Incidence of surgical and prosthetic complications in total edentulous patients rehabilitated by the All-on-Four® technique: a retrospective study

ABSTRACT: Objective: To analyze the level of survival and the main complications presented by total edentulous patients after the All-on-Four® treatment, through a retrospective analysis. Methods: The medical records of 32 rehabilitated patients, between 2010 to 2018 were selected, presenting a total of 128 implants with subsequent fixed prostheses. The following variables were analyzed: gender, age, patient's systemic condition, time of implant installation, number of implants, and surgical and prosthetic complications. Results: The procedures were performed over on average 5.9 years ago and were more prevalent in female patients(59.6%). Out of the 32 patients selected 75% presented some systemic alteration, with hypertension being the most frequent disease. Regarding the implant placement, the rehabilitation in the mandible was more prevalent(62.5%), while in the maxilla(31.2%), and in the bimaxillary region(6.25%). As for the complications, out of 128 implants installed, 13 presented loss of osseointegration, leading to a survival rate of 90.44% (94.3% mandible and 83.3% maxilla). Furthermore, 15 surgical and 20 prosthetic complications were diagnosed. Among the surgical complications, the most frequent were loss(5-33%) and bone fracture(3-20%), while the most frequent prosthetic complications included loosening and/or or fracture of the prosthetic component and prosthetic fracture (6-30%). Conclusion: All-on-Four® is a procedure that has a high survival rate.

A influência de sintomas da disfunção temporomandibular na força máxima de mordida em indivíduos com deformidade dentofacial / The influence of temporomandibular dysfunction symptoms on maximum bite force in individuals with dentofacial deformity

RESUMO Introdução Indivíduos com deformidade dentofacial (DDF) apresentam comprometimento na oclusão, que pode alterar o desempenho mastigatório e, consequentemente, a força de mordida, não tendo sido encontrados estudos que considerassem a relação entre disfunção temporomandibular (DTM) e força de mordida, nessa população. Objetivo Verificar se a presença de sintomas de DTM influencia a força máxima de mordida (FMM) em indivíduos com DDF. Métodos Participaram do estudo 60 indivíduos, 30 com DDF (GDDF) e 30 com oclusão normal (GC). Para avaliação da DTM, foi aplicado um questionário anamnésico (QA), contendo 10 questões que permitem a classificação quanto à presença e grau de sintomas da DTM. A FMM foi avaliada utilizando-se um transdutor de força mandibular, integrado ao eletromiógrafo EMG System 810c. Foram realizados três registros da força de mordida, com duração de 10 segundos cada. Foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Resultados Os resultados do QA demonstraram que, no GDDF, houve maior ocorrência de sintomas de DTM, em relação ao GC. Foi observado menor FMM em indivíduos com DDF, comparativamente ao GC. Além disso, foram constatadas correlações negativas e significantes entre os escores obtidos na aplicação do QA e a FMM, ou seja, quanto maior a gravidade dos sintomas da DTM, menor o valor da força de mordida. Conclusão A presença e gravidade dos sintomas da DTM influenciaram a FFM nos individuos com DDF, demonstrando a necessidade de atuação interdisciplinar durante todas as fases do tratamento ortocirúrgico.

ABSTRACT Introduction Individuals with dentofacial deformity (DFD) show impairment in dental occlusion, which may alter the masticatory performance and, consequently, the bite force. No research was found on the relationship between temporomandibular disorders (TMD) and bite force for this population. Purpose To determine if the presence of TMD symptoms influence the maximum bite force (MBF) in individuals with DFD. Methods Sixty individuals were evaluated, 30 with DFD (GDFD) and 30 with normal occlusion (CG). The TMD was assessed by an anamnesis questionnaire (AQ) containing 10 questions that allow classification of the presence and degree of signs and symptoms of TMD. MBF was assessed using a mandibular force sensor, of the EMG System 810c electromyograph. Three records of bite force were obtained, with 10-second duration each. The Spearman correlation coefficient was used, at a significance level of 5%. Results The results of AQ showed higher prevalence of TMD symptoms in GDFD in relation to CG. Also, lower MBF was observed in subjects with DFD compared to CG. In addition, negative and significant correlations were found between scores obtained in the application of AQ and the MBF; therefore, the higher the severity of TMD symptoms, the lower the bite force. Conclusion The presence and severity of TMD symptoms influenced the MBF in individuals with DFD, demonstrating the importance for interdisciplinary intervention during all stages of surgical-orthodontic treatment.

Prótese nasal implantorretida por magnetos ­ relato de caso com cinco anos de acompanhamento / Magnet-retained nasal prosthesis ­ case report with 5-year follow-up

O objetivo do presente estudo foi relatar, por meio de um caso clínico, a reabilitação de uma paciente com uma prótese nasal implantorretida. A mesma possuía 68 anos de idade e foi encaminhada para a reabilitação nasal pela equipe que realizou a cirurgia oncológica de um tumor de pele na região do seu nariz. A paciente reportou queixa com relação à estética da face e problemas no convívio social. Foi proposta reabilitação com prótese nasal, com implantes osseointegráveis associados ao sistema de retenção por magnetos. Após cinco anos e dez meses, três novas próteses foram fabricadas devido a queixas da paciente em relação à descoloração da peça. Na última consulta, a prótese foi removida e inspecionada, e se constatou problemas na higienização, motivo das pigmentações escurecidas na superfície interna da peça e do exsudato no tecido mole ao redor dos pilares protéticos. Foram realizadas a limpeza da barra e do tecido mole, e a confecção de novas próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico, além de instrução sobre a necessidade de higienização. Constatou-se que próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico são eficientes e seguras para a reabilitação de defeitos na região do nariz. Além disso, é extremamente necessário que o profissional transmita aos pacientes a necessidade de uma higienização satisfatória, solicitando retornos periódicos para obter o máximo do desempenho clínico de suas próteses e implantes.

