Is Frailty Syndrome a Predictor of Morbimortality in Postoperative Cardiac Surgery? - A Retrospective Cohort Study

Abstract Background Frailty is a biological syndrome suggested as a better predictor of morbimortality than chronological age. Objective To assess associations between frailty and morbimortality outcomes in postoperative cardiac surgery. Methods A retrospective cohort study was conducted with cardiac surgery patients. Frailty and maximal inspiratory pressure (MIP) were assessed before surgery. Postoperative outcomes were: extracorporeal circulation time; use of vasopressor; mean arterial pressure (MAP); red blood cell (RBC) transfusion; cardiac arrhythmia and/or heart arrest; presence of intra-aortic balloon pump; antibiotic use; extubation time; length of stay in the intensive care unit (ICU); length of postoperative stay; mortality. One-way ANOVA was used to compare postoperative variables between frailty categories; Spearman was used to evaluate the correlations between frailty and postoperative variables. Age, sex, and MIP were introduced into multiple regression models to find the independent association between postoperative variables and frailty. A significance level of p < 0.05 was adopted. Results The medical records of 200 patients were analyzed (65.7±7.2 years; 68.5% men; 63.5% non-frail, 22.5% pre-frail, 14% frail). Frailty was not a predictor of postoperative outcomes. Age was an independent predictor for alterations in MAP (PR: 1.028, 95% CI: 1.003-1.053, p=0.025), need for RBC transfusion (PR: 1.034, 95% CI: 1.007-1.062, p=0.014), longer extubation time (PR: 1.052, 95% CI: 1.023-1.083, p<0.001), length of stay in the ICU (ß: 0.031, 95% CI: 0.010-0.053, p=0.005), length of postoperative stay (ß: 0.017, 95% CI: 0.003-0.031, p=0.015). Conclusions Frailty was not a predictor of morbimortality following cardiac surgery in middle-aged and older adults; however, age did predict morbidities in this setting.

Depressão e ansiedade na enfermagem em unidade de terapia intensiva / Depression and anxiety in nursing in an intensive care unit / Delecion y anxiety en la enfermedad en una unidad de cuidado intensivo

Introdução:A depressão é definida como uma síndrome, composta de diversos sintomas físicos e emocionais, com implicações sobre as capacidades comportamentais dos indivíduos. Numa Unidade de Terapia Intensiva, é quesito que o profissional possua agilidade na tomada de decisões, um cuidado livre de danos, conhecimentoclínicoe controle emocional. Esses elementos, agregados aos hábitos de vida, conflitos e estresse no ambiente laboral podem desencadear nesses profissionais transtornos como depressão e ansiedade. Objetivo:Identificar a prevalência de depressão e ansiedade em profissionais de enfermagem que atuam em Unidade de terapia intensiva adulto.Metodologia:Pesquisa descritiva, transversal com abordagem quantitativa. Por tratar-se de um censo, a população foi composta por toda equipe de enfermagem que atua emnessa unidade adultode dois hospitais de grande porte da rede pública de saúde do município de Caruaru, estado de Pernambucoeque atendiam aos critérios de elegibilidade. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário sociodemográfico e os inventários de depressãoe ansiedade de Beck. Adotou-se estatística descritiva para a análise dos dados. Resultados:Amédia de idade dos profissionais foi de 35 anos, onde 86% são do gênero feminino e sua maioria são casados (46%). Observou-se que 77% da amostra não apresenta sintomas depressivos. Já no que se refere aos sintomas ansiosos, 85% apresentaram grau mínimo de ansiedade. Conclusões:Os resultados desse estudo evidenciaram uma baixa prevalência de depressão e ansiedade. Tais resultados trazem aos gestores de saúde a possibilidade de atentar-se e rever as práticas adotadas nas instituições hospitalares. Recomenda-se que outros estudos, com análises mais robustas, sejam realizados no intuito de se ampliar o conhecimento sobre a temática (AU).

Introduction:Depression is defined as a syndrome, composed of several physical and emotional symptoms, with implications for the behavioral capacities of individuals. In anIntensive Care Unit, it is a fact that the professional has agility in decision making, a carefree of damage, clinical knowledge and emotional control. These elements, added to life habits, conflicts and stress in the work environment can trigger disorders such as depression and anxiety in these professionals.Objective:To identify the prevalence of depression and anxiety in nursing professionals working in the adult intensive care unit.Methodology:Descriptive, cross-sectional research with quantitative approach. Because it is a census, the population was composed of a nursing team working in an Adult of two large hospitals in the public health networkof the municipality of Caruaru, state of the Pernambucoand that met the eligibility criteria. For data collection, a sociodemographic questionnaire and Beck's depression and anxiety inventories were used. Descriptive statistics were adopted for data analysis.Results:The mean age of professionals was 35 years, where 86% are female and most are married (46%). It was observed that 77% of the sample did not present depressive symptoms. Regarding anxious symptoms, 85% had a minimum degree of anxiety. Conclusions:The results of this study showed a low prevalence of depression and anxiety. These results bring health managers the possibility of paying attention and reviewing the practices adopted in hospital institutions. It is recommended that other studies, with more robustanalyses, be carried out in order to expand knowledge on the subject (AU).

