Calidad de atención en el manejo de enfermedad cerebrovascular isquémica aguda posterior a la iniciativa angels / Acute ischemic cerebrovascular disease management quality of care following the adoption of the angels initiative

Introducción: el ataque cerebrovascular (ACV) es común a nivel mundial, una de cada cuatro personas puede presentarlo a lo largo de la vida. Constituye la segunda causa de muerte y la tercera principal de discapacidad. Es importante la atención integral para lograr un impacto en la calidad de vida. Objetivo: determinar la calidad de atención en el manejo del ACV isquémico agudo de los pacientes que consultaron al servicio de neurología en los Hospitales de San José e Infantil Universitario de San José, Bogotá DC, entre enero 1/2019 y enero 1/2020. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. El criterio de inclusión fue pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de ACV isquémico. La información se recolectó de las historias clínicas, se empleó estadística descriptiva para analizar los datos. Resultados: se incluyeron 411 pacientes, 88,8% sin alteración del estado de conciencia, 26,4% ingresaron antes de las 4,5 horas de ventana para trombólisis, se realizaron procedimientos de recanalización endovenosa a 11,4%. El tiempo puerta aguja tuvo una mediana de 37,2 minutos comparado con la mediana nacional de tiempo que fue 56,5 min según lo registrado en la plataforma ResQ. El 72% recibió terapia antiagregante y estatina 88.8%. Discusión y conclusiones: al identificar los síntomas es importante ser estrictos en el tiempo de atención y la implementación de plataformas para óptimos planes de atención. Se requieren campañas masivas de educación, así como que planes de mejora institucionales.

Introduction: cerebrovascular attack (CVA) is common worldwide. One in four people may have a stroke during their lifetime. It is the second leading cause of death and the third leading cause of disability. Thus, it is important to provide integrated care to achieve an impact on quality of life. Objective: to determine ischemic CVA management quality of care among patients seen at the neurology service of the San José and Infantil Universitario de San José hospitals in Bogotá DC, between January 1/2019 and January 1/2020. Methodology: a descriptive, cross-sectional study. The inclusion criteria included patients over 18 years of age diagnosed with ischemic CVA. Information was collected from clinical records. Data was analyzed using descriptive statistics. Results: 411 patients were included; 88.8% had an altered state of consciousness, 26.4% were admitted within the 4.5-hour window for thrombolysis; 11.4% underwent intravenous reperfusion procedures. Door-to-needle time: median was 37.2 minutes versus the national media of 56.5 min according to the ResQ records platform; 72% received anti-platelet therapy and 88.8% received statins. Discussion and conclusions: the establishment of a strict time to care and the implementation of platforms to improve care plans, is essential. Massive education campaigns are required, as well as, institutional improvement plans.

Evaluación de desenlaces percibidos por pacientes adultos con incontinencia que utilizan pañales desechables en Colombia

R E S U M E N Introducción: La incontinencia es un problema de salud frecuente que afecta la calidad de vida de las personas, limitando la autonomía y reduciendo la autoestima. Entre el 36-54% de las personas con incontinencia severa pueden presentar deterioro moderado a extremo en su cotidianidad y confianza. Objetivo: Evaluar la percepción de pacientes adultos con incontinencia urinaria y/o incontinencia fecal severa frente al uso de los pañales desechables. Metodología: Estudio observacional de cohorte, en pacientes afiliados a programas de atención domiciliaria usuarios de tres marcas comerciales de pañales. La percepción se evaluó con el instrumento ICIQ-PadPROM®. Resultados: Participaron I79 pacientes, 68% mujeres con edad promedio 7I,9 años. El dominio de diseño de pañal y efecto físico fue el que presentó mejor calificación, siendo el pañal Content Medical® el mejor calificado, con diferencias significativas principalmente frente al grupo de Rely®; en el ítem de filtraciones del dominio carga del pañal, Content Medical® presenta mejor percepción comparado contra los otros grupos (p<0.00I). Conclusiones: Los pacientes tienen adecuada percepción de las marcas de pañal; sin embargo, los que utilizaron Content Medical® refieren mayor percepción favorable.

Introduction: Incontinence is a frequent health problem that affects the quality of life of people, limiting autonomy and reducing self-esteem. Between 36-54% of people with severe incontinence may have moderate to extreme deterioration in their daily lives and confidence. Objective: To evaluate the perception of adult patients with urinary incontinence and/or severe fecal incontinence compared to the use of disposable diapers. Methodology: Observational cohort study in patients affiliated in home care programs using three commercial brands of diapers. Perception was assessed with the ICIQ-PadPROM® instrument. Results: I79 patients participated, 68% were women and an average age of 7I.9 years. The domain of diaper design and physical effect was the one that presented the best rating, with the Content Medical® diaper being the best qualified, with significant differences mainly compared to the Rely® group; in the leakage item of the diaper loading domain, Content Medical® presents better perception compared to the other groups (p<0.00I). Conclusions: Patients have adequate perception of diaper brands; however; those who used Content Medical® reported a higher favorable perception.

Introdução: A incontinência é um problema de saúde comum que afeta a qualidade de vida das pessoas, limitando a autonomia e reduzindo a auto-estima. Entre 36-54% das pessoas com incontinência severa podem ter uma deficiência moderada a extrema em sua vida diária e confiança. Objetivo: Avaliar a percepção de pacientes adultos com incontinência urinária e/ou incontinência fecal grave em relação ao uso de fraldas descartáveis. Metodologia: Estudo de coorte observacional em pacientes afiliados a programas de cuidados domiciliares utilizando três marcas comerciais de fraldas. A percepção foi avaliada com o instrumento ICIQ-PadPROM®. Resultados: I79 pacientes participaram, 68% mulheres com uma média de idade de 7I,9 anos. O domínio de design e efeito físico das fraldas foi o mais bem avaliado, sendo a fralda Content Medical® a mais bem avaliada, com diferenças significativas principalmente em relação ao grupo Rely®; no item vazamento do domínio de carga de fraldas, Content Medical® apresentou melhor percepção em comparação com os outros grupos (p<0,00I). Conclusões: Os pacientes têm uma percepção adequada das marcas de fraldas; entretanto, aqueles que usaram Content Medical® relatam uma percepção mais favorável.

