Central auditory processing outcome after stroke in children / Processamento auditivo central em crianças com acidente vascular cerebral

Objective To investigate central auditory processing in children with unilateral stroke and to verify whether the hemisphere affected by the lesion influenced auditory competence. Method 23 children (13 male) between 7 and 16 years old were evaluated through speech-in-noise tests (auditory closure); dichotic digit test and staggered spondaic word test (selective attention); pitch pattern and duration pattern sequence tests (temporal processing) and their results were compared with control children. Auditory competence was established according to the performance in auditory analysis ability. Results Was verified similar performance between groups in auditory closure ability and pronounced deficits in selective attention and temporal processing abilities. Most children with stroke showed an impaired auditory ability in a moderate degree. Conclusion Children with stroke showed deficits in auditory processing and the degree of impairment was not related to the hemisphere affected by the lesion. .

Objetivo Investigar as habilidades de processamento auditivo central em crianças com acidente vascular cerebral (AVC) unilateral e verificar se o hemisfério cerebral afetado influiu na competência auditiva. Método 23 crianças (13 meninos) entre 7 e 16 anos foram avaliados através dos testes de fala com ruído (fechamento auditivo); dicótico de dígitos e de dissílabos alternados (atenção seletiva); padrão temporal de frequência e duração (processamento temporal) e seus resultados comparados aos de crianças controles. A competência auditiva foi estabelecida segundo o desempenho na habilidade de análise auditiva. Resultados Foi constatado desempenho similar entre os grupos na habilidade de fechamento auditivo e défices acentuados nas habilidades de atenção seletiva e processamento temporal. A maioria das crianças com AVC apresentou comprometimento da habilidade auditiva em grau moderado. Conclusão Crianças com AVC apresentaram alterações do processamento auditivo e o grau do comprometimento não se relacionou com o hemisfério afetado pela lesão. .

Stroke caused auditory attention deficits in children / Acidente vascular cerebral causa défices da atenção seletiva auditiva em crianças

OBJECTIVE: To verify the auditory selective attention in children with stroke. METHODS: Dichotic tests of binaural separation (non-verbal and consonant-vowel) and binaural integration - digits and Staggered Spondaic Words Test (SSW) - were applied in 13 children (7 boys), from 7 to 16 years, with unilateral stroke confirmed by neurological examination and neuroimaging. RESULTS: The attention performance showed significant differences in comparison to the control group in both kinds of tests. In the non-verbal test, identifications the ear opposite the lesion in the free recall stage was diminished and, in the following stages, a difficulty in directing attention was detected. In the consonant- vowel test, a modification in perceptual asymmetry and difficulty in focusing in the attended stages was found. In the digits and SSW tests, ipsilateral, contralateral and bilateral deficits were detected, depending on the characteristics of the lesions and demand of the task. CONCLUSION: Stroke caused auditory attention deficits when dealing with simultaneous sources of auditory information.

OBJETIVO: Verificar a habilidade de atenção seletiva em crianças com acidente vascular cerebral (AVC). MÉTODOS: Foram aplicados testes dicóticos de separação (não verbal e consoante-vogal) e integração - dígitos e Staggered Spondaic Words Test (SSW) - binaural em 13 crianças (7 meninos), entre 7 e 16 anos, com AVC unilateral confirmado por neuroimagem. RESULTADOS: O desempenho atencional diferiu entre os grupos na realização de ambos os tipos de tarefa. Ao teste não verbal, houve menor quantidade de identificações com a orelha contralateral à lesão em atenção livre e dificuldade de focalizar a atenção nas etapas direcionadas. No teste consoante-vogal, houve modificação da assimetria perceptual e dificuldade de focalizar a atenção nas etapas direcionadas. Nos testes de dígitos e SSW, foram constatados défices ipsilaterais, contralaterais e bilaterais dependendo das características da lesão e da demanda da tarefa. CONCLUSÃO: As crianças com AVC apresentaram défices na habilidade de atenção seletiva em presença de fontes simultâneas de informação auditiva verbal e não verbal.

Impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso na cognição, comportamento e aprendizagem de escolares / Impact of preterm birth and low birth weight on the cognition, behavior and learning of school-age children

OBJETIVO:Avaliar o impacto do nascimento pré-termo e com baixo peso no neurodesenvolvimento, na cognição e, consequentemente, na aprendizagem de crianças e adolescentes em idade escolar. MÉTODOS: Estudo transversal caso-controle de 120 escolares com idades entre seis e 15 anos, regularmente matriculados no Ensino Fundamental e pareados socioeconomicamente. Todos foram submetidos ao protocolo de avaliação neuropsicológica, neurológica e escolar. O Grupo Propósito (GP) foi formado por 60 escolares nascidos com idade gestacional <37 semanas e peso <2500g. O Grupo Controle (GC) foi composto de 24 escolares irmãos dos sujeitos GP e 36 escolares vizinhos colegas dos sujeitos GP. Entre os instrumentos utilizados estão: WISC III, Teste Guestáltico Bender, Trail Making Test, Figura Complexa de Rey, Teste Neuropsicológico Luria Nebraska-C, Escala Comportamental A2 de Rutter, Lista de Verificação Comportamental para Crianças e Adolescentes e Teste de Desempenho Escolar. A comparação entre os grupos foi feita por teste de Fisher, Mann-Whitney e ANOVA. RESULTADOS: O GP mostrou resultados desfavoráveis em coordenação viso-motora (87 por cento do GP), desenvolvimento psicomotor geral (75 por cento), habilidade viso-construtiva (73 por cento), raciocínio matemático (66 por cento), habilidade tátil-cinestésica (65 por cento) e memória visual (60 por cento), todos com p=0,001. O QI dos sujeitos do GP mostrou-se, na média, 10 pontos abaixo do GC. CONCLUSÕES: Os escolares nascidos pré-termo e com baixo peso apresentaram alterações funcionais cerebrais específicas, associadas aos transtornos cognitivo-comportamentais e de aprendizagem.

OBJECTIVE:To assess the impact of preterm birth with low birth weight on neurodevelopment, cognition, and academic learning of school-age children. METHODS: This cross-sectional study enrolled 120 school-age children with ages between six and 15 years old, attending Elementary Schools, and socio-economically paired. All of them underwent neuropsychological, neurological and academic assessments. The Purpose Group (PG) was formed by 60 children born with gestational age <37 weeks and birthweight <2500g. The Control Group (CG) had 24 children who were siblings of the PG subjects, and 36 school-age children who were neighbors and colleagues of the PG subjects. The following tools were used for assessment: WISC III, Bender Gestalt Test, Trail Making, Rey Complex Figure, Luria Nebraska-C Neuropsychological Test, Rutter's Behavioral Scale A2, Child Behavior Checklist and Test of School Performance. Statistical comparison between groups used Fisher, Mann-Whitney and ANOVA tests. RESULTS: PG children presented impairments in the following areas: visual-motor coordination (87 percent of PG children), general psychomotor development (75 percent), visual-constructive skill (73 percent), mathematical thinking (66 percent), tactile-kinesthetic skill (65 percent) and visual memory (60 percent), all with a p-value=0.001. The Intellectual Quotient of the PG subjects was, in average, 10 points lower than CG children. CONCLUSIONS: The school-age subjects born prematurely and with low birth weight displayed specific brain functional alterations associated to cognitive-behavioral and learning disorders.

Prenatal and neonatal variables associated with enamel hypoplasia in deciduous teeth in low birth weight preterm infants

This study investigated possible prenatal and neonatal variables that may influence the prevalence of tooth enamel hypoplasia in preterm and low birth weight children (LBW) and a matched control group of term children with normal birth weight (NBW). The study sample consisted of 61 children born preterm and with LBW examined at 18-34 months of age. The control group was formed by 61 infants born full term and with NBW examined at 31-35 months of age. All children were born at the Center of Integrated Attention of Women's Health (CAISM-UNICAMP). FDI criteria were followed for dental examination. Medical data was collected retrospectively from hospital records. Among preterms, 57.4 percent had some type of developmental defects of enamel (DDE), 52.5 percent had opacities and 21.3 percent presented hypoplasia. Among full-term children, 24.6 percent presented DDE, 24.6 percent had opacities and 3.3 percent had hypoplasia. LBW preterm infants presented a higher prevalence of hypoplasia than NBW controls. The deciduous teeth most affected by hypoplasia were maxillary incisors. There was no significant association with prenatal variables; among neonatal variables there was a significant association with respiratory distress syndrome and neurological examination at discharge with an altered result.

