ABSTRACT
Objetivo: Evaluar la eficacia diagnóstica de la determinación de PTH en muestras de plasma tomadas durante la cirugía (intra) y posquirúrgica inmediata para predecir el riesgo de desarrollar hipocalcemia en el postoperatorio de la tiroidectomía total en pacientes pediátricos. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohortes,prospectivo, longitudinal con 20 pacientes pediátricos en los que se practicó tiroidectomía total. Se determinaron los niveles de PTH preoperatorios, intraoperatorios y en el período posquirúrgico inmediato (basal, 5 y 60 minutos de la remoción de la glándula tiroides) utilizando un ensayo automatizado quimioluminiscente (IMMULITE, Siemens), límite de cuantificación 8 pg/mL, CV intra e interensayos < 5,4%. Para este estudio, la concentración de PTH de cada paciente no fue conocida por el equipo tratante hasta el final del mismo. Además se determinó la concentración en suero de Calcio total (Ca T) y/o Calcio iónico (Cai) regularmente durante las 48 hs posquirúrgicas y se controló la presencia de síntomas o signos de hipocalcemia. Se consideró hipocalcemia Ca T < 8 mg/dl y/o Cai < 0,8 nmol/L. Se realizó un análisis por curva ROC para determinar el nivel de PTH que fuera más eficaz en predecir la aparición de hipocalcemia según su sensibilidad (S), especificidad (E), eficiencia diagnóstica (ED) y Valor Predictivo Positivo (VPP). Resultados: Diez de los 20 pacientes (50%) desarrollaron hipocalcemia y 3 de ellos presentaron síntomas. La presentación de hipocalcemia sucedió: 40% en las primeras 6 hs y 40% a las 24 hs.vel de PTH en la muestra intraoperatoria < 14 pg/ml mostró S: 80%, E: 100%, ED: 90% (IC95%: 73-100) y VPP: 100% para predecir hipocalcemia posquirúrgica. En la muestra posquirúrgica inmediata, la concentración de PTH < 14 pg/ml presentó S: 80%, E: 90%, ED 82% (IC95% 63-100) y VPP 90% para predecir hipocalcemia posquirúrgica. Cuando la PTH intraquirúrgica o posquirúrgica es <14 pg/ml el riesgo relativo de presentar hipocalcemia postiroidectomía es de 9. Conclusiones: La medición de PTH intraquirúrgica y posquirúrgica es una herramienta eficiente para predecir hipocalcemia posquirúrgica por tiroidectomía total en la población pediátrica. Esta detección permite la inmediata decisión sobre el tratamiento suplementario con calcio en los pacientes de riesgo mejorando su evolución y evitando la presentación de tetania y otros síntomas de hipocalcemia. Además, permitiría disminuir los controles en los pacientes que evolucionarán con normocalcemia, reduciendo en ambos grupos de pacientes los costos de internación.
Subject(s)
Humans , Hypocalcemia , ThyroidectomyABSTRACT
The relationships between an urban ecosystem located near the Atlantic Rainforest in southeastern Brazil and ant communities were studied with the objective of quantifying the ant richness and abundance in the household environment and its surroundings. Eighty residences were sampled, where 58 species and 28 genera pertaining to 7 sub-families were found to be present. Inside the residences, the species richness was found to be lower (26), although the abundance was greater (10,670), with the wash area and kitchen being the locales that contributed with the greatest number of hits. The opposite was true in the areas outside the residences, where 54 species and 3,747 ants were observed. Inside houses, the species known as Tramp ants were found, in the following order of importance: Solenopsis -saevissima, Tapinoma melanocephalum, Linepithema humile, Paratrechina fulva, Wasmannia -auropunctata, P. -longicornis, Pheidole megacephala, Monomorium pharaonis and M. floricola. Externally, mainly in the yards and gardens, species such as Octostruma rugifera, Heteroponera dolo, Hypoponera sp.1 and sp.6, Gnamptogenys sp. 4, G. striatula, Odontomachus meinerti, Pachycondyla constricta and P. striata were found. In general, a greater number of species and lower abundance of individuals were observed in the neighborhoods nearer the mountains than in those closer to the urban center.
A relação entre um ecossistema urbano localizado próximo à Mata Atlântica na região sudeste do Brasil e as comunidades de formigas foi estudada com o objetivo de quantificar a riqueza e a abundância de formigas no interior e no entorno das residências. Oitenta casas foram amostradas, tendo sido encontradas 58 espécies e 28 gêneros pertencentes a 7 subfamílias. No interior das residências foi encontrada uma baixa riqueza de espécies (26) e um alto número de indivíduos (10.670), sendo a área de serviço e a cozinha os locais que mais contribuíram para esse resultado. Já no entorno das residências foram encontradas 54 espécies e 3.747 indivíduos. No interior das casas, as espécies conhecidas como 'Tramp - ants" foram encontradas na seguinte ordem de importância: Solenopsis -saevissima, Tapinoma -melanocephalum, Linepithema humile, Paratrechina fulva, Wasmannia auropunctata, P. longicornis, Pheidole -megacephala, Monomorium pharaonis e M. floricola. Externamente, principalmente no jardim e quintal, foram encontradas espécies como: Octostruma rugifera, Heteroponera dolo, Hypoponera sp.1 e sp.6, Gnamptogenys sp.4, G. -striatula, Odontomachus meinerti, Pachycondyla constricta e P. striata. Em geral, o maior número de espécies e baixa abundância de indivíduos foram observados em bairros próximos às áreas de mata.
Subject(s)
Animals , Ants/classification , Ecosystem , Biodiversity , Brazil , Population DensityABSTRACT
Os autores apresentam suas experiencias no campo diagnostico e tratamento da dor, sob uma nova concepcao. Chamam atencao para a importancia da estruturacao de centros especializados de terapia analgesica, com aspectos multidisciplinares, onde devem atuar clinicos, cirurgioes, neurologistas, nurocirurgioes, psicologos, radioterapeutas e, naturalmente, o anestesiologista.Chaman atencao para a importancia de se considerar o paciente como um individuo, sob todos os aspectos psico-sociais e mostram as possibilidades do anestesiologista dentro deste esquema proposto