Determination of early bone metastasis on Bone Scans Using the Gray Levels Histogram / Búsqueda de metástasis ósea temprana en gammagramas óseos usando el histograma de tonos de gris

ABSTRACT The aim of this paper is to show a technique to speed up the interpretation of bone scans in order to determine the presence of early bone metastasis. This is done using the gray levels histogram of the region of interest. The technique is intended to assist in the bone scans interpretation in order to provide a successful diagnosis. During the analysis, three types of histograms were observed on the regions of interest. If the histogram is narrow and shifted toward the origin, the bone scan is free of metastasis. If it is shifted to the right and slightly broadened, indicates the presence of a bone anomaly different from a metastasis. On the other hand, if the histogram is more broadened and shifted to the right, is suggests the presence of metastasis. This histogram is characterized by displaying small curls on the right side providing information about the metastatic disease stage, which could be low-amplitude peaks and have a short length, if the metastasis is in early stage, or high-amplitude peaks and a long length, if is advanced. Finally, the analyzed region is displayed in false color considering the minimum gray levels observed in the histogram.

Muerte Súbita en Epilepsia (SUDEP): Encuesta a familiares de pacientes con epilepsia y a profesionales de la salud / Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP): Epilepsy Family and Survey health professionals

Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP), definida como la muerte brusca, inesperada, con o sin testigos, no traumática ni por ahogo, que ocurre en circunstancias benignas, en un individuo con epilepsia, con o sin evidencias de crisis, pero sin estado epiléptico. En general, afecta sobre todo a pacientes con epilepsia refractaria. La incidencia es de 4-7/1000 pacientes al año. En nuestra región, no contamos con muchos datos epidemiológicos de SUDEP, lo cual es un desafío a investigar, ya que sabemos que el 85% de los pacientes con epilepsia viven en países en desarrollo. Es muy importante que los pacientes y/o familiares conozcan sobre SUDEP, ya que ayuda a lograr mejor lo objetivos de tratamiento, promueve mejor el reporte médico-paciente, disminuye ansiedad, filtra la información inadecuada y creencias inapropiadas. Pero es necesario preguntarles a ellos, cuanto saben de SUDEP, cómo, que y cuando recibir esta información. Existen países y culturas donde está vedado hablar de SUDEP. Tampoco conocemos cómo los médicos manejamos el tema, cuando decirlo, que contar y cómo hacerlo. Por otro lado, hay controversias entre los epileptólogos, en qué momento tratar la temática. Por este motivo, se realiza una encuesta a pacientes con epilepsia y/o familiares, además de especialistas médicos. El objetivo es evaluar si los colegas especialistas están hablando del tema y por otro lado constatar los conocimientos de SUDEP en los pacientes y/o familiares. Los resultados de la encuesta, arrojan que la mayoría de los médicos no habla del tema y la mayor parte de los familiares de pacientes con epilepsia desea conocer la temática al inicio de la enfermedad, contada por el médico. Gran número de ellos se ha informado por redes sociales y creen que es prevenible.

Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP), is defined as sudden, unexpected death, with or without witnesses, neither traumatic nor by choking, occurring in benign circumstances in an individual with epilepsy, with or without evidence of crisis, but without epileptic status. In general, it mainly affects patients with refractory epilepsy. The incidence is 4-7/1000 patients per year. In our region, we do not have much epidemiological data about SUDEP, which is a challenge to investigate, as we know that 85% of epilepsy patients live in developing countries. It is important to ask patients and/or family members how much do they know about SUDEP and how as well as when to receive this information. It is important that parents and/or family members know about SUDEP, as it helps to better achieve treat ment goals, better promotes doctor-patient reporting, decreases anxiety, filters inadequate information and inappropriate beliefs. There are countries and cultures where it is forbidden to talk about SUDEP. We also do not know how doctors handle the subject, when to talk about it, what to tell and how to do it. On the other hand, there are controversies among epileptologists at which point to deal with this subject. For this reason, a survey is conducted on parents of children with epilepsy and/or family members, as well as medical specialists. The objective is to be able to evaluate how specialist colleagues are talking about the topic and on the other hand evaluate some parameters of SUDEP in parents and/or family members. Most doctors do not talk about it and most relatives of epilepsy patients want to know the topic of the onset of the disease form their doctor. Large numbers of them have gathered information on SUDEP through social networks and believe it is preventable.

