Choking, gagging and complementary feeding methods in the first year of life: a randomized clinical trial

Abstract Objective: Compare the occurrence of choking and gagging in infants subjected to three complementary feeding (CF) methods. Methods: Randomized clinical trial with mother-infant pairs, allocated according to the following methods of CF: a) Parent-Led Weaning (PLW) — group control, b) Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and c) mixed (initially BLISS and if the infant presents a lack of interest or dissatisfaction, PLW), with the last two methods guided by the infant. Mothers received nutritional intervention on CF and prevention of choking and gagging according to the method at 5.5 months of age and remained in follow-up until 12 months. Frequencies of choking and gagging were collected by questionnaire at nine and 12 months. The comparison between groups was performed using the analysis of variance test (p < 0.05). Results: 130 infants were followed, and 34 (26.2%) children presented choking between six and 12 months of age, 13 (30.2%) in PLW, 10 (22.2%) BLISS, and 11 (26.2%) mixed method, no significative difference between methods (p > 0.05). The choking was caused mainly by the semi-solid/solid consistency. Moreover, 100 (80%) infants aged from six to 12 months presented gagging and their characteristics were not statistically different among groups (p > 0.05). Conclusion: Infants following a baby-led feeding method that includes advice on minimizing choking risk do not seem more likely to choke than infants following traditional feeding practice that includes advice on minimizing choking risk.

Marcadores de consumo alimentar e diversidade alimentar mínima em diferentes métodos de introdução alimentar: um ensaio clínico randomizado / Food consumption markers and minimum dietary diversity in different complementary feeding methods: a randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar os marcadores de consumo alimentar e a diversidade alimentar mínima em lactentes de 12 meses de vida expostos a diferentes métodos de introdução alimentar. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mãe-lactente submetidos à intervenção sobre introdução alimentar em três métodos: Método tradicional (MT), Baby-led Introduction to SolidS (BLISS) e misto (combinação das duas técnicas). Os marcadores de consumo alimentar foram avaliados por questionário online aos 12 meses com base nos alimentos consumidos no dia anterior, utilizando os marcadores de consumo alimentar para menores de 2 anos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. O estudo foi aprovado no comitê de ética. Resultados: Aos 12 meses foram avaliadas 136 crianças: 45 alocadas no MT, 48 no BLISS e 43 no misto. Os alimentos com maior prevalência de consumo foram: leite materno103 (75,7%), frutas, legumes e verduras 122 (89,7%), carnes ou ovos 135 (99,3%), feijão 115 (84,6%), cereais ou tubérculos 135 (99,3%). Alimentos ultraprocessados que estiveram presentes na dieta dos lactentes foram hambúrguer ou salsichas 3 (2,2%), bebidas açucaradas 2 (1,5%), macarrão instantâneo 4 (2,9%) e biscoito recheado 2 (1,5%).Não foram encontradas diferenças entre os métodos de introdução da alimentação complementar. A diversidade alimentar mínima esteve presente na alimentação de 22 lactentes (16,2%), sendo: 6 (13,3%) no MT, 8 (16,7%) no BLISS e 8 (18,6%) no misto (p=0,793). Conclusão: Leite materno,frutas, legumes e verduras, carne, feijão e arroz estiveram presentes na alimentação da maioria dos lactentes; no entanto, a prevalência de diversidade alimentar mínima foi baixa.O consumo de alimentos ultraprocessados também esteve presente na alimentação dos lactentes. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) identificação RBR-229scm.

Objective: To evaluate food consumption markers and minimum dietary diversity in 12-month-old infants exposed to different methods of food introduction. Methods: A randomized clinical trial with mother-infant pairs undergoing intervention on food introduction in three methods: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and mixed (combination of the two techniques). Food consumption markers were evaluated by an online questionnaire at 12 months based on food consumed the previous day, using food consumption markers for children under 2 years of the Food and Nutrition Surveillance System. The study was approved by the ethics committee. Results: At 12 months, 136 children were evaluated: 45 allocated to PLW, 48 to BLISS, and 43 to mixed. The foods with the highest prevalence of consumption were breast milk 103 (75.7%), vegetables 122 (89.7%), meat 135 (99.3%), beans 115 (84.6%), rice, potatoes, or yam 135 (99.3%). Ultra-processed foods were present in the diet of infants, including hamburgers or sausages 3 (2.2%), sweetened beverages 2 (1.5%), instant noodles 4 (2.9%), and sandwich cookies 2 (1.5 %). No differences were found between the methods of introducing complementary feeding. The minimum dietary diversity was present in the diet of 22 infants (16.2%), being: 6 (13.3%) in the PLW, 8 (16.7%) in the BLISS, and 8 (18.6%) in the mixed (p=0.793). Conclusion: Breast milk, vegetables, meat, beans, and rice were present in the diet of most infants; however, the prevalence of minimal dietary diversity was low. The consumption of ultra-processed foods was also present in the diet of infants. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC) identification RBR-229scm.

Adherence to different methods for introducing complementary food to 7-month-old babies: a randomized clinical trial / Adesão a diferentes métodos de introdução da alimentação complementar aos 7 meses de vida: um ensaio clínico randomizado

Abstract Objective: To assess the adherence to three methods of food introduction for 7-month-old babies. Methods: This is a randomized clinical trial conducted with mother-infant pairs, submitted to the intervention with five and a half months of age and three different methods for food introduction according to randomization: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), or mixed (specially developed for this study). Adherence to the method was assessed at the seventh month of age, via telephone call to the caregiver by a researcher blinded to the method. The analyses were performed using the Chi-Square test and data are presented in absolute numbers and percentages. Results: A total of 139 mother-infant pairs were evaluated; 46 of them were allocated to the PLW method; 47, to the BLISS; and 46, to the mixed. At seven months of age, 60 (43.2%) mothers reported that the infants were following the proposed feeding method. When analyzing each approach, the mixed method showed a higher likelihood of adherence (71.7%, n=33), followed by the PLW method (39.1%, n=18) and by the BLISS (19.2%, n=9) (p<0.001). Among the sample that did not follow the proposed method, those that had been randomized to the PLW and BLISS methods mostly migrated to the mixed method (92.9%; n=26 and 92.1%; n=35, respectively) (p<0.001). Conclusions: Complementary feeding in a mixed approach obtained greater adherence in 7-month-old babies.