Processamento auditivo em criança com doença cerebrovascular / Auditory processing in children with cerebrovascular disease

TEMA: na infância a doença cerebrovascular (DCV) constitui condição rara em que a evolução a curto, médio e longo prazo tem merecido esclarecimentos. Neste sentido, a aplicação de técnicas comportamentais pode possibilitar melhor caracterização clínica, visando o planejamento e controle terapêutico eficientes. OBJETIVO: descrever em uma criança com DCV as manifestações audiológicas em dois momentos distintos da evolução clínica. MÉTODO: a criança, com diagnóstico comprovado de episódio único e unilateral de DCV, apresentando habilidades de linguagem e cognição satisfatórias, foi submetida a conjunto de testes convencionais e de processamento auditivo, incluindo a avaliação simplificada e as categorias de testes monóticos, dicóticos e de processamento temporal. Os dados obtidos foram pareados com criança normal destra, de mesmo sexo, idade e nível sócio-cultural. RESULTADOS: foi constatado comprometimento nas habilidades de memória auditiva e atenção seletiva em tarefas de integração e separação binaural para estímulos verbais e não-verbais. CONCLUSÃO: a evolução, embora favorável, se mostrou abaixo do esperado para a idade, quando comparado com seu par. A avaliação prospectiva da criança acometida por DCV possibilitou caracterizar o comportamento auditivo, definir seus parâmetros e a evolução do quadro audiológico.

BACKGROUND: cerebrovascular disease (CVD) during childhood is a rare condition; its short, medium and long-term characteristics deserve further investigation. The application of behavioral techniques may improve clinical characterization, thus rendering more efficient therapeutic planning and control. AIM: to describe the audiological manifestations in a child with CVD in two distinct moments of clinical follow-up. METHOD: the child, with a confirmed diagnosis of a single and unilateral episode of CVD, presenting satisfactory cognition and language skills, was submitted to a battery of conventional and auditory processing tests, which included a simplified evaluation as well as monotic, dichotic, and temporal processing tests. The obtained data was paired with those of a normal right-handed child, of the same gender, age and socio-cultural level. RESULTS: results indicate impairments in auditory memory as well as in selective attention during binaural separation and integration tasks for verbal and non-verbal stimuli. CONCLUSION: clinical development, although favorable, was below the average expected for the same age when compared to the control. The prospective evaluation of a child with DCV permitted the characterization of the auditory behavior, the definition of its parameters as well as the development of the audiological characteristics.

Defeitos de desenvolvimento do esmalte em crianças pré-termo e com distúrbios neurológicos / Developmental defects of enamel in children prematurely born and with neurological disorders

Os autores apresentam revisão sobre defeitos de desenvolvimento do esmalte em dentes decíduos e a possibilidade de utilizá-los como marcadores biológicos, funcionando como mais um elemento na elucidação dos eventos neonatais envolvendo a prematuridade e a paralisia cerebral.

The authors present a review about developmental defects of enamel in deciduous teeth, their possible use as biological markers and potential as an additional element to elucidate neonatal events involved in prematurity and cerebral palsy.

Distúrbio adquirido de linguagem e doença cerebrovascular em crianças: estudo crítico e comparativo / Acquired aphasia in children and cerebrovascular disease: critical and comparative study

Este estudo refere-se à avaliação fonoaudiológica de cinco pré-escolares com diagnóstico de Doença Cerebrovascular na infância e à comparação das avaliações de linguagem encontradas na literatura na mesma população. A avaliação fonoaudiológica foi realizada com a aplicação do Protocolo de Avaliação da Linguagem Infantil, Teste de Vocabulário por Imagens Peabody, Protocolo de Praxias Orofaciais e provas da coleção Pra Pré. O estudo crítico com base em achados da literatura foi estruturado por meio de pesquisas sobre avaliação de linguagem em pacientes com diagnóstico de Doença Cerebrovascular na infância publicados no período de 1985 a 2002. A avaliação fonoaudiológica revelou que os instrumentos propostos foram capazes de investigar os processos lingüísticos alterados em cada caso, possibilitando o estudo diagnóstico individual. Os trabalhos encontrados na literatura apresentaram avaliação de linguagem na infância; entretanto, quando comparado aos nossos cinco pacientes, observamos que houve uma avaliação mais completa, ou seja, várias rotas do processamento da linguagem infantil foram abordadas, o que não foi encontrado nas pesquisas publicadas. Esta análise permitiu concluir que as avaliações fonoaudiológicas nos quadros de Doença Cerebrovascular na infância devem considerar as diversas rotas de estruturação lingüísticas utilizadas pela criança no desenvolvimento do processamento da linguagem oral.

This study refers to speech assessment of five children with Cerebrovascular Disease children and to comparing thw findings with those reported in the literature. Speech assessment was carried out using the Protocol for Infant Language Assessment, Peabody Picture Vocabulary Test, Protocol for Orofacial Praxias and Pra/Pre Tests. The critical study was structured on researches found in the literature on language assessment in patients diagnosed with Cerebrovascular Disease in childhood published from 1985 to 2002. The speech assessment has showed that the tests were able to identify the language damages in each case and to direct the individual diagnoses. All papers found in the literature presented language assessment, but not so wide as ours. This analysis allowed us to conclude that it is necessary to conduct researches with a focus on infant language in cases of Cerebrovascular Disease in childhood, considering the structuring routes used by the child during the speech development.

