos a história desta paciente, além de particularidades quanto à amamentação,ao tipo de tratamento que foi realizado, às complicações devido ao tratamento e aos graus de amplitude através da goniometria. Para a coleta dos dados foi realizada uma avaliação inicial e após 10atendimentos utilizando a terapia manual, foi feita uma reavaliação,quando foi detectada a melhora na ADM através da goniometria. Foi detectada uma evolução nos movimentos articulares do ombro, diminuindo a diferença entre os valores obtidos na primeira e segunda amostra com os valores de normalidade da amplitude demovimento, concluindo que a terapia manual pode ser um novo recurso na prevenção e tratamento de complicações funcionais em mulheres mastectomizadas.

This study aimed to verify the effectiveness of manual therapy on recovery of homolateral shoulder following mastectomy. A descriptive, interventional, exploratory and longitudinal case study was carried out, with a quantitative analysis of results. It was composed of a patient from the School of Physical Therapy Clinic of Faculdade Estácio do Ceará (FISIOFIC), with mammary carcinoma, post-surgery, 74 years old, who had limitation on homolateral shoulder range of motion following mastectomy, but did not have lymphedema. Initially, we used medical records to know the patient’s history, besides particularities concerning breast-feeding, type of treatment that was carried out, complications due to treatment and levels of range of motion using goniometry. Data collection was performed with an initial evaluation and after 10 sessions of manual therapy, when it was detected an improvement in the range of motion using goniometry. We observed a gradual development of shoulder range of motion, reducing differences between the first and second samples with the restoration of range of motion, concluding that the manual therapy can be a new resource on the prevention and treatment of functional complications in women who underwent mastectomy.

Avaliação da exposição a metais numa oficina de recuperação de armamento de uma organização militar / Exposure assessment to metals in an armament repair shop of a military organization

O objetivo deste estudo foi a avaliação da exposição ocupacional ao chumbo e manganês dos trabalhadores de uma oficina de recuperação de armamento de uma organização militar. O ar do ambiente de trabalho foi avaliado no monitoramento ambiental e os indicadores biológicos de dose interna, para chumbo e manganês, em sangue e na urina, foram utilizados no monitoramento biológico. A concentração de manganês e chumbo nos filtros e fluidos biológicos foi determinada por espectrometria de absorção atômica eletrotérmica. Os resultados do monitoramento ambiental indicaram níveis de Pb e Mn acima do TLV-TWA durante o processo de pintura (313,33 μg m-3) e solda (951 μg m-3). Os indicadores biológicos revelaram que cinco dos nove trabalhadores apresentam níveis de Pb-S que sugerem exposição ambiental ao chumbo (valores entre 5 e 10 μg dL-1). Pode-se concluir que existe uma pequena exposição ocupacional ao chumbo e ao manganês na oficina de tratamento superficial. Tal exposição é influenciada pelas condições meteorológicas e pela demanda variável de trabalho.

The aim of this study was the occupational exposure assessment to lead and manganese of workers in an armament repair shop of a military organization. The air of the working environment was assessed in the environmental monitoring while the internal dose biological indicators for lead and manganese, in blood and urine, were used in biological monitoring. Metals concentration in filters and biological fluids were determined by electrothermal atomic absorption spectrometry. The results of the environmental monitoring showed lead and manganese levels above the TLV-TWA during the process of painting (313.33 g m-3) and solder (951 μg m-3). The biological indicators revealed that five of the nine employees presented Pb-S levels that suggested an environmental exposure to lead (values between 5 and 10 μg dL-1). It can be concluded that there is a small occupational exposure to lead and manganese in the superficial treatment repair shop. This exposure is influenced by weather conditions and the variable demand of work.