RESUMO Objetivo: Avaliar a adesão a três métodos de introdução alimentar aos 7 meses de vida. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pares mães-lactentes submetidos à intervenção aos 5 meses e meio de vida sobre três diferentes métodos de introdução alimentar, conforme randomização: tradicional, Baby-Led Introduction to SolidS (introdução de sólidos guiada pelo bebê, em português) ou misto (criado especialmente para este estudo). A adesão ao método foi avaliada aos 7 meses em ligação telefônica feita para o cuidador por pesquisador cego em relação ao método. As análises foram realizadas por teste do qui-quadrado e os dados apresentados em número absoluto e percentual. Resultados: Foram avaliados 139 pares mães-lactentes, 46 alocados no método tradicional, 47 no Baby-Led Introduction to SolidS e 46 no misto. Aos 7 meses, 60 (43,2%) mães relataram que seus lactentes seguiam o método alimentar proposto. Analisando-se cada abordagem, o método misto apresentou maior probabilidade de adesão (71,7%, n=33), seguido do tradicional (39,1%, n=18) e de introdução de sólidos guiada pelo bebê (19,2%, n=9) (p<0,001). Da amostra que não seguiu o método proposto, aqueles que haviam sido randomizados para os métodos tradicional e de introdução de sólidos guiada pelo bebê migraram majoritariamente para o misto (92,9%; n=26 e 92,1%; n=35, respectivamente) (p<0,001). Conclusões: A alimentação complementar em abordagem mista obteve maior adesão aos 7 meses de idade.

Can the complementary feeding method be a strategy to reduce the offer of ultra-processed foods?

Abstract Objective To verify the prevalence of the offer of ultra-processed foods (UPFs), and to analyze their associated factors in the child's first year of life. Methods Cross-sectional study with 119 mother-infant pairs. At 5.5 months of the child, the mothers received guidance on complementary feeding (CF) according to three methods: Parent-Led Weaning (PLW), Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), or mixed (a combination of PLW and BLISS). At nine and 12 months, the mothers answered a questionnaire about the offer of UPFs. The NOVA classification, which classifies foods according to the nature, extent, and purposes of the industrial processes to which they are subjected, was used to list the UPFs. Descriptive statistics and multivariate Poisson regression, following a multilevel hierarchical model according to the proximity to the outcome, were used to estimate the association between dependent and independent variables. Results The prevalence of UPF consumption was 63% (n = 75) in the first year of life. Receiving guidance on healthy CF in the BLISS method showed to be a protective factor for offering UPFs (RR 0.72; CI95 0.52-0.99). Attending less than six prenatal consultations was a risk factor for the UPFs provision (RR 1.39; CI95 1.07-1.80). Conclusion The prevalence of UPFs offered in the first year of life in this study can be considered high, and future interventions aimed at avoiding UPFs offered in this population should consider the CF method.

Breastfeeding duration and eating behavior in early childhood: a systematic review / Duração da amamentação e comportamentos alimentares na primeira infância: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: to analyze the influence of breastfeeding duration on eating behavior in children aged two to six years. Methods: this review was conducted by PRISMA guidelines. SciELO, Lilacs, Embase, and PubMed databases were researched by using a specific syntax, for studies published from 2000 to 2020. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal checklist was used to assess the risk of study bias. Results: a total of 26,211 articles were identified, of which seven were included in the study. The results showed a significant association in four studies. All authors used their own questionnaires to assess breastfeeding exposure; there was no standard classification of exclusive and total breastfeeding duration. The breastfeeding duration was associated with reduced food neophobia, lower scores on the food responsiveness subscale, and lower 'picky eating' behavior. Validated instruments were predominantly used to assess the outcome of eating behavior; however, this assessment was not similar between studies. Conclusion: a significant association was observed between breastfeeding duration and eating behavior in children aged two to six years. Further research should be conducted to describe the mechanisms involved in this association.

Resumo Objetivos: analisar a influência da duração do aleitamento materno no comportamento alimentar em crianças de dois a seis anos. Métodos: esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. As bases de dados SciELO, Lilacs, Embase e PubMed foram pesquisadas usando uma sintaxe específica, para estudos publicados de 2000 a 2020. O Joanna Briggs Institute Critical Appraisal checklist foi utilizado para avaliar o risco de viés do estudo. Resultados: foram identificados 26.211 artigos, dos quais sete foram incluídos no estudo. Os resultados mostraram associação significativa em quatro estudos. Todos os autores usaram seus próprios questionários para avaliar a exposição à amamentação; não havia uma classificação padrão de duração do aleitamento materno exclusivo e total. A duração do aleitamento materno foi associada à redução da neofobia alimentar, menores escores na subescala de responsividade alimentar e menor comportamento alimentar exigente. Instrumentos validados foram usados predominantemente para avaliar o resultado do comportamento alimentar, no entanto, essa avaliação não foi semelhante entre os estudos. Conclusão: observou-se associação significativa entre a duração da amamentação e o comportamento alimentar em crianças de dois a seis anos. Mais pesquisas devem ser realizadas para descrever os mecanismos envolvidos nesta associação.

