A doença da membrana hialina em prematuros de baixo peso / Hyaline membrane disease in low birth weight preterm infants

Introdução: O objetivo do estudo foi determinar a prevalência da Doença da Membrana Hialina (DMH) em prematuros de baixo peso e suas principais complicações. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo do tipo série de casos. A população em estudo foram 34 prematuros com peso inferior a 1500 gramas e/ou idade gestacional inferior a 32 semanas nascidos no período de julho de 2010 a julho de 2011 no Hospital Universitário de Canoas/RS. Resultados: Pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro foram as causas mais frequentes de parto pré-termo. DMH ocorreu em todos os recém-nascidos com peso inferior a 1000 gramas. Em prematuros com peso ao nascer entre 1001 e 1250 gramas e 1251 e 1499 gramas, a prevalência da DMH foi de 71,4% e 44,4%, respectivamente. A complicação da DMH mais frequente foi a persistência do canal arterial. Conclusões: A prevalência da DMH encontrada foi de 100% nos prematuros com peso até 1000 gramas e de 71,4% nos RNs com peso entre 1001g e 1250g. Nos prematuros com peso de 1251g a 1499g, a prevalência foi de 44,4% (AU)

Introduction: The aim of the study was to determine the prevalence of hyaline membrane disease (HMD) in preterm, low birth weight infants and its major complications. Methods: A descriptive study of the case series was conducted. The study population were 34 preterm infants weighing less than 1500 grams and/or gestational age less than 32 weeks born from July 2010 to July 2011 at the University Hospital of Canoas, RS. Results: Pre-eclampsia and preterm labor were the most frequent causes of preterm birth. HMD occurred in all newborns weighing less than 1000 grams. In premature infants with birth weights between 1001 and 1250 grams and 1251 grams and 1499, the prevalence of DMH was 71.4% and 44.4%, respectively. The most frequent complication of DMH was the persistent ductus arteriosus. Conclusions: The prevalence of DMH was 100% in preterm infants weighing up to 1000 grams and 71.4% in newborns weighing between 1001g to 1250g. In premature infants weighing 1251g to 1499g, the prevalence was 44.4% (AU)

Aspectos relacionados à preferência pela via de parto em um hospital universitário / Aspects regarding childbirth delivery preferences at a university hospital

O índice de cesarianas vem aumentando progressivamente nos últimos anos. O presente estudo trata sobre preferência de puérperas em relação à via de parto. Objetiva identificar a via de parto de preferência das mulheres que tiveram filho na maternidade do HU/ULBRA; verificar fatores que influenciam a escolha; e comparar a indicação médica da cesariana com o entendimento sobre a justificativa da intervenção. Métodos: Estudo descritivo de amostra consecutiva no período de 01/05/2010 a 30/06/10. Foi aplicado um questionário em 400 puérperas internadas no Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da ULBRA. Resultados: O parto vaginal foi a via de preferência em 72,8% das mulheres. Recuperação mais rápida, menor dor e sofrimento, procedimento mais rápido e menor risco de morte materna foram as principais justificativas dadas pelas puérperas para suas preferências pela via de parto. Interferiu significativamente na decisão ter companheiro, grau de instrução, renda familiar e tempo de ruptura de membranas. A principal indicação médica de cesárea foi a desproporção cefalopélvica (22,6%). E 35% das mulheres acreditam ter sido a falha na indução a razão da indicação por via abdominal. Conclusão: O parto vaginal é o preferido da maioria das mulheres entrevistadas (n=291). O perfil das pacientes que tem preferência por parto vaginal foi: mulheres mais jovens, com maior grau de instrução, menor renda familiar, com companheiro fixo e menor tempo de ruptura de membranas. Percebemos discordância entre as causas alegadas pelas puérperas e a indicação médica da cesárea.

