Genotipificación de cagA y de la región intermedia de vacA en cepas de Helicobacter pylori aisladas de pacientes adultos colombianos y su asociación con enfermedades gástricas / Genotyping of cagA and the intermediate region of vacA in strains of Helicobacter pylori isolated from Colombian adult patients and associations with gastric diseases

Resumen Objetivo: este estudio caracteriza la diversidad de los genes de virulencia cagA (gen asociado con la citotoxina A) y vacA (citotoxina vacuolizante) en pacientes colombianos para determinar posibles asociaciones entre estos 2 genes y la severidad de los hallazgos endoscópicos teniendo en cuenta todos los genotipos reportados para el gen vacA (s, m e i). Materiales y métodos: Helicobacter pylori fue detectado por cultivo y por métodos moleculares en biopsias de 62 pacientes. Los genotipos de cagA y vacA (m/i/s) se determinaron por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y secuenciación. Resultados: se aislaron 124 cepas de 62 pacientes; de estas, el 48,5% (n = 48) fueron vacA s2/m2/i2-cagA (-) presente en su mayoría en pacientes con gastritis folicular; mientras el 32,3% (n = 32) fueron vacA s1/m1/i1-cagA (+) presentes mayormente en pacientes con gastritis folicular, gastritis crónica y posible metaplasia. Se encontró una asociación significativa entre la presencia de cagA y el genotipo vacA s1/m1/i1 y la ausencia de cagA y el genotipo vacA s2/m2/i2 (p <0,001). No se encontró una asociación significativa entre la severidad de los hallazgos endoscópicos y el estatus cagA-vacA de las cepas. Conclusión: se encontró una baja prevalencia de cepas cagA (+), el estatus cagA-vacA no es un predictor de riesgo en la población estudiada y la presencia de infecciones heterogéneas sin tropismo sugieren la necesidad de tomar biopsias tanto del cuerpo como del antro del estómago en la práctica clínica rutinaria.

Abstract Objective: This study characterizes the diversity of cagA and vacA virulence genes in Colombian patients to determine possible associations between them and the severity of endoscopic findings. It considers all four genotypes reported for the vacA gene (s, m and i). Materials and methods: Helicobacter pylori was detected in biopsies of 62 patients through culturing and by molecular methods. Genotypes of cagA and vacA (m/i/s) were determined by PCR and sequencing. Results: One hundred twenty four strains from 62 patients were isolated. Of these, 48.5% (n = 48) were vacA s2/m2/i2 - cagA (-) which were mostly found in patients with follicular gastritis; 32.3% (n = 32) were vacA s1/m1/i1-cagA (+) which were mostly found in patients with follicular gastritis, chronic gastritis and possible metaplasia. Significant associations were found between the presence of cagA and the vacA s1/m1/i1 genotype and the absence of cagA and the vacA s2/m2/i2 genotype (p <0.001). No significant association was found between the severity of endoscopic findings and the cagA-vacA status of the strains. Conclusion: We found a low prevalence of cagA (+) strains, the cagA-vacA status is not a predictor of risk in this population. Moreover, the presence of heterogenous infections without tropism suggests a need for biopsies from both the corpus and the antrum of the stomach in routine clinical practice.

Sistema de Apoyo Experimental para el Reconocimiento Visual y el Nombrado de Objetos / Experimental support system for visual recognition and object nomination