Introducción: La depresión se define como un síndrome, compuesto por varios síntomas físicos y emocionales, con implicaciones para las capacidades conductuales de las personas. En una Unidad de Cuidados Intensivos, es un hecho que el profesional tiene agilidad en la toma de decisiones, una atención libre de daños, conocimiento clínico y control emocional. Estos elementos, añadidos a los hábitos de vida, conflictos y estrés en el entorno de trabajo pueden desencadenar trastornos como la depresión y la ansiedad en estos profesionales.Objetivo:Identificar la prevalencia de depresión y ansiedad en los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de cuidados intensivos para adultos. Metodología: Investigación descriptiva y transversal con enfoque cuantitativo. Debido a que se trata de un censo, la población estaba compuesta por un equipo de enfermería que trabajaba en una unidadadulta de dos grandes hospitales de la red de salud pública del municipio de Caruaru-Pernambucoy que cumplía con los criterios de elegibilidad. Para la recopilación de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y los inventarios de depresión y ansiedad de Beck. Se adoptaron estadísticas descriptivas para el análisis de datos.Resultados: La edad media de los profesionales fue de 35 años, donde el 86% son mujeres y la mayoría están casados (46%). Se observó que el 77% de la muestra no presentó síntomas depresivos. En cuanto a los síntomas ansiosos, el 85% tenía un grado mínimo de ansiedad. Conclusiones: Los resultados de este estudio mostraron una baja prevalencia de depresión y ansiedad. Estos resultados traen a los gerentes de salud la posibilidad de prestar atención y revisar las prácticas adoptadas en las instituciones hospitalarias. Se recomienda que se lleven a cabo otros estudios, con análisis más sólidos, con el fin de ampliar el conocimiento sobre el tema (AU).

Reasoning, Affectivity and School Performance at the end of Portuguese Elementary Education: Which Variables To Consider? / Raciocínio, Afetividade e Rendimento Escolar no Final do Ensino Básico Português: Que Variáveis Considerar? / Razonamiento, Afectividad y Rendimiento Escolar al Final de la Educación Básica Portuguesa: ¿Qué Variables a que Tener en Cuenta?

Abstract Elementary education is a stage in which children and adolescents develop reasoning and affectivity, variables often associated with school performance. This study aims to analyze the relationship between reasoning, affectivity and school performance in Portuguese and Mathematics, considering sociodemographic, relational and academic characteristics. In a non-probabilistic sample of 226 ninth graders from three different Portuguese basic schools, we collected sociodemographic, relational and academic data, and applied instruments to assess reasoning and affectivity. The results show correlation between reasoning, affectivity, school performance, parental education and quality of relationships with parents, teachers and classmates. We found differences in reasoning, affectivity and school performance based on gender, retention history, liking for school and study activities; however, there was no verification of difference regarding variables such as having separated parents, having siblings or practicing leisure activities in spare time. These results should be considered as to develop interventions to promote academic success in students who are in their final year of elementary education.

Resumo O ensino básico é uma etapa na qual crianças e adolescentes desenvolvem o raciocínio e a afetividade, variáveis associadas ao rendimento escolar. Este estudo tem como objetivo estudar a relação entre raciocínio, afetividade e rendimento escolar em Português e Matemática, tendo em consideração caraterísticas sociodemográficas, relacionais e escolares. Numa amostra não-probabilística de 226 alunos do 9º ano de três escolas básicas portuguesas, foram recolhidas medidas sociodemográficas, relacionais e escolares, e aplicados instrumentos para avaliar o raciocínio e a afetividade. Os resultados evidenciam correlações entre raciocínio, afetividade, rendimento escolar, escolaridade dos pais e qualidade dos relacionamentos com pais, professores e pares. Foram encontradas diferenças no raciocínio, afetividade e rendimento escolar, mediante o gênero, histórias de retenção, gosto pela escola e pelo estudo, não se verificando diferenças mediante variáveis como ter pais separados, ter irmãos, ou praticar atividades nos tempos livres. Estes resultados devem ser tidos em consideração em intervenções para a promoção do sucesso escolar em alunos que estejam no último ano do ensino básico.

