Drug Reaction with eosinophilia and systemic symptoms with alopecia universalis and vitiligo / Reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos associada a alopecia universal e vitiligo

ABSTRACT: Drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) are rare and potentially fatal adverse hypersen-sitivity reaction to some drugs, especially anticonvulsants.The syndrome affects not only the skin but also other organs, especially the liver. The incidence can vary from 1 to 5 cases per 10.000 patients exposed to anticonvul-sants. The recognition of the syndrome is of fundamental importance since the mortality rate is between 10 and 40%. Once the diagnosis is established, the triggering drug must be identified and discontinued. Corticosteroids are usually associated with therapy. Autoimmune sequelae have been reported, including vitiligo and rarely alopecia. Alopecia universalis is a variant of alopecia areata, characterized by hair loss throughout the body. We report a case of DRESS, associated with two autoimmune dermatological diseases: alopecia universalis and vitiligo. (AU)

RESUMO: A reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) é uma rara e potencialmente fatal reação adversa de hipersensibilidade, decorrente de alguns medicamentos, principalmente os anticonvulsivantes. A síndrome não afeta apenas a pele, mas também outros órgãos, principalmente o fígado. A incidência pode variar de 1 a 5 casos por 10.000 pacientes expostos aos anticonvulsivantes. O reconhecimento da síndrome é de fundamental importân-cia devido a taxa de mortalidade entre 10-40%. Uma vez estabelecido o diagnóstico, deve-se identificar o medica-mento desencadeante e suspendê-lo. O corticosteróide geralmente é associado na terapia. Sequelas autoimunes foram relatadas, incluindo vitiligo e raramente alopecia. A alopecia universal é uma variante da alopecia areata, caracterizada pela perda de pelos em todo o corpo. Relatamos um caso de DRESS, associado a duas doenças au-toimunes dermatológicas: alopecia universal e vitiligo. (AU)

Perfil epidemiológico de pacientes com lesão traumática do plexo braquial avaliados em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro, Brasil, 2011 / Epidemiological profile of patients with traumatic brachial plexus injury evaluated in a University Hospital in Rio de Janeiro, Brazil, 2011

INTRODUÇÃO: Os traumas queacometem o plexo braquial estão cada vez mais incidentes, ocorrendo principalmente por acidentes automobilísticos e de motocicleta. Lesões associadas ao trauma podem gerar graves disfunções sensitivas e motoras, temporárias ou permanentes, comprometendo o desempenho do indivíduo em vários aspectos. O grande índice de morbidade no indivíduo jovem masculino pode causar forte impacto econômico e social. Procuramos por meio deste estudo, descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com lesão traumática do plexo braquial (LTPB) avaliados no Setor de Fisioterapia do Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ/RJ). METODOLOGIA: Foram avaliados 21 pacientes com lesão do plexo braquial no período de Setembro a Novembro de 2011. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade entre 18 a 75 anos e história de trauma do plexo braquial. Os dados foram retirados da anamnese e do questionário sócio-demográfico. Todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: A população do estudo foi composta por 18 homens e 3 mulheres, evidenciando maior incidência da lesão no sexo masculino (85,7%, acometimento de homens na razão de 6:1). A média de idade foi de 33,2 anos. Os acidentes de trânsito foram os principais causadores de trauma (81%), sendo os acidentes de motocicleta responsáveis por 66,7% das lesões. Lesões associadas ao trauma ocorreram em 76,2% dos pacientes. Dezoito pacientes foram submetidos a cirurgias. DISCUSSÃO: Os dados encontrados estão de acordo com a literatura científica no que diz respeito à grande incidência de LTPB na população jovem do sexo masculino, sendo os acidentes de trânsito, especialmente de motocicleta, os maiores responsáveis pelas lesões. CONCLUSÃO: A crescente incidência de LTPB constitui um problema de saúde pública, sendo, portanto necessários programas de conscientização e prevenção deste tipo de acometimento,visto que as causas externas de óbito vêm se mantendo como terceira causa de morte no Brasil. Futuros estudos são necessários para extrapolação dos resultados.

