Undervalued tuna meat (Thunus obesus and Katsuwonus pelamis lineaus) to develop sausages / Carne infravalorada de atún (Thunnus obesus y Katsuwonus pelamis linnaeus) para desarrollar salchichas

Background: The tuna industry is one of the most essential sectors in global food production. Nevertheless, commercial meat known as "tuna loin" holds the utmost significance in producing and marketing its various products. Regrettably, fractions like tail and head meat have been overlooked and wasted due to their comparatively lower commercial value. Despite possessing notable technological value, this meat is typically reutilized into animal feed through flour production, missing the chance to create alternative high-value food products. Objective: This study aimed to develop and evaluate the sausages produced with the underutilized cuts of tuna (tail and head meat). Methods: The tuna utilized were Big-eye (Thunus obesus) and Skip-jack (Katsuwonus pelamis lineaus). Three (3) different types of sausages were formulated using 100% of Big-eye (BE), 100% of Skip-jack (SJ) tuna meat, and 100% of beef/pork meat (Control). The sausage pH changes during storage at 4 ± 1oC were analyzed and compared with the control. Proximal, microbiological, and sensory characteristics were evaluated. Results: The pH of sausages showed that the values tended to decrease in control, while this value increased in two types of tuna. The formulated tuna sausages yielded 72% moisture, 18% protein, 4.1% lipid, 0.4% ash, 0.4 % fiber, and 4.5% carbohydrates. Sensory attributes showed excellent acceptance regarding color, smell, flavor, and texture. Overall acceptability was qualified as "liked," and the acceptability index ranged from 76% to 86%. During the refrigeration storage, the microbiological analyses indicated that the total coliform count was < 3 CFU/g. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, and mesophilic aerobic bacteria in tuna sausage showed absence during 24 days of storage. Conclusion: Using tuna tail and head meat enabled the development of gel-type emulsified products (sausages) that exhibited good nutritional, sensory, and microbiological quality

Antecedentes: La industria atunera se erige como uno de los sectores más importantes en la producción mundial de alimentos. Sin embargo, entre sus diversos productos, la carne comercial conocida como "lomo de atún" ostenta la mayor importancia tanto en su producción como en su comercialización. Lamentablemente, fracciones de carne provenientes de la cola y la cabeza se han desperdiciado debido a su reducido valor comercial. A pesar de poseer un notable valor tecnológico, esta carne normalmente es utilizada en la alimentación animal mediante la producción de harina, perdiendo la oportunidad de desarrollar productos alimenticios alternativos con alto valor nutricional. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y evaluar salchichas producidas con carne subutilizada de atún (carne de cola y cabeza). Métodos: Las especies de atún utilizadas fueron Big-eye (Thunus obesus) and Skip-jack (Katsuwonus pelamis lineaus). Se formularon tres (3) tipos diferentes de salchichas usando 100 % de carne de atún Big-eye (BE), 100 % de Skip-jack (SJ) y 100 % de carne de res/cerdo (Control). Se analizaron los cambios de pH en las salchichas durante el almacenamiento a 4 ± 1 oC y se compararon con el Control. También se evaluaron la composición proximal, calidad microbiológica y atributos sensoriales. Resultados: El pH mostró que los valores tendieron a disminuir en relación a la muestra Control, mientras que este valor aumentó en los dos tipos de salchicha con carne de atún. Las salchichas con carne de atún mostraron un 72 % de humedad, 18 % de proteína, 4,1 % de lípidos, 0,4 % de ceniza, 0,4 % de fibra, 4,5 % de carbohidratos. Los atributos sensoriales mostraron buena aceptabilidad de los parámetros de color, olor, sabor y textura. La aceptabilidad general se calificó como "me gusta" y el índice de aceptabilidad osciló entre el 76 % y el 86 %. Durante el periodo de almacenamiento en refrigeración, los análisis microbiológicos indicaron que el recuento de coliformes totales fue < 3 UFC/g. No se evidenció la presencia de Escherichia coli, Staphylococcus aureus y bacterias aerobias mesófilas durante 24 días de almacenamiento. Conclusión: El aprovechamiento de la carne de la cola y cabeza del atún permitió desarrollar productos emulsionados tipo gel (embutidos) que exhibieron buena calidad nutricional, sensorial y microbiológica.