Resumen: En la práctica clínica relacionada con la rehabilitación cognitiva, perceptual y del lenguaje, es habitual emplear como estímulos representaciones de objetos en dos dimensiones como dibujos o fotografías para que sean identificados por los pacientes. Ello supone una limitación, puesto que la presentación de objetos en tres dimensiones, dada su mayor riqueza visual, facilita su identificación y podría apoyar procesos de rehabilitación. Objetivo: Diseñar una configuración experimental para conocer el grado en que las modalidades de presentación de estímulos afectan el reconocimiento visual de objetos. Materiales y Métodos: Se diseñó un sistema de bajo costo para mostrar estímulos en tres modalidades: imágenes, videos y objetos reales. Fueron seleccionados 80 objetos, controlando las variables de manipulabilidad, edad de adquisición, familiaridad, complejidad visual y frecuencia léxica. Se realizó una prueba piloto utilizando el sistema con cinco personas sanas y se midieron los tiempos de reacción en la nominación de los objetos. Resultados: Las diferencias en los tiempos de reacción entre las modalidades observadas apoyan la influencia de la modalidad de presentación en el reconocimiento de objetos. Conclusiones: Las propiedades de volumen de los objetos permitirían la exploración de características que las fotografías no tendrían; razón por la cual, los tiempos de reacción para los objetos reales y los videos fueron menores. Son valiosos los aportes que ofrecen una alternativa de bajo costo para la visualización y el reconocimiento de objetos.

Abstract: A wide variety of stimuli or objects such as drawings or photographs are used in cognitive perceptual and language rehabilitation. However, the presentation of objects in three dimensions, due to the visual richness, facilitates the identification and could support the rehabilitation process. Objective: Design an experimental setup to determine the extent to which the modality of presentation of objects affects the visual recognition of objects. Materials and methods: A low-cost experimental system was designed in order to show the stimulus in three ways: images, videos and real objects. Eighty objects were selected and variables as manipulability, age of acquisition, familiarity, visual complexity, agreement on the label and lexical frequency were controlled. A pilot study was conducted using the system in five healthy participants and the reaction time to identify objects was measured. Results: The findings reveal that the differences in reaction times between the modalities of presentation support the influence of the mode of presentation in object recognition. Conclusions: The volume object properties could allow the exploration of characteristics that the photographs would not have. This may be why the reaction time to identify real objects or videos was lower. Low-cost alternatives for the visualization and object recognition are valuable in cognitive perceptual and language rehabilitation.

Resultados en cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología realizada en un hospital de baja complejidad / Results in major ambulatory surgery in otorhinolaryngology performed in a hospital of low complexity

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria confiere al sistema sanitario un modelo de gestión eficiente y de alta calidad. Objetivo: Conocer los resultados de la cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología (ORL) en un hospital de baja complejidad. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Santo Tomás de Limache entre los años 2004 y 2009. La inclusión de pacientes sometidos a cirugía otorrinolaringológica bajo la modalidad de cirugía mayor ambulatoria. Se realizó análisis descriptivo en base a promedios, desviación estándary proporciones. En análisis bivariado, se emplearon las pruebas de chi cuadrado y t-student. Resultados: Se incorporó 815 pacientes. El 58% fue de sexo masculino, con edad promedio de 8,4 ±6,2 años. La adenoamigdalectomía sola o asociada a otras cirugías se efectuó en 54,2(0)% de los casos. La tasa de complicaciones posoperatorias fue de 1,22 %, la mitad de ella, la hemorragia. No hubo mortalidad. No se encontró asociación estadística entre la presencia de complicaciones y alguna variable en particular. Conclusiones: En pacientes de otorrinolaringología seleccionados, la cirugía mayor ambulatoria efectuada en un hospital de baja complejidad tiene buenos resultados, con una baja tasa de complicaciones.

Background: Major ambulatroy surgery provide to public health and efficient and high quality model. Aim: To know teh results in patient underwent Otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital. Material and method: Date from 815 who underwent Otorrinolaringologic surgery carried on a major ambulatory surgery basis in Hospital Santo Tomás de Limache, between 2004 and 2009 where retrospectively reviewed. Analysed date included sex, age, type of conducted surgery, type of complications and the period of time in which patients were discharged. Averages, standard deviation and proportions were used. In bivariate analysis, chi square and t-student were used. Results: 58% of enrolled patients were males with age average of 8.4 ±6.2 years. Adenotonsillectomy single or associated to other surgeries took place in 54,2% of the cases. The rate ofpostoperation side effects was 1.22%%, And half of these patient presented postoperatory bleeding. There was no mortality. There was not statistical association between the presence of complications and some variable in particular. Conclusions: Major ambulatory surgery In selected patients who need otorrinolaringologic surgery in a low complexity hospital is safe whith low rate of complication.