The cesarean section rate has been increasing steadily in recent years. This study focuses on mothers’ preferences concerning mode of delivery. It was designed to identify the preferred route of delivery among women who gave birth at the maternity ward of HU/ULBRA; to identify factors that influence their choice, and to compare medical indications for cesarean section with mothers’ perception of the reasons for the intervention. Methods: A descriptive study of a consecutive sample from May 1 2010 to June 30 2010. A questionnaire was responded by 400 postpartum women admitted to the Quarters of ULBRA University Hospital . Results: The vaginal route was preferred by 72.8% of mothers. Faster recovery, less pain and suffering, quicker procedure, and lower risk of death were the main reasons reported by pregnant women for their preference for delivery route. Having a partner, level of education, family income, and time of rupture of membranes were reported as significantly influential in the decision. The main medical indications for cesarean section was cephalopelvic disproportion (22.6%). And 35% of women believed that failure in induction was the reason for the abdominal route. Conclusion: Vaginal delivery is preferred for most of the women interviewed (n = 291). Patients who prefer vaginal delivery had the following profile: younger women with higher levels of education, lower family income, with a steady partner and shorter duration of membrane rupture. We noticed a discrepancy between the causes reported by pregnant women and the medical indications for cesarean section.

Juventude e AIDS: conhecimento entre os adolescentes de uma escola pública em Canoas, RS / Youth and AIDS: knowledge among adolescents of a public school in Canoas, RS

Introdução: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma pandemia com alto nível de letalidade, sendo que os adolescentes constituem-se num preocupante grupo de risco. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento da AIDS em adolescentes de uma escola pública, no município de Canoas, Rio Grande do Sul, comparando as diferenças e semelhanças entre gêneros. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, de caráter quantitativo, do tipo inquérito. Na análise foram utilizados os testes t-Student, qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. As análises foram realizadas no programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 10.0. Resultados: Foram estudados 221 alunos de 7a e 8a séries. Não houve predomínio de gênero. A média de idade foi de 14,4 ± 1,39 anos. Quanto ao conhecimento dos adolescentes sobre AIDS, 91% respondeu afirmativamente. Em relação à transmissão vertical do HIV, as adolescentes negaram conhecer esse modo de transmissão, muito mais que os meninos (p=0,028). Por outro lado, julgaram necessário o teste anti-HIV para usuários de drogas injetáveis e para quem fez transfusão de sangue. Conclusão: A maioria dos adolescentes dessa escola possui um conhecimento adequado, porém conceitos errôneos ainda existem e precisam ser trabalhados.

Introduction: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a pandemic with a high level of lethality, and the adolescents are a worrying risk group. The aim of this study was to evaluate knowledge of AIDS among adolescents in a public school in the municipality of Canoas, Rio Grande do Sul, comparing gender differences and similarities. Methods: A descriptive, transversal study of the quantitative, inquiry type. The statistical analysis was done with the Student’s t-test, Persons’s Chi-square test or Fisher’s Exact Test. Data were processed with software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, version 10.0). Results: 221 7th and 8th grade students were investigated. There was no gender predominance. The mean age was 14.4 ± 1.39 years. Concerning adolescent’s awareness about AIDS, 91% answered in the affirmative. As for mother-to-child HIV transmission, the girls said they were unaware of this mode of transmission, much more than the boys did (=0.028). On the other hand, they recognized the need to test intravenous drug users and individuals submitted to blood transfusions for HIV. Conclusion: Most adolescents of this school have an appropriate knowledge about AIDS, but misconceptions still exist and should be worked at.

Infecção disseminada por Trichosporon spp em recém-nascido prematuro: relato de um caso / Disseminated Trichosporon spp infection in preterm newborns: a case report

OBJETIVO: Apresentar o primeiro caso de infecção disseminada por Trichosporon spp em um recém-nascido no Brasil, discutindo alguns aspectos de manejo e tratamento. Um novo espectro de agentes infecciosos associado a infecções graves em UTI neonatais tem surgido. Ele atinge particularmente recém-nascidos com peso de nascimento abaixo de 1.000 g. A infecção por Trichosporon asahii é rara e quase sempre fatal nesse grupo. DESCRIÇÃO: É apresentado o caso de um recém-nascido de 815 g com infecção fatal por Trichosporon spp. Na literatura pesquisada nos principais bancos de dados, apenas nove artigos foram encontrados, com descrição de 14 casos de infecção por esse fungo em recém-nascidos prematuros. CONCLUSÕES: A taxa de infecção fúngica invasiva é de cerca de 6 por cento no grupo de risco referido acima, sendo a causada por Trichosporon uma possibilidade. A taxa de mortalidade desses casos é muito alta, mas o tratamento precoce com triazólicos melhora muito o seu prognóstico.