Caracterização clínico-terapêutica de idosos diabéticos tipo 2 atendidos em hospital universitário / Clinical and therapeutic characters of elderly diabetic in university hospital

Justificativa e objetivos: O Hospital Universitário Lauro Wanderley, é um serviço de referência no atendimento de pacientes com endocrinopatias na Paraíba. Uma parcela importante dos diabéticos paraibanos é encaminhada a esse serviço a partir das unidades básicas de saúde (UBS). A maioria se apresenta sob uso de alguma terapêutica na primeira consulta; indicada por um médico generalista. Neste estudo caracterizou-se um grupo de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atendido no ambulatório de endocrinologia do HULW, a respeito das opções terapêuticas, do uso de insulina e frequência de comorbidades. Método: Foram incluídos no estudo pacientes acima de 60 anos atendidos no ambulatório de diabetes de julho a dezembro de 2006. Observaram-se características sóciodemográficas, clinicas, níveis glicêmicos e opções iniciais de tratamento (dieta, hipoglicemiantes orais, exercício, insulina). Posteriormente, um subgrupo de pacientes foi definido a partir do nível de compensação metabólica. Resultados: Foram atendidos, neste período, 1271 pacientes com diabetes. Destes, foram estudados 510 idosos (40,1%), dos quais 96 apresentavam-se para sua primeira consulta no ambulatório de diabetes. Por ocasião do primeiro atendimento ambulatorial de diabéticos adultos em geral, 49,4% apresentavam-se descompensados metabolicamente. A proporção de idosos descompensados no primeiro atendimento foi de 54,5%. A maior parte dos pacientes fazia uso de terapêutica com hipoglicemiante (62,7%) e dieta (97,8%). A efetividade do tratamento ficou prejudicada devido ao baixo índice de retornos (11,9%) no período de estudo. Conclusão: Os dados mostraram que um elevado percentual de diabéticos que procurou o HULW pertence à faixa etária de idosos. Grande parte destes pacientes apresenta-se com compensação metabólica insatisfatória.(...)

Background and objectives: The University Hospital Lauro Wanderley is a reference service in the care of patients with endocrinopathies in Paraiba. An important part of diabetics is routed to this service from basic health units. Many of them present a use of any therapy in the first consult, indicated by a general practitioner. This study characterized a group of elderly patients with T2DM seen at the endocrinology clinic of HULW, in respect of treatment options, use of insulin and frequency of comorbidities. Method: This study evaluated outpatients over 60 years who attended the diabetes clinic in the period of July to December 2006. It was observed socio-demographic characteristics, clinical, blood glucose levels and options for initial treatment (diet, oral hypoglycemic, physical activity, Insulin). Subsequently, a subgroup of patients was defined according to the level of metabolic compensation. Results: 1271 patients with diabetes were seen in this period. Among them, 510 elderly people were studied, included 96 who had been there to their first appointment at the clinic of diabetes. It was observed that at the first consult of diabetic adults, 49.4% were metabolically decompensated. The proportion of decompensate elderly first attendance was 54.5%. Patients treated with oral antidiabetic (62.7%) and diet (97.8%). The effectiveness of treatment was impaired due to the low returns (11.9%). Conclusion: The data showed that a high percentage of patients seeking HULW pertain to the elderly group. Most of them presented poor metabolic compensation. This high frequency of metabolic decompensation implies the need to adapt health services to the care of elderly people, especially considering their specific comorbidities. Cultural factors interfering with the control and treatment were highlighted.

Performance of nursing auxiliaries and technicians in managing piercing cutting material: a necessary study / Actuación de auxiliares y técnicos de enfermería en el manejo de punzocortantes: un estudio necesario / Atuação de auxiliares e técnicos de enfermagem no manejo de perfurocortantes: um estudo necessário

This study aimed to analyze the knowledge of nursing auxiliaries and technicians in handling and disposing of piercing-cutting material and describe their performance. This qualitative-descriptive research was carried out with three nursing auxiliaries and 12 technicians at a medium-size hospital, totaling 15 participants interviewed through a semi-structured script. Discourse was analyzed through the content analysis technique. Results appoint that, even though the participants have theoretical knowledge on the management of piercing-cutting material, they do not totally follow their knowledge, which exposes them to several biological risks, revealing reproductive knowledge and performance. Thus, we propose the implementation of continuing education programs based on constructivist methodological approach aiming at effective practices in the management and disposal of piercing-cutting material. In this perspective, research clarifying how adults apprehend knowledge can deepen the results described in the study.