Nuevo accesorio para la disección submucosal endoscopica (erbe hybrid knife): reporte de 2 casos / New accessory for endoscopic submucosal dissection (erbe hybrid knife): reporte of 2 cases

Introducción: Recientemente se ha desarrollado un accesorio para la disección submucosal endoscópica (DSE) que combina un jet de agua ultrafino de alta presión para la hidrodisección submucosal con un electrocauterio. Objetivo: Mostrar la experiencia inicial con el uso del ERBE Hybrid Knife para la DSE. Materiales y pacientes: Se incluyen 2 pacientes con adenomas planos extendidos lateralmente de colon y recto, a quienes se les realizó DSE con el ERBE Hybrid Knife como instrumento único y la fuente electroquirúrgica ERBE VIO-200 D. Se marcó el área utilizando coagulación (FORCED COAG). El jet de agua de alta presión se usó en forma intermitente para elevar la submucosa durante el proceso de disección a una presión entre 45 y 60 bar. Luego se hizo una incisión circunferencial en la mucosa y se realizó la disección submucosal usando los modos FORCED COAG Y ENDOCUT D del mismo accesorio. Resultados: Las lesiones estaban localizadas en sigmoides y recto bajo, de 1,5 y 3 cm de diámetro respectivamente, las cuales fueron resecadas en su totalidad en un solo segmento. El tiempo promedio utilizado fue de 65 minutos. Los procedimientos fueron realizados con sedación profunda asistida por anestesiólogo. No hubo complicaciones mayores. La histología de las lesiones fue adenoma tubulovelloso de colon con displasia leve y adenoma plano de recto. Conclusión: El ERBE Hybrid Knife es una alternativa para realizar la DSE, simplificando la técnica al usar un solo instrumento. Se deben hacer estudios prospectivos para medir el impacto en la estandarización de la técnica.

Introduction: Recently there has been developed an accessory for endoscopic submucosal dissection (ESD) that combines an ultra-thin water jet high pressure for a submucosal hydrodissection with an electrocautery. Aim: initial experience with the use of ERBE Hybrid Knife for the DSE. Materials and patients: The study included 2 patients with laterally spreading flat adenomas of the colon and rectum, who underwent ESD with ERBE Hybrid Knife as a single instrument and ERBE VIO electrosurgical source-200 D. It was marked the area using coagulation (FORCED COAG). The jet of high pressure water was used intermittently to raise the submucosa during the dissection at a pressure between 45 and 60 bar. Then, a circumferential incision in the mucosa and the submucosal dissection were performed with modes ENDOCUT D and FORCED COAG of the same accessory. Results: The lesions were located in lower rectum and sigmoid colon, 1.5 and 3 cm in diameter respectively, which were resected in its entirety as a single segment. The mean time spent was 65 minutes. The procedures were performed with deep sedation assisted by an anesthesiologist. There were no major complications. The histology of the lesions was tubulovillous adenoma with mild dysplasia colon and rectal adenoma plane. Conclusion: The ERBE Hybrid Knife is an alternative for the ESD, simplifying the technique of using a single instrument. Prospective studies should be made to measure the impact on the standardization of the technique.