Criminalización y juvenicidio de culturas juveniles asociadas a organizaciones delincuenciales: caso colombianos / Criminalization and youthcide of youth cultures associated with criminal organizations: the case of the Cholombianos / Criminalização e juvenicídio de culturas juvenis associadas a organizações criminosas: o caso Cholombianos

Resumen (analítico) El artículo propone caracterizar y comprender los procesos de inserción de jóvenes en las organizaciones delincuenciales, tomando el caso de una cultura juvenil del noreste mexicano: los cholombianos. Plantea un marco de referencia construido por la articulación de categorías como violencia posestructural, desciudadanización, construcción de pánicos morales, estigmatización territorial, criminalización y sujeción criminal, para debatir y ampliar la conceptualización sobre el juvenicidio en México. Para ello, se analizan casos documentados por antropólogos y periodistas de jóvenes de distintas clases sociales que participan o son vinculados con la delincuencia organizada. A partir de un análisis teórico conceptual, se realizan observaciones sobre cómo los grupos delincuenciales forjan fuentes de pertenencia, respeto e identidad, y cómo estos y los poderes públicos llevan a cabo acciones de desciudadanización que destruyen culturas juveniles como la de los cholombianos.

Abstract (analytical) This article aims to characterize and comprehend the processes of young people joining criminal organizations by using a case study of a youth culture in the northeastern region of Mexico, the Cholombianos. The authors propose a reference framework based on the articulation of categories such as post-structural violence, de-citizenization, fabrication of moral panic, territorial stigmatization, criminalization and criminal subjection to discuss and expand the conceptualization of youthcide in Mexico. To achieve this process, the authors analyze cases documented by anthropologists and journalists of young people from different social classes who participate in or are linked to organized crime. Using a conceptual theoretical analysis, the authors discuss how criminal groups fabricate senses of belonging, respect and identity and how they and public authorities carry out de-citizenization actions that destroy youth cultures like the Cholombianos.

Resumo (analítico) O artigo se propõe a caracterizar e compreender os processos de inserção de jovens em organizações criminosas, tomando o caso de uma cultura juvenil do nordeste mexicano, os cholombianos, propõe um quadro de referência construído pela articulação de categorias como violência pós-estrutural, descidadania, construção de pânicos morais, estigmatização territorial, criminalização e sujeição criminal, para debater e ampliar a conceituação do assassinato juvenil no México. Para isso, são analisados casos, documentados por antropólogos e jornalistas, de jovens de diferentes classes sociais que participam ou estão ligados ao crime organizado. A partir de uma análise teórica conceitual, são feitas observações sobre como grupos criminosos forjam fontes de pertencimento, respeito e identidade, como eles e o poder público realizam ações de descidadania que destroem culturas juvenis como a dos cholombianos.

Vinpocetina de liberación prolongada: un posible tratamiento adyuvante en crisis epiléptica de inicio focal / Extended-release vinpocetine: a possible adjuvant treatment for focal onset epileptic seizures

Resumen Introducción: La vinpocetina de liberación prolongada ha demostrado ser efectiva en el control de crisis de inicio focal en pacientes epilépticos con una baja frecuencia de eventos adversos. Se realizó un estudio clínico para evaluar la eficacia y tolerabilidad de la vinpocetina como tratamiento adyuvante en pacientes con este padecimiento. Métodos: Se realizó un estudio clínico, doble ciego, de grupos paralelos. Se reclutaron 87 pacientes con diagnóstico de epilepsia focal tratados con uno a tres fármacos antiepilépticos. Los pacientes se aleatorizaron para ser tratados con vinpocetina (n = 41) o placebo (n = 46) de manera adyuvante a su tratamiento, e ingresaron a la fase basal (4 semanas), a la fase de titulación (4 semanas) y a la fase de evaluación (8 semanas) conservando estables las dosis de la vinpocetina y de los fármacos antiepilépticos. Resultados: La vinpocetina fue más efectiva que el placebo en la reducción de las crisis al finalizar la fase de evaluación (p < 0.0001). El 69% de los pacientes tratados con vinpocetina presentaron una reducción mayor al 50% en las crisis en comparación con el 13% de los pacientes tratados con placebo. No se presentaron diferencias significativas en cuanto a la presencia de efectos adversos en los pacientes tratados con vinpocetina comparados con los tratados con placebo. Los eventos adversos más frecuentes observados con vinpocetina fueron cefalea (7.9%) y diplopía (5.2%). Conclusiones: Como tratamiento adyuvante, la vinpocetina (2 mg/kg/día) redujo eficazmente la frecuencia de crisis epilépticas y demostró ser bien tolerada. Presenta un amplio perfil de seguridad y eventos adversos conocidos, que son transitorios y sin secuelas.