Resumen La enseñanza básica es una etapa en la que niños y adolescentes desarrollan el razonamiento y los afectos, variables asociadas al rendimiento escolar. Este estudio tiene como objetivo estudiar la relación entre razonamiento, afectividad y rendimiento escolar en Lengua Portuguesa y Matemáticas, teniendo en cuenta las características demográficas, relacionales y escolares. De una muestra no probabilística de 226 estudiantes en el 9.º grado de la secundaria en tres escuelas portuguesas, se tomaron medidas sociodemográficas, educativas y relacionales, y se aplicaron instrumentos para evaluar el razonamiento y la afectividad. Los resultados evidencian correlaciones entre raciocinio, afectividad, rendimiento escolar, escolaridad de los padres y calidad de las relaciones con padres, profesores y pares. Se encontraron diferencias en el razonamiento, afectividad y rendimiento escolar, mediante el género, historias de retención, gusto por la escuela y por los estudios, no verificándose diferencias mediante variables como tener padres separados, tener hermanos, o practicar actividades en el tiempo libre. Estos resultados deben tenerse en cuenta en las intervenciones para promover el éxito escolar en los alumnos que se encuentren en el último grado de la educación básica.

Avaliação da Força de Preensão Palmar e Qualidade de Vida de Crianças com Câncer Submetidas à Quimioterapia com Vincristina / Evaluation of Handgrip Strength and Children's Quality of Life with Cancer Submitted to Chemotherapy with Vincristine / Evaluación de la fuerza de Asimiento Palmar y Calidad de Vida de Niños con Cáncer Sometidos a la quimioterapia con Vincristina

Introdução: com a quimioterapia, os pacientes podem apresentar diversas alterações; entre elas, polineuropatia e mudança na qualidade de vida, tanto à criança como aos familiares. Objetivo: avaliar a força de preensão palmar e a qualidade de vida de crianças e adolescentes com câncer submetidos à quimioterapia com vincristina. Método:trata-se de um estudo, no qual os pacientes responderam aos questionários de anamnese e PedsQLTM 3.0 Câncer Module, em três momentos diferentes do tratamento. um dos seus responsáveis foi convidado a responder ao mesmo questionário. a força de preensão palmar foi aferida por meio de um dinamômetro, nos mesmos momentos. Resultados: a amostra foi composta por sete pacientes com mediana 7 (5-15 anos); com predomínio de meninas, residentes em Porto alegre, rs, e diagnóstico prevalente de leucemia linfoide aguda, internados na primeira semana após o diagnóstico de câncer. a força de preensão palmar apresentou redução significativa para ambos os membros (p=0,018, membro superior direito; p=0,030, membro superior esquerdo). apesar de não apresentar resultado significativo, na maioria dos domínios do questionário de qualidade de vida, ocorreu declínio nas respostas, principalmente nas dos pais. Conclusão: a quimioterapia com vincristina reduz a força muscular periférica em pacientes com câncer, nos 30 primeiros dias. em relação à qualidade de vida, não foi apresentada diferença significativa. Porém, dentro dos domínios, pôde-se perceber algumas alterações. sendo assim, fica clara a importância do acompanhamento contínuo da fisioterapia junto a uma equipe preparada para esses pacientes e seus familiares

Introduction: With chemotherapy, patients may have several changes. among them: polyneuropathy and change in the quality of life, both the children and the family. Objective: to evaluate the handgrip's power and the life quality in these children and teens with cancer undergoing to chemotherapy with vincristine. Method: This is a study in which patients responded the questionaries of anamnsis and PedsQLTM 3.0 Cancer Modulein three different moments of the treatment. one of your responsible was invited to answer separately the same questionarie. The handgrip's power was measured by dynamometer, in the same moments. Results: The sample was composed for seven patients with average 7 (5-15 years); The most of them were girls, residing in Porto alegre-rs, with a prevalent diagnostic of acute lymphoid leukemia and who were hospitalized in the first week after the diagnosis of cancer. The handgrip's strength show significant reduction for all of the limbs (p=0,0018, right upper limb; p=0,0030, left upper limb). although of not show significant results, in most areas of the questionnaire of quality of life ocurred decline in the answers, mainly in the parents awnsers. Conclusion: The chemotherapy with vincristine, decrease in the peripheral muscle strength in the patients with cancer, in the first 30 days. in relationship of quality of life, there was no significant diference, however we could perceive some trends. Therefore, it is clear the importance of the continuous monitoring of physiotherapy with a team prepared for these patients and their families

Introducción: con la quimioterapia, los pacientes pueden presentar varias modificaciones. entre ellas: polineuropatía y cambio en la calidad de vida, tanto del niño y de los familiares. Objetivo: evaluar la fuerza de asimiento palmar y la calidad de vida de niños y adolescentes con cáncer sometidos a la quimioterapia con vincristina. Método: se trata de un estudio, en el cual los pacientes respondieron a los cuestionarios de anamnesis y PedsQltM 3.0 cáncer Module, en tres momentos diferentes del tratamiento. uno de sus responsables fue invitado a responder el mismo cuestionario. la fuerza de asimiento palmar fue evaluada por medio de un dinamómetro, en los mismos momentos. Resultados: la muestra fue compuesta por siete pacientes con mediana 7 (5-15 años); teniendo más niñas, residentes en Porto alegre-rs, con diagnóstico prevalente de leucemia linfoide aguda y que estaban internadas en la primera semana después del diagnóstico de câncer. la fuerza de asimiento palmar presentó una reducción significativa para ambos miembros (p=0,018, miembro superior derecho, p=0,030, miembro superior izquierdo). a pesar de no presentar resultados significativos, en la mayoría de los dominios del cuestionario de calidad de vida ocurrió declinación en las respuestas, principalmente en la respuesta de los padres. Conclusión: la quimioterapia con vincristina reduce la fuerza muscular periférica en pacientes con cáncer, en los 30 primeros días. en cuanto a la calidad de vida, no se presentó una diferencia significativa. sin embargo, dentro de los dominios se pode percibir algunos cambios. Por lo tanto, queda claro la importancia del acompañamiento continuo de la fisioterapia junto a un equipo preparado para esos pacientes y sus familiares