Resultados preliminares en la implementación de una técnica de detección de ganglio centinela en cáncer de cuello uterino y endometrio en un hospital público y centro formador en chile / Preliminary results in the implementation of a sentinel node detection technique in cervical and endometrial cancer in a public hospital and training center in Chile

Resumen Objetivo Evaluar el rendimiento diagnóstico de la técnica de azul patente (disponible en todo el territorio nacional) en el ganglio centinela para la estadificación del cáncer cérvico uterino y en-dometrial. Método Estudio prospectivo realizado entre enero de 2014 y diciembre de 2018. Se evaluó la técnica de azul patente para la detección de ganglio centinela en la estadificación del cáncer cérvico uterino y endometrial, antes de la linfadenectomía pélvica estándar. La inyección del azul patente se aplicó en el cuello uterino (1 cc 1 cm de profundidad y 1 cc superficial) a las 3 y 9 horas, 20 minutos antes del inicio de la cirugía (laparotomía o laparoscópica). La identifica-ción y extracción del ganglio centinela fue realizado por un ginecólogo oncólogo certificado y evaluado mediante histología tradicional con hematoxilina y eosina (H&E). Resultado Se realiza-ron un total de 80 cirugías. El ganglio centinela se identificó en 75 (94%) pacientes, 60 (75%) bilateralmente; Con una detección media de 1,9 nodos por paciente. El sitio de identificación más frecuente fue la fosa obturatriz (43,9%), seguida de los vasos ilíacos externos. Otro 2,6% de los nodos fueron encontrados en sitios poco comunes. Entre los ganglios linfáticos seleccio-nados, 10 casos fueron positivos para el cáncer. No hubo ganglio centinela falso negativo. La tasa de detección fue del 83%, con una especificidad del 95%. Conclusiones Los datos aquí expuestos nos permiten estandarizar e implementar el uso de gan-glio centinela con azul patente. El uso de GC adecua la cirugía a la necesidad de la paciente, con una clara disminución en la incidencia de complicaciones asociadas a la linfadenectomía. Este trabajo forma parte de un estudio inicial el cual se debe complementar con el uso de la tin-ción de verde de indocianina y el estudio anatomo patológico con ultraestadiaje para obtener una validación e implementación adecuada del GC en la etapificación en cáncer de cérvix y endo-metrio.

SUMMARY Objective To assess the diagnostic performance of patent blue dye technique (available in the whole country) in sentinel lymph node for cervical and endometrial cancer staging. Methods A prospective cohort study was conducted between January 2014 to December 2018. Patent blue dye technique was assessed for the detection of sentinel lymph node in cervical and endometrial cancer staging, before standard pelvic lymphadenectomy. Blue dye injection was applied in the cervix (1cc 1cm deep and 1cc superficial) at 3 and 9 hour, 20 minutes prior start-ing a surgery (laparotomy or laparoscopic). The sentinel lymph node was collected by a certified surgeon and assessed by traditional histologic hematoxylin and eosin stain. Results A total of 80 surgeries were performed. The sentinel lymph node was identified in 75 (94%) patients, 60 (75%) bilaterally; with an average detection of 1,9 nodes per patient. The most common site of identifi-cation was the obturator fossa, followed by the external iliac vessels (43,9%). 2,6% of the nodes were found in uncommon sites. 10 lymph nodes were cancer-positive. There were no false neg-ative sentinel node.Overall in our cohort the detection rate was 83% for specificity 95%. Conclusions Our data presented in this publication allow us to safely standardize and implement a sentinel lymph node technique with patent blue. This technique will allow us to adapt the sur-gery for the patient's needs, diminishing the incidence of complications associated with lym-phadenectomy. This is the first stage of our work which we must complement with indocyanine green and pathological study with ultrastaging to obtain an adequate validation and implementa-tion of sentinel node in cervical and endometrial cancer staging.

Visualizando Gammagramas Óseos en Colores / Displaying Bone Scans in Color

Resumen En este trabajo se describe el uso de un software para detectar metástasis óseas en gammagramas cuyo funcionamiento está basado en un método cuantitativo. En la investigación se incluyeron cuarenta y tres gammagramas óseos de pacientes con cáncer de próstata, los cuales fueron previamente analizados visualmente por tres especialistas y su diagnóstico se tomó como referencia. Debido a que no todos los huesos de un paciente muestran los mismos tonos de gris, cada uno de los gammagramas se segmentó para su análisis en cuatro regiones: cráneo, hombros, tórax y pelvis. La segmentación se hizo con el fin de obtener intervalos de tonos de gris en cada una de las regiones empleando un proceso estadístico. Para ello se calcularon la media y la desviación estándar de cuatro muestras que contenían cada una cuarenta y tres regiones. Tomando en consideración los intervalos, siete colores fueron asignados a cada región. Mediante los colores fue posible diferenciar los casos sanos e infiltrados en cada región, lo que facilita el diagnóstico. Se muestran ejemplos de los resultados en cada una de las regiones.