Abstract Background: Extended-release vinpocetine is effective to control focal onset epileptic seizures with a low rate of adverse events. A clinical study was performed to evaluate the efficacy and tolerability of vinpocetine as an adjuvant treatment in patients with this condition. Methods: A double-blind clinical study of parallel groups was conducted, in which 87 patients with a diagnosis of focal epilepsy treated with one to three antiepileptic drugs were recruited. Patients were randomized to receive vinpocetine (n = 41) or placebo (n = 46) adjuvant to their treatment. Patients entered the baseline phase (4 weeks), the titration phase (4 weeks) and the evaluation phase (8 weeks), maintaining stable doses of vinpocetine and their respective antiepileptic drug treatment. Results: Vinpocetine was more effective than placebo in reducing seizures at the end of the evaluation phase (p < 0.0001). Sixty-nine percent of the vinpocetine-treated patients had a 50% reduction in seizures compared to 13% of placebo-treated patients. No significant differences in the presence of adverse effects in patients treated with vinpocetine compared to those treated with placebo were observed. The most frequent adverse events observed with vinpocetine were headache (7.9%) and diplopia (5.2%). Conclusions: As an adjuvant treatment, vinpocetine (2 mg/kg/day) effectively reduced the frequency of epileptic seizures and proved to be well tolerated. Vinpocetine has a wide safety profile and well-known adverse events, which are transient and with no sequelae.

Blefaroplastia de párpado superior / Upper eyelid blepharoplasty

La blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción del exceso de piel palpebral y/o músculo orbicular, asociada o no a la escisión de las bolsas de grasa. Puede realizarse por motivos cosméticos, funcionales o reparadores. Es importante para el dermatólogo cirujano conocer la anatomía del área palpebral y lasdiversas técnicas quirúrgicas que allí se pueden aplicar, como también saber resolver las posibles complicaciones. La blefaroplastia del párpado superior es una técnica sencilla, con escasas complicaciones y excelentes resultados, que produce satisfacción tanto a los pacientes como al médico...

Reparación de alopecia cicatrizal posquirúrgica mediante trasplante capilar con técnica FUE (follicular unit extraction) / Repair of post surgical scarring alopecia hair transplant by FUE (follicular unit extraction)

Las alopecias cicatrizales secundarias pueden tener distintos orígenes, entre ellos quemaduras, traumatismos y cirugías. Se caracterizan por la destrucción y ausencia permanente de folículos pilosos, lo que las hace estables en el tiempo. Se proponen distintos tratamientos quirurgicos, como por ejemplo resección de la cicatriz o también trasplante capilar. En este artículo mostramos la reparación de 3 casos de pacientes con alopecias cicatrízales posquirúrgicas mediante trasplantes capilar con técnica FUE (follicular unit extraction), atentidos en el Servicio de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz, Secció Dermatología Quirúrgica. Consideramos que los resultados son altamentes satisfechos...

Técnica CROSS en cicatrices de acné / CROSS technique in acne scars

La cicatrización patológica es una complicación frecuente del acné que resulta del daño en la piel que se produce durante la curación de dicho proceso inflamatorio. Muchos pacientes desarrollarán cicatrices a pesar de un tratamiento oportuno y adecuado. A grandes rasgos se consideran dos tipos de cicatrización patológica: excesiva (cicatrices hipertróficas y queloides) e insuficiente (cicatrices atróficas). Estas últimas se ven en el 80-90% delos casos y se subclasifican en pica hielo, ondulada y en caja. Múltiples tratamientos se usan para eliminar las cicatrices del acné. A menudo, una combinación de varias técnicases necesaria para un tratamiento efectivo. La técnica CROSS es una modalidad terapéutica segura, eficaz y rentable en el tratamiento de las cicatrices pica hielo sin complicaciones significativas.