Hemodynamic changes and autonomic nervous system after acute myocardial infarction in rats submitted to left coronary artery ligation

Introduction: Heart failure is a clinical syndrome characterized by sympathetic/ renin-angiotensin system activation, besides parasympathetic activity attenuation. In the initial phase of HF, following a myocardial infarction, there is impairment of the ventricular function and this can be influenced by the myocardium ischemia area in addition to alteration in the autonomic control of the heart. The aim of this study is to evaluate the hemodynamic responses and autonomic nervous system and its associations in infarcted rats by left coronary artery ligation. Methods: Forty male rats were submitted to left coronary artery ligation: infarcted animals with fifteen days from cardiac surgery (I15), infarcted animals with thirty days from cardiac surgery (I30) and sham-operated groups (S15 and S30), with 10 animals in each group. Basal hemodynamic data and heart rate variability (spectral analysis) were evaluated. Results: Compared to control groups, the infarcted rats demonstrated the following complications: a) cardiac hypertrophy (I30); b) pulmonary congestion (I30); c) mean arterial pressure (MAP), systolic arterial pressure (SAP) and diastolic arterial pressure (DAP) reduction; d) left ventricular systolic pressure (LVSP) reduction and left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP) rise; e) contractile (+dP/dt) and relaxation derivatives (-dP/dt) reduction; f) sympathetic cardiac activity increase, and parasympathetic cardiac activity reduction (I30). Conclusion: Our study shows that the infarcted animals presented left ventricular dysfunction, which was influenced by the infarct size. In addition, impairment of autonomic control was present only in the animals belonging to the I30 group, probably due to the degree of cardiac decompensation and disease progression. (AU)

Síndrome LPAC: relato de caso / LPAC syndrome: case report

Síndrome LPAC (Low Phospholipid-Associated Cholelithiasis) é uma enfermidade rara, que cursa com manifestações clínicas recorrentes relacionadas à litíase biliar, mesmo após colecistectomia em indivíduos jovens habitualmente com início dos sintomas antes dos 40 anos. Mutações no gene ABCB4 geram baixa concentração de fosfolipídios na secreção biliar, o que favorece a formação de cálculos de colesterol. Seu diagnóstico é estabelecido por critérios clínicos e o tratamento é fundamentado no uso do ácido ursodesoxicólico (UDCA). O objetivo deste artigo é relatar o caso de um paciente com síndrome LPAC.

Achalasia is an uncommon disorder that affects about LPAC syndrome (Low phospholipid-associated cholelithiasis) is a rare illness that leads to recurrent clinical manifestations related to gallstones, even after cholecystectomy in young individuals, usually with onset of symptoms before age 40. Mutations in the gene ABCB4 generate low concentration of phospholipids in bile secretion, which promotes the formation of cholesterol calculations. The diagnosis is established by clinical criteria and treatment is based on the use of ursodeoxycholic acid (UDCA). The objective of this paper is to report the case of a patient with LPAC syndrome.

Dynamics of the production and decomposition of litterfall in a brazilian northeastern tropical forest (Serra de Itabaiana National Park, Sergipe State) / Dinâmica da produção e decomposição de serapilheira em uma floresta tropical do nordeste do Brasil (Parque Nacional Serra de Itabaiana, Estado do Sergipe)

This study was carried out in the Serra de Itabaiana National Park from October, 2006, to October, 2007. The main objective was to quantify litterfall production and analyze decomposition rates in a tropical seasonal semideciduous forest. Forty 0.25 m² collectors were used to quantify the litterfall and 36 litterbags to record the rate of decomposition of the foliar biomass. The total litterfall production was 8.6 ton ha-1 in 11 months, of which 54.6% of leaves. The constant of leaf decomposition (K) was 0.52, and the half-life of the leaf biomass was estimated to be 495 days. A significant correlation was observed between leaf fall and monthly precipitation, but no relationship was found between decomposition rates and rainfall.

