¿Día o noche? El momento ideal para realizar la colecistectomía / Day or night? The right time to perform cholecystectomy

Introducción. La frecuencia de complicaciones postquirúrgicas de la colecistectomía realizada en la noche es un tema de controversia, siendo que se ha reportado una frecuencia mayor durante el horario nocturno. El objetivo de este estudio fue analizar la presentación de colecistectomía difícil dependiendo de la hora en que se realizó la cirugía, además de otras complicaciones, estancia intrahospitalaria postquirúrgica, reingreso a 30 días y reintervención. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico y transversal, comparando la presentación de colecistectomía difícil y su frecuencia en horario diurno (8:00 am a 7:59 pm) y nocturno (8:00 pm a 7:59 am), además de seroma, absceso, hematoma, fuga biliar, biloma, estancia intrahospitalaria postquirúrgica, reingreso a 30 días y reintervención. Resultados. Se incluyeron en el estudio 228 pacientes, 117 operados durante el día (52 %) y 111 durante la noche (48 %). La colecistectomía difícil se presentó 26 % vs 34 % de los casos intervenidos en el día y la noche, respectivamente. La complicación más frecuente fue seroma (14 %). La estancia hospitalaria media fue de 2,7 días en cirugías diurnas y de 2,5 en cirugías nocturnas; hubo 3 % de reintervenciones y 6 %, respectivamente. También hubo 2 % de reingresos a los 30 días entre los pacientes operados en el día y 3 % entre los operados en la noche. Conclusiones. La frecuencia de colecistectomía difícil y las complicaciones, la estancia intrahospitalaria postquirúrgica, el reingreso a 30 días y la necesidad de reintervención, no tuvieron diferencias significativas respecto al horario de la cirugía.

Introduction. The frequency of post-surgical complications of cholecystectomy performed overnight is a matter of controversy, and a higher rate has been reported during the night shift. The objective of this study was to analyze the presentation of difficult cholecystectomy depending on the time the surgery was performed, in addition to other complications, postoperative hospital stay, 30-day readmission, and reintervention. Methods. A retrospective, observational, analytical and cross-sectional study was carried out, comparing the presentation of difficult cholecystectomy and its frequency during daytime (8:00 am to 7:59 pm) and at night (8:00 pm to 7:59 am), in addition of seroma, abscess, bile leak, biloma, hematoma, post-surgical hospital stay, 30-day readmission, and reintervention.Results. A total of 228 patients were included in the study, 117 patients operated during the day (52%), and 111 at night (48%). Difficult cholecystectomy occurred in 26% vs. 34% of the cases operated on during the day and at night, respectively. The most frequent complication was seroma (14%). The mean hospital stay was 2.7 days in day surgeries and 2.5 in night surgeries; there were also 2% readmission at 30 days among patients operated during the day and 3% among those operated on at night. Conclusions. The frequency of difficult cholecystectomy and complications, postoperative hospital stay, 30-day readmission, and the need of reintervention, did not have significant differences with respect to the time of surgery.

Colecistectomía segura: ¿Qué es y cómo hacerla? ¿Cómo lo hacemos nosotros? / Safe cholecystectomy: What is it and how to do it? How do we do it?

La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos más realizados a nivel mundial. La técnica laparoscópica se considera el estándar de oro para la resolución de la patología de la vesícula biliar secundaria a litiasis, y aunque es un procedimiento seguro, no se encuentra exenta de complicaciones. La complicación más grave es la lesión de la vía biliar, que, aunque es poco frecuente, con una incidencia de 0,2 a 0,4%, conduce a una disminución en la calidad de vida y contribuye a un aumento en la morbi-mortalidad. El objetivo de este artículo es reportar nuestra técnica quirúrgica, enfatizando los principios del programa de cultura para una colecistectomía segura, propuesta y descrita por the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), para minimizar los riesgos y obtener un resultado quirúrgico satisfactorio