Insomnia symptoms during the covid-19 pandemic: a case-control study / Sintomas de insônia durante a pandemia de covid-19: um estudo caso-controle

ABSTRACT OBJECTIVE To identify lifestyle-related, sociodemographic, and mental health characteristics of people with insomnia symptoms and people without insomnia during the pandemic. METHODS A case-control study was conducted with data collected by snowball sampling using an online questionnaire. From November 2020 to April 2021, 6,360 people with a mean age of 43.5 years (SD = 14.3) participated in the survey. For this study, we considered 158 cases of insomnia disorder and 476 controls (three controls per case) randomly selected from the participants without sleep problems. RESULTS The results of the comparative analysis between cases and controls showed that sleeping less than six hours daily (OR = 3.89; 95%CI 2.50-6.05), feeling sadness frequently (OR = 2.95; 95%CI 1.69-5.17), residing in metropolitan areas (OR = 1.71; 95%CI 1.04-2.84), being 40 years or older (OR = 1.93; 95%CI 1.22-3.06), and the interaction between occupation and poorer education (OR = 2.12; 95%CI 1.22-3.69) were predictors for symptoms of insomnia disorder during the pandemic. CONCLUSIONS In addition to confirming the hypothesis that mental health problems are associated with insomnia symptoms, the results point to insomnia as an important outcome for studies on the effects of unemployment, vulnerability and low education of the population, especially in large cities, highlighting that the effects of the crisis on health and the economy are extremely unequally distributed.

RESUMO OBJETIVO Identificar características relacionadas ao estilo de vida, sociodemográficas e saúde mental de pessoas com sintomas de insônia e pessoas sem insônia durante a pandemia. MÉTODOS A partir de dados coletados por amostragem em bola de neve, por meio de um questionário online foi realizado um estudo caso-controle. Durante o período de novembro de 2020 a abril de 2021, 6.360 pessoas com idade média de 43,5 anos (DP = 14,3) participaram da pesquisa. No presente estudo, foram considerados 158 casos de transtorno de insônia e 476 controles (três controles por caso) selecionados aleatoriamente dentre os participantes sem problemas de sono. RESULTADOS Os resultados da análise comparativa entre casos e controles mostraram que dormir menos de seis horas diárias (OR = 3,89; IC95% 2,50-6,05), sentir tristeza frequentemente (OR = 2,95; IC95% 1,69-5,17), residir em metrópoles (OR = 1,71; IC95% 1,04-2,84), estar com 40 anos ou mais (OR = 1,93; IC95% 1,22-3,06) e a interação entre ocupação e escolaridade mais precária (OR = 2,12; IC95% 1,22-3,69) foram fatores preditores para sintomas de transtorno de insônia durante a pandemia. CONCLUSÕES Além da confirmação da hipótese de que problemas de saúde mental estão associados a sintomas de insônia, os resultados apontam para a insônia como um desfecho importante para estudos sobre efeitos do desemprego, vulnerabilidade e baixa escolaridade da população, sobretudo nas grandes metrópoles, ressaltando que os efeitos da crise sobre a saúde e a economia são distribuídos de forma extremamente desiguais.

Recommendations for the diagnosis and management of persons with suspected vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) / Recomendaciones para diagnostico y manejo de personas con trombocitopenia trombotica inmune inducida por vacunas (VITT)

Abstract In recent months, rare cases of thrombosis at unusual sites associated with thrombocytopenia, occurring within a typical risk window (i.e., 4-28 days) after receiving SARS CoV2 vaccines, have been reported. Healthcare professionals should be prepared to detect these cases on time. The Expert Panel of the Knowledge Management and Transfer Network conducted a free search of the related literature. With the available information and the clinical expertise of the working group, we formulated, reviewed, and endorsed recommendations for the timely suspicion, diagnosis (case definitions, the use of initial laboratory and imaging tests, specific tests), and management of these thrombotic conditions. This document is considered a living document that will be updated as new evidence emerges, and recommendations may change over time.

Resumen En meses recientes se han reportado casos raros de trombocitopenia y trombosis en sitios inusuales, que ocurren dentro de una ventana de riesgo típica ( por ejemplo de 4 a 28 días) luego de recibir vacunas de SARS CoV 2. Los profesionales de la salud deben estar preparados para detectar estos casos a tiempo. Un panel de expertos y una red de transferencia de conocimiento realizó una búsqueda libre de literatura seleccionada. Con la información disponible y la experticia clínica del grupo de trabajo revisamos y dimos recomendaciones para la sospecha temprana, el diagnostico (definición de caso, el uso de pruebas de laboratorio especificas y de imágenes diagnósticas) para le manejo de estas condiciones tromboticas. Este documento es considerado un documento vivo que debe ser actualizado a medida que surja nueva evidencia y las recomendaciones vayan cambiando con el tiempo

Desarrollo de la imaginación narrativa creadora en un niño con trastorno del espectro autista / Development of creative narrative imagination in a child with autism spectrum disorder

La imaginación narrativa creadora es una formación psicológica de la niñez que posibilita que los niños vean las cosas desde el punto de vista del otro. En el Trastorno del Espectro Autista (TEA) esta formación psicológica tiene comprometido su desarrollo. El objetivo de este artículo es explicar de qué manera se desarrolla la imaginación narrativa creadora en un niño con TEA. Esta investigación es de diseño pre-test ­ post-test. La intervención se fundamentó en el uso de las actividades de lectura compartida de literatura infantil y juego narrativo a partir de una interacción comunicativa intencionada con una duración de tres años. Los resultados mostraron que las actividades de lectura compartida de literatura infantil y juego narrativo posibilitaron que el niño con TEA creara vínculos afectivos y que encontrara su propia voz para expresar su mundo interior, usando el lenguaje en un profundo dinamismo de interacciones comunicativas y sociales (utilizando para ello, el lenguaje verbal, no verbal y gestual, así como los silencios). Por consiguiente, tales actividades permitieron el desarrollo de la imaginación narrativa creadora, lo que contribuye a la prevención de dificultades de salud mental en el niño con TEA.

The creative narrative imagination is a psychological formation of childhood that enables children to see things from the other's point of view. In Autism Spectrum Disorder (ASD) this psychological training has its development compromised. The purpose of this article is to explain how creative narrative imagination develops in a child with Autism Spectrum Disorder. This research is of pre-test - posttest design. The intervention used shared reading activities of children's literature and narrative play based on an intentional interaction for three years. The results show that these activities enable the child with ASD to create emotional bonds and to find his or her voice to express his or her inner world using language. Therefore, they allow the full development of creative narrative imagination, which contributes to the prevention of mental health difficulties in children with ASD.