Este estudo foi desenvolvido no Parque Nacional Serra de Itabaiana, Sergipe, entre outubro de 2006 a outubro de 2007. O principal objetivo foi quantificar a produção de serapilheira e analisar as taxas de decomposição em uma floresta tropical sazonal semidecídua. Quarenta coletores de 0,25 m2 foram usados para quantificar a serapilheira e 36 litterbags para avaliar a taxa de decomposição da biomassa foliar. A produção total de serapilheira foi 8,6 ton ha-1 em 11 meses, dos quais 54,6% de folhas. A constante de decomposição foliar (K) foi 0,52, e o tempo de meia vida estimado em 495 dias. Uma correlação significativamente negativa foi observada entre a queda de folhas e a precipitação, mas nenhuma correlação foi observada entre as taxas de decomposição e a precipitação.

Evaluation of acute radiation effects on mandibular movements of patients with head and neck cancer / Avaliação dos efeitos agudos da radioterapia sobre os movimentos mandibulares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

OBJECTIVES: To evaluate radiotherapy effects (RT) on mandibular movements of patients with head and neck cancer (H&NC) and associate them to the variables: functional capacity, radiation field, disease staging, type of feeding, concomitant chemotherapy and total dose of RT. METHODS: Twenty-six patients with H&NC were followed up at the RT service. Physical examination was performed in 3 follow up time points: before the beginning of RT (T0), between 14th and 17th session of RT (T1) and after the last session of RT (T2). The physical examination consisted of the assessment of the following variables: mouth opening without pain (MO), maximum mouth opening (MMO), right lateral excursion (RLE), left lateral excursion (LLE) and protrusion (PR) of the jaw. The feeding type and the Karnofsky Performance Status Scale (KPS) were evaluated in each follow up time point. Data with regards to the tumor lesion and the RT were collected from the patient's clinical notes. RESULTS: There was a statistical significant reduction in the values of MO (p=0.006), MMO (p=0.001), LLE (p=0.006) and KPS (p=0.001). There was significant a statistical association among the reduction in KPS and decreased measure of MO (r=0.390, p=0.048) and MMO (r=0.435, p=0.026). The mouth and oropharynx radiation fields when combined showed a significant reduction for both the measure of MO (p=0.005) and for MMO (p=0.004). Patients who used nasoenteric tube feeding (NTF) had greater reduction in the measurement of MMO (p=0.031). The remaining variables showed no statistically significant difference. CONCLUSION: Patients with H&NC present reduction of the measures of MO and MMO during the RT, especially if they present reduced functional capacity, have radiation in the mouth and oropharynx fields and used NTF.

OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da radioterapia (RT) sobre os movimentos mandibulares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCeP) e associá-los às variáveis: capacidade funcional, campo de radiação, estadiamento da doença, tipo de alimentação, quimioterapia concomitante e dose total de RT. MÉTODOS: Vinte e seis pacientes com CCeP foram acompanhados em um serviço de RT. O exame físico ocorreu em três momentos: antes do início da RT (M0), entre a 14º e 17º sessão (M1) e após a última sessão de RT (M2) para verificação de variáveis, como: abertura bucal sem dor (AB), abertura bucal máxima (ABm), excursão lateral direita (EXd), excursão lateral esquerda (EXe) e protrusão (PR) da mandíbula. O tipo de alimentação e a Escala de Karnofsky (EK) foram reavaliados em cada momento. Dados a respeito da lesão tumoral e RT foram coletados do prontuário do paciente. RESULTADOS: Houve redução significativa nos valores de AB (p=0,006), ABm (p=0,001), EXe (p=0,006) e EK (p=0,001). Houve associação estatisticamente significativa entre a redução na EK e a diminuição de AB (r=0,390; p=0,048) e de ABm (r=0,435; p=0,026). Os campos de radiação da boca e orofaringe, quando agrupados, apresentaram redução significativa tanto para a medida de AB (p=0,005) quanto para ABm (p=0,004). Os pacientes que utilizaram sonda nasoentérica (SNE) apresentaram maior redução da medida de ABm (p=0,031). As demais variáveis não apresentaram diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Os pacientes com CCeP apresentam redução das medidas de AB e ABm no decorrer da RT, principalmente se apresentarem redução da capacidade funcional, tiverem irradiação para os campos da boca e orofaringe e fizerem uso de SNE.

Efeitos do treinamento muscular inspiratório nos pacientes em hemodiálise / Effects of inspiratory muscle training in hemodialysis patients

INTRODUÇÃO: A doença renal crônica associada ao tratamento hemodialítico pode apresentar uma diversidade de complicações músculo-esqueléticas, além de trazer repercussões à função pulmonar. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do treinamento muscular inspiratório na força muscular inspiratória, função pulmonar e capacidade funcional em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. MÉTODO: Ensaio clínico não controlado, composto por 15 indivíduos com diagnóstico médico de insuficiência renal crônica, submetidos à hemodiálise. Foram avaliados pressões inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) através da manovacuometria; função pulmonar pela espirometria e a capacidade funcional através da distância percorrida e consumo de oxigênio obtido no teste da caminhada dos seis minutos (TC6M). No período de oito semanas, foi aplicado o protocolo de treinamento muscular respiratório (TMI) durante a sessão de hemodiálise, com carga estabelecida de 40 por cento da PImáx e uma frequência semanal de três dias alternados. RESULTADOS: Houve um aumento significativo na variável distância percorrida após o treinamento (455 ± 98 versus 558 ± 121; p = 0,003). Não foram encontradas diferenças estatísticas na comparação antes e após treinamento nas demais variáveis do estudo. CONCLUSÃO: O estudo não apresentou diferença estatística na força muscular respiratória, na função pulmonar e no consumo de oxigênio. Observou-se apenas um aumento na distância do TC6M.