Crescimento no Primeiro Ano de Vida de Crianças Expostas ao HIV não Infectadas: um Estudo de Coorte Retrospectivo / Growth in the First Year of Life of HIV-Exposed Uninfected Children: a Retrospective Cohort Study

Introdução: O crescimento de crianças expostas ao HIV não infectadas pode ser prejudicado pela exposição intrauterina à terapia antirretroviral. O objetivo deste estudo é descrever o crescimento no primeiro ano de vida de crianças expostas ao HIV não infectadas. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado com crianças expostas ao HIV não infectadas nascidas e acompanhadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletados dados referentes a condições socioeconômicas, perinatais, peso e comprimento no primeiro ano de vida. Para avaliação do crescimento, as médias de Escore-Z de peso, comprimento e índice de massa corporal para idade (P/I, C/I e IMC/I, respectivamente) ao nascimento, aos quatro e aos doze meses foram comparadas através da análise de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE). Resultados: 39 crianças foram incluídas no estudo. A média de Escore-Z de IMC/I ao nascimento foi 0,03 (-0,24 a 0,30), aos quatro de 0,34 (0,00 a 0,68) e aos 12 meses de 0,73 (0,45 a 1,01). Houve diferença significativa entre o nascimento e aos doze meses (p=0,002). Conclusão: Os resultados sugerem que crianças expostas ao HIV não infectadas apresentam crescimento adequado no primeiro ano de vida e curva ascendente ao longo do tempo.

Introduction: The growth of uninfected HIV-exposed children can be impaired by intrauterine exposure to antiretroviral therapy. The aim of this study is to describe the growth in the first year of life of uninfected HIV-exposed children. Methods: A retrospective cohort study conducted with uninfected HIV-exposed children born and followed up at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Data regarding socioeconomic status, perinatal information, and weight and length in the first year of life were collected. To assess growth, the Z-score means of weight, length and body mass index for age (W/A, L/A and BMI/A, respectively) at birth, at 4 months and at 12 months were compared through analysis of Generalized Estimating Equations (GEE). Results: Thirty-nine children were included in the study. The mean Z-Score of BMI/A at birth was 0.03 (-0.24 to 0.30), at 4 months 0.34 (0.00 to 0.68) and at 12 months 0.73 (0.45 to 1.01). There was a significant difference between birth and at 12 months (p=0.002). Conclusion: The results suggest that uninfected HIV-exposed children show adequate growth in the first year of life and an ascending curve over time.

Avaliação de motéis e pousadas em relação à acessibilidade para pessoas com deficiência ou restrição de mobilidade / Evaluation of motels and inns regarding accessibility for people with disabilities or mobility restriction

Resumo Introdução Pessoas com deficiência se deparam com inúmeras barreiras no desempenho da atividade sexual; dentre elas, está o acesso a locais acessíveis destinados a essa finalidade. Objetivo O objetivo do presente estudo foi mapear e avaliar a acessibilidade arquitetônica de estabelecimentos que têm como atividade-fim o sexo, tais como motéis e pousadas, localizados na região metropolitana de Belém. Método Trata-se de uma pesquisa de caráter quantitativo, transversal, descritivo, na qual foram avaliados 22 estabelecimentos, através de um questionário de avaliação de acessibilidade elaborado pelos pesquisadores, contendo 11 questões objetivas sobre a acessibilidade arquitetônica de banheiros, rampas de acesso, elevadores, sinalização, formas de comunicação, altura da cama e área de circulação. Resultados Os resultados acerca da sinalização sonora e visual demonstraram que 32% dos estabelecimentos não apresentam nenhuma das formas de sinalização, assim como comunicação alternativa e piso tátil. Em contrapartida, 82% dos estabelecimentos avaliados apresentaram altura dos interfones, interruptores e sinalizadores dentro dos padrões. Em relação à acessibilidade dos banheiros, 43% dos estabelecimentos não apresentaram nenhum mobiliário acessível. Conclusão O presente estudo demonstra resultados não satisfatórios quanto aos parâmetros básicos de acessibilidade dos motéis participantes, constituindo-se graves barreiras ao acesso do público com algum tipo de deficiência. Conclui-se que há a necessidade de maiores discussões sobre o assunto, além de fiscalização para o cumprimento das normas de acessibilidade e mobiliário acessível para que pessoas com deficiência possam usufruir desses serviços.

Abstract Introduction People with disabilities face numerous barriers in the performance of sexual activity; among them are finding accessible places intended for this purpose. Objective The aim of this study was to map and evaluate the architectural accessibility of establishments whose main activity is sex, such as motels and inns, located in the metropolitan region of Belém. Method This is a cross-sectional, descriptive, quantitative research, in which 22 establishments were evaluated, through an accessibility assessment questionnaire developed by the researchers, containing 11 objective questions about the architectural accessibility of bathrooms, access ramps, elevators, signage, forms of communication, bed height and circulation areas. Results The results regarding sound and visual signage showed that 32% of establishments do not have any form of signage, as well as alternative communication and tactile flooring. On the other hand, 82% of the establishments evaluated presented the height of the intercoms, light switches and warning flags within the standards. Regarding the accessibility of bathrooms, 43% of the establishments did not have any accessible furniture. Conclusion The present study demonstrates unsatisfactory results regarding the basic parameters of accessibility of the participating motels, constituting serious barriers to access for the public with some type of disability. It is concluded that there is a need for further discussions on the subject, in addition to inspection for compliance with accessibility standards and accessible furniture so that people with disabilities can enjoy these services.