The aim of present study was to report the rehabilitation of a patient with magnet-retained nasal prosthesis. A 68-year-old female patient was referred to nasal rehabilitation by the surgical team that performed the removal of a skin nose tumor. The patient complained about her facial aesthetics and also reported fearing social interactions. The rehabilitation with nasal prosthesis associated with osseointegrated implants, and retained by magnets was proposed to the patient. After 5 years and 10 months, 3 new prostheses have been fabricated because the patient complained about their discoloration. In the last check-up, the prosthesis was removed and visual inspection revealed lack of hygiene maintenance, which resulted in dark pigments in the intaglio surface as well as exudate in the peri-implant soft skin. The prosthetic components and soft tissue were cleaned, the fabrication of new magnet-retained nasal prosthesis was performed and instructions about the necessity of oral hygiene were also transmitted. The implant-retained nasal prosthesis is an effi cient and safe method for the rehabilitation of defects in the nasal area. Furthermore, it is extremely necessary that clinicians advise patients to perform satisfactory hygiene maintenance and periodic controls in order to obtain long-term success in such cases.

Orthodontic decompensation in skeletal Class III malocclusion: redefining the amount of movement assessed by Cone-Beam Computed Tomography

Introduction:Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) is essential for tridimensional planning of orthognathic surgery, as it allows visualization and evaluation of bone structures and mineralized tissues. Tomographic slices allow evaluation of tooth inclination and individualization of movement performed during preoperative decompensation. The aim of this paper was to assess maxillary and mandibular incisors inclination pre and post orthodontic decompensation in skeletal Class III malocclusion.Methods:The study was conducted on six individuals with skeletal Class III malocclusion, surgically treated, who had Cone-Beam Computed Tomographic scans obtained before and after orthodontic decompensation. On multiplanar reconstruction view, tomographic slices (axial, coronal and sagittal) were obtained on the long axis of each incisor. The sagittal slice was used for measurement taking, whereas the references used to assess tooth inclination were the long axis of maxillary teeth in relation to the palatal plane and the long axis of mandibular teeth in relation to the mandibular plane.Results:There was significant variation in the inclination of incisors before and after orthodontic decompensation. This change was of greater magnitude in the mandibular arch, evidencing that natural compensation is more effective in this arch, thereby requiring more intensive decompensation.Conclusion:When routinely performed, the protocols of decompensation treatment in surgical individuals often result in intensive movements, which should be reevaluated, since the extent of movement predisposes to reduction in bone attachment levels and root length.

Introdução: a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é essencial para o planejamento tridimensional de cirurgias ortognáticas, pois permite a visualização e avaliação de estruturas ósseas e tecidos mineralizados. Os cortes tomográficos permitem avaliar a inclinação dos dentes e individualizar o movimento realizado durante a descompensação dentária.Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a inclinação dos incisivos superiores e inferiores antes e depois da descompensação ortodôntica da má oclusão de Classe III esquelética.Métodos:o estudo foi realizado em seis indivíduos com má oclusão de Classe III esquelética que passaram por tratamento cirúrgico e apresentaram exames de TCFC feitos antes e depois da descompensação ortodôntica. A reconstrução multiplanar foi feita a partir dos cortes tomográficos (axial, coronal e sagital) adquiridos no eixo longitudinal de cada incisivo. O corte sagital foi usado para a realização de medições, e as referências usadas para avaliar a inclinação dentária foram o eixo longitudinal dos dentes superiores em relação ao plano palatino e o eixo longitudinal dos dentes inferiores em relação ao plano mandibular.Resultados:houve uma variação significativa entre a inclinação dos incisivos antes e depois da descompensação ortodôntica. A alteração foi maior na arcada inferior, evidenciando que a compensação natural é mais efetiva nessa arcada, o que exige uma descompensação mais extensa.Conclusão:quando realizados rotineiramente, os protocolos de tratamento para descompensação em pacientes cirúrgicos geralmente resultam em movimentação extensa, que deve ser reavaliada, já que a extensão do movimento predispõe à perda de inserção e à redução do comprimento da raiz.