Academic productivism: when job demand exceeds working time / Produtivismo acadêmico: quando a demanda supera o tempo de trabalho

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the association between the perception of pressure to publish academic work with job satisfaction and stress. METHODS: Cross-sectional study with 64 graduate advisors from a public university in the city of São Paulo. Data collection conducted via an online questionnaire that included: sociodemographic, work and health data; Occupational Stress Indicator Job Satisfaction Scale and Effort-Reward Imbalance (ERI) model. To assess the perception of pressure to publish academic work the advisors answered a numerical scale, assigning a score from 0 to 10 to how pressured they felt to publish their work (being 0 no pressure and 10 high pressure). Later, the generalized linear model was used to test the factors associated to high perception of pressure to publish academic work, adjusted for working time, academic management role and productivity grant. RESULTS: Advisors who had already worked in a higher education institution, who performed part of the work at home and who reported work stress were more likely to show perception of extreme pressure to publish academic work. This perception was associated with greater effort and over-commitment, as well as a greater imbalance between the effort employed and the reward received at work. CONCLUSIONS: The findings suggest that the professors' work organization and mental health are interrelated: the higher the perception of pressure to publish academic work, the greater the stress. However, this result does not seem to be reflected in the job satisfaction (or dissatisfaction). The apparently deliberate extension of working hours hides the precariousness and increased work to which professors have been subjected in recent years by public policies that commercialize education in Brazil.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar a associação entre a percepção da pressão por publicações com a satisfação e o estresse no trabalho. MÉTODOS: Estudo transversal com 64 orientadores de pós-graduação de uma universidade pública da cidade de São Paulo. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário on-line que incluiu: dados sociodemográficos, laborais e de saúde; Escala de Satisfação no Trabalho do Occupational Stress Indicator e modelo Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER). Para avaliar a percepção da pressão por publicação foi criada uma escala numérica na qual o orientador deveria atribuir uma nota de 0 a 10 para o quanto se sentia pressionado a publicar seus trabalhos (sendo 0 nenhuma pressão e 10 muita pressão). Posteriormente, foi utilizado o modelo linear generalizado para testar os fatores associados à alta percepção de pressão para publicação, ajustado pelo tempo de trabalho, função de gestão acadêmica e bolsa produtividade. RESULTADOS: Maiores proporções da percepção de elevada pressão para publicação foram encontradas entre orientadores que já haviam trabalhado em instituição de ensino superior, que realizavam parte do trabalho em casa e que apresentavam estresse laboral. Associou-se essa percepção a um maior esforço e comprometimento excessivo no trabalho, bem como a um maior desequilíbrio entre o esforço empregado e a recompensa recebida no trabalho. CONCLUSÕES: Os achados desta pesquisa sugerem que a organização do trabalho e a saúde mental dos trabalhadores estejam inter-relacionados: quanto maior a percepção de pressão por publicação maior o estresse. No entanto, esse resultado parece não se refletir na satisfação (ou insatisfação) do trabalho. O prolongamento aparentemente deliberado das horas de trabalho oculta a precarização e intensificação do trabalho a que os professores têm sido submetidos nos últimos anos pelas políticas públicas que mercantilizam a educação no Brasil.

Convertirse en madre durante la adolescencia: transiciones en el rol materno / Becoming a mother during adolescence: transitions in the maternal role / Se tornar mãe na adolescência: transições no papel materno

El artículo pretende dar a conocer la experiencia en el desarrollo de una estrategia de enfermería que promueva el cuidado integral de la madre adolescente, hijo, pareja o acompañante para la activación del rol materno durante el posparto, como parte del programa Creciendo Juntos de la ESE Hospital Regional de Duitama (Boyacá, Colombia). La estrategia de cuidado se diseñó a partir de la aplicación de la teoría "convertirse en madre", de Ramona Mercer, desde el sistema conceptual teórico-empírico y el modelo del marco lógico, así como desde el apoyo social, desarrollado en cuatro intervenciones: una visita domiciliaria inicial, seguimiento telefónico, grupo de madres y acompañantes en posparto y una segunda visita domiciliaria. De igual forma, los resultados se presentan en indicadores empíricos del desarrollo de la estrategia de cuidado en un grupo de 25 madres, cuyas intervenciones institucionales de salud se orientaron hacia la práctica del cuidado, como parte de la visibilidad asistencial de enfermería en madres adolescentes, y hacia la promoción de la maternidad desde la activación y normalización del rol en el proceso de convertirse en madre.

The article aims to disclose the development experience of a nursing strategy that promotes comprehensive care of the adolescent mother, child, partner or companion for the activation of the maternal role during the postpartum period, as part of the Growing Together program of the ESE Duitama Regional Hospital (Boyaca, Colombia). The care strategy was designed based on the application of Ramona Mercer's "become a mother" theory, from a theoretical-empirical conceptual system and a logical framework model as well as from social support and was developed in four interventions: an initial home visit, phone call follow-up, group of mothers and companions in the postpartum period, and a second home visit. Similarly, results are presented by means of empirical indicators of the development of the care strategy in a group of 25 mothers for whom institutional health interventions were oriented towards the practice of care as part of the visibility of nursing care for adolescent mothers, and towards the promotion of motherhood from the activation and normalization of the role in the process of becoming a mother.

O artigo visa divulgar a experiência no desenvolvimento de uma estratégia de enfermagem que promova o cuidado integral da mãe adolescente, criança, parceiro ou companheiro para a ativação do papel materno no pós-parto, como parte do programa Crescendo Juntos da ESE Hospital Regional de Duitama (Boyacá, Colômbia). A estratégia de cuidado foi elaborada a partir da aplicação da teoria "se tornar mãe", de Ramona Mercer, desde o sistema conceitual teórico-empírico e o modelo de Marco Lógico, bem como desde o apoio social, desenvolvido em quatro intervenções: uma visita domiciliária inicial, monitoramento telefónico, grupo de mães e acompanhantes em pós-parto e segunda visita domiciliária. De igual forma, os resultados são apresentados em indicadores empíricos de desenvolvimento da estratégia de cuidado em um grupo de 25 mães, cujas intervenções institucionais de saúde orientaram-se para a prática de cuidado, como parte da visibilidade assistencial de enfermagem em mães adolescentes, e para a promoção da maternidade desde a ativação e normalização do papel no processo de se tornar mãe.