Oito meses de pandemia no Brasil: medidas para o enfrentamento federativo e perspectivas com as vacinas / Nota Técnica n. 21 (Dirur) : Oito meses de pandemia no Brasil : medidas para o enfrentamento federativo e perspectivas com as vacinas

Nesta NT, a abordagem se voltará ao período que compreende desde os primeiros casos e óbitos no país até 30 de novembro de 2020. Terá como objetivo retomar algumas hipóteses levantadas na NT n° 16/2020 (Pêgo et al., 2020), elaborada com base em informações até 15 de abril de 2020, e avançar na prospecção de tendências. Encontra-se organizada em cinco seções, sendo a primeira esta introdução. Na segunda seção, será atualizada a análise das medidas e decisões das esferas de governo, federal e estaduais, no enfrentamento à Covid-19 e das medidas econômicas dos estados, segundo grandes regiões, culminando com os números sobre a evolução dos óbitos nas Unidades da Federação (UF). A terceira seção está dedicada à vulnerabilidade socioespacial e ao direito à moradia durante a pandemia, com ênfase nas precárias condições de enfrentamento em regiões carentes das periferias metropolitanas. Na quarta seção, a análise se volta ao enfrentamento da Covid-19 por meio do desenvolvimento de vacinas e de agentes terapêuticos, abordando sucintamente as reincidências pandêmicas. Na quinta e última seção, estarão as considerações finais.

Pandemia e fronteiras: oito meses em evolução no Brasil / Nota Técnica n. 22 (Dirur): Pandemia e fronteiras: oito meses em evolução no Brasil

Nesta NT, a abordagem se voltará ao período que compreende desde os primeiros casos e óbitos no país, até 30 de novembro de 2020. Terá como objetivo retomar algumas hipóteses levantadas na NT nº 16 (Pêgo et al., 2020), elaborada com base em informações até 15 de abril de 2020, e avançar na prospecção de tendências. Encontra-se organizada em cinco seções, sendo a primeira esta introdução. Na segunda, serão atualizadas a leitura da posição do país no contexto geral da pandemia, a análise dos números registrados e a distribuição de casos e óbitos no território. A terceira discorrerá sobre os impactos do fechamento das fronteiras com os países limítrofes, particularmente em relação aos arranjos transfronteiriços. Na quarta seção, a abordagem particularizará as relações transfronteiriças e vulnerabilidades dos povos indígenas frente à Covid-19. A NT será finalizada, em sua quinta seção, com algumas considerações sínteses ou complementares.

A atuação do terapeuta ocupacional em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática / The role of the occupational therapist in the Intensive Care Unit: a systematic review

Resumo Introdução A participação do terapeuta ocupacional (TO) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) ainda é discreta no Brasil, talvez, por isso, haja pouca discussão das intervenções e inserção do profissional nessa área. Objetivo Sintetizar as atuações do TO para restabelecimento da função em pacientes adultos internados na UTI mais frequentemente descritas na literatura especializada. Método Revisão Sistemática baseada na recomendação PRISMA. A busca dos estudos foi realizada nas plataformas Cochrane, PubMed, OTSeek e PEDro, utilizando os termos de busca "Occupational Therapy", no título ou resumo, (AND) "Intensive Care Unit" (OR) "Critical Illness" (OR) "Critical Care", em outras partes do texto. Foram incluídos textos em língua inglesa e publicados nos últimos 20 anos. Excluiu-se textos que abordavam UTI pediátrica/neonatal, doenças psiquiátricas e artigos de revisão. Dois pesquisadores independentes selecionaram os artigos e a concordância foi submetida à análise Kappa. O nível de evidência e a qualidade metodológica dos estudos incluídos foram avaliados pela Escala PEDro e pela Ferramenta de Colaboração Cochrane, respectivamente. Resultados As principais intervenções foram relativas ao treino de Atividades de Vida Diária (AVDs) e tarefas relacionadas às Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs). Essas atribuições privativas da profissão ocorreram isoladamente ou com fisioterapeutas. As sessões, excluídos os critérios de contraindicação, aconteceram precocemente (24-48h). Conclusão Os achados evidenciam intervenções de mobilização precoce, seguidas por práticas de treino de AVDs/ AIVDs. Ademais, é notado que a atuação do terapeuta ocupacional na UTI está em elaboração. Estudos sobre outros efeitos da internação prolongada na UTI devem ser conduzidos. Registro PROSPERO: CRD42020214615.

Abstract Introduction The participation of the occupational therapist (OT) in Intensive Care Units (ICU) is still discreet in Brazil, perhaps because of this, there is a little discussion of interventions and insertion of this professional in this area. Objective To synthesize the actions of OT to restore function in adult patients admitted to the ICU most frequently described in the specialized literature. Method Systematic review based on the PRISMA recommendation. The search for the studies was carried out on the Cochrane, PubMed, OTSeek, and PEDro platforms using the search terms "Occupational Therapy", in the title or abstract, (AND) "Intensive Care Unit" (OR) "Critical Illness" (OR) "Critical Care", in other parts of the text. English-language texts published in the last 20 years were included and texts that describe interventions in pediatric/neonatal ICU, psychiatric diseases, and review articles were excluded. Two independent researchers selected the articles and the agreement was submitted to Kappa analysis. The level of evidence and methodological quality of the included studies were assessed using the PEDro Scale and the Cochrane Collaboration Tool, respectively. Results The main interventions were related to the training of Activities of Daily Living (ADLs) and tasks related to Instrumental Activities of Daily Living (IADLs). These private attributions of the profession occurred isolated or with physiotherapists. The sessions, excluding the contraindication criteria, took place early (24-48h). Conclusion The findings show early mobilization interventions, followed by ADLs/IADLs training and it is also noted that the work of the occupational therapist in the ICU is under development. Studies on other effects of prolonged ICU stay should be conducted. PROSPERO record: CRD42020214615.