Ocorrência de disfunção temporomandibular em indivíduos com deformidade dentofacial / The occurrence of temporomandibular disorders in subjects presented with dentofacial deformities

Resumo:OBJETIVO:verificar a ocorrência de disfunção temporomandibular em indivíduos com deformidade dentofacial.MÉTODOS:foram avaliados 60 indivíduos de ambos os gêneros e idade entre 18 e 40 anos (média=27 anos), sendo formados dois grupos, um composto por 30 sujeitos com deformidade dentofacial, em tratamento ortodôntico pré-cirúrgico e um grupo controle constituído por 30 indivíduos com equilíbrio dentofacial, pareados segundo o gênero e a idade com o grupo deformidade. Para avaliação da articulação temporomandibular, foram aplicados o questionário anamnésico de disfunção temporomandibular e o Eixo 1 do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorderspara verificar e classificar o grau e o tipo da disfunção temporomandibular, respectivamente.RESULTADOS:os resultados da aplicação do questionário demonstraram que o grupo com deformidade apresentou maior grau e escore da disfunção que o grupo controle (p<0,01). A partir do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders verificou-se maior ocorrência de diagnósticos de deslocamento de disco (p=0,02) e de artrite, artralgia e artrose (p<0,01) no grupo com deformidade em relação ao grupo controle.CONCLUSÃO:indivíduos com deformidade dentofacial apresentaram maior ocorrência de disfunção temporomandibular, quando comparados aos indivíduos com equilíbrio dentofacial, na amostra estudada.

Abstract:PURPOSE:to investigate the occurrence of temporomandibular dysfunction in subjects with dentofacial deformity.METHODS:60 subjects of both sexes and aged between 18 and 40 years (mean = 27 years) and formed two groups, one composed of 30 subjects with dentofacial deformity undergoing presurgical orthodontic treatment were evaluated and a control group consisted of 30 individuals with dentofacial balance, paired to dentofacial group, according to gender and age. Anamnestic questionnaire of temporomandibular dysfunction and Axis 1 of Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders were applied, respectively, so as to verify and rate the degree and type of temporomandibular disorders.RESULTS:the results of the questionnaire demonstrated that dentofacial group presented a greater dysfunction degree and score than control group (p <0.01). From the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, a greater occurrence of diagnoses involving disc displacement (p = 0.02) and arthritis, arthrosis and arthralgia (p <0.01) for dentofacial group, in relation to control group, was verified.CONCLUSION:individuals with dentofacial deformity had increased incidence of temporomandibular dysfunction, compared with individuals with dentofacial equilibrium, in the sample studied.

Orofacial functions and quality of life in oral health in subjects with dentofacial deformity / Funções orofaciais e qualidade de vida em saúde oral em indivíduos com deformidade dentofacial

PURPOSE: To investigate the influence of the facial pattern in orofacial functions (OFFs) and quality of life (QoL), and their relationship in individuals with dentofacial deformities (DFD). METHODS: As approved by the Research Ethics Committee, 36 subjects, aged between 18 and 40 years, divided into three groups of seven female and five male participants, i.e., facial pattern I (n=12), pattern II (n=12) and pattern III (n=12), participated in this study. The OFFs were assessed using the MBGR protocol and QoL by the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire. Comparisons between OFFs and facial patterns were made using the Kruskal-Wallis test, and the correlation between the facial pattern and QoL by means of Spearman's test, considering a 5% significance level. RESULTS: A significant difference (p<0.05) was observed when comparing patterns I and II, and patterns I and III, with no difference between patterns II and III, neither in the OHIP-14 nor in the MBGR. A significant linear correlation (r=0.666; p<0.05) was verified between the MBGR and the OHIP-14, showing that the worse the OFFs, the worse the QoL. CONCLUSION: The facial pattern influenced the performance of the OFFs and the QoL in individuals presenting DFD, with a greater occurrence of changes for patterns II and III, and the worse the OFFs, the worse the QoL in cases with DFD. .

OBJETIVO: Verificar a influência do Padrão Facial nas funções orofaciais (FOF) e na qualidade de vida (QV), e a relação entre elas em indivíduos com deformidades dentofaciais (DDF). MÉTODOS: Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Participaram 36 indivíduos entre 18 e 40 anos de idade, distribuídos em 3 grupos: Padrão I (n=12), Padrão II (n=12) e Padrão III (n=12), sendo 7 mulheres e 5 homens. As FOF foram avaliadas pelo protocolo MBGR e a QV foi aplicado o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Para as comparações entre as FOF e os Padrões Faciais, foi aplicado o teste de Kruskal-Wallis, e para a correlação entre Padrão Facial e QV, o coeficiente de correlação de Spearman, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: Houve diferença significativa (p<0,05) ao comparar os Padrões Faciais I e II, e os Padrões I e III, não tendo sido encontrada diferença entre os Padrões II e III, tanto para o OHIP-14 como para o MBGR. Verificou-se correlação linear significativa (r=0,666; p<0,05) entre o MBGR e o OHIP-14, demonstrando que quanto piores as FOF, pior também a QV. CONCLUSÃO: O Padrão Facial influenciou o desempenho das FOF e a QV em indivíduos com DDF, com maior ocorrência de alterações para os Padrões Faciais II e III. .