Capsula endoscópica y enteroscopia asistida por balones en pacientes con sospecha de enfermedad de intestino delgado métodos complementarios / Capsule endoscopy and balloon enteroscopy in patients with suspected small bowel disease complementary methods

El desarrollo reciente de la cápsula endoscópica (CE) y la enteroscopia asistida por balones (EAPB) ha cambiado el algoritmo diagnóstico de la patología del intestino delgado. La combinación de ambos métodos parece ser una herramienta útil. Mostrar la experiencia con el uso combinado de CE y EAPB en pacientes con sospecha de enfermedades del intestino delgado. 34 pacientes a quienes se les realizó CE y EAPB. El endoscopista conocía el resultado de la CE. Equipos: CE M2A, PillCam SB (Given Imaging), videoenteroscopios doble balón Fujinon EN-450P5, EN-450T5, enteroscopio balón único Olympus SIG Q-180. Se registraron datos demográficos, indicaciones, segmentos evaluados, hallazgos y complicaciones. 34 pacientes (19 mujeres, 15 hombres), edad promedio: 57,67 años. Principales indicaciones: sangrado digestivo oscuro evidente 67,64 %, anemia 11,76%, enfermedad de Crohn 5,88%. La EAPB se realizó por vía anterógrada en 25 pacientes, retrógrada en 4 y combinada en 5. Se detectaron lesiones con CE en 85,29% pacientes, con EAEAPB en 67,64% y con ambos métodos en 52,9%. En 11 pacientes se detectaron lesiones por CE y la EAPB fue normal. En 2 pacientes hubo hallazgos en la EAPB no vistos por la cápsula. Hallazgos mas frecuentes: CE: angioectasias 11, tumor subepitelial ulcerado 2, presencia de sangre 4, úlceras 3. EAPB: angioectasias 9, tumor subepitelial ulcerado 1, ulceras 3, divertículo de Meckel, 1. Terapéutica endoscópica en 13 pacientes y cirugía en 4 con sangrado digestivo. CE y EBU combinadas permiten mejorar el diagnóstico y orientar la conducta terapéutica en pacientes con sospecha de patología del intestino delgado...

The recent development of capsule endoscopy (CE) and balloon-assisted enteroscopy (BAE) has changed the diagnostic algorithm of small bowel pathology. The combination of both methods seems to be a useful tool. To show the experience with the combined use of CE and BAE in patients with suspected small bowel diseases. 34 patients who underwent CE and BAE. The endoscopist knew the outcome of the CE. We used the CE M2A, Pillcam (Given Imaging), double balloon videoenteroscopy Fujinon EN-450P5, EN-450T5, single balloon enteroscopy GIS Olympus Q-180. Demographic data, indications, segments evaluated, findings and complications were recorded. 34 patients (19 women, 15 men), average age: 57.67 years. Main indications: evident obscure gastrointestinal bleeding 67.64%, anemia 11, 76%, Crohn’s disease 5.88%. Anterograde BAE was performed in 25 patients, retrograde in 4 and combined in 5 patients. CE lesions were detected in 85.29% patients with BAE in 67.64% and 52.9% in both methods. In 11 patients lesions were detected by CE and the BAE was normal. In 2 patients there were findings in the BAE, not seen by the capsule. Most common finding: CE: 11 angiodysplasia, 2 subepithelial ulcerated tumor, 4 blood presence, 3 ulcers. BAE: 9 angiodysplasia, 1 subepithelial ulcerated tumor, 3 ulcers, 1 Meckel diverticulum. Therapeutic endoscopy was performed in 13 patients and surgery in 4 patients with digestive bleeding. Combined CE and BAE allow improving the diagnostic and orientate the therapeutic behavior in patients with suspected small bowel pathology...