De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para "no dejar a nadie atrás" / From words to action: measuring health inequalities to "leave no one behind" / Da retórica à ação: mensurar as desigualdades em saúde para não deixar ninguém atrás

RESUMEN La equidad en salud es un principio rector de la acción en salud pública -cuyo noble propósito es construir sociedades más saludables y sostenibles y, al mismo tiempo, más justas e inclusivas. Ello se refleja en el compromiso mundial por 'no dejar a nadie atrás' que preside la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible, aunque en ninguna de sus 169 metas se establezca ni conceptual ni cuantitativamente la reducción de desigualdades en salud. Reconociendo la urgencia de trascender la retórica y avanzar consecuentemente en la formulación y puesta en marcha de políticas sociales y de salud pro-equitativas -de lo local a lo global-, en este informe especial se revisan las bases conceptuales y metodológicas para el abordaje de la equidad en salud, se vinculan explícitamente en una propuesta instrumental y práctica que promueve el uso analítico de los datos administrativos disponibles desagregados subnacionalmente para informar la toma de decisiones en esa dirección, y se concluye planteando la necesidad de institucionalizar la medición, análisis y monitoreo de las desigualdades sociales en salud para crear efectivamente capacidades nacionales para actuar sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud y rendir cuentas sobre el compromiso de no dejar a nadie atrás en el camino hacia el desarrollo sostenible, la salud universal y la justicia social.

ABSTRACT Health equity is a guiding principle for public health action. Its noble purpose is to build healthier, sustainable societies that are also more just and inclusive. This is reflected in the global commitment to "leave no one behind", expressed in the 2030 Agenda for Sustainable Development, although none of the Agenda's 169 targets focuses on reducing health inequalities, either conceptually or quantitatively. Recognizing the urgency to go beyond words and move forward decidedly in the design and implementation of pro-equity social and health policies at both the local and global levels, this special report reviews the conceptual and methodological framework for tackling health equity. Concepts and methodology are explicitly linked in a practical proposal that promotes the analytical use of subnationally disaggregated administrative data to inform decision-making in that area. This report concludes by proposing the need to institutionalize the measurement, analysis, and monitoring of social disparities in health to create effective national capacity to act on the social and environmental determinants of health and ensure accountability in the commitment to "leave no one behind" on the road to sustainable development, universal health, and social justice.

RESUMO A equidade em saúde é um princípio norteador da ação em saúde pública cujo propósito nobre é edificar sociedades mais saudáveis e sustentáveis e, ao mesmo tempo, mais justas e inclusivas. Isso está refletido no compromisso mundial de "não deixar ninguém atrás" que guia a Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, apesar de nenhuma das 169 metas estabelecer de forma conceitual ou quantitativa a redução das desigualdades em saúde. Reconhecendo a urgência de transcender a retórica e avançar na formulação e implementação de políticas sociais e de saúde pró-equitativas do nível local ao global, são revistas as bases conceituais e metodológicas para a abordagem da equidade em saúde, vinculadas explicitamente em uma proposta instrumental e prática que promove o uso analítico dos dados administrativos disponíveis desagregados ao nível subnacional para subsidiar a tomada de decisão. Em conclusão, faz-se necessário institucionalizar a mensuração, análise e monitoramento das desigualdades sociais em saúde para efetivamente estabelecer capacidades nacionais para atuar nos determinantes sociais e ambientais da saúde e prestar contas quanto ao compromisso de não deixar ninguém atrás no rumo ao desenvolvimento sustentável, saúde universal e justiça social.

Intervención en un niño con autismo mediante el juego / Play intervention strategies for a child with autism

Resumen Introducción. El autismo es una alteración en el neurodesarrollo en la que se compromete el desarrollo comunicativo, emocional y simbólico del niño, así como la capacidad de establecer relaciones con el adulto y los objetos. Objetivo. Identificar el impacto del juego en el desarrollo comunicativo, emocional y simbólico de un niño con autismo de 3 años y 6 meses. Materiales y métodos. Se hizo una entrevista a los padres del niño y una observación a este en el contexto educativo y clínico. Se aplicó una evaluación del desarrollo infantil antes y después de realizar una intervención en la que se empleó el método experimental formativo propuesto por Vigotsky. La investigación fue de carácter cualitativo de tipo descriptivo. La intervención se diseñó considerando las necesidades de desarrollo psicológico del niño en lo que se refiere a la actividad rectora de juego. Resultados. El juego es un medio efectivo que contribuye con el desarrollo de habilidades comunicativas, emocionales y simbólicas en casos de autismo. Conclusión. La intervención clínica desde la aproximación psicológica histórico-cultural y la teoría de la actividad tiene impacto positivo en el desarrollo psicológico del niño, se propone de manera intencional y promueve el desarrollo de habilidades de corregulación social que facilitan la interacción comunicativa en casos de autismo.

Abstract Introduction: Autism is a neurodevelopmental disorder in which the communicative, emotional and symbolic development of the child is disturbed, as well as the capacity to establish relationships with adults and objects. Objective: To identify the impact of playing on the communicative, emotional and symbolic development of a child with autism aged 3 years and 6 months. Materials and methods:. Qualitative descriptive research. The parents of the child were interviewed and the child was observed in an educational and clinical context. An assessment of child development was made before and after performing the intervention, in which the formative experimental method proposed by Vygotsky was used. The intervention was designed considering the psychological development needs of the child regarding governing activities. Results: Playing is an effective means that contributes to the development of communicative, emotional and symbolic abilities in cases of autism. Conclusion: Clinical intervention from a historical-cultural psychology and activity theory approach has a positive impact on the psychological development of the child. This intervention is intentionally proposed and promotes the development of social co-regulation skills that facilitate communicative interaction in cases of autism.

Organização do trabalho de motoristas de caminhão: necessidade de uma política intersetorial / Organization of truck drivers' work: need for an intersectoral policy

A organização do trabalho de motoristas de caminhão tem se modificado intensamente nos últimos anos. Vêm sendo observados a terceirização das atividades de trabalho, o uso de escalas irregulares e longas jornadas de trabalho. As consequências da má organização de trabalho à saúde dos trabalhadores são severas, conforme demonstram diversas pesquisas científicas. Neste ensaio, discutem-se as consequências das recentes transformações ocorridas na organização de trabalho, particularmente na legislação que regulamenta as atividades de motoristas de caminhão em território nacional e a necessidade de uma política intersetorial capaz de articular as diversas políticas públicas voltadas para a proteção dessa importante categoria profissional.