Controle motor oral e funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial / Oral motor control and orofacial functions in individuals with dentofacial deformity

Objetivo Verificar se há relação entre o controle motor oral e as funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial (DDF). Métodos Participaram 16 indivíduos entre 18 e 40 anos, média de 28,37 anos, sendo sete indivíduos padrão II (três mulheres e quatro homens) e nove, padrão III (cinco mulheres e quatro homens). Foi realizada avaliação da diadococinesia (DDC) das emissões /pa/, /ta/, /ka/ e /pataka/. As funções de mastigação, deglutição e fala foram analisadas por consenso entre três fonoaudiólogas especialistas na área, a partir da filmagem, utilizando o protocolo MBGR. A correlação entre os resultados da DDC e das funções orofaciais foi obtida por meio do teste de Spearman. Resultados Foi observada correlação positiva entre os parâmetros de instabilidade da DDC na emissão do “pa” e “ka” e a função de mastigação. Houve correlação positiva entre deglutição e DDC para a emissão do “pa” no que se refere à instabilidade das emissões e, quanto à velocidade, houve correlação negativa para a média da taxa da DDC e correlação positiva para a média do período da DDC na emissão do “pa”. Quanto à fala, houve correlação negativa para a emissão do “pa”, para parâmetro de instabilidade. Conclusão O controle motor oral mostrou-se relacionado à gravidade da alteração das funções de mastigação e deglutição, no que se refere aos parâmetros instabilidade e velocidade da DDC. .

Purpose To determine the correlation between oral motor control and orofacial functions in individuals with dentofacial deformity (DFD). Methods Sixteen individuals from 18 to 40 years, (average 28.37 years) participated. Seven individuals were class II (three women and four men) and nine were class III (five women and four men). They were evaluated for diadochokinesis (DDK) using the emissions /pa/, /ta/, /ka/ and /pataka/. The chewing, swallowing, and speech functions were filmed and analyzed by three speech specialists, using the MBGR protocol. The correlation results between DDK and the orofacial functions were obtained through the Spearman test. Results A positive correlation was observed between the DDK instability parameters in issuing the “pa” and “ka” and the chewing function. There was a positive correlation between swallowing and DDK for “pa” emission regarding the instability. As for the speed, there was a negative correlation for the DDK mean rate and a positive correlation for the average DDK period at “pa” emission. As for the speech, there was a negative correlation for “pa” emission for the instability parameter. Conclusion The oral motor control was related to the severity of the change in chewing and swallowing functions regarding the DDK speed and instability paramenters. .

Características respiratórias de indivíduos com deformidade dentofacial / Breathing characteristics of individuals with dentofacial deformity

Objetivo compreender as características respiratórias em indivíduos com deformidades dentofaciais e verificar se há diferenças comparativamente a indivíduos com equilíbrio dentofacial. Métodos participaram 60 indivíduos (18 a 40 anos), 30 portadores de deformidade dentofacial e 30 de um grupo controle. Foi realizada avaliação do Tempo Maximo de Fonação das emissões /a/, /i/, /u/, /s/, /z/ e contagem de números pelo programa Sound Forge (Sony); avaliação da capacidade vital e coordenação pneumofonoarticulatória, pelo espirômetro PonyFx. Os resultados foram comparados pelo teste “t” de Student. Resultados os indivíduos com deformidade dentofacial apresentaram valores de Tempo Maximo de Fonação inferiores aos indivíduos com equilíbrio dentofacial nas emissões: “s” para aqueles com má oclusão esquelética classe II e homens; “z” para indivíduos com má oclusão classe II; contagem de números para os homens. As medidas extraídas pela espirometria foram semelhantes entre os indivíduos com e sem deformidade dentofacial. Conclusão não houve diferenças em relação à capacidade vital e coordenação pneumofonoarticulatória, mas o grupo com deformidade dentofacial apresentou valores reduzidos de Tempo Maximo de Fonação em emissões que contêm fonemas consonantais. .

Purpose comprehend the respiratory characteristics of individuals with dentofacial deformities and verify if there are differences comparatively to individuals with dentofacial balance. Methods participated 60 individuals (18 to 40 years old), 30 with a dentofacial deformities and 30 of a control group. The assessment of the Maximum Phonation Time for the emissions /a/, /i/, /u/, /s/, /z/ and the number counting was evaluated using the program Sound Forge (Sony); the vital capacity and pneumophonic coordination by the PonyFx spirometer. The results were compared by using the “t” Student test. Results the individuals with dentofacial deformities presented lower Maximum Phonation Time values than individuals with dentofacial balance in the emissions: “s” for those with skeletal Class II malocclusion and men; “z” for individuals with Class II malocclusion; number counting for men. The measures extracted by the spirometry were similar between the individuals with and without dentofacial deformities. Conclusion there were no differences regarding the vital capacity and pneumophonic coordination, but the dentofacial deformities group presented lower values of Maximum Phonation Time in the emissions that contain consonant phonemes. .