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: prácticas en un centro hospitalario privado / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: practices in a private hospital

Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), es un método endoscópico avanzado que posibilita el estudio y tratamiento de la vía biliar y pancreática. Este procedimiento requiere alto nivel de conocimientos y destrezas técnicas para garantizar mínimas complicaciones en el paciente. En nuestro país, existen pocos centros para la formación de gastroenterólogos para desarrollar habilidad en la realización de CPRE. Determinar la casuística en procedimientos de CPRE en un centro privado para proveer los estándares más altos en la capacitación teórica y práctica en las técnicas avanzadas de este procedimiento. Estudio retrospectivo, descriptivo, que incluyó pacientes con patologías bilio-pancreáticas que acudieron a la Policlínica Metropolitana y se les realizó CPRE. Durante el período de estudio se realizaron 815 procedimientos, 486 (59,6%) y 329 (40,36%) eran del sexo femenino y masculino respectivamente. La edad promedio de los pacientes fue 53,34 años, con edades comprendidas entre 2 y 98 años, con 18 menores de 12 años. Las indicaciones más frecuentes: colestasis, litiasis biliar, pancreatitis aguda y crónica. Otras indicaciones: fístula biliar, recambio de prótesis, colangitis y pacientes con tumor bilio-pancreático. Los procedimientos terapéuticos abarcaron desde esfinterotomía hasta ampulectomía, toma de biopsia, colocación de prótesis tanto en vía biliar como pancreática, con resolución del problema en la mayoría de los pacientes. Hubo complicaciones en 36 pacientes (4,17%), las más frecuentes fueron hemorragia (16) y pancreatitis post-CPRE (7), de los cuales 3 fueron severas. No se reportaron muertes debido al procedimiento. En nuestro estudio demostramos que estamos dentro de lo que realiza cualquier centro de entrenamiento reportado en la literatura mundial (número de procedimientos, indicaciones, hallazgos, procedimientos terapéuticos y tasa de éxito...

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is an advanced endoscopic procedure that allows the study and treatment of biliary and pancreatic ducts. This procedure requires a higher level of knowledge and technical skills, to ensure a minimal complications outcome of the patient. In our country there are few training centers for gastrointestinal specialists for developing the necessary skills for performing ERCP. To asses the statistics of ERCP procedures that were performed in our private hospital between January 2005 until January 2009, to demonstrate that we possessed the high standars on capacitation, both theorical and practical on performing ERCP. ItÊs a descriptive and retrospective study, including all patients that came to our center with pancreatic or billiary pathology and underwent the procedure. 815 ERCP were performed during the time of the study, 486 (59.6%) were female and 329 (40, 36%) were male. The mean age was 53, 34 years, with range between 2 and 98 years, and 18 patients were younger than 12 years. The main indications for the procedure were cholestasis, billiary litiasis, acute and chronic pancreatitis. Also other indications were billiary fistulae, billiary prothesis placement and replacement, cholangitis and tumors of the pancreas and billiary ducts. The therapeutics procedures performed were sphinctectomy, ampullectomy, biopsy, billiary and pancreatic prothesis placement. In most of the cases the problem was solved. There were complications in 36 patients (4, 17%), the most common being bleeding 16 and post ERCP acute pancreatitis 7 there were no deaths attributed to the procedure. In our study we show that our statistics are well placed among the standards of any reported trainning center in the world, regarding number of procedures, indications for the procedure, findings, therapeutic procedures and a very low morbility/mortality rate...

Hallazgos endoscópicos en pacientes con síntomas cardinales de enfermedad de reflujo gastroesofágico

La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad recurrente relacionada con el flujo retrógrado del contenido gástrico al esófago, con o sin daño tisular a dicho nivel. La Hernia Hiatal (HH) se asocia con ERGE, y se ha relacionado con grados severos de la enfermedad (Esofagitis Erosiva Severa y Esófago de Barrett). Objetivo: Describir la presencia y las alteraciones a nivel de la mucosa esofágica reportadas endoscópicamente en los pacientes que consultan con síntomas de ERGE al servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas. Pacientes y métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se evaluaron hallazgos endoscópicos de pacientes que acudieron con síntomas de ERGE a las consultas del servicio de gastroenteologia del Hospital Vargas entre enero-mayo de 2007. Resultados: de 674 pacientes encuestados, 204 pacientes (59 hombres y 145 mujeres)presentaron síntomas de ERGE, a 60 de ellos se les realizó videogastroscopia de manera aleatoria, reportando 23,33% (14 pacientes) con ERGE erosiva, 1,66% (1paciente) con tu submucoso de esófago, 6,66% con esófago Barret y 75% (45 pacientes) sin alteraciones esofágicas. 23 (38,33%) con hernia hiatal, 8 de ellos con esofagitis erosiva. Conclusiones: Nuestro trabajo confirma el valor de la endoscopia digestiva superior en la evaluación de pacientes con síntomas cardinales de ERGE.