Pandemia e fronteiras brasileiras: análise da evolução da Covid-19 e proposições / Nota Técnica n. 16 (Dirur): Pandemia e fronteiras brasileiras: análise da evolução da Covid-19 e proposições / Português

Esta nota técnica (NT) tem como objetivo analisar a trajetória da pandemia após cruzar as fronteiras do território brasileiro, avaliar as medidas adotadas para sua contenção e encaminhar sugestões. Este estudo terá como grande questão norteadora responder de que forma o Brasil se preparou para enfrentar esse evento global, tendo exemplos de medidas empreendidas por países que já enfrentavam a então epidemia do Sars-COV-2, e que ações desencadeou, com particular atenção ao papel de suas fronteiras. Nesse sentido, serão destacadas as principais medidas adotadas e apontadas aquelas que necessitam de uma maior adequação à realidade local e regional na fronteira brasileira, diante da propagação exponencial do vírus no país. Para tanto, serão consideradas informações sistematizadas pelo Ministério da Saúde (MS), pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) em suas análises sobre o processo e na orientação das medidas a serem tomadas em relação ao que se pode chamar de a grande crise humanitária desde o início deste século.

Determinantes de la salud en adolescentes de la comunidad Cerro Guayabal, Ecuador / Health determinants in adolescents of Cerro Guayabal community, Ecuador

RESUMEN Introducción: Los comportamientos y problemas relacionados con las enfermedades, como el consumo de tabaco o alcohol, hábitos de alimentación inadecuados y sedentarismo, suelen presentarse por primera vez, o verse reforzados, durante la adolescencia. Objetivo: Identificar cuáles son los determinantes de la salud presentes en los adolescentes de la Comunidad Cerro Guayabal, Manabí, Ecuador Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. De una población de 244 adolescentes, se trabajó con una muestra de 151 adolescentes de ambos sexos. Se diseñó y aplicó una encuesta en función de recoger la información necesaria para el estudio, además de la observación in situ. Resultados: Los resultados precisaron prevalencia del sexo masculino, adolescencia temprana, condiciones regulares de la vivienda, necesidades básicas regularmente satisfechas, condiciones higiénicas sanitarias regulares, una gran cantidad de adolescentes con familiares diabéticos e hipertensos, adolescentes con mayor preferencia por alimentos no saludables y la mayoría sedentarios. Conclusiones: Queda demostrada la necesidad de continuar el estudio de otros determinantes que puedan estar influyendo en la salud de este grupo poblacional. Es pertinente, desarrollar de conjunto gobiernos-comunidad, diferentes acciones encaminadas a garantizar la salud de este grupo poblacional.

ABSTRACT Introduction: Behaviors and problems related to diseases such as the consumption of tobacco or alcohol, inadequate eating habits and sedentary lifestyle usually occur for the first time, or are reinforced, during adolescence. Objective: To identify which are the health determinants in adolescents of Cerro Guayabal Community, Manabí, Ecuador. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out. From a population of 244 adolescents, a sample of 151 adolescents of both sexes was calculated. A survey was designed and applied in order to collect in the home environment the information needed for the study, as well as in situ observation. Results: The results showed male prevalence, early adolescence, regular housing conditions, regularly satisfied basic needs, regular sanitary hygienic conditions, a large number of adolescents with diabetic and hypertensive relatives, adolescents with a greater preference for unhealthy foods, and most of them with a sedentary lifestyle. Conclusions: The need to continue the study of other determinants that may be influencing the health of this population group is demonstrated. It is suitable to jointly develop with the governments and the community different actions aimed to guarantee the health of this population group.

Ações extensionistas em saúde bucal na rede pública de ensino de Belo Horizonte, MG, Brasil / Extension actions in oral health in the public school system of Belo Horizonte, MG, Brazil

Objetivo:A escola mostra-se como um ambiente favorável para a divulgação e compartilhamento de informações sobre saúde. Este estudo objetivou relatar as ações extensionistas promovidas pelo Projeto "Promoção de Saúde Bucal" em duas escolas públicas de Belo Horizonte/MG. Métodos:Um total de 105 escolares com idade entre 8 e 15 anos participaram do estudo. A equipe do projeto foi constituída por alunos e professores da UFMG. Foram realizadas três intervenções com informações educativas sobre saúde bucal. Os escolares responderam a um questionário para avaliar seus hábitos diários e conhecimentos sobre saúde bucal, antes e após as intervenções. Foram realizadas análises descritivas, testes de McNemar e de Wilcoxon (p < 0,05). Resultados:As intervenções foram capazes de melhorar o conhecimento e atitudes dos escolares sobre saúde bucal. Em relação à primeira avaliação, houve uma redução significativa na quantidade relatada de creme dental colocada na escova dentes (p < 0,001). Além disso, os escolares passaram a utilizar o fio dental com maior frequência, houve redução na frequência da ingestão de doces e menor interesse em utilizar piercings e aparelhos ortodônticos falsos. Conclusão:As atividades extensionistas resultaram em maior conhecimento dos escolares sobre saúde bucal e ressaltam a necessidade de continuidade das ações para que bons hábitos de saúde sejam sedimentados. (AU)

Aim:Schools have proven to be favorable environments for the dissemination and sharing of health information. This study aimed to report the extension actions promoted by the Project "Oral Health Promotion" in two public schools in Belo Horizonte/MG. Methods:A total of 105 students, 8 to 15 years of age, participated in the study. The project team consisted of students and professors from UFMG. Three interventions were carried out using educational information on oral health. The students answered a questionnaire to evaluate their daily habits and knowledge about oral health before and after the interventions. Descriptive analyzes, as well as McNemar and Wilcoxon tests, were performed (p < 0.05). Results:Interventions were able to improve students' knowledge and attitudes about oral health. In relation to the first assessment, there was a significant reduction in the reported amount of toothpaste placed on the toothbrush (p < 0.001). In addition, the schoolchildren began to use dental floss more frequently, there was a reduction in the frequency of the intake of candies and less interest in using piercings and false orthodontic appliances. Conclusion:The extension activities resulted in greater knowledge of the students about oral health and highlighted the need for continuous actions so that good health habits are solidified. (AU)

