Reavaliaçäo das variáveis eletrocardiográficas de hipertrofia ventricular esquerda na sobrecarga hemodinâmica do ventrículo esquerdo da estenose aórtica / Electrocardiographic variables revaluation of left ventricular hypertrophy in hemodynamic overload of the left ventricle to aortic stenosis

Foram estudados 36 pacientes, todos cateterizados, sendo 7 portadores de estenose aórtica (EA) e 29 normais. Fez-se a comparaçäo do ECG na EA com os normais e das variáveis eletrocardiográficas com a massa ventricular esquerda (massa ventricular). Foram estudadas âQRS, deflexäo intrinsecóide, duraçäo do QRS, S de V1, S de V2, R de V5, R de V6, maior amplitude precordial, maior amplitude periférica, índice de Sokolow, âT, índice de Lewis, índice de White Bock e critério de pontos de Romhilt. Quando comparou-se o ECG na FA com o dos normais todas as variáveis estudadas diferenciaram os grupos com exceçäo âQRS e âT. O índice de Sokolow apresentou boa sensibilidade na EA. O critério de pontos de Romhit apresentou sensibilidade muito baixa mas boa especificidade. Quando fez-se o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) apenas pela alteraçäo de uma variável estudada a sensibilidade foi excelente bem como a especificidade. Houve razoável correlaçäo do ECG de HVE com a massa ventricular esquerda na EA. Concluímos que o ECG é importante e confiável no diagnóstico da HVE na EA, há boa correlaçäo com a massa ventricular, ótima sensibilidade e especificidade do índice de Sokolow e boa correlaçäo desse índice com a massa ventricular, pouca sensibilidade do critério de pontos de Romhilt apesar de sua ótima especificidade e ótima sensibilidade e especificidade do ECG quando se fez o diagnóstico de HVE apenas pela alteraçäo de uma das variáveis

Reavaliaçäo das variáveis eletrocardiográficas de hipertrofia ventricular esquerda na sobrecarga hemodinâmica do ventrículo esquerdo da insuficiência mitral crônica / Eletrocardiographic revaluation of left ventricular hypertrophy in left ventricular surcharge secondary to chronic mitral insufficiency

Foram estudados 44 pacientes, todos cateterizados, sendo 15 portadores de insuficiência mitral crônica (IM), e 29 normais. Fez-se a comparaçäo do ECG na IM com os normais e das variáveis eletrocardiográficas com a massa ventricular esquerda (massa ventricular). Foram estudados âQRS, deflexäo intrinsecóide, duraçäo do QRS, S de V1, S de V2, R de V5, R de V6, maior amplitude precordial, maior amplitude periférica, índice de Sokolow, âT, índice de Lewis, índice de White-Bock e critério de pontos de Romhilt. Quando comparou-se o ECG na IM com os normais todas s variáveis estudadas diferenciaram os grupos com exceçäo da maior amplitude periférica, duraçäo de QRS e âT. O índice de Sokolow apresentou razoável sensibilidade e a maior amplitude precordial, apresentou boa sensibilidade. O cirtério de pontos de Romhilt apresentou sensibilidade baixa mas boa especificidade. Quando fez-se o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) apenas pela alteraçäo de uma variável estudada a sensibilidade foi muito boa mas a especificidade veio para 50%. A correlaçäo do ECG de HVE com a massa ventricular esquerda foi praticamente inexistente na IM, só havendo correlaçäo com a amplitude do S de V2. Concluímos ser o ECG importante e confiável no diagnóstico da HVE na IM, mas haver pouca correlaçäo com a massa ventricular apesar da importante alteraçäo eletrocardiográfica e, ainda, ser razoável a sensibilidade do índice de Sokolow e boa a da maior amplitude precordial acima de 30 mm, e ressaltamos...

Angioplastia de artéria ilíaca, femoral, poplítea e renal: resultados imediatos e evoluçäo / Iliac, femoral, popliteal and renal percutaneous transluminal angioplasty: results and evolution

No período de agosto de 1984 a julho de 1989, foram seguidos 12 pacientes de angioplastia periférica, tendo sido realizadas 18 dilataçöes. Houve um sucesso primário em 13 procedimentos, com falha de passagem em 3 procedimentos, sendo que dos 3 últimos, 2 pacientes foram submetidos a novo procedimento com modificaçäo técnica ou outra via de acesso e em ambos obteve-se sucesso. Tivemos um sucesso primário de 81% e um sucesso secundário de 100%, tendo-se atingido o objetivo pretendido em 11 dos 12 pacientes, portanto um sucesso total em 92% dos pacientes. Foram dilatadas 18 obstrucöes, sendo 3 em artéria renal, 9 em ilíaca primitiva, 3 em ilíaca externa, 2 em femoral superficial e 1 dilataçäo de artéria poplítea. Na evoluçäo tivemos uma reestenose de artéria renal, que foi redilatada, 1 oclusäo precoce de artéria ilíaca primitiva, portanto uma patência a longo prazo de 92% para dilataçäo de ilíaca, e finalmente a oclusäo da poplítea com 2 meses de evoluçäo. No geral das 18 obstruçöes dilatadas, tivemos 2 oclusöes representando 11% de oclusöes e 1 reestenose, portanto um total de 17% de resultados insatisfatórios a longo prazo. A patência a longo prazo foi de 83% para o total das obstruçöes dilatadas. Como complicaçöes no local da angioplastia, tivemos 2 episódios de espasmos em ilíaca externa direita e em poplítea direita. Tivemos, durante a evoluçäo clínica, 2 óbitos por causas näo relacionadas ao tratamento por angioplastia ou pela doença local que motivou o emprego da angioplastia. Como conclusäo, ressaltamos que o alívio sintomático foi muito bom em 100% dos pacientes dilatados, e persistente em 82% dos pacientes durante o período de estudo ou de sobrevida dos pacientes