Análise biomecânica de três tipos de conexões protéticas em implantes dentários de diâmetro reduzido / Biomechanical analysis of three types of prosthetic connections on reduced diameter dental implants

Objetivos: avaliar o comportamento biomecânico de três tipos de conexão protética em implantes de diâmetro reduzido. Material e Métodos: implantes com diâmetro 3,25 mm (plataforma 3,4 mm) foram inseridos em polioximetileno (poliacetal) com torque máximo de 45 Ncm e receberam componentes protéticos calcináveis divididos em três grupos: G1: cone-morse (CM), hexágono interno (HI), e Hexágono externo (HE). Todo os pilares foram sobrefundidos em liga de CoCr e aparafusados com torque de 20 Ncm conforme recomendações do fabricante. A avaliação biomecânica ocorreu conforme a norma ISO 14801-2007: carregamento compressivo 30º e fadiga cíclica (f=15Hz, 5 milhões de ciclos) em ambiente seco. A análise estatística foi conduzida usando-se os testes Anova e Tukey (nível de significância 5%). Resultados: os valores compressivos médios foram: G1 (317,43 N), G2 (559,44 N), e G3 (290,83 N). Diferenças signifi cativas foram vistas entre G1 e G2 (p < 0,001) e entre G2 e G3 (p < 0,0001). Não houve diferença entre grupos no teste de fadiga. Os valores correspondentes foram: G1 (190,80 N), G2 (163,25 N), e G3 (141,77 N). Conclusões: todos os grupos demonstraram desempenho biomecânico aceitável

Objectives: to evaluate the biomechanical behavior of three types of prosthetic abutment connections in reduced implant diameters. Material and Methods: 3.25 mm-diameter dental implants (3.4 mm implant platform) were inserted in polyoxymethylene (polyacetal) resin with maximum torque of 45Ncm and received burnout prosthetic abutments divided into three groups: G1: cone-morse (CM), Internal Hex (IH), and External Hex (EH). All abutments were overcast in a CoCr alloy and fastened to 20 Ncm following manufacturer’s instructions. Biomechanical evaluation was performed according to ISO 14801-2007 standards: 30º compressive and fatigue loading (f = 15 Hz, 5 million cycles) in dry environment. Statistical analysis was conducted with Anova and post-hoc Tukey tests (5% signifi cance level). Results: mean compressive values were: G1 (317.43 N), G2 (559.44 N), and G3 (290.83 N). Signifi cant differences were seen between G1 and G2 (p < 0.001) and between G2 and G3 (p < 0.0001). No differences among groups were seen for fatigue loading. The correspondent endurance limits were: G1 (190.80 N), G2 (163.25 N), and G3 (141.77 N). Conclusions: all groups demonstrated acceptable biomechanical performance.

Avaliação biomecânica da resistência ao torque de inserção de diferentes sistemas de implantes e ligas de titânio graus 4 e 5 / Evaluation of torsional mechanical resistance of different implant connection systems fabricated with titanium alloys grades 4 and 5

Objetivo: avaliar o limite de resistência de dois diferentes sistemas de grip interno e ligas de titânio para identificar possíveis situações de risco. Material e métodos: foram usados quatro grupos (dez unidades cada), da seguinte forma: 1) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 4; 2) implantes de conexão hexagonal externa e liga de titânio grau 5; 3) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 4; 4) implantes de conexão hexagonal interna e liga de titânio grau 5. Chaves de inserção descartáveis foram usadas, e cada conjunto foi submetido ao teste de torção (ASTM F543: 2007) para verificação do torque máximo e valor angular de ruptura. Resultados: os valores médios de torção em cada grupo foram: 203,43 Ncm, 172,65 Ncm, 217,85 Ncm e 181,60 Ncm, respectivamente. Os conjuntos constituídos de liga F67 (grau 4) e conexão morse mostraram maior resistência (teste Anova, p < 0,05). Os valores angulares médios de ruptura foram: 65,76°, 42,18°, 46,30° e 50,52°, respectivamente. Conclusão: os limites de resistência ao torque foram superiores à demanda clínica, o que induz ao raciocínio de que os sistemas são seguros para uso clínico, respeitando seus limites mecânicos. Contudo, o torque excessivo deve ser evitado, em vista do risco de deformação da conexão.

Influência do alendronato de sódio nas células ósseas durante o reparo de enxerto ósseo particulado: modelo de calvária em coelhos / Influence of sodium alendronate on bone cells during particulate bone healing repair: rabbit calvaria model

Objetivo: avaliar o efeito do bifosfonato oral na ativação das células osteoclásticas, diferenciação osteoblástica e vascularização durante o reparo de enxerto ósseo particulado. Material e métodos: trinta e dois coelhos foram submetidos à confecção de defeitos bilaterais nos ossos parietais e distribuídos em quatro grupos, de acordo com o tratamento: animais tratados com solução salina 0,9% via oral (VO) e defeitos preenchidos por coágulo (grupo C) ou enxerto ósseo autógeno particulado (grupo EO), animais tratados com doses semanais de alendronato de sódio (1 mg/Kg) VO e defeitos preenchidos por coágulo (grupo AS) ou enxerto ósseo autógeno particulado (grupo AS+EO). Após sete, 14, 30 e 60 dias, os animais foram eutanasiados para a remoção dos espécimes e análises morfométricas de marcação histoquímica em células TRAP positivas (enzima resistente ao ácido-tartarato), e imuno-histoquímica para VEGF e Runx-2. Resultados: não foi detectada diferença estatisticamente significante para as células TRAP positivas entre os grupos. Os grupos tratados com bifosfonato apresentaram marcação intensa para Runx-2 nos períodos iniciais, tornando-se fraca a moderada após 60 dias. O mesmo ocorreu com o VEGF nos períodos iniciais do reparo, com intensa marcação em todos os grupos, com exceção do C. Os grupos EO e AS+EO apresentaram marcação moderada a intensa aos 30 dias, tornando-se fraca aos 60 dias. Conclusão: a administração gradual via oral do alendronato de sódio não interferiu no número de células TRAP positivas, mas influenciou na diferenciação osteoblástica e vascularização durante os períodos iniciais da reparação e maturação de enxerto ósseo autógeno particulado.