El presente estudio tuvo como objetivo analizar el conocimiento del equipo de auxiliares y técnicos de enfermería en el manejo y separación de punzocortantes, describiendo la actuación de esos profesionales. Se trata de estudio cualitativo descriptivo, cuyos sujetos fueron tres auxiliares y doce técnicos de enfermería de una institución de salud de porte medio, totalizando quince sujetos entrevistados por medio de guión semiestructurado. El análisis de los relatos fue realizado por la técnica de análisis de contenido. Los resultados apuntaron que, a pesar de que los sujetos poseen conocimientos teóricos sobre cuidados con punzocortantes, ellos no los utilizan integralmente, exponiéndose a diversos riesgos, lo que revela conocimiento y actuación que se repite. Se propone, aquí, la implementación de programas de educación continuada, basados en abordajes metodológicos constructivistas, con el objetivo de obtener una práctica eficaz en el manejo y separación de punzocortantes. De esa forma, las investigaciones que aclaren la aprehensión del conocimiento por adultos pueden profundizar los resultados descritos en este estudio.

O presente estudo teve como objetivo analisar o conhecimento da equipe de auxiliares e técnicos de enfermagem no manejo e segregação de perfurocortantes, descrevendo a atuação desses profissionais. Trata-se de estudo qualitativo descritivo, cujos sujeitos foram três auxiliares e doze técnicos de enfermagem de uma instituição de saúde de médio porte, totalizando quinze sujeitos entrevistados por meio de roteiro semiestruturado. A análise dos depoimentos foi realizada pela técnica de análise de conteúdo. Os resultados apontaram que, embora os sujeitos tenham conhecimentos teóricos sobre cuidados com perfurocortantes, eles não os utilizam, integralmente, expondo-se a diversos riscos, o que revela conhecimento e atuação reprodutivistos. Propõe-se, aqui, implementação de programas de educação continuada, baseada em abordagens metodológicas construtivistas, visando a prática eficaz no manejo e segregação de perfurocortantes. Dessa forma, pesquisas que esclareçam a apreensão do conhecimento por adultos podem aprofundar os resultados descritos neste estudo.

Uso do chumbo em urina como indicador de exposição e sua relação com chumbo no sangue / Use of urine lead level as an exposure indicator and its relationship to blood lead

O objetivo deste trabalho foi verificar se há correlação estatisticamente significativa entre as concentrações de chumbo no sangue (Pb-S) e urina (Pb-U). A espectrometria de absorção atômica eletrotérmica foi utilizada na determinação da concentração de chumbo no material biológico. As amostras de sangue e de urina foram coletadas entre trabalhadores expostos ocupacionalmente (95) e entre adultos (130) e crianças até 15 anos (22) expostos ambientalmente. Após um teste que mostrou diferenças significativas entre Pb-U e as três categorias previamente determinadas, pontos de corte em Pb-U puderam ser fixados para a predição dos valores de Pb-S pela curva ROC. Assim, para Pb-U até 0,55 µg.dL-1, pode-se esperar que Pb-S seja menor do que 10 µg.dL-1, ao passo que níveis de chumbo no sangue até 27,6 µg.dL-1 são esperados quando o teor do metal na urina é menor do que 2,05 µg.dL-1. Logo, a urina pode ser utilizada em substituição ao sangue para avaliação da exposição ocupacional ao chumbo. Contudo, recomenda-se cautela no caso da exposição ambiental, devendo-se utilizar o chumbo urinário como uma estimativa do conteúdo do metal no sangue.

The aim of this work was to verify whether there are statistically significant correlation between the concentrations of lead in blood (Pb-B) and urine (Pb-U). Electrothermal atomic absorption spectrometry was used in the determination of lead concentration in biological material. Venous blood and spot urine were collected from workers occupationally exposed (95), adults (130) and children up to 15 years old (22) environmentally exposed. After a test showing significant differences between Pb-U and the three categories previously determined, cutting points for Pb-U were established to predict Pb-B values by the ROC curve. Thus, it is expected that Pb-B is lower than 10 µg.dL-¹ with Pb-U up to 0.55 µg. dL-¹, whereas lead levels in blood below 27.6 µg. dL-¹ are expected when the amount of the metal in urine is lower than 2.05 µg.dL-¹. So, urine can be used to replace blood for the assessment of the occupational exposure to lead. However, caution is advised in the case of environmental exposure, since urinary lead should be used just as an estimation of the metal content in blood.