The organization of truck drivers' work underwent considerable changes in recent years, with outsourcing, irregular shifts and extended working hours as some of its characteristics. Poor work organization has serious consequences for the health of workers, as shown by several scientific studies. In this essay we discuss the consequences of recent transformations in the organization of work, particularly the laws that regulate the activity of truck drivers in Brazil. We also point to the need for an intersectoral policy able to articulate the various public policies for the protection of this significant professional category

Problemas de sono em idosos estão associados a sexo feminino, dor e incontinência urinária / Sleep disturbances in older adults are associated to female sex, pain and urinary incontinence

RESUMO: Objetivos: A prevalência de problemas de sono em idosos, como insônia, é uma questão relevante em nossa sociedade. A má qualidade do sono, por exemplo, é vista por muitos como um resultado inevitável do envelhecimento. Neste contexto, este estudo teve como objetivo estimar a prevalência e os fatores associados a distúrbios do sono em homens e mulheres idosos (60 anos ou mais). Métodos: O presente trabalho é parte do estudo de coorte Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), realizado em São Paulo, Brasil. A amostra deste estudo transversal constituiu-se de 1.334 idosos com 60 anos ou mais. Os distúrbios foram avaliados com base nas respostas dos participantes, levando em conta se eles tinham experimentado qualquer perturbação do sono no mês anterior. Resultados: Dentre os avaliados, 44,9% indicaram distúrbios do sono em geral, sendo esses mais frequentes em mulheres (51,5%) e na faixa etária de 75 a 79 anos (48,2%). De acordo com a análise de regressão, gênero, doenças articulares, noctúria e incontinência urinária foram associados aos distúrbios, sobre os quais também foi verificado que seu aumento não é linearmente dependente da idade. Conclusões: Sexo, dor, incontinência urinária e noctúria são fatores associados a distúrbios do sono em idosos. Assim, concluímos que a sua ausência está associada ao gênero e ao estado de saúde.

ABSTRACT: Objectives: The prevalence of sleep problems in elderly, such as insomnia, is a relevant issue in our society. Poor sleep quality is viewed by many as an inevitable result of aging. In this context, this study aimed to estimate the prevalence and associated factors of sleeping disturbances in elderly men and women (60 years and older). Methods: The present study is part of SABE Study (Health, Well-being and Aging), a cohort conducted in São Paulo, Brazil. The sample included in the present cross-sectional study comprised 1,334 elderly people aged 60 years or older. Sleep disturbances were assessed based on responses of study participants on whether they had experienced any sleep disturbance in the past month. Results: Among the elderly assessed, 44.9% had overall sleep disturbances, which were more frequent in women (51.5%) and in 75 to 79 years old (48.2%). According to the regression analysis, the variables gender, joint diseases, as well as nocturia and urinary incontinence, were associated with sleep disorders. Increase in sleep disturbances was found not to be linearly age-dependent. Conclusions: Gender, pain, urinary and nocturia incontinence were factors associated with sleep disorders. Thus, we might conclude that the absence of sleep disturbances in older adults depends on gender and health status.

Fracaso implantario derivado de la práctica del submarinismo: a propósito de un caso / Implant failure secondary to Scuba diving: report of a case

En las últimas décadas, el buceo con equipo de respiración subacuático autónomo (SCUBA) ha experimentado un gran auge, lo que conlleva la necesidad por parte del odontólogo de conocer las posibles complicacionesasociadas. Durante su práctica, se producen cambios en la presión inducida, así como micromovimientos derivados de sostener la boquilla del tubo de oxígeno con la boca, que pueden conducir al fracaso temprano del implante. El tiempo mínimo recomendado antes de volvera practicar el submarinismo tras la inserción de implantes dentales depende del criterio del cirujano; sin embargo, no se recomienda que seaantes de las primeras cinco semanas a dos meses postquirúrgicos. Encirugías con procedimientos asociados más complejos, se recomiendan periodos de reposo más largos.

In the last decades, the number of people who practice self-contained underwater breathing apparatus (SCUBA) diving has increased,which makes it important for dentists to be prepared to address andtreat complications resulting from its practice. While performing the sport, pressure may change and induced micro-motion derived from holding the tube of oxygen can lead to an early implant failure. Divingis not recommended during the fi rst fi ve weeks to two months after the implant placement. In surgeries where the associated procedures aremore complex, a greater recovery period is recommended.

Clima organizacional en un hospital público de Quindío Colombia / Clima organizacional em um hospital público de Quindío Colombia / Organizational climate in a public hospital from Quindio Colombia

Objetivo: Caracterizar el clima organizacional percibido por funcionarios asistenciales y administrativos en un hospital publico de Quindio-Colombia en 2015. Método: Estudio cuantitativo de tipo correlacional, que mide el clima organizacional de un hospital de baja complejidad mediante la caracterización de doce dimensiones. La población estudio la conformaron 114 funcionarios asistenciales y administrativos pertenecientes a un hospital público de Quindío-Colombia. Resultados: La medición del clima organizacional dio como resultado un promedio global de 69,81, con una calificación de 3,89 catalogándose como un nivel medio para el clima organizacional. Se evidenció una relación positiva altamente significativa entre el clima organizacional con la dimensión de relaciones interpersonales y de esta última con la coordinación externa. Conclusión: Se evidencia la importancia que para el funcionario tiene, desde su punto de vista, la "interacción amigable" que se interpreta como la relación respetuosa y efectiva con sus compañeros de área, necesaria para un ambiente de trabajo en equipo; de igual manera se evidenció la importancia de tener en cuenta las relaciones interpersonales con la coordinación externa lo que se puede traducir como el valor que el funcionario le confiere al liderazgo participativo en la percepción del clima organizaciona

Objetivo: Caracterizar o clima organizacional percebido por funcionários assistenciais e administrativos em um hospital público do departamento de Quindío-Colômbia, em 2015. Método: Estudo quantitativo de tipo correlacional, o qual mede o clima organizacional de um hospital de baixa complexidade através da caracterização de doze dimensões. A população estudada foi conformada por 114 funcionários assistenciais e administrativos pertencentes a um hospital público do departamento de Quindío na Colômbia. Resultados: A medição do clima organizacional apresentou como resultado uma média global de 69,81, com uma qualificação de 3,89 catalogando-se como um nível médio para o clima organizacional. Evidenciou-se uma relação positiva altamente significativa entre o clima organizacional com a dimensão das relações interpessoais e desta última com a coordenação externa. Conclusão: Evidencia-se a importância que tem para o funcionário, desde sua perspectiva, a "interação amigável" a qual se interpreta como a relação respeitosa e efetiva com seus colegas de área, necessário para um ambiente de trabalho em equipe. Do mesmo modo, evidenciou-se a importância d as relações interpessoais com a coordenação externa, o qual pode se traduzir como o valor que o funcionário lhe dá à liderança participativa na percepção do clima organizacional.