Síndrome da ressecção anterior do reto: fatores preditivos / Predictive factors of low anterior resection syndrome following anterior resection of the rectum

RESUMO Objetivo: identificar fatores preditivos da síndrome da ressecção anterior do reto (SRAR) que podem contribuir para o seu diagnóstico e tratamento precoces. Métodos: estudo de coorte retrospectivo de pacientes submetidos à ressecção anterior do reto entre 2007 e 2017 no Serviço de Coloproctologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram realizadas análises de curva ROC (Receiver Operating Characteristic Curve Analysis) ou COR (Característica de Operação do Receptor) para identificar os fatores preditivos da SRAR. Resultados: foram incluídos 64 pacientes com dados completos. A idade dos homens foi de 60,1±11,4 anos e 37,10% eram do sexo masculino. Vinte pacientes (32,26%) apresentaram SRAR. Os sintomas mais relatados foram evacuação incompleta (60%) e urgência (55%). Na análise univariada, a distância da anastomose à margem anal (p<0,001), terapia neoadjuvante (p=0,0014) e confecção de ileostomia no momento da ressecção (p=0,0023) foram preditivos da SRAR. Análise da curva ROC mostrou um ponto de corte de 6,5cm na distância da anastomose à margem anal como preditor da SRAR. Conclusão: distância entre anastomose e margem anal, história de terapia neoajuvante e confecção de estoma são condições que podem ajudar a predizer o desenvolvimento da SRAR. A orientação e o envolvimento na educação do paciente, bem como, o manejo precoce podem reduzir potencialmente o impacto desses sintomas na qualidade de vida dos pacientes.

ABSTRACT Objective: to identify predictors of low anterior resection syndrome (LARS) that can contribute to its early diagnosis and treatment. Methods: we conducted a retrospective cohort study of patients undergoing anterior resection of the rectum between 2007 and 2017 in the Coloproctology Service of the Federal University of Parana Clinics Hospital. We performed Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) analysis to identify LARS predictive factors. Results: we included 64 patients with complete data. The men's age was 60.1±11.4 years and 37.10% were male. Twenty patients (32.26%) had LARS. The most reported symptoms were incomplete evacuation (60%) and urgency (55%). In the univariate analysis, the distance from the anastomosis to the anal margin (p<0.001), neoadjuvant therapy (p=0.0014) and ileostomy at the time of resection (p=0.0023) were predictive of LARS. The ROC curve analysis showed a 6.5cm cut-off distance from the anastomosis to the anal margin as a predictor of LARS. Conclusion: distance between the anastomosis and the anal margin, neoadjuvant therapy history and preparation of stoma are conditions that can help predict the development of LARS. Guidance and involvement in patient education, as well as early management, can potentially reduce the impact of these symptoms on patients' quality of life.

Fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular em pacientes com depressão em um hospital do sul do Brasil / l Risk factors for the development of cardiovascular disease in patients with depression in a hospital in Southern Brazil

Introdução: A associação entre depressão e fatores de risco cardiovascular é recorrente. O aumento de risco em deprimidos está relacionado à fatores como obesidade, sedentarismo, dislipidemia, alcoolismo e tabagismo. O objetivo deste trabalho foi identificar a presença de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em pacientes com quadro de depressão internados em um hospital do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal que envolveu adultos de ambos os sexos internados por episódio depressivo. O estado nutricional foi avaliado pelas medidas antropométricas de peso, altura e circunferência da cintura. Um questionário foi aplicado englobando perfil sociodemográfico, histórico familiar de doenças, consumo de produtos de tabaco e de álcool, atividade física, além do questionário autoaplicável para medida da severidade da depressão. Para avaliação do risco cardiovascular global, foi calculado o escore de Framingham. Os testes qui-quadrado de Pearson (χ2 ) ou exato de Fisher foram utilizados para testar a associação entre as variáveis categóricas, considerando o nível de significância quando p ≤ 0,05 e IC95%. Resultados: Foram avaliados 54 indivíduos, predominantemente mulheres (n = 32), com idade média de 40,2 ± 10,8 anos. A depressão foi classificada como grave na maioria dos pacientes (n = 29). Fatores de risco relacionados ao nível de atividade física (sedentarismo), dislipidemia e estado nutricional (sobrepeso e obesidade) estiveram presentes em 81,5%, 73,1% e 66,7% da amostra, respectivamente. Percentual de risco obtido por meio do escore de Framingham foi encontrado acima do normal em 42,9% dos indivíduos. Depressão leve associou-se positivamente aos pacientes com magreza/eutrofia e, ao serem estratificados como severos e não-severos, o primeiro grupo teve associação positiva com histórico familiar de excesso de peso e hipertensão. Conclusões: Diversos fatores de risco cardiovascular foram encontrados, alertando para a importância do cuidado integral da saúde do paciente e avaliação destes indicadores. (AU)