INTRODUCTION: The trauma affecting the brachial plexus is increasingly incident, occurring mainly by car accidents and motorcycle. Injuriesassociated with trauma can lead to severe sensory and motor dysfunction, temporary or permanent, affecting the individual's performance in severalaspects. The high rate of morbidity in young male individual can cause severe economic and social impact. We seek, through this study, to describe the epidemiological profile of patients with traumatic brachial plexus injury (TBPI) evaluated at the Department of Physical Therapy at the Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ / RJ). METHODOLOGY: We evaluated 21 patients with brachial plexus injury in the period of September to November in 2011. Patients of both genders and aged 18-75 years and a history of trauma on the brachial plexus were included.The data weretaken from the history and socio-demographic questionnaire. All patients signed an informed consent form. RESULTS: The population comprised 18men and 3 women, showing a higher incidence of injury in males (85.7%, involvement of men in a ratio of 6:1). The mean age was 33.2 years.Traffic accidents were the main cause of trauma (81%), and motorcycle accidents accounted for 66.7% of lesions. Injuries associated with the trauma occurred in 76.2% of patients. Eighteen patients underwent surgery. DISCUSSION: The data are consistent with the scientific literature regarding thehigh incidence of TBPI in young males, and traffic accidents, especially motorcycle, the most responsible for the injuries. CONCLUSION: The increasing incidence of LTPB constitutes a public health problem, therefore, needed awareness programs and prevention of this type of involvement, as the external causes of death have remained as the third cause of death in Brazil. Future studies are necessary to extrapolate the results.

Correlation between total nitrite/nitrate concentrations and monoamine oxidase (types A and B) and semicarbazide-sensitive amine oxidase enzymatic activities in human mesenteric arteries from non-diabetic and type 2 diabetic patients

The aim of this study was to determine the correlation between total nitrite/nitrate concentrations (NOx) and the kinetic parameters of monoamine oxidase enzymes (MAO-A and MAO-B) and semicarbazide-sensitive amine oxidase (SSAO) in human mesenteric arteries. Arteries were from non-diabetic and type 2 diabetic patients with sigmoid or rectum carcinoma for whom surgery was the first option and who were not exposed to neo-adjuvant therapy. Segments of human inferior mesenteric arteries from non-diabetic (61.1 ± 8.9 years old, 7 males and 5 females, N = 12) and type 2 diabetic patients (65.8 ± 6.2 years old, 8 males and 4 females, N = 12) were used to determine NOx concentrations and the kinetic parameters of MAO-A, MAO-B and SSAO by the Griess reaction and by radiochemical assay, respectively. The NOx concentrations in arteries from diabetic patients did not differ significantly from those of the non-diabetic group (10.28 ± 4.61 vs 10.71 ± 4.32 nmol/mg protein, respectively). In the non-diabetic group, there was a positive correlation between NOx concentrations and MAO-B parameters: Km (r = 0.612, P = 0.034) and Vmax (r = 0.593, P = 0.042), and a negative correlation with the SSAO parameters: Km (r = -0.625, P = 0.029) and Vmax (r = -0.754, P = 0.005). However, in the diabetic group no correlation was found between NOx concentrations and the three kinetic parameters of the enzymes. These results suggest an important function of sympathetic nerves and vascular NOx concentrations in arteries of non-diabetic patients. Thus, these results confirm the importance of a balance between oxidants and antioxidants in the maintenance of vascular homeostasis to prevent oxidative stress.

Characterization of adenosine deaminase (ADA) in Hemolymph of Biomphalaria glabrata