Pathological scarringis a common complication of acne that results from the skin damagethat occurs during the healing of this inflammatory process. Many patients develop scarringdespite a timely and appropriate treatment. Roughly two types of scarring are considered:excessive (hypertrophic scars and keloids) and insufficient (atrophic scars). The latter are seen in 80-90% of cases and are subclassified into ice pick, rolling and box car. Multiple treatments are used to remove acne scars. Often a combination of several techniquesis necessary for an effective treatment. The CROSS technique is a safe, effective andprofitable therapeutic modality for the treatment of ice pick scars without significant complications.

Embarazo abdominal avanzado: diagnóstico y manejo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Advanced abdominal pregnancy: diagnosis and management: case report and review of the literature

Objetivo: reportar el caso de un embarazo abdominal avanzado y realizar una revisión de la literatura sobre diagnóstico, manejo y pronóstico.Materiales y métodos: se presenta el caso de un embarazo abdominal avanzado, controlado en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital Simón Bolívar, hospital público de tercer nivel de complejidad ubicado en Bogotá (Colombia). Se realizó una búsqueda de literatura médica en bases de datos Medline vía PubMed, y Lilacs, con terminología MeSH "abdominal pregnancy" y "ectopic pregnancy". La búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español, entre los años 1940 a 2013.Resultados: se encontró un total de 22 artículos relacionados directamente con el tema, de los cuales se incluyen 14 en la revisión: 1 artículo de revisión, 2 artículos de serie de casos, 9 reportes de caso y 2 cartas al editor.Conclusión: el embarazo abdominal cercano al término es una situación obstétrica infrecuente que puede acarrear problemas severos para el binomio materno-fetal. El escenario ideal es poder realizar un diagnóstico temprano y su inmediata finalización.

Objective: To report a case of advanced abdominal pregnancy and conduct a review of the literature on the diagnosis, management and prognosis of this condition.Materials and methods: A case of advanced abdominal pregnancy seen at the Mother and Child Care Unit of Hospital Simón Bolívar, a Level III public hospital in Bogotá, Colombia. A search was conducted in the medical literature through the Medline via PubMed and Lilacs databases, using the MeSH terms "abdominal pregnancy" and "ectopic pregnancy". The search was limited to the English and Spanish languages, and to the time period between 1940 and 2013.Results: A total of 22 articles directly related to the topic were found, 14 of which were included in the review: 1 review article, 2 case series report, 9 case reports and 2 letters to the editor. Conclusion: An abdominal pregnancy close to term is an infrequent obstetric situation that may result in severe problems for the mother and the foetus. The ideal scenario is an early diagnosis and immediate termination.

Aneurisma aórtico que simula la aurícula derecha / Aortic aneurysm simulating right atrium

Se presenta el caso clínico de un paciente de 41 años de edad con antecedente de cambio valvular aórtico con una prótesis mecánica. Acude por presencia de disnea y palpitaciones a un centro hospitalario, donde le diagnostican fibrilación auricular paroxística y aparente fuga paravalvular severa, es enviado asintomático a un hospital de referencia. Negó síntomas anteriores al evento, se realiza ecocardiograma y estudios complementarios, encontrando aneurisma de raíz de aorta que simula la aurícula derecha.

We present the case report of a male aged 41 with a history of aortic valve replacement with a mechanical prosthesis. He presents dyspnea and palpitations in his local hospital, where they are diagnosed paroxysmal atrial fibrillation and severe paravalvular leak, He comes asymptomatic to our service, and denies symptoms prior to the event. It is performed echocardiography and complementary studies finding an aneurysm of the aortic root, simulating the right atrium.

