Possíveis efeitos do cobre sanguíneo sobre parâmetros hematológicos em idosas / Possible effects of blood copper on hematological parameters in elderly

INTRODUÇÃO: O cobre é um elemento traço essencial e sua homeostase é importante, principalmente em idosos, uma vez que seu metabolismo está associado a doenças neurodegenerativas e distúrbios na eritropoiese, entre outros. OBJETIVO: O presente estudo avaliou a associação entre cupremia, parâmetros hematológicos e estresse oxidativo. MATERIAIS E MÉTODOS: Amostras de sangue de 39 mulheres idosas (grupo de estudo) e de 20 indivíduos adultos saudáveis (grupo-controle) foram coletadas. As concentrações de cobre sérico foram quantificadas por espectrometria de massa por plasma indutivamente acoplado (ICP-MS), a atividade e o índice de reativação da enzima δ-aminolevulinato desidratase (ALA-D) foram determinados por espectrofotometria e parâmetros sanguíneos foram analisados em sistema automatizado. Os resultados foram expressos em média ± desvio padrão (DP). RESULTADOS: As concentrações de cobre, parâmetros hematológicos e índice de reativação da ALA-D para ambos os grupos encontraram-se dentro dos valores de referência. Porém, a atividade da ALA-D (11,47 ± 2,81 U.L-1) foi significativamente inferior no grupo de estudo em comparação com o grupo-controle. Correlações de Spearman (observadas somente nas mulheres idosas) entre as concentrações de cobre versus hemoglobina, hematócrito e atividade da ALA-D foram -0,384; -0,408 e -0,395, respectivamente (p < 0,05). No entanto, o índice de reativação da ALA não apresentou correlação com a cupremia. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o cobre, mesmo estando nos limites considerados valores de referência, pode estar envolvido na inibição da ALA-D, o que pode alterar parâmetros hematológicos, como a síntese de hemoglobina. Neste sentido, sugere-se que os níveis de referência para o cobre em idosos sejam reavaliados.

INTRODUCTION: Copper is an essential trace element, and its homeostasis is important, mainly among the elderly, since their metabolism is associated with neurodegenerative diseases and erythropoiesis disorders, among others. OBJECTIVE: This study evaluated the association among cupremia, hematological parameters and oxidative stress. MATERIAL AND METHODS: Blood samples from 39 elderly women (study group) and 20 health individuals (control group) were collected. The concentrations of serum copper were quantified by ICP-MS. The activity and enzyme ALA-D reactivation index were determined by spectrophotometry and blood parameters were analyzed in the automated system. The results were expressed as mean ± standard deviation. RESULTS: Concentrations of copper, hematological parameters and ALA-D reactivation were within the reference values in both groups. However, ALA-D activity (11.47 ± 2.81 UL-1) was significantly lower in the study group compared to the control group. Spearman correlations (observed only in elderly women) between copper concentration versus hemoglobin, hematocrit and ALA-D activity were -0.384, -0.408 and -0.395, respectively (p < 0.05). Nonetheless, ALA reactivation index was not related to cupremia. DISCUSSION AND CONCLUSION: The results showed that copper, although it is within accepted reference values, may be involved in ALA-D inhibition, which may affect hematological parameters such as hemoglobin synthesis. Thus, the reference levels for copper in the elderly should be reviewed.

Tumor do glomus carotídeo / Carotid body tumor

Objetivo: relatar caso de raro tumor cervical diagnosticado no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Resultados: Paragangliomas da cabeça e pescoço corres­pondem a 0,6% dos tumores cervicais e, destes, o mais comum é do glomus carotídeo, com freqüência de 1: 1.700.0001 indi­víduos. São tumores de crescimento lento, na maioria benignos e unilaterais, 10% de caráter familiar 2-4, maior incidência entre 40 e 60 anos, sem diferença entre sexos 4. O principal sinal é o aparecimento de massa cervical, que pode ser pulsátil e apre­sentar sopro local. Este raro tumor foi diagnosticado em uma paciente feminina, de 23 anos, avaliada em nosso serviço. Conclusões: Apesar de incomuns, os tumores do corpo carotídeo devem fazer parte dos diagnósticos diferenciais do clínico ao investigar uma massa cervical.