A adenosina é uma molécula sinalizadora de muitos eventos celulares. A adenosina desaminase (ADA) é enzima chave para o controle dos níveis intra e extra celulares de adenosina. A atividade da ADA foi detectada em hemolinfa de B. glabrata e suas condições ótimas de ensaio foram determinadas experimentalmente. A variação do pH de 6,2 até 7,8 não causou mudança significativa na atividade. O Km aparente foi de 734 µmoles L-1, usando adenosina como substrato. A maior atividade foi encontrada usando 37ºC como temperatura de incubação. As condições de ensaio padrão foram então estabelecidas como sendo 15 minutos de tempo de incubação, 0,4 µL de hemolinfa por ensaio, pH 6.8 e 37ºC de temperatura de incubação. A enzima apresentou atividades de 834 ± 67 µmols.min-1.L-1 (25ºC) e 2029 ± 74 µmols.min-1.L-1 (37ºC), em torno de 40 e 100 vezes maiores que os níveis encontrados em soro de humanos sadios. Em temperaturas superiores, essa atividade cai 20% a 43ºC e 70% a 50ºC, em 15 minutos. A ADA perde 26 a 78% de sua atividade quando a hemolinfa é pré-incubada a 50ºC de 2 a 15 minutos, respectivamente. Considerando os altos níveis de ADA encontrados pode-se inferir que, em animais sadios e alimentados, a adenosina é mantida em baixas concentrações na hemolinfa. Tendo a atividade da enzima permanecido constante frente à larga faixa de pH testada, sugere-se que a ADA pode atuar com eficiência mesmo em situações adversas que determinem variações no pH da hemolinfa.

Photophysical studies of zinc phthalocyanine and chloroaluminum phthalocyanine incorporated into liposomes in the presence of additives

The photophysical properties of zinc phthalocyanine (ZnPC) and chloroaluminum phthalocyanine (AlPHCl) incorporated into liposomes of dimyristoyl phosphatidylcholine in the presence and absence of additives such as cholesterol or cardiolipin were studied by time-resolved fluorescence, laser flash photolysis and steady-state techniques. The absorbance of the drugs changed linearly with drug concentration, at least up to 5.0 æM in homogeneous and heterogeneous media, indicating that aggregation did not occur in these media within this concentration range. The incorporation of the drugs into liposomes increases the dimerization constant by one order of magnitude (for ZnPC, 3.6 x 10(4) to 1.0 x 10(5) M-1 and for AlPHCl, 3.7 x 10(4) to 1.5 x 10(5) M-1), but this feature dose does not rule out the use of this carrier, since the incorporation of these hydrophobic drugs into liposomes permits their systemic administration. Probe location in biological membranes and predominant positions of the phthalocyanines in liposomes were inferred on the basis of their fluorescence and triplet state properties. Both phthalocyanines are preferentially distributed in the internal regions of the liposome bilayer. The additives affect the distribution of these drugs within the liposomes, a fact that controls their delivery when both are used in a biological medium, retarding their release. The addition of the additives to the liposomes increases the internalization of phthalocyanines. The interaction of the drugs with a plasma protein, bovine serum albumin, was examined quantitatively by the fluorescence technique. The results show that when the drugs were incorporated into small unilamellar liposomes, the association with albumin was enhanced when compared with organic media, a fact that should increase the selectivity of tumor targeting by these phthalocyanines (for ZnPC, 0.71 x 10(6) to 1.30 x 10(7) M-1 and for AlPHCl, 4.86 x 10(7) to 3.10 x 10(8) M-1).

Immune and hormonal activity in adults suffering from depression

An association between depression and altered immune and hormonal systems has been suggested by the results of many studies. In the present study we carried out immune and hormonal measurements in 40 non-medicated, ambulatory adult patients with depression determined by CID-10 criteria and compared with 34 healthy nondepressed subjects. The severity of the condition was determined with the Hamilton Depression Rating Scale. Of 40 depressed patients, 31 had very severe and 9 severe or moderate depression, 29 (72.5 percent) were females and 11 (27.5 percent) were males (2.6:1 ratio). The results revealed a significant reduction of albumin and elevation of alpha-1, alpha-2 and beta-globulins, and soluble IL-2 receptor in patients with depression compared to the values obtained for nondepressed subjects (P<0.05). The decrease lymphocyte proliferation in response to a mitogen was significantly lower in severely or moderately depressed patients when compared to control (P<0.05). These data confirm the immunological disturbance of acute phase proteins and cellular immune response in patients with depression. Other results may be explained by a variety of interacting factors such as number of patients, age, sex, and the nature, severity and/or duration of depression. Thus, the data obtained should be interpreted with caution and the precise clinical relevance of these findings requires further investigation

