The role of the New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) for survival prediction / O papel do New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) para predição de sobrevida / El papel del New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) para predicción de sobrevida

The objective of this study was to verify if replacing the Injury Severity Score (ISS) by the New Injury Severity Score (NISS) in the original Trauma and Injury Severity Score (TRISS) form would improve the survival rate estimation. This retrospective study was performed in a level I trauma center during one year. ROC curve was used to identify the best indicator (TRISS or NTRISS) for survival probability prediction. Participants were 533 victims, with a mean age of 38±16 years. There was predominance of motor vehicle accidents (61.9 percent). External injuries were more frequent (63.0 percent), followed by head/neck injuries (55.5 percent). Survival rate was 76.9 percent. There is predominance of ISS scores ranging from 9-15 (40.0 percent), and NISS scores ranging from 16-24 (25.5 percent). Survival probability equal to or greater than 75.0 percent was obtained for 83.4 percent of the victims according to TRISS, and for 78.4 percent according to NTRISS. The new version (NTRISS) is better than TRISS for survival prediction in trauma patients.

O objetivo deste estudo foi verificar se a substituição do Injury Severity Score (ISS) pelo New Injury Severity Score (NISS), na fórmula original do Trauma and Injury Severity Score (TRISS), melhora sua estimativa da taxa de sobrevida. Estudo retrospectivo realizado num centro de trauma nível I, durante um ano. A curva ROC foi utilizada para identificar o melhor indicador (TRISS ou NTRISS) para predição da probabilidade de sobrevida. O estudo incluiu 533 traumatizados, com idade média de 38±16 anos. Houve predomínio de acidentes de transporte (61,9 por cento). Lesões externas foram mais frequentes (63,0 por cento), seguidas por trauma craniencefálico/cervical (55,5 por cento). A taxa de sobrevida foi de 76,9 por cento. Houve predomínio dos valores do ISS variando de 9-15 (40,0 por cento) e, do NISS, de 16-24 (25,5 por cento). Probabilidade de sobrevida igual ou superior a 75,0 por cento foi obtida para 83,4 por cento das vítimas de acordo com o TRISS e por 78,4 por cento de acordo com NTRISS. A nova versão apresentou melhor desempenho que o TRISS na predição de sobrevida dos doentes traumatizados estudados.

El estudio objetivó verificar si la substitución del Injury Severity Score (ISS) por el New Injury Severity Score (NISS) en la fórmula original del Trauma and Injury Severity Score (TRISS) mejora su estimación de tasa de sobrevida. Estudio retrospectivo realizado en centro de trauma nivel I durante un año. Se usó curva ROC para identificar el mejor indicador (TRISS o NTRISS) para predicción de probabilidad de sobrevida. El estudio incluyó 533 traumatizados, edad media 38±16 años. Predominaron accidentes de transporte (61,9 por ciento). Prevalecieron las lesiones externas (63 por ciento), seguidas de trauma cráneo-encefálico/cervical (55,5 por ciento). Tasa de sobrevida: 76,9 por ciento. Predominaron valores de ISS variando de 9-15 (40,0 por ciento) y de NISS, de 16-24 (25,5 por ciento). Se obtuvo probabilidad de sobrevida igual o mayor a 75 por ciento para 83,4 por ciento de víctimas según TRISS y para 78,4 por ciento según NTRISS. La nueva versión (NTRISS) presentó mejor desempeño que TRISS en predicción de sobrevida en los pacientes traumatizados estudiados.

Pneumonia redonda, uma apresentação radiológica rara / Round pneumonia, a rare radiological presentation

OBJETIVO: Descrição de caso de pneumonia redonda em criança. DESCRIÇÃO DO CASO: Criança do gênero feminino, quatro anos e 11 meses, com dor no corpo, cefaléia e febre sem sinais localizatórios há dois dias. Apresentou radiografia de tórax com imagem redonda em lobo superior do pulmão direito e lobo médio do pulmão esquerdo. O hemograma mostrou leucocitose e neutrofilia. Com a antibioticoterapia, houve resolução do quadro clínico e radiológico. COMENTÁRIOS: Considerando outros diagnósticos diferenciais diante desta apresentação radiológica, em crianças com quadro infeccioso, é razoável aguardar a resposta clínica à antibioticoterapia antes de prosseguir com investigação de maior complexidade.

OBJECTIVE: To describe a child with round pneumonia. CASE DESCRIPTION: A 4-years and 11 months old child presented the following symptoms for about two days: pain in the body, headache and fever. The chest radiography showed a round image at the upper lobe of the right lung and in the medium lobe of the left lung. Leukocytosis with neutrophilia was present in the blood count. Therapy with antibiotics improved the clinical status and the radiological picture. COMMENTS: Considering the other differential diagnosis and looking at the radiological presentation of a child with the clinical picture of an infectious disease, it is reasonable to test antibiotic therapy prior to perform more invasive diagnostic procedures.

O ensino da ética nas Faculdades de Medicina do Brasil / The Teaching of ethics in medical schoolls in Brazil

Avaliou-se o ensino da ética nas 103 faculdades de Medicina no Brasil, em 2001, confrontando-o com pesquisa realizada há uma década. O levantamento foi realizado por meio de questionário e contato com os responsáveis pela disciplina. Os resultados principais mostraram que a ética é ensinada em 93 faculdades e 10 são escolas novas; em 32,3 por cento das escolas, a ética é disciplinaautônoma, em 58 por cento é matéria lecionada em outra(s)disciplina(s), principalmente medicina legal, em 5,4 por cento é disciplina autônoma e também matéria associada a outras(s)disciplina(s), e em 4,3 por cento é matéria associada a módulos interdisciplinares. Na maioria das faculdades, é lecionada apenas no 4º ano; em 63,4 por cento das faculdades, a carga horária de ética não ultrapassa 45 horas, e em 74,2 por cento delas é de 60 horas, no máximo. Conclui-se que nos últimos dez anos não houve mudanças significativas no ensino da ética nas faculdades de Medicina do Brasil, mas nota-se uma tendência para sua melhoria.