Neurodesenvolvimento de lactentes nascidos a termo pequenos para a idade gestacional no segundo mês de vida / Neurodevelopment of full-term small-for-gestacional age infants in the second month of life

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar o neurodesenvolvimento de lactentes nascidos a termo, com peso adequado (AIG) ou pequeno para a idade gestacional (PIG), no 2° mês de vida. Avaliaram-se 67 lactentes: 43 AIG e 24 PIG, utilizando as Bayley Scales of Infant Development. O Index Score (IS) nas Escalas Mental e Motora foi significativamente menor no grupo PIG. Considerando a proporcionalidade corporal (Grupos Controle, Assimétrico e PIG-Simétrico), houve diferença significativa na Escala Motora (p=0,003), com menores pontuações no grupo PIG-Simétrico. Comparados aos percentis de IS do grupo Controle, na Escala Mental, houve diferença entre os grupos Assimétrico X PIG-Simétrico; na Escala Motora, houve diferença entre os grupos Assimétrico X Controle (p=0,039) e PIG-Simétrico X Controle (p=0,0007); não houve diferença entre os grupos Assimétrico e PIG-Simétrico, ambos apresentando menores pontuações que o grupo Controle.

Avaliação da linguagem em crianças com doença cerebrovascular bilateral: estudo de dois casos / Language evaluation in children with bilateral cerebrovascular disease: study of two cases

São descritas duas crianças, uma com idade cronológica de 5 anos e 6 meses e outra com 5 anos e 10 meses. Ambas apresentaram doença cerebrovascular (DCV) bilateral, confirmada na fase aguda através de exame neurológico clínico e de imagem. Os dois pacientes foram atendidos nesta fase por médico neurologista infantil da Disciplina de Neurologia Infantil da FCM/UNICAMP, ambulatório de DCV na infância. Nas avaliações utilizou-se Triagem Audiológica, Protocolo de Avaliação da Linguagem Infantil, Teste de Vocabulário por Imagens Peabody, com o objetivo de avaliar os diversos subsistemas lingüísticos e as noções perceptiva-cognitivas. Na análise qualitativa dos dois sujeitos, do ponto de vista fonoaudiológico e neurológico, houve recuperação completa do distúrbio adquirido de linguagem para o primeiro e alterações sutis no posterior processo de aprendizagem do segundo. O estudo dos casos revelou que os aspectos predominantes devem ser analisados de forma individual, quantitativa e qualitativamente para achados conclusivos.

Developmental study of early posture control in preterm and fullterm infants

In a prospective study, 10 infants born between 32 to 36 weeks of gestation and 10 infants born at fullterm were observed on day 15, and in months 1, 2 and 3. The investigation showed that the development of early postural control takes place in a sequential way in preterm infants, similar to that of in fullterm infants. However, some movement components for the acquisition of motor abilities showed a different trend in the development of preterm infants when compared to fullterm infants: the onset for the acquisition of the extensor and flexor patterns was slower and the distribution of the load bearing was less mature

Síndrome de Down e Moyamoya: estudo através de metanálise / Moyamoya and Down syndrome: study conducted by meta-analysis

Apresentamos o estudo clínico-epidemiológico de dois pacientes e metanálise (período 1977-2000) sobre a comorbidade entre síndrome de Down (SD) e síndrome de "moyamoya" (SMM). Entre os 42 pacientes catalogados no presente estudo, a metanálise permitiu verificar: maior número de publicaçöes de pesquisadores do Japäo e Estados Unidos, seguidos pelo Brasil e Itália; predomínio do acidente vascular cerebral (AVC) em lactentes e pré-escolares; sintomatologia inaugural, hemiparesia (78,6 por cento), distúrbio da fala (26,2 por cento); predomínio de infarto isquêmico (76,2 por cento); episódios isquêmicos recorrentes (62 por cento); comprometimento bilateral (83,3 por cento). Esta análise permitiu concluir que, na investigaçäo clínico-neurológica de pacientes com SD e episódios de hemiparesia aguda, a SMM deve ser incluída como diagnóstico mais provável

Arte, desenvolvimento e excepcionalidade em obras de Diego Velázquez / Art, development and exceptionality in works of Diego Velázquez