Influência do Episódio Depressivo Maior na Manifestaçäo da Pneumonia / Influence of depression in the outcome of pneuminia

Vários pesquisadores têm avaliado que o Episódio Depressivo Maior interfere no início, curso e progressäo de doenças reguladas imunologicamente. OBJETIVO: Analisar se o Episódio Depressivo Maior, ocorrido nos últimos seis meses, pode constituir um dos fatores de risco para o desenvolvimento da pneumonia adquirida na comunidade em pacientes ambulatoriais, sem comorbidade associada. MATERIAIS E MÉTODOS:O grupo caso foi composto de 13 pacientes(9 feminino e 4 masculino), entre 18 a59 anos, acometidos por Resultadpneumonia, que frequentavam o Ambulatório de Pneumologia do Hospital das Clínicas (UEL). A partir do grupo-caso, foi selecionado o grupo-controle, no Hemocentro do Hospital Universitário (UEL), que deveria ser semelhante quanto ao sexo, idade, raça, estado civil e condiçöes sócio-econômicas. Em ambos os grupos, foram aplicados questionários baseados nos critérios diagnósticos do DSM-IV (Diagnosis Statistics Manual - 4ª ed.) para depressäo. RESULTADO: A idade média do grupo-casofoi de 44,23 anos e do grupo-controle, 40,53. Depressäo foi diagnosticada em 26,92 por cento das pessoas. Nos pacientes-caso, 46,15 por cento apresentaram um ou mais episódios de depressäo, enquanto qque nos pacientes-controle, apenas 7,69 por cento. CONCLUSAO: No presente estudo verificou-se que o Episódio Depressivo Maior pode influenciar na suscetibilidade a infecçäo por pneuminia adquirida na comunidade, sem comorbidade, em pacientes ambulatoriais. Espera-se que, no futuro, a detecçäo da depressäo precoce da depressäo pelo clínico, seu correto tratamento c/ou encaminhamento adequado ao especialista possam, desta forma, reduzir as complicaçöes imunológicas decorrentes da depressäo

Estado nutricional das crianças de 0 a 6 anos na Unidade Básica de Saúde do Jardim Uniäo da Vitória - Londrina, PR / Nutritional status of children from 0 to 6 years old in the Jardim Uniäo da Vitória, Health Basic Unit - Londrina, PR

Com o objetivo de determinar o estado nutricional das crianças de 0 a 6 anos do Jardim Uniäo da Vitória, Zona Sul de Londrina, analisou-se uma amostra de 241 crianças entre 0 a 6 anos de idade atendidas na Unidade Básica de Saúde Orlando Cestari, localizada no Jardim Uniäo da Vitória. Os dados antropométricos (peso e altura) e outros obtidos através de um questionário contendo informaçöes sobre o nível de escolaridade, renda familiar, realizaçäo de pré-natal pelas mäes, uso de drogas e tabaco na gravidez, baixo peso ao nascer, ocorrência de hospitalizaçäo por infecçäo nos últimos 12 meses, foram analisados estatisticamente pelo Teste do Qui- quadrado ou Teste Exato de Fisher. Os resultos obtidos demonstraram que 33 por cento das crianças apresentam desnutriçäo. Os fatores associados na determinaçäo da desnutriçäo da populaçäo estudada foram o baixo peso ao nascer em menores de 12 meses e maior número de hospitalizaçöes por infecçäo

Diagnostico clinico y de laboratorio de la depresion endogena. / Clinical and laboratorial diagnosis of endogenous depression

En el presente articulo se realiza un analisis de varios sistemas de clasificacion orientados al diagnostico clinico de las depresiones. Se analizan las investigaciones recientes de CARROLL y colaboradores, los cuales relacionan las alteraciones corticoadrenales con las depresiones. En este estudio se demostro que existe una hipersecrecion de cortisol en los pacientes con depresion endogena resistente al test de supresion de cortisol debido a desinhibicion del sistema limbico-hipofisario. Se describe las indicaciones de los tests tasas plasmaticas de cortisol y la importancia de utilizar este test en la clinica de las depresiones