INTRODUCTION: Chronic kidney disease associated with hemodialysis can have a variety of musculoskeletal complications, in addition to repercussions in pulmonary function. OBJECTIVE: To evaluate the effects of inspiratory muscle training on inspiratory muscle strength, pulmonary function, and functional capacity in patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis. METHOD: Non-controlled clinical trial, comprising 15 individuals diagnosed with chronic kidney failure and undergoing hemodialysis. Maximum inspiratory (PImax) and expiratory (PEmax) pressures were assessed by use of pressure vacuum meter reading. Pulmonary function was assessed by use of spirometry. Functional capacity was assessed by use of walked distance and oxygen consumption obtained in the six-minute walk test (6MWT). For eight weeks, the inspiratory muscle training (IMT) protocol was applied during hemodialysis sessions, with load set to 40 percent of PImax and weekly frequency of three alternate days. RESULTS: A significant increase in the walked distance was observed after training (455.5 ± 98 versus 557.8 ± 121.0; p = 0.003). No statistically significant difference was observed in the other variables when comparing their pre- and posttraining values. CONCLUSION: The study showed no statistically significant difference in respiratory muscle strength, pulmonary function, and oxygen consumption. An increase in the walked distance was observed in the 6MWT.

Morfologia e função cardíacas em pacientes renais crônicos, com ou sem diurese residual, em tratamento hemodialítico / Cardiac morphology and function in patients with and without residual diuresis on hemodialysis

Em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) está relacionada ao aumento do índice de resistência vascular periférica (IRVP) total e à sobrecarga de volume. A presença da diurese residual (DR) nesses pacientes possibilita maior controle volêmico. Avaliamos as modificações morfofuncionais do ventrículo esquerdo (VE) em pacientes com DRC em HD com e sem diurese residual. Trinta e um pacientes não diabéticos foram divididos em dois grupos: com diurese residual (DR+) (n = 17) e sem diurese residual (DR-) (n = 14). Em ambos os grupos, DR+ vs. DR-, ocorreram diferenças no índice cardíaco (3,9 ± 0,20 vs. 3,0 ± 0,21 L/min/m²; p = 0,0056), no índice sistólico (54 ± 2,9 vs. 45 ± 3,3 mL/b/m²; p = 0,04), no volume diastólico final (141 ± 6,7 vs. 112 ± 7,6 mL; p = 0,008), no diâmetro diastólico final (52 ± 0,79 vs. 48 ± 1,12 mm; p = 0,0072) e no IRVP total (1.121 ± 56 vs. 1.529 ± 111 dina.seg.cm-5; p = 0,001). O grupo DR+ apresentou menor espessamento relativo de parede (ERP) do que o DR- (0,38 ± 0,01 vs. 0,45 ± 0,01; p = 0,0008). A fração de ejeção (66,00 ± 1,24 vs. 66,0 ± 1,46 por cento; p = 0,873) e o índice de massa ventricular esquerda (132 ± 6,0 vs. 130 ± 8,3 g/m; p = 0,798) foram similares em ambos os grupos. O volume de diurese residual correlacionou-se com o espessamento da parede ventricular (r = 0,42; p = 0,0186) e com o índice de resistência vascular periférica (r = -0,48; p = 0,0059). Em conclusão, a presença ou não da diurese residual, em pacientes com doença renal crônica e em hemodiálise, pode ser responsável por modificações na função cardíaca sistólica.

In patients with chronic renal failure on hemodialysis, left ventricular hypertrophy is related to the increase in total peripheral vascular resistance and volume overload. The presence of residual diuresis enables greater control of the volemia of these. We evaluated the morpho-functional changes of the left ventricle in patients with chronic kidney disease on hemodyalisis treatment with and without residual diuresis. A total of 31 non diabetic patients were studied and they were divided into two groups: with residual diuresis (RD+) (n = 17) and without residual diuresis (RD-) (n = 14). In both groups, RD+ vs. RD-, using data from a Doppler echocardiogram differences were found, respectively, in the cardiac index (3.9 ± 0.2 vs. 3.0 ± 0.2 L/min/m²; p = 0.0056), systolic index (54 ± 2.9 vs. 45 ± 3.3 mL/b/m²; p = 0.04), end diastolic volume (141 ± 6.7 vs. 112 ± 7.6 mL; p = 0.008), end diastolic diameter (52 ± 0.7 vs. 48 ± 1.1 mm; p = 0.0072) and total peripheral resistance index (1121 ± 56 vs. 1529 ± 111 dyne.sec.cm-5; p = 0.001). RD+ had lower relative wall thickness than RD- (0.38 ± 0.01 vs. 0.45 ± 0.01; p = 0.0008). The ejection fraction and the left ventricular mass index were similar in both groups. The urinary 24-hour volume correlated with the relative wall thickness (r = -0.42; p = 0.0186) and with peripheral resistance index (r = -0.48; p = 0.0059). In conclusion, there were distinct ventricular geometric patterns and different functional performances between RD+ and RD- groups. The presence of residual diuresis can be responsible by these modifications in systolic function.