Abstract The use of software based on a quantitative method for detecting skeletal metastasis in bone scans is presented. Forty-three bone scans of patients with prostate cancer were previously analyzed visually by three specialists and their diagnosis were taken as a reference. Later, these scans were analyzed by segmenting them into four regions: skull, shoulders, chest, and pelvis. The segmentation was made to obtain intervals of gray levels for each of the regions using a statistical process. Tríese values were found by calculating the mean and standard deviation of four samples containing each forty-three regions. Using these intervals, seven colors were assigned to each region. By means of the colors it is possible to differentiate healthy and infiltrated cases in each region, which may facilitate the diagnosis. Examples of results in each region are shown.

Noticeable Bone Degradation on a Plain Radiography: a Case / Degradación Ósea Observable en una Radiografía Simple: un Caso

Abstract: In this paper, an image of the humeral head obtained from a plain radiography was analyzed. The radiograph was obtained from a forty year-old female with diagnosed breast cancer and discomfort on the right shoulder. The aim of the study was to determine whether it is possible to observe early bone metastasis with plane radiography using the so called scanning method. Plotting the intensity distribution along the rows of the image is a fast, qualitative way to know if the bone has some abnormality. If the curves are "smooth" then the bone is healthy, but if they are discontinuous then it is sick. To obtain quantitative results, the rows intensities were analyzed around discontinuous zones. Using this technique it was possible to observe bone degradations of the order of 11%.

Resumen: En este trabajo se analiza una imagen de una cabeza humeral obtenida de una radiografía simple. La radiografía se obtuvo de una mujer de cuarenta años de edad diagnosticada con cáncer de mama y molestias en el hombro derecho. El objetivo del estudio fue determinar si es posible observar metástasis ósea temprana en una radiografía plana utilizando el método de escaneo. Graficar la distribución de intensidad de las filas de la imagen es una manera rápida y cualitativa de saber si el hueso tiene alguna anormalidad. Si las curvas son "suaves" entonces el hueso está sano, pero si son discontinuas entonces está enfermo. Para obtener resultados cuantitativos, se debe analizar la intensidad de las filas alrededor de las zonas discontinuas. Utilizando esta técnica fue posible observar una degradación ósea del orden del 11%.

Seguridad alimentaria en familias damnificadas de Asunción y Pilar durante la inundación del año 2014, Paraguay / Food security in families affected by the flood of 2014 in Asunción and Pilar, Paraguay

Introducción: En el periodo de marzo a junio del año 2014 en el Paraguay se registraron lluvias de grandes magnitudes que ocasionaron consecuencias económicas, sociales y agroalimentarias inevitables en zonas rurales y urbanas. Objetivo: Describir la situación alimentaria de las familias afectadas por las inundaciones en las ciudades de Asunción y Pilar en el año 2014. Materiales y Métodos: El diseño es transversal, los datos fueron obtenidos mediante la encuesta Food Security Console elaborada por el Programa Mundial de Alimentos con el propósito de medir el estado de seguridad alimentaria de las poblaciones focalizadas, mediante una selección al azar de los jefes de familia por los representantes de la zona. Resultados: El 98,02% de las familias en Asunción y el 86,15% en Pilar sufrieron afectación por inundación. El 59,08% de las familias de Asunción padeció escasez de alimentos o falta de dinero, a diferencia del 36,41% de las familias de Pilar. En Asunción los pobladores reportaron significativamente mayor inseguridad alimentaria (p=0,001) y aplicaron significativamente más estrategias de sobrevivencia que los pilarenses (p=0,001). Conclusión: Tras los eventos de inundaciones, las poblaciones damnificadas sufrieron inseguridad alimentaria en elevado porcentaje, del 92,74% en Asunción y 83,59% en Pilar, siendo asistidas por el Gobierno para paliar la situación. Palabras claves: Seguridad Alimentaria y Nutricional, Inundaciones, Paraguay

Introduction: During the time period from March to June of 2014 in Paraguay, heavy rains caused unavoidable economic, social and agro-alimentary consequences in rural and urban areas. Objective: To describe the food situation of families affected by floods in the cities of Asuncion and Pilar in the year 2014. Materials and Methods: The study design was crosssectional, the data were obtained through the Food Security Console survey prepared by the World Food Program for the purpose of measuring the food security status of the targeted populations, through a random selection of heads of families by representatives of the area. Results: 98.02% of families in Asunción and 86.15% in Pilar suffered flooding. 59.08% of Asuncion's families suffered food shortages or lack of money, as opposed to 36.41% of Pilar's families. In Asunción, villagers reported significantly higher food insecurity (p = 0.001) and applied significantly more survival strategies than those in Pilar (p = 0.001). Conclusion: After flooding, the affected populations suffered a high percentage of food insecurity, 92.74% in Asunción and 83.59% in Pilar, and received government assistance to alleviate the situation Key words: Food and Nutrition Security, Floods, Paraguay