Objective: To characterize the organizational climate perceived by the assistance and administrative staff members at a public hospital in Quindio-Colombia 2015. Method: A quantitative correlational study, which measures the organizational climate of a low complexity hospital through the characterization of twelve dimensions. The population being studied was conformed by 114 assistance and administrative staff members who belong to a public hospital in Quindío-Colombia. Results: The measurement of the organizational climate provided a result of a global average of 69.81 with a score of 3.9 being classified as a medium level for the organizational climate. There was evidence of a highly meaningful positive bond between the organizational climate and the dimension of interpersonal relationships and between this one with the external coordination. Conclusion: There is evidence of the importance given by the staff members to the "friendly interaction" that is interpreted as a respectful and effective relationship with their co-workers, which is, in turn, necessary for the generation of a teamwork environment. Additionally, it was found that a high degree of importance regarding interpersonal relationships with the external coordination is given; fact that can be understood as the value staff members confere to the participative leadership within their perception of organizational climate.

Efectos del juego grupai en el desarrollo psicológico de un niño con síndrome de Down / The Effects of Group Play in the Psychological Development of a Child with Down Syndrome / Efeitos do jogo grupal no desenvolvimento psicológico de uma criança com síndrome de Down

Objetivo. Evaluar los efectos de una intervención basada en el juego grupal en el desarrollo psicológico de un niño de siete años con síndrome de Down. Método. El programa fue diseñado a partir de las propuestas de la concepción histórico-cultural de la actividad de juego y el desarrollo psicológico, bajo un diseño metodológico de pretest y postest, con comparaciones intra e intersujeto. Resultados. El análisis mostró que el juego grupal fomenta el desarrollo positivo de la comunicación, la interacción social, la expresión de las emociones, la actividad voluntaria, la actividad objetal y la función simbólica del niño del caso experimental. El niño del caso control no mostró los mismos resultados en la evaluación postest. Conclusión. Se discute la utilidad de la aplicación del juego de roles en grupos de niños con retraso del desarrollo, en la que se tenga en cuenta el tipo de actividad predominante y el nivel de desarrollo psicológico para asegurar que los niños con esta condición médica se beneficien de la intervención.

Objective. The aim of this article is to evaluate the effects of group play in the psychological development of a seven year old child with Down syndrome. Method. The program was designed according to proposals of historical and cultural conceptions of playing activity and psychological development. A pretest and posttest assessment was carried out. During the study, intersubject and intrasubject comparison evaluation was conducted. Qualitative analysis of both experimental and control cases was applied. Results. The analysis demonstrated that the group play encourages positive development of communication, social interaction, expression of emotions, voluntary activity, object-activity and symbolic function of the child. The control case did not show same results during psychological assessment post-test. Conclusion. The application of social role-play in groups of children with developmental retardation produces positive outcomes provided that the predominant type of activity and the level of psychological development is taken into account in order to ensure that children with this medical condition benefit from the intervention.

Escopo. Avaliar os efeitos de uma intervenção baseada no jogo grupal no desenvolvimento psicológico de uma criança se sete anos de idade com síndrome de Dawn. Metodologia. O programa foi desenhado de acordo com as propostas da conceição histórico-cultural da atividade de jogo e o desenvolvimento psicológico, baixo um desenho metodológico pre-teste e pos-teste, com comparações intra e intersujeito. Resultados. A análise mostra que o jogo grupa fomenta o desenvolvimento positivo da comunicação, a interação social, a expressão da emoções, a atividade voluntária, a atividade objetal e a função simbólica do caso experimental. O caso controle não mostrou os mesmos resultados na avaliação pos-teste. Conclusão. Foi discutida a utilidade da aplicação do jogo de roles em grupos de crianças com retraso no desenvolvimento na que se leve a conta o tipo de atividade predominante e o nível de desenvolvimento psicológico para assegurar que as crianças com esta condição médica sejam beneficiados com a intervenção.

Efectos de la enseñanza en la autorregulación del aprendizaje de conceptos científicos en estudiantes universitarios / Teaching effects in the self-regulation of the learning of scientific concepts in university students

El objetivo de esta investigación es la formación de la autorregulación del aprendizaje de conceptos científicos en un grupo de 28 estudiantes universitarios en la interacción comunicativa en el aula. El estudio se planteó como una investigación cualitativa orientada por el método experimental formativo propuesto por la psicología pedagógica histórico cultural de Vigotsky. Los resultados muestran que los estudiantes universitarios necesitan que el docente proponga actividades de aprendizaje de conceptos científicos que involucren exigencia y retos cognitivos continuamente, en los que se sientan implicados emocionalmente. Se discute la necesidad de implementar estrategias didácticas que permitan que los estudiantes transfieran el aprendizaje de conceptos científicos del aula de clase a otros ámbitos como el social. Se concluye que durante la experiencia didáctica tanto la profesora como los estudiantes desarrollan habilidades reflexivas y creativas.

The purpose of this research is to explore the effects of the teaching in the self-regulation of scientific concepts in a group of 28 university students and their communicative interaction inside the classroom. The study is framed as a qualitative research guided by the formative experimental method proposed by Vygotsky's cultural-historical psychology. The results show that university students need activities proposed by their teacher to learn scientific concepts that involve demanding and cognitive challenges continuously in which they feel emotionally involved. The need to implement didactic strategies that allow students to transfer the learning of scientific concepts from the classroom to other areas such as the social one is discussed. It is concluded that during the didactic experience both teacher and students develop reflective and creative skills.

Development and characterization of IgY antibodies against synthetic peptides from Brucella abortus OMP25 and BP26 proteins / Desarrollo y caracterización de anticuerpos IgY contra péptidos sintéticos de las proteínas OMP25 y BP26 de Brucella abortus

Brucellosis is a zoonose produced by bacterial species from the Brucella genus. Its isolation and identification in food using classical microbiological techniques is not practical due to its slow growth rate. Therefore, it is necessary to establish fast and specific methods for the detection of the bacteria in food. The goal of this work was the production and characterization of monospecific polyclonal antibodies in chicken (IgY) against synthetic peptides from Brucella abortus OMP25 and BP26 proteins, suitable for an antigen-capture assay. Conformational as well as antigenic predictions were performed using the ANTHEPROT package. Chemical synthesis was carried out by the multiple manual synthesis using the t-boc strategy. The peptides were used as antigens for the preparation of polyclonal antibodies in chicken. Experimental animals produced specific antibodies against the OMP25 and BP26 peptides constructs determined by ELISA and MABA assays showing correspondence between the predictive study and the immunogenicity obtained in chicken. The IgY proved to be able to recognize B. abortus by MABA assays. The binding activity and specificity of antibodies was determined by Western blot with cell extract from B. abortus. In this study, we demonstrated that OMP25 and BP26 peptides constructs are good candidates for production of specific IgY antipeptide antibodies capable of recognizing proteins from sonicated B. abortus strain S19, indicating the potential usefulness of the IgY antibody for development of immunoassays for detection of Brucella abortus.