Virus Papiloma Humano (HPV): Parte II - Clínica y terapéutica / Human Papilloma Virus (HPV). Part II – Clinic and therapeutics

Los virus papiloma humano (HPV) pertenecen a la familia de los Papovaviridae y están ampliamente distribuidos en la naturaleza. Se han identificado más de 130 tipos. Pueden comprometer la piel y mucosas provocando lesiones benignas llamadas verrugas. Algunos tipos se asocian con el desarrollo de procesos malignos epiteliales. La respuesta inmune del huésped cumple un rol importante en el control de la infección. El diagnóstico es esencialmente clínico, pero a veces se recurre al estudio histopatológico de las lesiones o al empleo de técnicas de biología molecular. Existe una variedad de opciones terapéuticas, la mayoría destinada a destruir las lesiones. Últimamente se han desarrollado vacunas preventivas para algunos tipos de HPV y se encuentran en experimentación las vacunas terapéuticas.

The human papillomavirus belongs to the family of the Papillomaviridae. This virus is widely distributed in the nature. More than 130 types have been indentifi ed; they can compromise the skin and mucous membranes provoking benign injuries called warts. Some types of virus are said to be involved in the development of precancerous skin lesions. The host immune response has an important role on controlling the infection. The diagnosis is essentially clinic, nevertheless, sometimes histopathologic study of lesions or molecular biology techniques are needed in order to reach an accurate diagnosis. There is a great variety of treatment options; most of them aim to destroy the lesion. Lately some vaccines have been being developed; these are only for some types of HPV and are still under experimental designs (Dermatol Argent 2010;16(2):102-109).

Factores predictores de transfusión sanguínea en reemplazos protésicos primarios de cadera: estudio multicéntrico / Predictive factors for blood transfusion in hip arthroplasty

Introducción: se estima que en el mundo se realizan cerca de 800.000 reemplazos totales primarios de cadera al año y más de 172.000 en los Estados Unidos. Este procedimiento se ha asociado a un importante sangrado y muchos de los pacientes requieren transfusión sanguínea; la tasa varía entre el 30 y el 73%. La propuesta de este trabajo fue determinar las variables del paciente y del procedimiento quirúrgico que se asocian con un incremento en el riesgo de transfusión sanguínea en reemplazos primarios totales de cadera. Materiales y métodos: se trata de un estudio analítico del tipo cohorte prospectiva. Se analizaron 110 pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de cadera en la Clínica Colsubsidio y en el Hospital de San José entre julio de 2006 y septiembre de 2007. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para establecer los factores predictores de transfusión sanguínea. Resultados: al realizar el análisis bivariado no se encontró ninguna asociación positiva entre las comorbilidades y la transfusión. Al realizar la regresión logística se identificó el nivel de hemoglobina en el preoperatorio como el único factor predictivo de riesgo de transfusión de los pacientes sometidos a reemplazos totales primarios de cadera. Se encontró que el riesgo de transfusión sanguínea es 6 veces mayor para aquellos pacientes con valores de hemoglobina ≤ 12,9 mg/dl. Discusión: el riesgo de transfusión sanguínea es 6 veces mayor para los pacientes con valores de hemoglobina ≤ 12,9 mg/dl, encontrándose entre 2,3 y 15,6 con un intervalo de confianza del 95%.

Resultados del reemplazo total de rodilla mínimanente invasivo comparados con reemplazo total de rodilla convencional en la Fundación Santa Fé de Bogotá / Results of total knee replacement minimally invasive compared with conventional total knee replacement in the Fundación Santa Fe de Bogota

Introducción: El reemplazo total de rodilla (RTR) es realizado tradicionalmente con incisión de aproximadamente 18 cms, evertiendo la patela y desinsertando el vasto interno. La cirugía mínimamente invasiva (MIS) es realizada con incisión promedio de 8 cms sin evertir la patela ni desinsertando el vasto interno. Métodos: Durante el 2005 se realizaron 26 RTR con técnica MIS. Este estudio muestra los resultados del RTR con MIS, en nuestra institución. Tomando además cuatro variables de desenlace comparadas en 26 pacientes de incisión convencional ajustados según sus características demográficas. Resultados: La herida promedio del Miss fue 9.7cms, el sangrado promedio fue 242 cc en Mis y 534 cc en convencional (P<0.05), tiempo quirúrgico fue 169 minutos para MIS y 157 para convencional, movilidad promedio al tercer mes 122 º para MIS y 112º para convencional (P<0.05).