Quantificação laboratorial de cobre sérico por espectrofotometria Vis comparável à espectrometria de absorção atômica com chama / Laboratorial quantification of serum copper by Vis spectrophotometry in comparison to flame atomic absorption spectrometry

INTRODUÇÃO: O cobre é um nutriente essencial para os humanos, e a manutenção dos seus níveis é importante, uma vez que seu metabolismo está envolvido com estresse oxidativo e patologias, como a Doença de Wilson. Neste trabalho, um método de espectrofotometria visível (espectrofotometria Vis) foi validado, aplicado em indivíduos jovens e comparado com espectrometria de absorção atômica com chama (EAA-chama). MÉTODOS: Concentrações séricas de cobre foram medidas por EAA-chama e por espectrofotometria Vis, através da reação de cobre com batocuproína, l = 484 nm. Curvas analíticas em solução aquosa e com adição de padrão foram efetuadas para verificar linearidade, recuperação e precisão do método espectrofotométrico. Amostras de sangue de 12 indivíduos (média de idade 22 anos) foram analisadas por ambos os métodos e comparadas entre si. Os resultados foram expressos em média ± desvio-padrão. RESULTADOS: As curvas com adição de padrão e aquosa (n = 5) apresentaram coeficientes de regressão superiores a 0,99 e de variação inter e intradia inferiores a 15 por cento. Os valores de cobre sérico encontrados para o método espectrofotométrico foram 1,17 ± 0,39 e 0,73 ± 0,14 mg/l para mulheres e homens, respectivamente. Para EAA-chama foram encontrados 1,13 ± 0,43 e 0,59 ± 0,13 mg/l para mulheres e homens, respectivamente. Os resultados mostraram correlação de Pearson significativa (r = 0,946; p < 0,05). Os níveis séricos de cobre foram significativamente maiores em mulheres do que em homens (p < 0,05). CONCLUSÃO: O método espectrofotométrico visível demonstrou ser linear, reprodutível e aplicável, oferecendo uma alternativa confiável à quantificação de cobre por EAA-chama. Além disso, é uma técnica simples, rápida e barata, que pode ser utilizada na rotina laboratorial clínica.

BACKGROUND: Copper is an essential nutrient for humans and maintenance of its adequate levels is important, since its metabolism is involved with oxidative stress and patolologies, such as Wilson's disease. In this work, a visible spectrophotometric method was validated, applied in young subjects and compared to flame atomic absorption spectrometry (FAAS) in serum copper levels determination. METHODS: Serum copper concentrations were measured by FAAS and by spectrophotometry, through copper reaction with bathocuproine, l = 484 nm. Aqueous curves and spiked serum curves were realized to verify linearity, recovery and precision of the visible spectrophotometric method. Blood samples from 12 subjects (mean 22 years) were analyzed in both methodologies and compared to each other. The results were expressed by mean ± standard deviation. RESULTS: Spiked serum and aqueous curves (n = 5) showed coefficient of regression superior to 0.99 and inter and intra-day coefficient of variation lower than 15 percent. The serum copper values found to Vis spectrophotometric method were 1.17 ± 0.39 and 0.73 ± 0.14 mg/l to women and men, respectively. To FAAS 1.13 ± 0.43 and 0.59 ± 0.13 mg/l were found to women and men, respectively. Both results showed a significant Pearson correlation (r = 0.946; p < 0.05). Besides, serum copper levels were significantly higher in women than in men (p < 0.05). CONCLUSION: The Vis spectrophotometric method demonstrated to be linear, reproducible and applied, offering a reliable alternative to FAAS copper quantification. Moreover, Vis spectrophotometry is a simple, quickly and not expensive technique, and it could be widely used as routine in clinical laboratory.

Síndrome do desfiladeiro torácico: revisão teórica / Thoracic outlet syndrome: review

Este artigo apresenta uma revisão teórica sobre os principais pontos pertinentes à Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT), em virtude de ser uma entidade com prevalência limitada, complexidade no diagnóstico e tratamento controverso...

Tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro torácico por via supraclavicular: estudo série de casos / Surgical treatment of thoracic outlet syndrome through a supraclavicular approach: case series

Introdução: A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) se caracteriza por uma variedade de sintomas decorrentes da compressão neurovascular ao nível do desfiladeiro cervicotoracobraquial, geralmente decorrente de anomalias ósseas e/ou musculoligamentosas. Seu diagnóstico é considerado difícil e seu tratamento cirúrgico é controverso. Este estudo teve o objetivo de verificar a efetividade da cirurgia de descompressão do desfiladeiro torácico por via supraclavicular realizada pela equipe de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC). Participantes e métodos: Estudo série de casos envolvendo 20 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da SDT por via supraclavicular no HNSC, no período entre 1983 a 2003. Foi realizado por um observador único e previamente treinado: análise de prontuários, entrevista com os pacientes e exame físico dirigido. Foram criadas planilhas próprias para armazenamento dos dados. As variáveis foram descritas em números absolutos e proporções, em medidas de tendência central e dispersão. Resultados: A série de casos foi composta por 19 mulheres e 1 homem; o tempo médio decorrido do procedimento foi 9,4 anos. Dez pacientes se apresentaram completamente assintomáticos. Sintomas importantes como dor no membro, cervicalgia e parestesia tiveram uma redução importante. Quanto à limitação funcional, 10 pacientes relataram continuar com alguma dificuldade, entretanto, 8 deles referiram limitação menos intensa. 18 pacientes ficaram satisfeitos com o resultado, destes, 12 relataram estar muito melhor e 8 melhor. Dois pacientes referiram estar muito pior. Todas as cicatrizes ficaram com bom aspecto.Discussão: Comparando com a literatura, esta série de casos obteve uma baixa morbidade, boa satisfação pessoal, um bom índice de melhora da sintomatologia e de reabilitação funcional dos pacientes...

Avaliação clínica de icterícia: correlação com níveis séricos de bilirrubinas / Jaundice clinical valuation: correlation with serum bilirubin levels

O termo icterícia refere-se à coloração amarelada da pele e membranas mucosas, resultante da deposição de bilirrubina. Semiologicamente, o diagnóstico de hiperbilirrubinemia é feito através da avaliação subjetiva da coloração da pele e mucosas, podendo-seclassificar a icterícia em cruzes (+/4 a ++++/4), deacordo com sua intensidade. Objetivando correlacionar os níveis séricos de bilirrubinas com a avaliação clínica pelo método estratificado em cruzes foi realizado este estudo no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC. Foram estudadas 30 crianças da UTI e Alojamento Conjunto, entre 1 e 30 dias de vida, com média de 6,5 dias, sendo 10% não-caucasianos. Eram 17 (56,7%) do sexo feminino e 13 (43,3%) do masculino, sendo 13 (43,3%) nascidos a termo e 17 (56,7%) pré-termo, com média de idade gestacional de 35,9 semanas. As crianças foram avaliadas por 2 grupos de observadores, grupo 1 (G1) e grupo 2 (G2). A resposta mais freqüente foi ++/4 (36,7% G1 e 33,3% G2), seguida por +++/4 (30% G1 e 26,7% G2). As médias de bilirrubina total para cada grau declassificação para os grupos 1 e 2 respectivamenteforam: ôausenteõ - 8,71mg/dL e 9,3 mg/dL, +/4 - 11,46 mg/dL e 10,6mg/dL, ++/4 - 11,84 mg/dL e 11,16 mg/dL, +++/4 - 16,66 mg/dL e 15,56 mg/dL, ++++/4 - 11,93 mg/dL e 17,22 mg/dL. A concordância geral entre observadores foi de 36,6%, 20% para as respostas ôausenteõ e ++++/4, 8,33% para +/4, 19,04% para ++/4 e 23,5% para +++/4. A correlação entre as médias de bilirrubina total e a avaliação clínica apresentou coeficiente de correlação de Pearson de 0,16 (G1) e 0,22 (G2). Neste estudo, a avaliação clínica não apresentou correlação expressiva com os níveis séricos de bilirrubinas...