Utilidad clínica del Antígeno Carcinoembrionario (ACE), Tomografía convencional (TC) y PET-CT en el diagnóstico de adenocarcinoma colorrectal recidivante / Clinical utility of Carcinoembryonic Antigen (ACE), conventional tomography (CT) and PET-CT in the diagnosis of recurrent colorectal adenocarcinoma

Introduction: Colorectal cancer is one of the most prevalent tumors in the world. In the surveillance setting of recurrent colorectal cancer, laboratory test like carncinoembryonic antigen (CEA) and imaging tests like computed tomography (CT) and positron emission tomography (PET/CT) are available. We performed this study to establish the predictive accuracy of these tests to an early identification of recurrent colorectal cáncer. Materials and Methods: Thirty six patients at stages I , III and IV, after single metastasis resection of colorectal cáncer were identified. We assessed the utility of CEA, CT and PET-CT in the follow-up of these patients to improve the diagnosis of recurrent disease. Results: Of 36 studied patients, 27 /75%) had recurrence; the median age was 61 year-old and the median lap-time 16 months. The PET PET/CT scan obtained the following results: sensitivity 96.7%, specificity 88.9%, positive predictive value 96.3%, negative predictive value 88.9%, positive likekihood ratio 8.7 and negative likelihood ratio 0.04. Discusion: The best tool to make diagnosis of colorectal cancer and its recurrence is PET­CT, however, none of these tests could make the diagnosis by themselves. It has to be confirmed by histopathologic studies plus other exams.

La sonrisa en la cerámica prehispánica

La cerámica precolombina es una de las expresiones artísticas que más evidencia el modo de ser y vida de los pueblos prehispánicos; en ella se vislumbran de modo especial algunos rasgos particulares del carácter de los indígenas. Entre ellos sobresale el de la placidez y alegría con que vivieron y se expresaron, lo cual quedó plasmado en las piezas multicolores de amplia sonrisa y dientes moldados, que han sobrevivido a través de los siglos.

Pre Columbian art crafts and ceramics are one of the artistic expressions that contain more evidence of life and beings of the Pre-hispanic people; in these pieces one can see particular characteristics of the aborigine. Among them, the joy and pleasantness of their daily life, which is contained in the different objects that show wide smiles and molded teeth that survived through the centuries.

Ecología de la polinización de tres especies de Oenocarpus (Arecaceae) simpátricas en la Amazonia Colombiana / Pollination ecology of three sympatric species of Oenocarpus (Arecaceae) in the Colombian Amazon

The understanding of pollination mechanisms is vital for developing management and conservation actions of economically important species. In order to understand the pollination mechanisms of the promising palms in the genus Oenocarpus (Arecaceae), we studied floral morphology and biology, of three sympatric species in the Colombian Amazon: O. bataua, O. balickii and O. minor. During the period 2010-2012 we made direct and continuous observations of inflorescences (visitors, pollinators, and reproductive success) of the three species in every development phase. We determined the association of the palms with their floral visitors through a complex or interaction network, whereas specificity or preference of the insects for each individual palm was assessed through paired similarity analysis, similarity analysis (ANOSIM), and ordering analysis based on non-metric multidimensional scaling (NMSD). The three species flowered throughout the year; their inflorescences have long rachillae that hang close to each other from a short rachis, and they bear flowers in dyads or triads. Inflorescences are protandrous, thermogenic; anthesis takes place during daytime but pollination is nocturnal. We recorded 79 species of insects, mainly beetles, 33 of which visited O. balickii, 63 visited O. bataua, and 33 visited O. minor. Although they shared some visitors, their abundance during the pistillate phase, as well as their pollen loads showed that only a few species of Curculionidae and Nitidulidae are the principal pollinators of the three studied species. Differences in network structure between staminate and pistillate phases, as well as difference in abundance found with the ANOSIM and NMSD similarity tests, suggest a high specificity of pollinators, leading to reproductive isolation among the three species. Because all pollinating beetles were found to develop their life cycles within the inflorescences, we hypothesize the occurrence of a specialized system of mutual dependence between each of this three Oenocarpus species and their pollinators. This specialization assures a year-round availability of the pollinators. Rev. Biol. Trop. 63 (1): 35-55. Epub 2015 March 01.