Estudio multicéntrico, abierto, para evaluar eficacia y seguridad de metilfenidato de liberación controlada en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) / Multicentric study, to assess efficacy and security of controlled release OROS methylphenidate in children with attention deficit hyperactivity disorders

Introducción. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de clorhidrato de metilfenidato de liberación controlada en sistema OROS (MPH OROS, Concerta®), en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) previamente tratados con metilfenidato de liberación inmediata (MLI). Material y métodos. Se incluyeron 97 niños entre 6 y 16 años, con diagnóstico de TDAH de cualquier subtipo, según los criterios del DSM-IV, con tratamiento previo por lo menos 4 semanas antes con MLI en dosis de 10 a 60 mg por día, y que presentaban buena respuesta clínica. Se excluyeron niños con otras enfermedades psiquiátricas o metabólicas. La dosis de MPH OROS se administró una vez al día entre 18 a 54 mg. Se utilizaron escalas de impresión global clínica (CGI), Escala Iowa Conners para padres y maestros, Escala de Interacción de Pares, efectos sobre sueño y apetito, escala Yale de tics, somatometría y registro de eventos adversos en cada visita. Resultados. De los 97 niños, abandonaron 26 [4 (4%) por respuesta insuficiente y 2 (2%) por hiporexia y calambres]. Se analizaron 71 pacientes, 64 (90%) masculinos, 7 (10%) femeninos, con edad promedio 9 ± 2 años, con peso inicial promedio 33.8 + 9.7 kg y peso final 34.7 + 9.9 kg. La dosis de MPH OROS fue de 18 mg en 64% de los pacientes. Ningún paciente desarrolló tics de novo. La mejoría clínica de los pacientes acorde a las escalas de Iowa Conners y de pares fue significativa (P =0.001, t de Student). Los eventos adversos más comunes fueron cefalea (7%) e hiporexia (6%) leves y transitorios. Conclusiones. Estos resultados preliminares permiten indicar que MPH OROS es una buena alternativa para el manejo de los niños con TDAH y el cambio por MLI en algunos pacientes mostró una mejoría superior sin impacto negativo en sueño y apetito.

Introduction. Objective: to assess the efficacy of controlled release OROS MPH (Concerta®) in children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) previously treated with immediate release methylphenidate (MPH IR). Material and methods. Children with ADHD, all subtypes, ages 6 to 12 years, with good response to MPH, were switched from IR MPH to OROS MPH once a day (qd in the morning) at 18 to 54 mg/day in a 1 year follow-up trial.The primary end-points for analysis were the last available patient visit using last observation carried forward.The scales used were CGI,Yale's for tics, somatometry, appetite and sleep evaluation from parents, and adverse events record. Results.We included 97 patients, 26 drop-outs [4 (4%) for treatment failure and 2 (2%) hyporexia and cramps]. Of the 71 patients, 64 (90%) male and 7 (10%) female, mean age 9 + 2 years, initial mean weigth 33.8 + 9.7 kg and final 34.7 + 9.9 kg (normal growth). Children with OROS MPH showed significantly greater reductions in core ADHD symptoms. On the basis of mean teacher and parents Iowa Conners and Peers interactions ratings were a significant improvement (P =0.001, Student t). CGI ratings were improvement as well.The most common adverse events were headache (7%) and hyporexia (6%) mild and transient. Conclusion. For the treatment of core ADHD symptoms, OROS MPH dosed qd were well tolerated and efficacy treatment and there were no negative impact on sleep and appetite.

Infusión continua de diazepam para el manejo de estado epiléptico refractario / Continuous infusion of diazepam in the management of refractory status epilepticus

El estado epiléptico es una urgencia neurológica con elevada morbimortalidad, más aún cuando es refractario al tratamiento habitual. Se presenta la experiencia con 20 pacientes con estado epiléptico, tratados con infusión continua de diazepam. La fluctuó entre dos meses y 13 años. Hubo cinco niñas y quince niños. Quince tenían estado epiléptico generalizado y cinco con estado epiléptico parcial. Dieciocho tenían diagnóstico de epilepsia sintomátic y dos, criptogénica. La respuesta a la infusión fue favorable en 17 casos; en ninguno se requirió ventilación asistida o uso de aminas presoras en forma simultánea. Este tratamiento no causó morbilidad asociada