Tratamento das más oclusões do padrão face longa: a agradabilidade facial definindo metas terapêuticas / The long face patterm malocclusions treatment: the facial pleasantness defining therapeutic goals

No caso de pacientes com deformidades dentoesqueléticas, a agradabilidade facial é o fator primário que irá determinar se o tratamento será de caráter compensatório ou cirúrgico. Portanto, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o sexo, idade e etnia. Sendo assim, o tratamento ortodôntico cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa tem como objetivo corrigir não somente a oclusão, mas especialmente o erro facial. A ação descompensatória exige uma atenção maior no planejamento de movimentações vestibulolinguais dos dentes anteriores superiores e inferiores, pois esses exibem uma relação exígua com suas respectivas bases ósseas. Esse artigo tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, essa perspectiva de tratamento, onde a Ortodontia descompensatória eliminou a excrescência dentária localizada e a essência do problema — o erro esquelético — foi corrigida por meio de cirurgia ortognática.

Avaliação do nível de satisfação e da qualidade de vida relacionada à saúde oral de pacientes edêntulos reabilitados com próteses fixas sobre três implantes em mandíbula / Assessment of patient satisfaction and oral health-related quality of life of edentulous patients with three-implant-supported mandibular fixed prosthesis

A reabilitação de pacientes desdentados totais inferiores sempre foi um dos grandes desafios da Odontologia. A descoberta da Osseointegração modificou o panorama das possibilidades terapêuticas de reabilitação oral. Além da questão técnica cirúrgica e protética, a avaliação da satisfação e da qualidade de vida é fundamental quando se visa o sucesso na terapia com implantes dentários. Objetivos: verificar o nível de satisfação e qualidade de vida relacionada à saúde oral de indivíduos edêntulos totais reabilitados com prótese fixa sobre três implantes sob carga imediata. Metodologia: 67 indivíduos participaram do estudo, sendo 24 do gênero masculino e 43 do gênero feminino. Os pacientes submeteram-se a colocação de três implantes e confecção de uma prótese fixa de carga imediata na arcada inferior. O nível de satisfação foi avaliado através da escala analógica visual (EAV) e a qualidade de vida relacionada à saúde oral foi verificada através do questionário Ohip-Edent, versão validada para o português brasileiro 18 meses após concluída a reabilitação protética. Resultados: a média de satisfação na escala EAV relatada foi de 9,15 (± 1,8). A média de escore Ohip-Edent foi de 2,60 (± 2,69). Conclusão: a avaliação do nível de satisfação e qualidade de vida relacionada à saúde oral demonstrou que o protocolo adotado no presente estudo proporcionou aos pacientes desdentados totais uma alternativa de tratamento capaz de reabilitar as funções orais, sociais e psicológicas, reduzindo custos e tempo de tratamento

Rehabilitation of the totally edentulous mandible has always been one of the greatest challenges of Dentistry. The advent of osseointegration has opened up a new range of therapeutic possibilities for oral rehabilitation. In addition to surgical and prosthetic management, assessment of patient satisfaction and quality of life is essential for achieving success in dental implant therapy. Objective: To determine patient satisfaction and oral health-related quality of life of edentulous patients treated with three-implant-supported mandibular fixed prosthesis with immediate loading. Methods: The sample consisted of 67 individuals, 24 men and 43 women. After placement of three implants, each patient received an immediately loaded implant-supported fixed prosthesis in the mandible. Patient satisfaction was assessed using a visual analog scale (VAS) and oral health-related quality of life by the Ohip-Edent questionnaire, validated for the Brazilian population, 18 months after completion of prosthetic rehabilitation. Results: Mean patient VAS satisfaction score was 9.15 (±1.8). Mean Ohip-Edent score was 2.60 (± 2.69). Conclusion: The assessment results of patient satisfaction and oral health-related quality of life showed that the protocol adopted in the present study provided totally edentulous patients with a treatment option capable of rehabilitating oral, social and psychological functions, associated with reduced costs and shorter treatment time

Tratamento ortodôntico cirúrgico do padrão III: relato de caso clínico / Orthodontic-surgical treatment of pattern III: case report

O tratamento ortodôntico cirúrgico das más oclusões do Padrão III visa corrigir não somente a oclusão, mas especialmente, a desarmonia facial. Sendo assim, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o gênero, idade e etnia. Quando é diagnosticada uma atresia real da maxila em um paciente adulto Padrão III, a expansão maxilar cirurgicamente assistida está indicada previamente à correção cirúrgica da discrepância sagital, seguida pelo tratamento ortodôntico descompensatório, que objetiva criar uma condição oclusal condizente com a desarmonia facial. Isto oferece ao cirurgião a chance de mudar, significativamente, as relações faciais. O presente artigo tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clinico, a sequência de tratamento de um paciente adulto Padrão III, deficiência maxilar moderada. O tratamento envolveu expansão maxilar cirurgicamente assistida, seguida pela ortodontia descompensatória, reabilitação protética e, por fim, cirurgia ortognática de avanço maxilar, o que permitiu ao paciente uma condição de normalidade oclusal e facial.