A pintura é uma forma de expressäo que adquire o caráter particular de quem a percebe. O papel dos pintores da corte espanhola era o de ornamentar os palácios, mas principalmente de retratar pessoas e situaçöes vivenciadas pela nobreza. A riqueza das informaçöes contidas nas obras de Diego Velázquez, no século xvii, permitiu uma série de elaboraçöes e interpretaçöes sob a ótica da ciência neurológica e psicológica. O realismo com que o artista foi capaz de produzir suas obras possibilitou a compreensäo do ser humano em seu desenvolvimento biopsicossocial e a contextualizaçäo dos dados da história no aspecto psicológico

Epileptic manifestations induced by midazolam in the neonatal period

Antiepileptic drugs may cause worsening of epilepsy by aggravating pre-existing seizures or by triggering new seizure types. There are several reports of adverse effects related to midazolam, but only a few authors reported epileptic manifestations. We report four newborns seen at the Neonatal Intensive Care Unit of our University Hospital, who developed seizures a few seconds after the administration of midazolam. It is difficult to identify the patients at risk, but it is important to be aware and recognize this situation

Hemiparetic cerebral palsy: etiological risk factors and neuroimaging

The purpose of this paper, which was conducted on 175 children with hemiparetic cerebral palsy (H-CP), was to verify the etiological risk period for this disease. Etiological risk factors (ERF) were detected through anamnesis: 23 percent in the prenatal period, 18 percent in the perinatal period and 59 percent of the patients the period was undefined (ERF in the prenatal and perinatal period was 41 percent and no ERF was 18 percent of the cases. The computerized tomographic scan (CT) and MRI were performed on all the patients, who were then classified according to their etiopathogenic data: CT1= normal (18 percent); CT 2= unilateral ventricular enlargement (25 percent); CT 3= cortical/ subcortical cavities (28 percent); CT4= hemispheric atrophy and other findings (14 percent); CT 5= malformations (15 percent). CT 5 was associated with physical malformations beyond the central nervous system and with prenatal ERF's , while CT 2 was associated with the perinatal ERF's, mainly in premature births. Magnetic resonance imaging was performed on 57 patients and demonstrated a good degree of concordance with the CT. Etiology remained undefined in only 37 percent of the cases after neuroimaging was related to ERF. A high perinatal RF frequency (59 percent) was observed and emphasized the need for special care during this period

Residência médica em neurologia infantil no Brasil / Medical residence in pediatric neurology in Brazil

Apresentamos os resultados de pequisa sobre Residência Médica em Neurologia Infantil, catalogando dados atualizados sobre o ensino e treinamento nos vários centros de formaçao do Brasil. Foi possível constatar 17 Instituiçoes com programaçao organizadas, sendo 6 credenciadas pela CNRM, 10 nao credenciadas e, um em diligência. O conteúdo programático é desenvolvido em 3 ou 4 anos, incluindo o pré-requisíto, sendo a carga horária anual, variável, de 1900 a 2880 horas/ano

Histórico da neurologia infantil na Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP / Historical of the pediatric neurology in the Medical School of Ribeiräo Preto-USP

Säo apresentados os principais dados históricos relacionados à criaçäo e organizaçäo da Neurologia Infantil no Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, USP, no período de 1960-1990. Säo analisadas as interações com os vários departamentos e professores co-participantes no trabalho assistencial, de pesquisa e ensino, com ênfase aos aspectos relacionados à implantaçäo e desenvolvimento da Residência Médica em Neurologia Infantil

Cerebrovascular disease in newborn infants: report of 3 cases with clinical follow-up and brain imaging

The clinical and neurological finThdings of three neonates with the diagnosis of cerebrovascular disease que reported. The neuropsychological evaluation disclosed impairment of fine motor function, coordination, language, perception and behavioral disturbances. Brain SPECT imaging revealed perfusional deficits in the three cases.

Fluxo salivar em crianças com paralisia cerebral: orientaçäo fonoaudiológica e medicamentosa / Salivary drooling in children with cerebral palsy: speech thrapists and medicamentous orientation

Os autores apresentam um estudo de cinco crianças com diagnóstico de paralisia cerebral com dificuldades no controle de fluxo salivar. Após avaliaçäo fonoaudiológica, que caracterizou quadros de distúrbios de aquisiçäo de linguagem associado a alteraçöes oromiofuncionais, e ainda baseou-se numa classificaçäo empírica do fluxo salivar (leve, moderado e severo), realizou-se avaliaçäo neurológica e foi proposto o tratamento medicamentoso com trihexifenidil (Artane) junto com a orientaçäo fonoaudiológica semanal das crianças estudadas. Os sujeitos realizavam terapia fonoaudiológica a longo prazo com pouco sucesso para o controle de fluxo salivar, optando-se pelo tratamento medicamentoso. Em quatro pacientes, houve melhora objetiva, e em um a avaliaçäo ficou prejudicada