La comprensión de los mecanismos de polinización son de gran importancia para el desarrollo de planes de manejo y acciones de conservación de las especies de importancia económica. Con el objeto de conocer los mecanismos de polinización de palmas promisorias del género Oenocarpus (Arecaceae), se estudió la morfología, la biología floral, los visitantes, los polinizadores y éxito reproductivo de tres especies simpátricas en la Amazonía colombiana: O. bataua, O. balickii y O. minor. Durante el período 2010-2012 realizamos observaciones directas durante las fases de desarrollo de las inflorescencias en las tres especies. Se determinó la asociación de las palmas con sus visitantes florales a través de una red compleja, mientras que la especificidad o la preferencia de los insectos por cada palma individual se evaluó mediante el análisis similitud pareada, análisis de similitud (ANOSIM), un análisis de ordenación a partir del escalamiento multidimensional no métrico (NMSD). Las tres palmas florescen todo el año; sus inflorescencias contienen raquilas que cuelgan de un raquis corto, y presentan flores agrupadas en díadas o tríadas. Las inflorescencias son protandras, termogénicas; la antesis tiene lugar durante el día, pero la polinización es nocturna. Se registraron 79 especies de insectos, principalmente coleópteros, 33 de los cuales visitaron O. balickii, 63 a O. bataua y 33 a O. minor. Aunque compartían algunos visitantes, su abundancia en la fase pistilada, así como la carga de polen mostró que sólo unas pocas especies de Curculionidae y Nitidulidae son los polinizadores de las tres especies. Las diferencias en la estructura de la red entre las fases estaminadas y pistiladas, así como la diferencia en la abundancia encontrada con las pruebas de similitud ANOSIM y NMSD, sugieren una alta especificidad de polinizadores, lo que lleva a un aislamiento reproductivo entre las tres especies. Debido a que se encontró que todas las especies de coleópteros polinizadores desarrollan su ciclo de vida dentro de las inflorescencias de cada palma, se sugiere la presencia de un sistema especializado y de mutua dependencia entre los polinizadores y las especies de Oenocarpus. Esta especialización garantiza la disponibilidad de polinizadores durante todo el año.

La construcción de los lazos entre generaciones: transmisión, apego y juego / Building ties between generations: transmission, attachment and games

Se abordará la problemática de la transmisión que se enmarca en los vínculos asimétricos entre generaciones y sus contingencias en la actualidad. Se considera que la puesta de límites constituye parte de un proceso de transmisión de normas y valores que busca ayudar a transformar impulsos y proteger la vida- –biológica y sobre todo anímica- de las nuevas generaciones. Para pensar este proceso se recurrirá a la teoría del Apego y al Psicoanálisis.Se reflexionará sobre el valor de la figura del auxiliar en los procesos tempranos de simbolización primaria y secundaria. El presente informe tiene como marco la investigación UBACyT “Juego, apego y poblaciones vulnerables. El juego como facilitador del desarrollo infantil y su relación con las modalidades de apego en poblaciones vulnerables”. Su propósito principal es fortalecer la labor que se implementa desde el Programa de Extensión Universitaria “Juegotecas Barriales” en el que se llevan adelante prácticas tendientes a la conformación de tramas intersubjetivas de ayuda y sostén mutuo entre la familia y la escuela.

Genes de virulencia y bacteriocinas en cepas de Enterococcus faecalis aisladas desde diferentes muestras clínicas en la Región del Maule, Chile / Virulence genes and bacteriocins in Enterococcus faecalis strains isolated from different clinical samples in Maule Region, Chile

The presence of virulence genes (VG) and bacteriocins from different clinical samples was studied in Enterococcus faecalis isolated from urinary tract infections (UTI), bacteremia and endodontitis and was correlated with haemolysin and gelatinase activity. We evaluated the presence of VG by PCR in 150 strains of E. faecalis including cylA, aggA, efaA, eep, gelE, esp, as-48, bac31, entL50A/B, entA, entP, entB, enlA andentl071. Haemolysin and gelatinase activity was studied. gelE and cylA genes expressed hemolysin and gelatinase, respectively. This activity was observed in some strains of bacteremia, UTI and endodontitis. The highest number of VG was detected in bacteremic strains, being aggA and entA genes the most frequent. efaA, esp, entA, entL50A/B were associated with their clinical origin (p < 0.05). The most common genetic profile was aggA-eep-enlA-entL50A/B. E. faecalis from UTI, bacteremia and endodontitis presented different gene combinations. Some of the genes studied were related to their clinical origin. The results obtained in this study are similar to those reported in other countries.