Introduction: The association between depression and cardiovascular risk factors is recurrent. Increased risk of depression is related to factors such as obesity, sedentary lifestyle, dyslipidemia, alcoholism, and smoking. The aim of this study was to identify the presence of risk factors for the development of cardiovascular disease in patients with depression admitted to a hospital in southern Brazil. Methods: A cross-sectional study involving adults of both sexes hospitalized for a depressive episode. Nutritional status was assessed by the anthropometric measurements of weight, height and waist circumference. A questionnaire was applied covering sociodemographic data, family history of diseases, consumption of tobacco and alcohol products, and physical activity, in addition to a self-administered questionnaire to measure the severity of depression. The Framingham risk score was calculated for global cardiovascular risk evaluation. Pearson's chi-square test (χ2 ) or Fisher's exact Test were used to test the association between categorical variables, considering the level of significance at p ≤ 0.05 and 95% CI. Results: Fifty-four individuals were evaluated, most were women (n = 32), with a mean age of 40.2 ± 10.8 years were evaluated. Depression was classified as severe in most patients (n = 29). Risk factors related to the physical activity level (sedentary lifestyle), dyslipidemia and nutritional status (overweight and obesity) were present in 81.5%, 73.1% and 66.7% of the sample, respectively. Percentage of risk obtained by the Framingham risk score was found above normal in 42.9% of the individuals. Mild depression was positively associated with thin/eutrophic patients and, when stratified as severe and non-severe, the first group had a positive association with family history of overweight and hypertension. Conclusions: Several cardiovascular risk factors were found, alerting to the importance of integral health care for patients and evaluation of these indicators. (AU)

Effect of dietary supplement (cevas) on the chemical composition of wild fish Brycon falcatus Müller & Troschel, 1844 in the Teles Pires river basin / Efeito do suplemento alimentar (cevas) na composição química do peixe selvagem Brycon falcatus Müller & Troschel, 1844 na bacia do rio Teles Pires

In the Teles Pires River watershed, one of the most common techniques currently used by fishermen to catch fish is to provide a food supplement commonly known as "cevas". The purpose of this study was to compare the chemical composition of fillets from Brycon falcatus that were caught in both the presence and absence of cevas. The fish were sampled monthly and captured in the following conditions: the Tapaiúna River without cevas, the Teles Pires River with one ceva /100 m, the Celeste River with one ceva/500 m, the Verde River with one ceva/1000 m and the Cristalino River (control area). Subsequent to capture, the fish were euthanized and preserved on ice to determine their water, ash, crude protein and fat contents. Fillets of fish from the control area exhibited a lower level of crude protein (17.81%) compared with that of fish from the other rivers, which did not differ amongst one other. The fillets of fish from the river with the greatest density of cevas (1/100 m) exhibited a higher fat content (3.63%) than that of fish from the control area (1.51%). Thus, the cevas changed the chemical composition of B. falcatus fillets.

Atualmente, na bacia do rio Teles Pires, uma das técnicas mais utilizadas pelos pescadores para captura de peixes é a oferta de suplemento alimentar, popularmente conhecida como ceva. Objetivou-se comparar a composição química do filé de Brycon falcatus de locais com oferta de suplemento alimentar (cevas) e sem cevas. As coletas dos peixes foram mensais e as capturas foram em rio Tapaiúna sem cevas, rio Teles Pires com uma ceva/100 m, rio Celeste com uma ceva/500 m, rio Verde com uma ceva/1.000 m e rio Cristalino em Unidade de Conservação (controle). Após as capturas, os peixes foram eutanasiados e acondicionados em gelo, para determinação dos teores de umidade, cinzas, proteína bruta e gordura. Os filés dos peixes oriundos da área controle apresentaram o menor teor de proteína bruta (17,81%) que dos outros rios, que não diferiam entre si. Os filés dos peixes do rio com maior densidade de cevas (1/100 m) apresentaram maior teor de gordura (3,63%) que do rio em Unidade de Conservação (1,51%), mas não diferiram dos outros rios. As cevas de soja in natura alteraram a composição química dos filés de Brycon falcatus.

Associação entre metilação do DNA e periodontite crônica: revisão de literatura / Association between DNA methylation and chronic periodontitis: literature review

A periodontite crônica (PC) é uma doença bucal caracterizada pela presença de bactérias que promovem a inflamação dos tecidos de suporte e inserção dos dentes, como resultado de complexas interações entre patógenos periodontais e a resposta imune do hospedeiro. A PC é multifatorial e os fatores envolvidos com a regulação gênica podem interferir na predisposição ao aparecimento dos sinais e sintomas da doença. Neste contexto estão os mecanismos epigenéticos caracterizados por modificação na expressão dos genes sem afetar a sequência do DNA. As principais evidências de alterações epigenéticas na PC se relacionam à análise do perfil de metilação em genes relacionados à resposta imunoinflamatória. A metilação do DNA é um mecanismo epigenético caracterizado pela adição de um grupo metil no carbono 5' do anel de citosina, inibindo efetivamente a transcrição gênica. O objetivo do estudo foi revisar a literatura sobre a metilação do DNA na PC e avaliar sua associação com a patogênese da doença. Foi realizada uma busca na base de dados (Pubmed), sem restrição de ano e/ou idioma, utilizando os seguintes descritores: (Methylation [MeSh] OR Methylation OR DNA methylation [MeSh] OR DNA methylation) and (Chronic periodontitis [Mesh] OR Chronic periodontitis). Apesar dos estudos epigenéticos em doença periodontal ainda serem escassos, com diversos pontos a serem elucidados, os achados sugerem o envolvimento da metilação do DNA em genes da resposta imunoinflamatória na patogênese da PC. (AU)

Chronic periodontitis (CP) is an oral disease characterized by the presence of bacteria that promote inflammation of the supporting tissues of the teeth, as a result of complex interactions between periodontal pathogens and the host immune response. The CP is multifactorial and the factors involved in gene regulation may interfere with the predisposition on the appearance of the signs and symptoms of the disease. In this context it has been observed the epigenetic mechanism characterized by change ingene expression without affecting the sequence of DNA. The main evidence of epigenetic changes in CP are related to the analysis of the methylation profile in genes involved with the immune response. DNA methylation is an epigenetic mechanism characterized by the addition of a methyl group on the 5' carbon of the cytosine ring, effectively inhibiting the gene transcription. The aim of this study was to review the literature on DNA methylation in CP and evaluate its association with the pathogenesis of the disease. The search was performed in the database (Pubmed) without year or language restriction restriction, using the following key words: (Methylation [MeSh] OR Methylation OR DNA methylation [MeSh] OR DNA methylation) and (Chronic periodontitis [Mesh] OR Chronic periodontitis). Despite the epigenetic studies on periodontal disease are still scarce, with several points to be elucidated, the findings suggest the involvement of DNA methylation in immune response genes in the pathogenesis of CP (AU)