La brucelosis es una zoonosis producida por especies del género Brucella. El aislamiento e identificación de la bacteria en alimentos usando las técnicas clásicas de microbiología no es práctico debido a su lenta tasa de crecimiento. Por lo tanto, es necesario establecer métodos rápidos para la detección de la bacteria en alimentos. En el presente trabajo se desarrollaron y caracterizaron anticuerpos policlonales monoespecíficos en gallinas (IgY) contra péptidos sintéticos de las proteínas OMP25 y BP26 de Brucella abortus, que puedan ser utilizados en un ensayo de captura. Para ello, se realizaron estudios conformacionales y de predicción de epítopes en la selección de los péptidos, los cuales se utilizaron como antígenos para la producción de las IgY. Los animales desarrollaron anticuerpos específicos contra los péptidos, mostrando correspondencia entre los estudios predictivos y la inmunogenicidad obtenida. Las IgY reconocieron a B. abortus en un ensayo de MABA y la actividad de unión y especificidad fue determinada por western blot con extracto celular de B. abortus. En este estudio, demostramos que los péptidos de las proteínas OMP25 y BP26 de B. abortus son buenos candidatos para la producción de anticuerpos IgY especificos capaces de reconocer proteínas de extracto de B. abortus cepa S19, indicando el potencial uso de anticuerpos IgY para el desarrollo de inmunoensayos para la detección de Brucella abortus.

Caracterización del nivel de desarrollo de la función simbólica en niños preescolares / Characterization of development level of the symbolic function in preschool children

Resumen El objetivo de este estudio es caracterizar el nivel de adquisición de la función simbólica en niños preescolares colombianos. Participaron 39 niños a quienes se les aplicó el protocolo de evaluación psicológica cualitativa que permite caracterizar la adquisición de la función simbólica en los niveles materializado, perceptivo y verbal; basado en el concepto de la zona del desarrollo próximo lo cual implica la participación activa del niño, y diversas formas de ayuda por parte del evaluador. Los resultados señalan un bajo nivel de desarrollo de la función simbólica al final de la edad preescolar; además posibilitan conocer cómo el niño preescolar realiza tareas simbólicas a partir de apoyos verbales del adulto. Se discute la importancia del espacio de colaboración entre el adulto y los niños en el que se usa el lenguaje como medio de apoyo para la ejecución de acciones simbólicas y para la creación independiente de diversas formas de representación materializada, perceptiva y verbal.

Abstract The aim of this study is to characterize the acquisition level of the symbolic function in Colombian preschool children in the city of Bogotá. The study involved 39 children. Children were assessed by a protocol of qualitative psychological evaluation to characterize the acquisition of the symbolic function in materialized, perceptual and verbal levels. The protocol is based on the zone of proximal development concept, which involves the active participation of children and the use of various forms of assistance from the evaluator. The results of the protocol evaluation indicate a low development level of the symbolic function at the end of preschool age. The findings of this study are useful in both education and psychology fields, as it possible to know how the preschool child performs symbolic tasks from the adult's verbal support. The importance of cooperation space between adult and children in which language is used as a means of support for the implementation of symbolic actions and for independent creation of various forms of materialized, perceptual, and verbal representation is discussed.

Detección de polyomavirus BK y JC en extractos leucocitarios de sangre periférica de pacientes con infección por VIH del área norte de Santiago / BK and JC polyomavirus detection in leukocyte extracts of peripheral blood samples of HIV+ patients from the north area of Santiago

Introducción: Polyomavirus BK (BKPyV) y JC (JCPyV) son patógenos persistentes con capacidad de reactivación en inmunocomprometidos, afectando principalmente el sistema urinario y el sistema nervioso central, respectivamente. No existen estudios chilenos en población infectada por VIH. Objetivo: Detectar la presencia de BKPyV y JCPyV en muestras de sangre de pacientes adultos, chilenos, con infección por VIH y correlacionar los resultados con variables clínicas. Materiales y Métodos: Analizamos 96 muestras de extractos leucocitarios de pacientes del área norte de Santiago. El genoma viral se detectó mediante RPC en tiempo real. Para el análisis estadístico se utilizó las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Mann-Whitney, considerando significativo un valor de p < 0,05. Resultados: 33% de las muestras resultaron positivas para BKPyV y se encontró una correlación significativa entre la presencia de genoma de BKPyV y la ausencia de carga viral de VIH. Se evidenció la necesidad de considerar más de un blanco de amplificación del genoma de BKPyV. Todas las muestras fueron negativas para JCPyV. Discusión: La prevalencia de BKPyV en pacientes chilenos con infección por VIH es superior a la informada en la mayoría de los reportes internacionales. Se requiere estudios que evalúen la interacción entre ambos virus. Estos pacientes deberían ser sometidos a controles urológicos y nefrológicos periódicos.

Introduction: Polyomavirus BK (BKPyV) and JC (JCPyV) are persistent pathogens able to reactivate in im-munocompromised patients, involving mostly urinary and central nervous system. There are no Chilean studies in HIV positive patients. Objective: To detect BKPyV and JCPyV in blood of Chilean HIV positive adult patients and to correlate these results with clinical-related variables. Materials and Methods: 96 stored blood samples from HIV patients belonging to the north area of Santiago were analyzed. Viral genomes of both viruses were detected by real-time PCR. For statistical analysis, chi-square (Pearson) and Mann-Whitney tests were used and p-values < 0.05 were considered significant. Results: 33% of the samples were positive for BKPyV and a significant correlation was found between the presence of BKPyV genome and the absence of detectable HIV viral load. We demonstrated the need to consider more than one amplification target to detect the BKPyV genome. All the samples were negative for JCPyV genome. Discussion: BKPyV prevalence in Chilean HIV patients is higher than most of international studies. New studies regarding the interaction between both viruses are required. These patients should undergo periodic evaluations by urologist and nephrologist.