Reavaliaçäo das variáveis eletrocardiográficas de hipertrofia ventricular esquerda na sobrecarga hemodinâmica do ventrículo esquerdo da insuficiência aórtica crônica / Eletrocardiographic reappraise of left ventricular hypertrophy in left ventricular surchage secondary to chronic aortic insufficiency

Foram estudados 72 pacientes, todos cateterizados, sendo 43 portadores de insuficiência aórtica crônica (IA), e 29 normais. Fez-se a comparaçäo do ECG na IA com os normais e das variáveis eletrocardiográficas com a massa ventricular esquerda (massa ventricular). Foram estudados âQRS, deflexäo intrinsecóide, duraçäo QRS, S de V1, S de V2, R de V5, R de V6, maior amplitude precordial, maior amplitude periférica, índice de White-Bock e critério de pontos de Tomnhilt. Quando comparou-se ECG na IA com os normais todas as variáveis estudadas diferenciaram os grupos com exceçäo da maior amplitude periférica e âT. O índice de Sokolow apresentou boa sensibilidade, bem como a maior amplitude precordial. O critério de pontos de Romhilt apresentou sensibilidade baixa mas boa especificidade. Quando fez-se o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) apenas pela alteraçäo de uma variável estudada a sensibilidade foi excelente mas a especificidade veio para 50%. Houve razoável correlaçäo do ECG de HVE com a massa ventricular esquerda na IA. Conclcuímos ser o ECG importante e confiável no diangóstico da HVE na IA, com boa correlaçäo com a massa ventricular e importante alteraçäo eletrocardiográfica e ainda, ser boa sensibilidade do índice de Sokolow e a correlaçäo desse índice com a massa ventricular na IA, e ressaltamos a pouca sensibilidade do critério de pontos de Romhilt apesar da sua ótima especificidade e a ótima sensibilidade do ESG quando se fez o diagnóstico de HVE apenas pela alteraçäo

Valvoplastia mitral por via transeptal: resultados e experiência do primeiro ano / Transseptal mitral balloon valvuloplasty: results and experience of the first year

Foram realizados, no período de 6 de julho de 1987 a 24 de agosto de 1988, 9 procedimentos, visando a valvoplastia mitral em 7 pacientes, tendo sido realizada a valvoplastia mitral com sucesso em 4 dos pacientes com importante aumento da área valvar. Em 1 paciente utilizou-se 1 baläo de 20 mm de diâmetro para realizar a valvoplastia enquanto nos 3 outros utilizou-se a técnica de duplo-baläo, utilizando-se 1 baläo de 20 mm e 1 de 15 mm. Em 1 dos pacientes, com valva mitral. Dos 4 pacientes que eram importantemente sintomáticos 3 estäo assintomáticos e o outro, que ficou com insuficiência mitral de moderada a severa permanenceu estacionário do ponto de vista sintomático. Os autores concluem pela eficácia da valvoplastia mitral percutânea no tratamento da estenose mitral, tendo-se obtido aumento significativo da área valvar mitral e manutençäo do resultados obtidos durante a evoluçäo do primeiro ano

Valvoplastia mitral por via transeptal: um novo método de tratamento da estenose mitral severa / Mitral valvoplasty by transeptal way: a new method of treatment of severe mitral stenosis

Foram realizados, no período de julho a outobro de 1987, seis procedimentos visando à valvoplastia mitral em quatro pacientes, tendo sido realizada a valvoplastia mitral com sucesso em três dos pacientes com importante aumento da área valvar. Em um paciente utilizou-se um baläo de 20mm de diâmetro para realizar a valvoplastia enquanto nos dois outros utilizou-se a técnica do duplo-baläo recorrendo-se a um baläo de 20mm e um de 15mm. Em um dos pacientes, com valva mitral intensamente calcificada, houve o aparecimento de insuficiência mitral de moderada a severa. Nos outros dois näo houve modificaçäo de competência de valva mitral. Dos três pacientes que eram essencialmente sintomáticos, dois estäo assintomáticos e o outro que ficou com insuficiência mitral de moderada a severa permaneceu estacionário do ponto de vista sintomático. Os autores concluem pela eficácia da valvoplastia mitral percutânea no tratamento da estenose mitral