Cloning and endogenous expression of a Eucalyptus grandis UDP-glucose dehydrogenase cDNA

UDP-glucose dehydrogenase (UGDH) catalyzes the oxidation of UDP-glucose (UDP-Glc) to UDP-glucuronate (UDP-GlcA), a key sugar nucleotide involved in the biosynthesis of plant cell wall polysaccharides. A full-length cDNA fragment coding for UGDH was cloned from the cambial region of 6-month-old E. grandis saplings by RT-PCR. The 1443-bp-ORF encodes a protein of 480 amino acids with a predicted molecular weight of 53 kDa. The recombinant protein expressed in Escherichia coli catalyzed the conversion of UDP-Glc to UDP-GlcA, confirming that the cloned cDNA encodes UGDH. The deduced amino acid sequence of the cDNA showed a high degree of identity with UGDH from several plant species. The Southern blot assay indicated that more than one copy of UGDH is present in Eucalyptus. These results were also confirmed by the proteomic analysis of the cambial region of 3- and 22-year-old E. grandis trees by 2-DE and LC-MS/MS, showing that at least two isoforms are present. The cloned gene is mainly expressed in roots, stem and bark of 6-month-old saplings, with a lower expression in leaves. High expression levels were also observed in the cambial region of 3- and 22-year-old trees. The results described in this paper provide a further view of the hemicellulose biosynthesis during wood formation in E. grandis.

Electromyographic analysis of masseter women presenting sleep bruxism after occlusal splints wearing: a pilot study / Análise eletromiográfica de masseter em mulheres apresentando bruxismo do sono após o uso de placas miorrelaxantes: um estudo piloto

Este artigo tem por objetivo analisar a atividade elétrica dos músculos massteres por meio da eletromiografia de superfície (EMG) e a eficiência das placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono (BS). SB foi definido por suas características clínicas. Para o estudo da EMG de superfície, um sistema de registro dos sinais foi utilizado e eletrodos bipolares de prata de 10mm de diãmetro foram posicionados sobre os pontos motores dos músculos. A coleta dos sianis foi realizada na posição de oclusão mandibular sem apertar e registrou recepção dos sinais dos músculos masseteres em todos os indivíduos após um dia normal de trabalho sem utilização de placas miorrelaxantes; e, a segunda, após uma noite de sono com o uso de placas miorrelaxantes em ambos os lados. Os mesmos resultados foram verificados na posição de máxima contração voluntária. Esses resultados confirmam que o uso de placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono reduz a atividade mioelétrica dos masseteres esquerdo e direito, mostrnado seu efeito miorrelaxante

Este artigo tem por objetivo analisar a atividade elétrica dos músculos masseteres por meio da eletromiografia de superfície (EMG) e a eficiência das placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono (BS). SB foi definido por suas características clínicas. Para o estudo da EMG de superfície, um sistema de registro dos sinais foi utilizado e eletrodos bipolares de prata de 10 mm de diâmetro foram posicionados sobre os pontos motores dos músculos. A coleta dos sinais foi realizada na posição de oclusão mandibular sem apertar e na posição de máxima contração voluntária em duas situações distintas. A primeira coleta registrou recepção dos sinais dos músculos masseteres em todos os indivíduos após um dia normal de trabalho sem utilização de placas miorrelaxantes; e, a segunda, após uma noite de sono com o uso de placas miorrelaxantes. Avaliando os músculos masseteres durante a oclusão mandibular sem apertamento, foi observado que valores menores dos sinais EMG foram encontrados após o uso de placas miorrelaxantes em ambos os lados. Os mesmos resultados foram verificados na posição de máxima contração voluntária. Esses resultados confirmam que o uso de placas miorrelaxantes em mulheres portadoras de bruxismo do sono reduz a atividade mioelétrica dos masseteres esquerdo e direito, mostrando seu efeito miorrelaxante.