Desde diferentes muestras clínicas se determinó la presencia de genes codificantes de factores de virulencia (FV) y bacteriocinas en Enterococcus faecalis aislados desde infecciones del tracto urinario (ITU), bacteriemias y endodontitis, correlacionándose con la actividad hemolisina y gelatinasa. En 150 cepas de E. faecalis fue evaluada mediante RPC la presencia de cylA, aggA, efaA, eep, gelE, esp, as-48, bac31, entL50A/B, entA, entP, entB, enlA, y ent1071 determinándose actividad hemolisina y gelatinasa. Los genes cylA y gelE expresaron hemolisina y gelatinasa, respectivamente. Esta actividad fue observada en algunas de las cepas causantes de bacteriemia, ITU y endodontitis. El mayor número de genes estudiados se detectó en cepas bacteriémicas. Los genes aggA y entA, fueron los más frecuentes. Los genes efaA, esp, entL50/AB y entA se asociaron a su origen clínico (p < 0,05). El perfil genético más recurrente fue aggA-eep-enlA-entL50A/B. Enterococcusfaecalis de ITU, bacteriemias y endodontitis presentaron distintas combinaciones génicas. AAlgunos de los genes estudiados se relacionaron con su origen clínico. Los resultados obtenidos son similares a los reportados en otros países.

Enfermedad por adenovirus en niños receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas / Adenovirus disease in children undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Introducción: Las infecciones virales son una causa conocida de morbi-mortalidad en pacientes receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH). Los avances en la prevención y tratamiento de la infecciones por los virus del grupo Herpes obliga a centrar la atención en virus emergentes como el Adenovirus (Adv). Objetivos: Analizar la incidencia, evolución y factores de riesgo de la enfermedad por Adv en pacientes pediátricos trasplantados en un mismo centro. Métodos: Cohorte retrospectiva. Se analizaron los TACPH realizados entre abril/94 y abril/10. Se comparó la frecuencia de enfermedad por Adv antes y después del inicio del programa de TACPH con donantes no relacionados, en el año 2008. Resultados: n TCPH: 303. Incidencia enfermedad por Adv: 18p (5,4%), según período: 1994-2007: 2,8% vs 2008-2010: 18,9% (p<0,001). Pacientes con Adv: 61% varones, mediana edad: 8 años (r 0,6 - 18), días del trasplante: 55 (r 4- 295). La enfermedad por Adv tuvo una mortalidad del 22% y fue causa del 5,6% de la mortalidad relacionada con el trasplante. Los factores de riesgo para enfermedad por Adv fueron el antecedente de TACPH no relacionado (OR 6,6 IC95% 1,6-27,8) y la enfermedad por CMV (OR 12,3 IC95% 3,4- 44,5). Doce pacientes con viremia y/o enfermedad grave por Adv que recibieron tratamiento con Cidofovir (75%) tuvieron toxicidad renal moderada-severa y 33% de mortalidad por Adv. Conclusión: La enfermedad por Adv representa una causa importante de morbi-mortalidad en el TACPH. Los pacientes con factores de riesgo requieren estrategias de diagnóstico temprano y tratamiento oportuno (AU)

Introduction: Viral infections are a well-known cause of morbidity and mortality in patients who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT). Advances in the prevention and treatment of herpes virus infections have led to increased focus on other emerging viruses such as the adenovirus (ADV). Objectives: To analyze the incidence, evolution, and risk factors for ADV disease in pedia - tric patients who underwent AHSCT in a single center. Methods: All patients who underwent HSCT between April 1994 and April 2010 were retrospectively analyzed. Incidence rates of ADV disease before and after the introduction of the program of AHSCT from non-related donors in 2008 were compared. Results: HSCT n = 303. Incidence of ADV disease: 18p (5.4%), 1994-2007: 2.8% vs 2008-2010: 18.9% (p<0,001). Patients with ADV: 61% boys, mean age: 8 years (r 0.6 - 18), mean days after transplantation: 55 (r 4- 295). Mortality due to ADV disease was 22% and ADV was de cause of 5.6% of transplant-related mortality. Risk factors for disease due to ADV were AHSCT from a non-related donor (OR 6.6 CI 95% 1.6-27.8) and CMV disease (OR 12.3 CI 95% 3.4- 44.5). Twelve patients with viremia and/or severe disease due to ADV who received treatment with Cidofovir (75%) developed moderate- to-severe kidney toxicity and mortality due to ADV was 33%. Conclusion: ADV disease is an important cause of morbidity and mortality in AHSCT. At-risk Patients require early diagnostic strategies and adequate treatment (AU)

Evaluación prospectiva de pacientes con SDRA con sospecha de infección por influenza a H1N1 en terapia intensiva. Seguimiento a los 30 días del alta / Prospective evaluation of patients with ARDS with suspected H1N1 influenza infection in intensive therapy. Follow-up 30 days after discharge

El objetivo del presente es la caracterización de pacientes en terapia intensiva en el hospital de alta complejidad, y portadores de insuficiencia respiratoria aguda con requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica, a su vez, el comportamiento de pacientes con infección por el virus influenza H1N1 que desarrollan síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA).