The orthodontic-surgical treatment of Pattern III malocclusions aims to correct not only the occlusal error, but specially, the facial disharmony. Thus, the diagnosis should prioritize the facial esthetics, identifying the localization and the severity of the problem, according to the gender, age and race. When a true narrowing of maxilla is diagnosed in Pattern III adult patient, the surgical assisted rapid maxillary expansion is indicated previously to the surgical correction of the sagittal discrepancy, followed by the decompensation orthodontic treatment, that aims to create an occlusal condition compatible to the facial disharmony. This promotes a chance of remarkable change by the surgeon during the correction of facial relationships. The present paper aimed to illustrate by a case report, the treatment sequence of an adult Pattern III patient with moderate maxillary deficiency. The treatmentinvolved surgical assisted maxillary rapid expansion, followed by decompensation orthodontics, prosthodontic rehabilitation and, eventually, orthognathic surgery for maxillary advancement, which allowed the patient to gain a normal occlusal and facial condition.

Reabilitação de maxila edêntula com prótese fixa sobreimplantes zigomáticos e convencionais / Rehabilitation of edentulous jaw with fixed, metalloceramic prosthesis on zygomatic and conventional dental implants

Os desdentados totais possuem dificuldades para a reabilitação, especialmente por acidentes anatômicos e reabsorção óssea decorrente da perda dentária. Na maxila, uma opção viável é a associação de implantes zigomáticos e implantes convencionais, para a instalação de próteses fixas. A estética, atualmente, é um fator de extrema relevância para a maioria dos pacientes, especialmente em próteses totais. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico, onde a reabilitação da maxila foi realizada com implantes zigomáticos e convencionais, como suporte para uma prótese fixa metalocerâmica, com carga imediata. Dois implantes zigomáticos associados a cinco convencionais foram colocados e uma prótese fixa tipo protocolo de Brånemark foi instalada em sistema de carga imediata. Após 18 meses, a paciente solicitou a troca por material mais estético. Foi, então, confeccionada prótese total fixa metalocerâmica. Conclui-se que esta é uma alternativa para alguns casos, com otimização estética e reduzido tempo de tratamento.

Rehabilitation of edentulous patients is a difficult task, especially due to anatomical landmarks and bone resorption generated by tooth loss. In the maxilla, a viable option is the combination of zygomatic and conventional implants for fixed prostheses. Currently, esthetics is an extremely important factor for most patients, particularly in complete denture wearers. A case is reported where maxillary rehabilitation was performed by conventional and zygomatic implants supporting a fixed, metalloceramic prosthesis under immediate loading. We conclude that this is an alternative for some cases, optimizing aesthetics and reducing chairside time

Tratamento ortodôntico-cirúrgico do Padrão Face Longa: relato de caso clínico / Surgical-orthodontic treatment of Long Face Pattern: case report

O tratamento ortodôntico-cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa tem como objetivo corrigir não somente a oclusão, mas também o erro facial. A ação descompensatória é quase sempre limitada, porque os dentes, especialmente os incisivos superiores e inferiores, exibem uma relação exígua com suas respectivas bases ósseas, o que exige metas terapêuticas individualizadas ou, em outras palavras, manter os dentes o mais próximo possível das suas posições originais. O presente artigo tem por objetivo ilustrar esta perspectiva de tratamento, privilegiando a face da paciente, onde a mecânica eliminou a excrescência dentária localizada e a essência do problema - o erro esquelético – que foi corrigido por meio de procedimento cirúrgico bimaxilar protocolar para os pacientes com deformidades verticais.

The surgical-orthodontic treatment for Long Face Pattern malocclusions is designed to correct not only the occlusion, but also the facial imbalance. Almost always the decompensatory orthodontics presents limitations because the teeth, specifically the upper and lower incisors, are positioned in a very restricted basal bones with great limitations for sagittal tooth movement, which requires individualized therapeutic goals; or in other words, the teeth should be maintained as close to their original positions as possible. The present report aims at illustrating this perspective of treatment, which prioritizes the patient`s face. The orthodontic mechanics removed the minimum of dental deviations, and the essence of the problem - the skeletal imbalances – it was corrected by means of bimaxillary protocol surgical procedures to patients with vertical deformities.

