Evaluación del paciente con mareos en la unidad de emergencia / Evaluation of patients with dizziness in the emergency unit

El mareo es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencia y su evaluación sistemática consume bastante tiempo. El mareo es un síntoma difícil de definir por parte de los pacientes, lo que dificulta el proceso diagnóstico y terapéutico. Para facilitar el proceso diagnóstico, Drachman y Hart propusieron cuatro categorías diagnósticas: vértigo, presíncope, desequilibrio, y un grupo misceláneo. Las principales causas de mareos son benignas y transitorias; sin embargo, existen causas potencialmente letales que deben ser consideradas en la evaluación sistemática. El vértigo es la categoría más frecuente, su clasificación está basada en criterios cronológicos (agudo, recurrente o crónico) y topográficos (central o periférico). En la unidad de emergencia, el proceso diagnóstico está centrado en la historia clínica referida por el paciente (inicio y duración de la enfermedad, factores asociados y presencia de síntomas otoneurológicos), búsqueda de factores de riesgo cardiovascular y el examen neurológico (evaluación del nistagmo y pesquisa de signos de focalización neurológica), que permiten diferenciar los procesos benignos más prevalentes y de fácil manejo, de condiciones infrecuentes pero potencialmente graves como los accidentes cerebrovasculares. El manejo del vértigo en el servicio de urgencia es sintomático. Se presenta el caso clínico de un paciente que consulta por mareos y cefalea en el Servicio de Urgencia.

Dizziness is a common and vexing diagnostic problem in emergency departments. The term is rather undefinite and often misused, but can in practice be classified into four categories: fainting, disequilibrium, vertigo and miscellaneous syndromes. Vertigo is the most common category of dizziness. Classification of vertigo can be based either on chronological criteria (acute, recurrent or chronic vertigo) or on topographical criteria (peripheral or central vertigo). Physicians working in emergency departments must be able to rapidly identify patients with potentially serious forms of vertigo, which could cause death or disability, and patients with mild conditions, that can be effectively treated. Previous studies have shown that reliable diagnostic hypotheses can be generated by taking a proper clinical history (focused on the onset and duration of the disease, the circumstances causing the vertigo and associated otological or neurological symptoms) and performing an accurate physical examination (evaluation of neurological defects and spontaneous or provoked nystagmus), supplemented by few laboratory tests and diagnostic procedures. Therapy of vertigo in emergency settings is mainly symptomatic and based on sedation and use of vestibulo suppressant drugs. We submit a case report of a patient with acute headache and dizziness.

Reconstruçäo 3D rápida em tomografia por emissäo de pósitrons / Rapid 3D reconstruction in positrons emission tomography

O problema de tempos longos para reconstrução em PET foi abordado de várias formas, resultando em um sistema dedicado, capaz de efetuar reconstruções 3D rotineiras em poucos minutos por frame: a abordagem por hardware usa processadores rápidos e arquitetura paralela; a abordagem software utiliza a implementação eficiente de algoritmos mais rápidos.

The issue of long reconstruction times in PET has been addressed from severa! points of view, resulting in an affordable dedicated system capable ofhandling routine 30 reconstructions in a few minutes per frame: on the hardware side using fast processors and a parallel architecture, and on the software side, using efficient implementation of computationally less intensive algorithms.

Restriction endonucleases from microorganisms isolated in Brazil: an isoschizomer of Hae III from a thermophilic Bacillus SP

The isolation and characterization of a restriction endonuclease from a thermophilic strain of Bacillus is described. The enzyme recognizes the palindromic sequence 5'...GGCC...3' as determined by PEI-cellulose chromatography of pancreativc DNAse and snake venom phosphodieterase digestion products of labelled DNA fragments, analysis of restriction digests and direct sequence analysis. The enzyme, denominated BspBR, is an isoschizomer of HaeIII and BspRI

Trypanosoma cruzi: strain selection by diferent schedules of mouse passage of an initially mixed infection.

De uma infeccao inicialmente dupla em camundongo, estabelecida por inoculo simultaneo e equivalente de formas sanguineas das cepas Y e F de Trypanosoma cruzi, duas linhagens foram originadas por subinoculacoes: uma (W) passada casa semana, a outra (M) cada mes. Por metodos biologicos e bioquimicos apenas a cepa Y foi identificada ao fim a 10a. e 16a. passagens da linhagem W e apenas a cepa F na 2a. e 4a.passagens de linhagem M. Os resultados demonstram a selecao de cepas atraves de manipulacao em laboratorio de populacoes inicialmente mistas de T. cruzi

Estudio inmunologico del paciente neoplasico. / Immunologic study of patients with neoplasms

Los autores efectuaron un estudio inmunologico en 211 pacientes con enfermedades neoplasicas malignas y piensan que el resultado de las pruebas cutaneas y el pronostico sobre la evolucion de los enfermos depende en gran parte de su estado nutricional

Correlacion entre los clearance de amilasa y de creatinina en las pancreatitis agudas y otras patologias. / Correlation of the clearance of amylase and creatinine in acute pancreatitis and other pathologies

Del estudio de 151 pacientes, entre los cuales se contaron 30 normales, 19 pancreatitis agudas y 102 con diversas patologias, ha podido confirmarse el valor diagnostico del ACCR en las pancreatitis en el 89,4%. La prolongada elevacion del ACCR coincidio con pancreatitis graves, e incluso su ascenso en el curso de la enfermedad indico un nuevo brote evolutivo de necrosis.Se comprueba la no confiabilidad absoluta en presencia de clearance de creatinina anormal y se efectuan consideraciones sobre el presunto mecanismo de elevacion del ACCR teniendo en cuenta el analisis de los resultados obtenidos en el grupo de pacientes con insuficiencia renal, hemorragias digestivas, colecistitis agudas, litiasis vesicular y sindrome coledociano

Efectos de los bloqueantes histaminicos H1 y H2 en la ulcera de sujecion en la rata. / Effects of histamine H1 and H2 receptor blockaders in stress ulcer in rats

Se estudio el efecto bloqueante de los receptores H1 y H2, solos o asociados, en ratas sometidas a "stress" por sujecion de 4 horas y frio. Se desprende de los resultados que la cimetidina disminuye significativamente el numero de ulceraciones (p<0.001), no asi los bloqueantes H1, ya sea en forma independiente o asociados a la cimetidina

Utilidad de la povidona iodada en la antisepsia colonica intraoperatoria. / Utility of povidone-iodine in intraoperative colonic antisepsis

La PVP-I ha demostrado, actuando durante solo 10 minutos, notable accion germicida tanto in vitro como in vivo en el colon de perros. In vitro se observo una reduccion bacteriana de 93,34%. En el colon de perros la reduccion alcanzo a 77,28% para los germenes aerobios y a 95% para los anaerobios. En ninguna oportunidad se observaron efectos locales o generales indeseables. Los resultados obtenidos permiten considerar a la PVP-I como muy util para la preparacion inmediata en cirugia colonica, tanto urgente como electiva