O papel das bactérias orais em doenças sistêmicas / The role of oral bacteria in systemic diseases

O uso de filogenia molecular sem a necessidade de cultura permitiu aos pesquisadores da área odontológica constatar que os biofilmes orais são comunidades microbianas com maior diversidade de bactérias do que se acreditava. Recentemente, estudos estatísticos relacionaram saúde oral precária a doenças sistêmicas e outras investigações demonstraram que alguns dos componentes da microbiota oral podem causar moléstias sistêmicas. Estes componentes podem ser tanto patógenos periodontais bem conhecidos, apresentando a capacidade de promover lesões em outros tecidos humanos; quanto bactérias oportunistas que também colonizam o biofilme. As alternativas clínicas para minimizar estes problemas incluem a promoção da saúde oral em populações específicas. Já as abordagens em pesquisa incluem os estudos em nível molecular, proporcionando uma grande sensibilidade na detecção de microrganismos e conhecimento mais abrangente sobre os mecanismos de interação entre as bactérias orais e o hospedeiro. O objetivo deste artigo é discutir o papel das bactérias orais nas doenças sistêmicas e os diferentes desafios para os pesquisadores nesse campo>

Propriedades do cimento Portland e sua utilização na odontologia: revisão de literatura / Proprieties of Portland cement and its use in dentistry: review of literature

Objetivo: Investigar o desempenho do cimento Portland quando utilizado como material odontológico. Método: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, a partir de artigos cient¡ficos publicados em periódicos nacionais e internacionais que se propuseram a avaliar as propriedades f¡sicas, qu¡micas e biológicas do produto, bem como sua ação antimicrobiana. Nos artigos selecionados, os autores empregaram m‚todos de investigação in vitro e in vivo para estudo do cimento, comparando-o com materiais consagrados na odontologia, com indicações cl¡nicas semelhantes. Conclusão: De acordo com a bibliografia consultada foi poss¡vel comprovar a similaridade na composição qu¡mica entre o CP e o MTA, sua efetividade no selamento das vias de comunicação entre o canal radicular e os tecidos periodontais, ação antimicrobiana satisfatória, além de exibir propriedades biológicas favoráveis, estimulando a deposição cementária e sendo indutor de resposta tecidual pulpar reparadora.

Purpose: To investigate the performance of Portland cement when used as a dental material.Method: A bibliographic survey was performed from scientific articles published in national and international journals, which had the goal of investigating the physical, chemical and biological properties of the product as well as it antimicrobial activity. In the selected articles, the authors employed in vitro and in vivo methodologies to evaluate the cement, comparing them to renowned dental materials with similar clinical indications. Conclusions: Based on the reviewed bibliography, it was possible to confirm the similar chemical composition of Portland cement andMTA, its effectiveness in sealing the communication pathways between the root canal and the periodontal tissues, its satisfactory antimicrobial action, in addition to its favorable biological properties,stimulating the cemental deposition and inducing a reparative pulptissue response.

Extraoral Ligature of Lingual Artery: Anatomic and Topographic Study / Ligadura Extraoral de la Arteria Lingual: Estudio Anatómico y Topográfico

The lingual artery constitutes one of the branches of the external carotid artery, which is responsible for the vascularization of the tongue and neighbour regions. The hemorrhage caused by a lesion of the lingual artery can occur during a dental procedure (surgical accidents by the use of an instrument or rotating disc), by trauma, biopsy and dental implant. In some cases is difficult to stop the hemorrhage of injured vase, so is necessary to realize the extraoral ligature of this artery. Hence, this work studied the anatomic aspects of the lingual artery, by forty-eight dissections of twenty-four corpses settled in formol 10%, aiming to detail the origin, pathway and anatomic relations of the lingual artery in the region of anterior trigone of the neck, and also to measure the distances among the lingual artery and the arteries: facial, superior thyroid and with the bifurcation of the common carotid. The results concluded that the lingual artery is found in a position more inferior than classicaly described, based on the digastric muscle and the hypoglossal nerve; and that the hyoid bone can be used as a point of reference for the surgical access to the lingual artery in the region of the anterior trigone of the neck.

La arteria lingual es un ramo de la arteria carótida externa, responsable de la vascularización de la lengua y regiones vecinas. La hemorragia proveniente de una lesión de la arteria lingual puede ocurrir durante el procedimento dental (accidentes operatorios por un instrumento quirúrgico o disco rotatorio), por trauma, biopsia y por colocación de implante dentario. Como en algunos casos, se vuelve difícil contener la hemorragia donde el vaso fue lesionado, se hace necesario realizar la ligadura extra-oral de esta arteria. Por lo anterior, en este trabajo fueron estudiados los aspectos anatómicos de la arteria lingual, en 48 disecciones de cadáveres humanos fijados en formol 10%, con el objetivo de detallar el origen, trayecto y relaciones anatómicas de esta arteria en la región del trígono anterior del cuello, como también medir las distancias entre la arteria lingual y las arterias: facial, tireoidea superior y con la bifurcación de la arteria carótida común. Los resultados permitieron concluir que la arteria lingual se encuentra, generalmente, más inferior de lo clásicamente descrito, tomándose como base el músculo digástrico y el nervio hipogloso; y que el hueso hioide puede ser usado como punto de referencia para el acceso quirúrgico a la arteria lingual, en la región del trígono anterior del cuello.