Reabilitação de maxila atrófica com aconragem zigomática: relato de caso / Rehabilitation of atrophic maxilla with zygomatic anchorage: case report

A reabilitação protética de maxila atrófica representa um grande desafio para o cirurgião-dentista, mesmo após o advento dos implantes osseointegrados. Isso se deve ao fato de a maxila apresentar características anatômicas que dificultam o procedimento, tais como: osso predominantemente do tipo esponjoso (classe III e IV), proximidade da fossa nasal, seio maxilar e forame incisivo. Os pacientes portadores de reabsorção do processo alveolar, pneumatização exacerbada do seio maxilar para anterior e aqueles que sofreram grandes ressecções tumorais não são bons candidatos à instalação de implantes convencionais. Nesses casos, o tratamento seria baseado em grandes reconstruções ósseas, o que resultaria em alto grau de morbidade, aumento dos custos, diminuição da previsibilidade e necessidade de internação. A fim de solucionar os casos mais rapidamente e possibilitar a reabilitação de pacientes com defeitos maxilares, a ancoragem zigomática surge como alternativa cirúrgica com índices de sucesso próximo dos obtidos pelos implantes convencionais. O objetivo deste estudo é o de relatar um caso clínico de reabilitação de maxila atrófica, utilizando implantes zigomáticos bilaterais e implantes convencionais.

The prosthetic rehabilitation of atrophic maxilla represents a great challenge for the surgeon dentist, exactly after the advent of the osseointegrated implants. This if must to the fact of the jaw present anatomical characteristics that make it difficult the procedure such as: bone, predominantly, of the spongy type (classroom III and IV), proximity of nasal cavity, the sinus to maxillaries and the incisive foramen. The carrying patients of resorption of the alveolar process, exacerbate pneumatization of the sinus to maxillaries for previous and those that had suffered great tumor resection are not good candidates to the installation of conventional implantations. On these cases, the treatment would be based on great bones reconstructions what it would result in high degree of morbidity, increase of the costs, reduction of the previsibility and necessity of internment. In the intention of solve the case more quickly and make possible the reconstruction of defect maxillaries the zygomatic anchorage appear as alternative surgical for this patient present index of success next of the 97%, approach of the get for the implantation conventional. The aim of this study was to tell a clinical case of rehabilitation of atrophic jaw by using of zygomatic anchorage bilateral and conventional implants.

Estudo retrospectivo de reabilitação em maxilas atróficas usando fixações zigomáticas / Retrospective study of atrophic maxillae rehabilitation using zygomatic fixations

O emprego de fixações zigomáticas e implantes convencionais em sistema de carga imediata para reabilitações de maxilas atróficas constitui alternativa recente e vem sendo amplamente descrito na literatura científica, assim como a busca constante pela otimização de índices de sucesso dos implantes. Neste trabalho, procurar-se-á verificar o índice de sobrevida destas fixações, além de verificar o comportamento das FZs em procedimentos de dois estágios e carga imediata, fazendo um estudo retrospectivo de longo prazo, utilizando uma amostra mais representativa. Para este estudo, avaliou-se 59 prontuários de pacientes submetidos a reabilitações maxilares através da instalação de fixações zigomáticas e convencionais, atendidos no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Os dados foram registrados por meio de uma ficha cadastral especialmente desenvolvida para este estudo, quantificados e correlacionados. Verificou-se o emprego de 151 FZs e 187 implantes convencionais instalados, sendo 57,63% dos casos com protocolo de duas FZs associadas a quatro implantes convencionais, em sistema de carga imediata. O índice de sucesso foi de 95,36% para as FZs submetidas à carga imediata ou em duas fases cirúrgicas.

The application of zygomatic fixations and conventional implants in a immediate loading system for rehabilitation in atrophic upper jaws consists on a recent alternative and it's being widely described on scientific literature, as well as the constant search of success indexes optimization on implants. On this work, it will be aimed to verify the index of permanence of these fixations, besides verifying the comportment of ZFs in two stages and immediate loading procedures, making a long term retrospective study, using a more representative sample. For this study, 59 handbooks of patients submitted to upper jaw rehabilitations were evaluated, through the installation of zygomatic and conventional fixations. They were attended on the period of January. 2000 to December, 2006. The data were registered through a chart, specially made for this study, quantified and correlated. It could be verified the application of 1 51 ZFs and 187 installed conventional implants, being 57.63% of cases as protocol of two ZFs, associated to four conventionai implants in immediate loading system. The index of success was 95.36% to the ZFs submitted to immediate loading or in two surgical phases.

Electromyographic evaluation of mastication and swallowing in elderly individuals with mandibular fixed implant-supported prostheses

This study evaluated the effect of implant-supported oral rehabilitation in the mandible on the electromyographic activity during mastication and swallowing in edentulous elderly individuals. Fifteen patients aged more than 60 years were evaluated, being 10 females and 5 males. All patients were edentulous, wore removable complete dentures on both dental arches, and had the mandibular dentures replaced by implant-supported prostheses. All patients were submitted to electromyographic evaluation of the masseter, superior orbicularis oris muscles, and the submental muscles, before surgery and 3, 6 and 18 months postoperatively, using foods of different textures. The results obtained at the different periods were analyzed statistically by Kruskal-Wallis non-parametric test. Statistical analysis showed that only the masseter muscle had a significant loss in electromyographic activity (p<0.001), with a tendency of similar response for the submental muscles. Moreover, there was an increase in the activity of the orbicularis oris muscle during rubber chewing after treatment, yet without statistically significant difference. Mandibular fixed implant-supported prostheses in elderly individuals revealed a decrease in electromyographic amplitude for the masseter muscles during swallowing, which may indicate adaptation to new conditions of stability provided by fixation of the complete denture in the mandibular arch.