Guía de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) / Guide to prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP)

La neumonía intrahospitalaria es la principal causa de muerte entre las infecciones adquiridas en el hospital. Se estima que la tasa cruda de mortalidad se encuentra en un rango que va desde el 20% al 50%. La mortalidad atribuible es del 30% al 33%. Determinar la exacta contribución de la neumon ía intrahospitalaria a la mortalidad atribuible sigue generando controversias entre los especial istas y puede ser sobrestimada, pues algunas muertes pueden estar relacionadas con la enfe rmedad de base de los pacientes o con el estatus de salud de los mismos.

Colonoscopía virtual: realidad en un hospital público / Virtual colonoscopy: reality in a public hospital

Colon cancer is the third cause of death by cancer in Chile. Virtual CT colonoscopy (VC) is a non-invasive imaging technique in development. The most common indications of VC are screening of colonic polyp, incomplete conventional colonoscopy and staging of colorectal tumors. The objective of our study is to show our experience with this method in the Radiology Unit of Hospital Padre Hurtado. We reviewed 15 VC, corresponding to 15 patients (10 female and 5 male), with ages between 18 and 75. Six exams showed no significant findings (40%), 4 diverticular diseases (26,6%), 3 colon cancers (20%), and 2 familial polyposis (13,3%). VC proved to be an accesible method, well tolerated by the patients, less invasive than conventional colonoscopy and with no complications in our series. It also constitutes for us an excellent study method in patients where conventional colonoscopy is incomplete. We obtained an adecuate correlation with conventional colonosocopy, when this method was performed. Evaluation of the data obtained from VC requires a trained radiologist and, in some occasions, prolonged time for analysis and interpretation of the results.

El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer en Chile. La colonoscopía virtual (CV) es una técnica de imagen no invasiva en desarrollo. Sus indicaciones habituales son: screening y detección de pólipos en el colon, colonoscopía convencional fallida o incompleta y, etapificación de tumores colorrectales. El objetivo de nuestro trabajo fue mostrar nuestra experiencia con este método diagnóstico en el Servicio de Imagenología del Hospital Padre Hurtado. Se revisaron 15 exámenes de CV que correspondieron a 15 pacientes (10 mujeres y 5 hombres), con edades entre 18 y 75 años. Los estudios mostraron 6 casos sin hallazgos patológicos significativos (40%), 4 enfermedades diverticulares (26,6%), 3 neoplasias de colon (20%) y 2 poliposis familiares (13,3%). La colonoscopía por TC resultó ser una técnica accesible, bien tolerada por los pacientes, menos invasiva que la fibrocolonoscopía y sin complicaciones. Además, para nosotros constituye un excelente método de estudio, sobretodo en aquellos pacientes en los cuales la fibrocolonoscopía resultó fallida o incompleta. Se obtuvo una buena correlación con colonoscopía convencional, cuando ésta se pudo realizar. El post-proceso de los datos requiere de entrenamiento del radiólogo y, algunas veces, tiempo prolongado para el análisis e interpretación de los resultados.

Biopsias core en el Hospital Padre Hurtado / Biopsies core in Padre Hurtado Hospital

The objective of our study was to describe the experience in US-guided core biopsy of the Radiology Department of Hospital Padre Hurtado. Case files of women that had undergone core biopsy during 2005 and the first semester of 2006 were retrospectively reviewed, obtaining basic demographic data, mammography and ultrasound reports, and results of core biopsy and surgical biopsy, when these were available. Our study population consisted of 37 women with a mean age of 49.8 ± 11.0 years. The main indication for core biopsy was breast nodule (91.7%). A 67.6% of core biopsies were benign and the remaining 32.4% were indicative of malignancy. 15 women had surgical excisions, all of those with indicative malignant core biopsies (12), and 3 with benign ones. Only two surgical biopsies were not consistent with their previous core, with a Spearman correlation coefficient of 0.72 (high), p = 0.0001. Core biopsy at Hospital Padre Hurtado showed high correlation with surgical biopsy, and, was useful avoiding unnecessary surgeries of benign lesions.

El objetivo de nuestro estudio fue dar a conocer la experiencia en biopsias core de la Unidad de Imagenología del Hospital Padre Hurtado. Se revisaron retrospectivamente fichas de pacientes sometidas a core durante los años 2005 y primer semestre del 2006, registrando antecedentes importantes, resultados mamográficos, ultrasonográficos, de biopsias core y quirúrgicas, cuando existían. La población fue de 37 mujeres con edad promedio de 49,8 ± 11,0 años. La principal indicación de core fue la presencia de un nódulo sólido (91,7%); el 67,6% de estas biopsias resultaron benignas y 32,4% indicaron malignidad. 15 mujeres fueron sometidas a biopsias quirúrgicas, todas aquellas con core indicativas de malignidad (12), y 3 con core benignas. Sólo dos biopsias quirúrgicas no fueron concordantes con sus core, dando un coeficiente de correlación de Spearman de 0,72 (alta), p = 0,0001. La biopsia core en nuestro hospital demostró una alta correlación con la biopsia quirúrgica y fue de gran utilidad, evitando cirugías innecesarias de lesiones benignas.