Laparoscopic cholecystectomy is one of the most performed procedures worldwide. The laparoscopic technique is considered the gold standard for the resolution of gallbladder pathology secondary to lithiasis, and although it is a safe procedure, it is not without complications. The most serious complication is the injury to the bile duct, which, although rare, with an incidence of 0.2% to 0.4%, leads to a decrease in quality of life and contributes to an increase in morbidity and mortality. The objective of this article is to report our surgical technique, emphaszing the principles of the program for a safe cholecystectomy, proposed and described by the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), to minimize the risks and obtain a satisfactory surgical result

Incidencia de ectasia pielocalicial neonatal en el Hospital Metropolitano de Quito, 2014 a 2018: continuación de un estudio / Pyelocalyceal incidence of neonatal ectasia in Hospital Metropolitano of Quito, from 2014 to 2018: the next part of the study

Objetivo: determinar la incidencia de ectasia pielocalicial e hidronefrosis en el Hospital Metropolitano de Quito durante el período 2014-2018. Métodos: se realizó un estudio analítico retrospectivo de incidencia de ectasia pielocalicial en el Hospital Metropolitano de Quito. Se presentaron 7 casos de neonatos diagnosticados de esta entidad durante un período de 4 años 5 meses, desde 2014 a 2018 (incidencia: 0,18%) en el Hospital. Edad: 25 meses promedio; 5 de sexo masculino y 2 de sexo femenino; 57% diagnosticados durante el período prenatal y 43% en el periodo neonatal. Resultados: de los neonatos diagnosticados por ecografía prenatal, en 100% se ratificó el diagnóstico ecográfico posterior al nacimiento. En este estudio se encontró que 85,7% padecía ectasia I-II, 0% ectasia III-IV y en 14,28% no se pudo identificar el tamaño de la dilatación. El 71,42% presentó asociación con hidronefrosis, 14,28% con doble sistema pielocalicial, 42,85% megauréter, 14,28% agenesia renal. Localización: 57,14% izquierdo, 28,57% derecho y 14,28% bilateral. De los 7 pacientes, 14% acudió al Hospital por fiebre, 57% para control diagnóstico prenatal, 14% por control posnatal y 14% por hematuria. Conclusiones: la ectasia pielocalicial es una entidad de importancia que debe ser diagnosticada durante la etapa prenatal y confirmada en la etapa neonatal para lograr su correcto y oportuno manejo.

Objective: Determine the incidence of pyelocalyceal ectasia at Hospital Metropolitano of Quito from 2014 to 2018. Methods: A retrospective analytical study of pyelocalyceal ectasia incidence was performed at the Metropolitan Hospital of Quito. There were 7 patients with this disease from 2014 to 2018 (incidence of 0,18%) at the Hospital. The average age was 25 months. Of this, 5 were male and 2 female, 57% were diagnosed during prenatally and 43% of neonatal form. Results: From the group of patients that were diagnosed by prenatal ultrasound, 100% the diagnosis was confirmed by ultrasound performed within a few days of birth. In this study it was found that 85,7% had I-II ectasia grade, 0% ectasia III-IV, and 14,28% could not be identified due to lack of information about the size of expansion. Of the cases, 71,42% was associated with hydronephrosis, 14,28% with double pyelocalicial system, 42,85% megaureter, 14,28% renal agenesis. 57% affected the left side, 28% the right side and 14% afected bilaterally. From the 7 patients, 14% went to hospital due to fever, 57% for prenatal diagnosis, 14% for postnatal control, and 14% for hematuria. Conclusions: The pyelocalyceal ectasia is an important entity that must be diagnosed during the prenatal stage and confirmed in newborns for its correct management.

Malformación quística adenomatoide pulmonar congénita tipo 4 / Pulmonary congenital cystic adenomatoid malformation type 4

La malfonnación quística adenomatoide pulmonar congénita (MAQC) es una lesión poco frecuente; su etiología y patogenia son desconocidas. Se trata de una anomalía de la diferenciación embrionaria pulmonar que da como resultado la formación de estructuras quísticas; puede ser diagnosticado, durante el período prenatal, mediante ecografia. Su expresión clínica es variable y una vez diagnosticado, su tratamiento es quirúrgico

Meninguitis Bacteriana en la infancia

Se realizo un estudio retrospectivo de 377 pacientes pediatricos