Medidas lineares e angulares de animais da raça Quarto de Milha utilizados em uma prova de vaquejada / Linear and angular measurements of animals race Quarter Horse used in a proof vaquejada

Objetivou-se com este trabalho avaliar as medidas lineares e angulares de animais da raça Quarto de Milha utilizados em prova de vaquejada. Foram mensurados 98 animais, sendo 70 machos e 28 fêmeas da raça Quarto de Milha. Foram coletadas as informações de 25 medidas lineares e 9 medidas angulares. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o pacote estatístico SISVAR, sendo os dados submetidos a teste de SNK a 5% de probabilidade.Verificou-se diferença significativa (P<0,05) entre os sexos apenas para as medidas lineares e angulares do comprimento do dorso-lombo, perímetro da canela posterior e para ângulo escapuloumeral. As fêmeas apresentaram maior dorso-lombo (50,64 e 47,31cm) e maior angulo escápulo-umeral (91,31 e 87,99 graus) enquanto os machos tiveram maior perímetro da canela (20,26 e 19,64cm). Os animais da raça Quarto de Milha utilizados em vaquejadas possuem medidas lineares similares entre os sexos. As conformações corporais nos equinos Quarto de Milha favorecem as exigências funcionais desse esporte.

The of work aims to evaluate the linear and angular measurements of Quarter Horse breed animals were in proof vaquejada. Measured were 98 animals being 70 males and 28 females of the breed Quarter Horse. Were collected the information of 25 linear and measures 9 measures angular. The statistical analyses were conducted using the statistical package SISVAR, being the data submitted by SNK test at 5% of probability. There was significant difference (P <0.05) between the sexes only for linear and angular measurements of length the back-loin, rear perimeter of cinnamon and scapulohumeral angle. Females showed greater dorsal rib (50.64 and 47,31cm) and greater angle scapulohumeral (91.31 and 87.99 degrees) while males had higher perimeter of cinnamon (20.26 and 19.64cm). The animals of the Quarter Horse used in vaquejada have similar linear measurements between the sexes. The body conformations in Quarter Horse favor the functional demands of the sport.

Hypomethylation of tumor suppressor genes in odontogenic myxoma

Odontogenic myxoma (OM) is an ectomesenchymal benign odontogenic tumor characterized by spindle or stellate-shaped cells embedded in an abundant myxoid or mucoid extracellular matrix. DNA methylation is characterized by the addition of methyl groups in cytosines within CpG islands in the promoter gene. DNA methylation can decrease the expression of tumor suppressor genes and contribute to the development of neoplastic lesions. The aim of study was to evaluate the methylation pattern of the tumor suppressor genes P16 (CDKN2A), P21 (CDKN1A), P27 (CDKN1B), P53 (TP53) and RB1 in OM and dental pulp. Methylation was evaluated using methylation-specific polymerase chain reaction (PCR). The transcription was studied in some cases by using reverse transcription quantitative PCR. A higher frequency of unmethylated P27, P53, and RB1 samples was observed in the OM when compared with the dental pulp. OM expressed mRNA of all the genes evaluated. Considering all the samples together, the expression of Rb was higher in the unmethylated samples compared with the partially methylated samples. This investigation revealed hypomethylation of the genes P27, P53, and RB1 in OM. In addition, methylation of tumor suppressor genes was found to be an usual event in normal dental pulp.

O mixoma odontogênico (MO) é um tumor odontogênico benigno de origem mesenquimal caracterizado pela presença de células fusiformes ou estreladas dispostas em abundante matriz extracelular mucóide. A metilação do DNA é caracterizada pela adição de grupos metil em citosinas constituintes de ilhas CpG na região promotora do gene. A metilação pode diminuir a expressão de genes supressores de tumor e contribuir para o desenvolvimento de lesões neoplásicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o padrão de metilação nos genes P16 (CDKN2A), P21 (CDKN1A), P27 (CDKN1B), P53 (TP53), RB1 nos MO e na polpa dental. A metilação foi avaliada pela reação em cadeia da polimerase específica para a metilação. A transcrição dos genes foi estudada em alguns casos pela reação da transcriptase reversa (PCR quantitativa). Uma maior frequência de amostras não metiladas para os genes P27, P53 e RB1 foi observada nos MO quando comparados à polpa dental. Os MO expressaram RNAm de todos os genes avaliados. Considerando todas as amostras juntas, a expressão de Rb foi maior em amostras não metiladas comparadas as amostras parcialmente metiladas. Esta investigação mostrou a hipometilação dos genes P27, P53 e RB1 nos MO. Adicionalmente, a metilação nos genes supressores de tumor é um evento frequente em polpa dental normal.

Imunologia da retinocoroidite toxoplásmica / Immunology of the toxoplasmic retinochoroiditis

A infecção pelo Toxoplasma gondii é uma importante causa de doença ocular, tanto em indivíduos imunocomprometidos como em imunocompetentes. A patogênese da destruição retinocoroidiana associada a essa infecção ainda não está totalmente esclarecida. Nesta revisão, discute-se o papel do sistema imune no controle da infecção pelo Toxoplasma, especialmente, no olho.

Toxoplasma gondii infection is an important cause of ocular disease in both immunocompromised and immunocompetent subjects. The pathogenesis of retinochoroidal lesion associated with this infection is not fully understood. In this review, the role of the immune system in the control of Toxoplasma infection, especially in the eye, is discussed.