Gastro-esophageal reflux disease (GERD) is a recurrent disease related with retrograde progression of gastric contents to the esophagus with or without mucosal damage at this level. Hiatal hernia is associated with GERD and it has been related with severe grades of the disease (severe erosive esophagitis and BarrettÊs esophagus). Aims: to describe the presence of endoscopic features in GERD patientss with cardinals symptoms attended at the Gastroenterology Division of the Vargas Hospital in Caracas. Patients and Methods: this was a descriptive, transversal cohort study in which endoscopic findings in patients with GERD symptoms were evaluated, at the Gastroenterology Service, between January and May 2007. Results: of 674 patients interviewed, 204 patients (59 men and 145 women) presented GERD symptoms; to 60 of them an upper endoscopy randomly was performed. 23,33% (14 patients) had erosive GERD, 1,66% (1 patient) a submucous esophageal tumor, 6,66 % with BarrettÊs esophagus and 75% (45 patients) without esophageal changes, 23 (38,33%) with hiatal hernia, 8 of them with erosive esophagitis. Conclusion: our study supports the importance of performing an upper endoscopy in patients with cardinals symptoms of GERD.

Experiencia en la colocación de prótesis endoscópica en patología biliopancreática

Desde hace dos décadas esta descrita la utilidad de las prótesis endoscópicas, en patología biliopancreática. Objetivo: Mostrar la experiencia del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas en la colocación de prótesis endoscópicas en la patología biliopancreática, describiendo características demográficas, patologías más frecuentes, tasa de éxito en su colocación y complicaciones. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron datos de los informes de CPRE de pacientes hospitalizados y ambulatorios evaluados en la institución desde enero 1998 hasta abril 2007. Resultados: Se incluyeron 248 procedimientos de 110 mujeres y 73 hombres, 242 correspondieron a colocación de prótesis biliares (234 de teflón o plástico y 8 autoexpansibles metálicas) y 6 prótesis pancreáticas. Las indicaciones mas frecuentes para la colocación de prótesis fueron: patologías neoplásicas (47%), lesiones de la vía biliar post-quirúrgicas o traumáticas (22%) y litiasis biliar (17%). El éxito de la colocación de la prótesis fue del 99,1%. Se reportaron complicaciones en 4% de los procedimientos, con mayor frecuencia la colangitis (2%) y una mortalidad del 0%. Conclusión: La colocación de prótesis endoscópicas en patologías biliopancreáticas es un procedimiento seguro, con un bajo porcentaje de complicaciones y mortalidad.

The utility of the endoscopic stent have been described for two decades in the biliopancreatic diseases. Aims: To show the Gastroenterology Division of the Hospital Vargas de Caracas experience in placing endoscopic stents in biliopancreatic diseases, describing demographic characteristics more frequent diseases, success rates and complications. Patients and Methods: descriptive and retrospective trial. Features of the reports of PEPR of hospitalized and ambulatory patients seen in the institution from January 1998 to april 2007 were reviewed. Results: 248 procedures from 110 women and 73 men were included, 242 had a biliar stent (234 of Teflon or plastic and 8 metallic selfexpanded) and 6 had pancreatic stents. The more frequent indications for placing the stents were: Tumoral disease, (47%), traumatic or post-surgical lesions of the biliary tract (22%) and biliary stones (17%). The success rate of the placing of stents was 99.1%. The procedureÊs complication rate reported was 4%, being colangitis the most frequent with 2% and a 0% mortality. Conclusion: the placing of endoscopic stents in biliopancreatic diseases is a safe procedure, with a low rate of complications and mortality.

Prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico en población adulta del área metropolitana de Caracas Venezuela

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es uno de los trastornos gastrointestinales con mayor prevalencia; afecta del 10 a 15% de la población general constituyendo una causa frecuente de consulta. Sin embargo, existen pocos reportes acerca de la prevalencia de ERGE en la población general. Objetivos: Determinar la prevalencia de ERGE en la población general adulta del área metropolitana de Caracas y estudiar algunos factores asociados a esta enfermedad. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, realizado en la población general adulta del área metropolitana de Caracas en abril de 2007. Se utilizó una encuesta basada en criterios clínicos epidemiológicos de acuerdo a consensos latinoamericanos y europeos sobre la ERGE. Para el análisis de los resultados se calcularon promedios, medianas y porcentajes. Resultados: De 389 sujetos encuestados, 223 fueron mujeres (57,3%) y 166 hombres (42,7%). El promedio de edad fue 33,89 años. La prevalencia de síntomas cardinales en la ERGE fue 19,02%. En los sujetos con ERGE encontramos que 47,3% ingerían licor al menos un vez al mes, y 21,6% referían hábitos tabáquicos. Conclusión: Se determinó que la prevalencia de la ERGE en la población general adulta del área Metropolitana de Caracas fue de 19,02% encontrándose asociación con el hábito alcohólico.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the gastrointestinals problems with higher prevalence; it affects 10 to 15% of the general population being a frequent cause of medical visit. Nevertheless, there is low number of reports about GERD prevalence. Objectives: to determine GERD prevalence in adult population of the Caracas Metropolitan Area and study some related factors to this disease. Materials and methods: Study of transversal cut, made in adult population in Caracas Metropolitan Area in April 2007. A poll based in clinical and epidemiological criteria in accordance with a Latin- American and European consensus about GERD was used. To analize the results averages, medians and percentages were calculated. Results: of 389 subjects surveyed, 223 were women (57,3%) and 166 were men (42,7%). The mean age of the patients was 33 years old. The cardinals symptoms prevalence was 19,02%. In subjects with GERD we found that 47,3% drank alcohol at least once a week, and 21,6% were smokers. In Conclusion, we found that GERD prevalence in adult population of the Caracas Metropolitan Area was 19, 02% finding a relationship with alcoholic habit.

Rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica y enteroscopia doble balón en pacientes con hemorragia digestiva oscura

Introducción: los métodos descritos para el estudio del intestino delgado han sido de difícil realización y baja certeza diagnóstica. La cápsula endoscópica (CE) y enteroscopia doble balón (EDB), permiten obtener beneficio para el estudio y tratamiento del paciente con hemorragia digestiva oscura. Objetivo: determinar el rendimiento diagnóstico de la CE y EDB en pacientes con hemorragia digestiva oscura. Métodos y pacientes: se evaluaron 50 pacientes con hemorragia digestiva oscura, en 24 pacientes se realizó CE y en 26 pacientes EDB. Los hallazgos de las lesiones por cápsula endoscópica M2A Given Imaging y enteroscopia doble balón fueron comparados. Resultados: como causa de sangrado se encontraron lesiones en el 56,52% de los pacientes utilizando CE y en 42,30 % de los pacientes con EDB (p= 0,04). Ambos estudios fueron bien tolerados. No se reportó ningún efecto adverso. Biopsias (n: 1), coagulación con argón plasma (n: 7), esclerosis con adrenalina (n: 1) fueron realizados al utilizar EDB. Conclusión: el rendimiento diagnóstico de la CE y EDB fue similar para detectar las lesiones causantes de hemorragia oscura. La ventaja de la EDB es la posibilidad de aplicar procedimientos endoscópicos terapéuticos.