OBJECTIVE: To report the first case of disseminated Trichosporon spp infection in a newborn infant in Brazil, discussing a few aspects concerning management and treatment. A new spectrum of pathogens associated with severe infections in neonatal ICU has arisen, afflicting mainly newborn infants weighing less than 1,000 g at birth. Infection with Trichosporon asahii is rare and often fatal in this group of patients. DESCRIPTION: A case of Trichosporon spp fatal infection in a newborn weighing 815 g at birth is reported. Literature search in the main databases returned only nine articles, reporting 14 cases of infection with this fungus in preterm newborns. CONCLUSIONS: The rate of invasive fungal infection is around 6 percent in this group of patients, Trichosporon infection being a likely occurrence. Mortality rate in these cases is extremely high, but early treatment with triazole antifungals improves prognosis significantly.

Trabalho precoce e riscos à saúde / Early work and health risks

O trabalho de crianças e adolescentes é um grave problema social que atinge toda a humanidade, e está estreitamente vinculado à condiçäo econômica, näo sendo, porém, restrito aos países pobres. Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisäo bibliográfica sobre aspectos epidemiológicos, culturais, legais e socioeconômicos do trabalho precoce, bem como estabelecer os principais riscos e suas eventuais conseqüências à saúde do menor trabalhador. Para tanto, levamos em consideraçäo os tipos de trabalho mais prevalentemente exercidos por menores no Brasil e no Estado do Rio Grande do Sul

Punção lombar na sepse neonatal / Lumbar puncture in neonatal sepsis

Objetivo: Discutir a indicação de punção lombar na investigação da sepse neonatal...

Hipercalemia em recém-nascido de muito baixo peso: incidência e fatores associados / Hyperkalemia in very low birthweight infants: incidence and associated factors

O presente estudo avaliou a incidência de hipercalemia (potássio ò 6mEq/l) em RNPs com peso ó 1250 gramas e idade gestacional ó 32 semanas nas primeiras 72 horas de vida, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de 1 ano. A incidência de hipercalemia foi de 38,5 por cento (potássio ò 6mEq/l) e de 15,4 por cento com níveis de potássio passíveis de arritmias cardíacas (KP > 6,7 mEq/l). A populaçäo foi dividida em 2 grupos: grupo KN com potássio < 6mEq/l (16 casos) e grupo KE com potássio ò 6mEq/l (10 casos). A conduta no controle hidroeletrolítico e na manutençäo do ambiente térmico neutro foi a mesma nos 2 grupos. Nenhum dos grupos recebeu potássio nas primeiras 36 horas de vida. O grupo KE apresentou níveis de potássio mais elevados durante todo o estudo. As médias dos pesos de nascimento dos grupos näo diferiram significativamente (KN = 963 gr; KE = 987 gr). O grupo KN apresentou idade gestacional (29,3 semanas X 30,8 semanas) e índice de Apgar no primeiro minuto (3,18 X 5,7) significativamente menores (p=0,004 e p=0,015 respectivamente). Näo houve diferença significativa entre os dois grupos em relaçäo a hemorragia intraventricular, acidose, doença da membrana hialina, níveis de insulina, glicemia, índice glicemia/insulina, taxa de filtraçäo glomerular, diurese, potássio urinário, excreçäo fracionada de potássio e índice tubular de aldosterona. O nível de aldosterona foi significativamente maior no grupo KE com 24 horas de vida (212,8 ng/dl X 110,2 ng/dl, p=0,029). Sugere-se que menhum dos fatores estudados é responsável pela hipercalemia näo oligúrica do recém-nascido de muito baixo peso, salientando-se, entretanto, a importância de controlar os níveis de potássio sérico nesses recém-nascidos.

Doença da membrana hialina / Hyaline membrane disease

Os autores fazem uma abordagem sobre a doença da membrana hialina, cujo conhecimento da fisiopatologia aumentou nas recentes décadas, possibilitando, ao lado de novas técnicas ventilatórias e preparaçöes artificiais do surfactante, uma reduçäo da mortalidade e morbidade dos recém-nascidos