Indicadores hematológicos y hemoquímicos de Dasyprocta fuliginosa (guara, guatín o ñeque) en cautiverio / Hemochemical and haematologic Indicators in Dasyprocta fuliginosa (guara, guatín o ñeque) In captivity

Los indicadores hematológicos y hemoquímicos de la Dasyprocta fuliginosa (guara, guatín o ñeque) en cautiverio se realizaron en el municipio de Florencia, Caquetá (Colombia), pretendiendo iniciar una referencia de datos para estudios de conservación, manejo productivo y clínico de la especie. Fueron utilizados diez animales machos en dos estados de desarrollo (juveniles y adultos). Para hemograma se determinaron hematocrito (técnica de microhematocrito),hemoglobina (método espectrofotométrico de la cianometahemoglobina), recuento total de leucocitos (técnica del hemocitómetro) y recuento diferencial de leucocitos (frotis sanguíneo coloreado), y en hemoquímica se determinó glicemia (método GOD-PAP), colesterol(método CHOD-PAP), triglicéridos (método GPO-PAP), proteínas totales (método Biuret) y creatinina (método colorimétrico simétrico). Los valores promedios para los parámetrosevaluados en hemograma fueron: hematocrito 49,9 ± 2,9 por ciento; hemoglobina 16,5 ± 1,1 g/dl; recuento leucocitario total 6650 ± 1276,9 leucocitos/mm3; neutrófilos 17,7 ± 12,9 por ciento; linfocitos 77,6 ± 12,4 por ciento, y eosinófilos 5,1 ± 3,2 por ciento. Para hemoquímica los resultados fueron: glicemia 249,9 ± 47,1 mg/dl; colesterol 108,1 ± 20,1 mg/dl; triglicéridos 108,1 ± 20,1 mg/dl, proteínas totales 5,7 ± 0,6 g/dl, y creatinina 1,7 ± 0,2 mg/dl. En algunos individuos los valores se desviaron significativamente del promedio, debiéndose tal vez a circunstancias fisiológicas e individuales (estrés, respuesta a mecanismos externos)o por lesiones que padecían días antes a la toma de la muestra. Los indicadores del hemograma estuvieron en promedios similares a los de otros roedores del piedemonte amazónico: Proechimys sp., Agouti paca e Hydrochaeris hydrochaeris, al igual que en los hemoquímicos, salvo en glicemia, en donde se encontraron mayores valores para Dasyprocta fuliginosa, debido posiblemente al régimen alimenticio que se basaba sobre todo en frutas y subproductos de cocina...

Clasificación de las taquicardias auriculares / Classification of atrial tachycardias

La classificación electrocardiográfica tradicional de las taquicardias auriculares (taquicardia y flúter auricular) no refleja con precisión su mecanismo electrofisiológico. Mediante la cartografia de activación y las técnicas de encarrilamiento podemos diferenciar 2 tipos principales de taquicaria auricular: taquicardia auricular focal y macrorreentrante. Aunque la taquicardia auricular macrorreentrante más comúm es el flúter auricular típico, existen otros muchos tipos de taquicardias macrorreentrantes definidos por la localización del circuito. No hay ninguna característica del ECG, ya sea morfológica o de frecuencia que permita una separación nítida de los mecanismos subyacentes. Sin embargo es posible señalas algunas características clínicas y electrocardiográficas que se associan con frecuencia a un tipo concreto de taquicardia auricular.

Caracterización clínica de 450 pacientes con enfermedad cerebrovascular ingresados a un hospital público durante 1997 / Retrospective analysis of 450 patients with cerebrovascular disease admitted to a public hospital during 1997

Background: In Chile, cerebrovascular diseases are the fifth cause of death among men and the third cause among women. Aim: To assess the clinical features and management of patients with cerebrovascular disease admitted to a public hospital during 1997. Patients and methods: A retrospective analysis of clinical records of patients discharged with a diagnosis of cerebrovascular disease. Those records in which there was discordance between the discharge diagnosis and the clinical picture were not considered in the analysis. Results: Of the 563 discharges from the hospital with the diagnosis of cerebrovascular disease, 487 records were located and 450 were considered in the analysis. Fifty four percent of patients were male and ages ranged from 17 to 96 years old...