Vínculos empregatícios, condições de trabalho e saúde entre motoristas de caminhão / Employment contract, work and health conditions among truck drivers / Vínculos laborales, condiciones de trabajo y salud de conductores de camión

Motoristas de caminhão estão sujeitos a condições de trabalho que podem contribuir significativamente para o comprometimento de sua saúde. O objetivo deste estudo foi analisar discursos de motoristas de caminhão sobre condições de trabalho e saúde, mediante as modalidades de vínculos empregatícios. A pesquisa qualitativa utilizou o método da Análise Coletiva do Trabalho e contou com a participação de 40 motoristas de caminhão, autônomos (n=20) e contratados (n=20), de uma transportadora do Estado de São Paulo. Foram realizadas quatro entrevistas em grupo, nas quais os trabalhadores de cada vínculo descreveram sua atividade, partindo da pergunta norteadora "O que você faz no trabalho?". Os discursos, gravados e transcritos,foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin, sendo elaboradas duas categorias: Condições de trabalho e Saúde. Os motoristas autônomos dependiam do número de cargas transportadas comissionadas e reportaram maior liberdade e autonomia na escolha dos destinos e rotas, além da possibilidade de levar familiares nas viagens.Tanto os motoristas contratados quanto os autônomos mencionaram a precariedade na infraestrutura das rodovias brasileiras e dos postos de parada. A precarização no trabalho e os curtos prazos de entrega foram relacionados ao consumo de drogas, como anfetaminas, cocaína e crack. A informalidade e a precarização presentes nessa profissão, configuradas pela terceirização, comprometem as condições de trabalho e saúde dos trabalhadores submetidos ao mesmo contexto.

Truck drivers' working conditions can contribute significantly to impairing their health. This study examined truck drivers' statements regarding working conditions and health, by type of employment relationship. The qualitative research used the Collective Analysis of Work method with the participation of 40 truck drivers, some self-employed (n=20) and others working under contract (n=20), with a transport firm in São Paulo State, Brazil. In four group interviews, grouping by employment relationship type, the workers described their activity in response to the guiding question "What do you do at work?". Once recorded and transcribed,the statements were subjected to Bardin Content Analysis, from which two categories were developed: "Working conditions" and "Health". The self-employed drivers depended on the number of loads commissioned and transported, and reported greater freedom and autonomy in choosing destinations and routes, in addition to being able to take family members along on their trips. Both contractors and self-employed drivers mentioned the deficient state of Brazil's highway and truck-stop infrastructure. Precarious labor relations and short delivery timeframes were related to use of drugs including amphetamines, cocaine, and crack. Informal and precarious employment relations, typically involving sub-contracting, jeopardized the working and health conditions of these and other workers in the same context.

Conductores de camión se someten a condiciones de trabajo que pueden contribuir significativamente al comprometimiento de su salud. El objetivo de este estudio es analizar discursos de conductores de camión acerca de condiciones de trabajo y salud, mediante las modalidades de vínculos laborales.Este estudio, de carácter cualitativo, utilizó el método de Análisis de Compilación del Trabajo y contó con la participación de 40 conductores de camión, autónomos (n=20) y contratados (n=20), de una transportadora del Estado de São Paulo (Brasil). Se realizaron cuatro entrevistas en grupo, en las que los trabajadores de cada vínculo describieron su actividad, partiendo de la siguiente pregunta: ¿Qué haces en tu trabajo? Los discursos fueron grabados y transcriptos y, luego, analizados por medio del Análisis de Contenido de Bardin. Se elaboraron dos categorías: Condiciones de trabajo y salud. Los conductores autónomos dependían del número de cargas comisionadas y transportadas, y reportaron mayor libertad y autonomía para elegir los destinos y rutas, además de la posibilidad de llevar familiares en los viajes que realizan. Tanto los motoristas contratados como los autónomos mencionaron la precariedad de la infraestructura de las carreteras brasileñas y de las estaciones de parada. La precariedad en el trabajo y los cortos plazos de entrega fueron relacionados con el consumo de drogas como anfetaminas, cocaína y crack. La informalidad y la precarización presentes en esta profesión, constituidas por la subcontratación, comprometen las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores sometidos al mismo contexto.

Indicadores de adquisición de la función simbólica en el nivel de acciones verbales en preescolares / Indicators of the symbolic function acquisition at a verbal level in preschoolers

Introducción. El paradigma histórico-cultural propone estudiar la función simbólica a través de la adquisición de la experiencia externa durante la actividad conjunta del niño con los adultos. La función simbólica podría llevarse a cabo en el nivel de las acciones materializadas, perceptivas y verbales. Objetivo. Determinar cuáles son los indicadores de adquisición de la función simbólica dentro de la zona del desarrollo próximo y la zona de desarrollo actual para las acciones verbales en niños preescolares entre los 5 y 6 años. Materiales y método. El estudio se realizó con 180 preescolares de Bogotá, D.C. -99 niños de instituciones públicas y 81 niños de instituciones privadas-. A los participantes se les valoró la posibilidad de realizar las acciones simbólicas en el nivel verbal a través de protocolo diseñado con este propósito. Resultados. Los resultados fueron valorados por tres expertos, lo cual permitió proponer como indicador reflexivo de adquisición de la función simbólica en el nivel verbal la posibilidad de explicar respuestas de manera desplegada. Conclusión. La evidencia de la presencia de la función simbólica en el nivel verbal se refiere a la capacidad de reflexionar respecto a las respuestas de la propuesta de tareas independientemente o con ayuda externa por parte del adulto.

Background. The historical-cultural paradigm provides an opportunity to study symbolic function through acquisition of external experience during the joint activity of the child with adults. Symbolic function might be accomplished on the level of materialized, perceptive and verbal actions. Objective. To identify positive and negative indicators of acquisition of symbolic function within the zone of proximal and actual development at a level of verbal actions in preschool Colombian children between 5 and 6 years old. Materials and methods. 180 preschoolers from Bogota were included in the study (99 children from public schools and 81 from private schools). A protocol for assessment of symbolic function, especially created for the purpose of the study, was applied to all children. Results. Results showed that for the majority of children verbal symbolic actions were not accessible for zone of either actual or proximate development. The results obtained were evaluated by three experts, who agreed on the level of positive or negative acquisition of the symbolic function. Conclusion. It is concluded that the evidence of presence of the symbolic function at a verbal level refers to the capacity to give a reflexive response to proposed tasks independently or by means of external help through an adult.