Introduction: The methods described for the study of the small bowel have been of difficult accomplishment and low diagnostic certainty. The Endoscopic Capsule (EC) and Double Balloon Enteroscopy (DBE), can be helpful in the study and treatment of the patient with occult digestive bleeding. Objective: To determine the diagnostic yield of EC and DBE in patients with occult digestive bleeding. Methods and patients: 50 patients with occult digestive bleeding were evaluated, in 24 patients EC was the method of choice and in 26 patients DBE. Findings by means of endoscopic capsule M2A Given Imaging and double balloon enteroscopy were compared. Results: A cause of bleeding was found in 56.52% of patients using EC and in 42, 30% of patients with DBE (p=0,04). Both studies were well tolerated. No adverse effects were reported. Biopsies (n: 1), argon plasma coagulation (n: 7), sclerosis with adrenalin (n: 1) were performed when using DBE. Conclusion: The diagnostic yield of EC and DBE was similar in detecting injuries causing occult bleeding. The advantage of DBE is the possibility of applying therapeutic endoscopic procedures.

Cápsula endoscópica y enteroscopia doble balón en pacientes con patología del intestino delgado

Introducción: La cápsula endoscópica (CE) y la enteroscopia de doble balón (EDB) fueron introducidas como nuevas modalidades endoscópicas para el estudio del intestino delgado. Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de estos dos métodos en la evaluación de pacientes con patología del intestino delgado. Pacientes y métodos: estudio descriptivo de una muestra de 97 pacientes de ambos géneros mayores de 12 años, que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas y Policlínica Metropolitana entre diciembre 2004 y mayo 2006, con indicación médica para evaluación del intestino delgado por cápsula endoscópica y/o enteroscopia doble balón. Resultados: a 30 pacientes se les realizó CE (12 mujeres, 18 hombres) edad promedio 58,95 años. Se encontraron hallazgos positivos en 72,41%. A 67 pacientes (36 mujeres, 31 hombres) se les realizó enteroscopia doble balón, edad promedio de 52,9 años. Hubo hallazgos positivos en 62,68%. Hubo 3 complicaciones menores (4,4%) tratadas médicamente. Conclusión: el rendimiento diagnóstico de la CE y EDB fue similar para detectar lesiones del intestino delgado. EDB permite realizar toma de biopsias y procedimientos terapéuticos.

Introduction: Endoscopic Capsule (EC) and Double Balloon Enteroscopy (DBE), are new endoscopic modalities for the study of the small bowel. Objective: To compare the diagnostic yield of these two methods in the evaluation of patients with pathology of the small bowel. Patients and methods: Comparative study of a sample of 97 patients of both genders that attended the Hospital Vargas de Caracas and Metropolitan Policlinic, between December 2004-May 2006, with clinical indication for evaluation of the small bowel by EC and/or DBE. Results: EC was performed to 30 patients (12 women, 18 men) age average 58,95 years, with findings in 72,41%: DBE was performed to 67 patients (36 women, 31 men), age average 52,9 years. Positive findings: 62,68%. There were 3 complications (4,4%).Conclusion: The diagnostic yield of EC y DBE was similar to detect lesions of the small bowel. With DBE is possible to take biopsy samples and perform therapeutic procedures.

Factores de riesgo y consecuencias sociales del embarazo en adolescentes

Se estudiaron 237 adolescentes gestantes que acudieron al Consultorio de Atención Integral para adolescentes embarazadas, en el Hospital Gineco-obstétrico Isidro Ayora (HGOIA) de Quito, Ecuador, durante un período de doce meses (septiembre de 1991 - octubre de 1992). Se investigaron los factores de riesgo social mediante el interrogatorio y entrevista de la paciente, su pareja y familia. Los datos se registraron en una historia clínica diseñada para el efecto, Las principales consecuencias encontradas fueron: deserción escolar, desocupación, trabajo mal remunerado, dependencia, abandono, uniones forzadas e inestables y control parenteral irregular.