Serum cystatin C is a sensitive early marker for changes in the glomerular filtration rate in patients undergoing laparoscopic surgery

OBJECTIVE: Pneumoperitoneum during laparoscopy results in transient oliguria and decreased glomerular filtration and renal blood flow. The presence of oliguria and elevated serum creatinine is suggestive of acute renal injury. Serum cystatin C has been described as a new marker for the detection of this type of injury. In this study, our aim was to compare the glomerular filtration rate estimated using cystatin C levels with the rate estimated using serum creatinine in patients with normal renal function who were undergoing laparoscopic surgery. METHODS: In total, 41 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy or hiatoplasty were recruited for the study. Blood samples were collected at three time intervals: first, before intubation (T1); second, 30 minutes after the establishment of pneumoperitoneum (T2); and third, 30 minutes after deflation of the pneumoperitoneum (T3). These blood samples were then analyzed for serum cystatin C, creatinine, and vasopressin. The Larsson formula was used to calculate the glomerular filtration rate based on the serum cystatin C levels, and the Cockcroft-Gault formula was used to calculate the glomerular filtration rate according to the serum creatinine levels. RESULTS: Serum cystatin C levels increased during the study (T1 = T2<T3; p<0.05), whereas serum creatinine levels decreased (T1 = T2>T3; p<0.05). The calculated eGlomerular filtration rate-Larsson decreased, whereas the eGlomerular filtration rate-Cockcroft-Gault increased. There was no correlation between cystatin C and serum creatinine. Additionally, Pearson's analysis showed a better correlation between serum cystatin C and the eGlomerular filtration rate than between serum creatinine and the eGlomerular filtration rate. CONCLUSION: This study demonstrates that serum cystatin C is a more sensitive indicator of changes in the glomerular filtration rate than serum creatinine is in patients with normal ...

Hypothermia Prevention During Surgery: Comparison Between Thermal Mattress And Thermal Blanket / Prevención De La Hipotermia Durante La Cirugía: Comparación Entre La Manta Y El Colchón Térmico / Prevenção da hipotermia no transoperatório: comparação entre manta e colchão térmicos


This study aimed to compare the efficiency of the thermal blanket and thermal mattress in the prevention of hypothermia during surgery. Thirty-eight randomized patients were divided into two groups (G1 – thermal blanket and G2 - thermal mattress). The variables studied were: length of surgery, length of stay in the post-anesthetic care unit, period without using the device after thermal induction, transport time from the operating room to post-anesthetic care unit, intraoperative fluid infusion, surgery size, anesthetic technique, age, body mass index, esophageal, axillary and operating room temperature. In G2, length of surgery and starch infusion longer was higher (both p=0.03), but no hypothermia occurred. During the surgical anesthetic procedure, the axillary temperature was higher at 120 minutes (p=0.04), and esophageal temperature was higher at 120 (p=0.002) and 180 minutes (p=0.03) and at the end of the procedure (p=0.002). The thermal mattress was more effective in preventing hypothermia during surgery.


El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la manta y el colchón térmico en la prevención de la hipotermia durante el trans-operatorio. Participaron 38 pacientes asignados al azar en dos grupos (G1 – manta térmica y G2 - colchón térmico). Las variables estudiadas fueron: tiempo quirúrgico, tiempo de permanencia en la sala de recuperación post-anestésica (URPA), tiempo sin utilizar el dispositivo térmico después de la inducción anestésica, tiempo de transporte entre el quirófano y la URPA, infusión de fluidos durante el intra-operatorio, tamaño de la cirugía, técnica anestésica, edad, índice de masa corporal, temperatura axilar, esofágica y de la sala quirúrgica. En el G2, el tiempo quirúrgico y la infusión de almidón fueron mayores (ambos p = 0,03), pero no se produjo la hipotermia. Durante la anestesia quirúrgica, la temperatura axilar fue mayor a los 120 minutos (p = 0,04), y la temperatura esofágica fue mayor a los 120 (p = 0,002) y 180 minutos (p = 0,03) y al final de la cirugía (p = 0,002). El colchón térmico fue más eficaz en la prevención de la hipotermia durante la cirugía.
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O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência da manta e colchão térmicos na prevenção da hipotermia no transoperatório. Participaram 38 pacientes randomizados em 2 grupos (G1 – manta térmica e G2 – colchão térmico). As variáveis estudadas foram: tempo cirúrgico, tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica, tempo sem a utilização do dispositivo térmico após a indução anestésica, tempo de transporte entre a sala cirúrgica e a de recuperação, infusão defluido no intraoperatório, porte cirúrgico, técnica anestésica, idade, índice de massa corpórea, temperatura axilar, esofágica e da sala cirúrgica. No G2, o tempo cirúrgico e a infusão de amido foram maiores (ambos p=0,03), porém, não ocorreu hipotermia. Durante o procedimento anestésico cirúrgico, a temperatura axilar foi maior aos 120 minutos (p=0,04) e a temperatura esofágica foi maior aos 120 (p=0,002), aos 180 minutos (p=0,03) e ao final da cirurgia (p=0,002). O colchão térmico mostrou-se mais eficaz na prevenção da hipotermia no transoperatório.
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The effect of intracuff alkalinized 2% lidocaine on emergence coughing, sore throat, and hoarseness in smokers

OBJECTIVE: We evaluated whether endotracheal tube (ETT) intracuff alkalinized lidocaine was superior to saline in blunting emergence coughing, postoperative sore throat, and hoarseness in smokers. METHODS: In our prospective, double-blind trial, we enrolled 50 smoking patients undergoing surgery under general anesthesia including nitrous oxide (N2O). Patients were randomly allocated to receive either ETT intracuff 2% lidocaine plus 8.4% sodium bicarbonate (L group), or ETT intracuff 0.9% saline (S group). The ETT cuff was inflated to achieve a cuff pressure that prevented air leak during positive pressure ventilation. Incidence of emergence coughing, sore throat, and hoarseness were analyzed. The volume of inflation solution, the intracuff pressure, the duration of anesthesia, the time elapsed to extubation after discontinuation of anesthesia, and the volume of the inflation solution and the air withdrawn from the ETT cuff were also recorded. RESULTS: Intracuff alkalinized 2% lidocaine was superior to saline in blunting emergence coughing (p < 0.001). The incidence of sore throat was significantly lower in the L group at the post-anesthesia care unit (PACU) (p = 0.02). However, at 24 hours after extubation, sore throat incidence was similar in both groups (p = 0.07). Incidence of hoarseness was similar in both groups. Intracuff pressure in the saline group increased with time while the intracuff pressure in the lidocaine group remained constant. CONCLUSION: The present study demonstrated that the intracuff alkalinized 2% lidocaine was superior to saline in decreasing the incidence of emergence coughing and sore throat during the postoperative period in smokers.

Effectiveness and safety of endotracheal tube cuffs filled with air versus filled with alkalinized lidocaine: a randomized clinical trial

CONTEXT AND OBJECTIVE: High intracuff pressure in endotracheal tubes (ETs) may cause tracheal lesions. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and safety of endotracheal tube cuffs filled with air or with alkalinized lidocaine. DESIGN AND SETTING: This was a prospective clinical study at the Department of Anesthesiology, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista. METHODS: Among 50 patients, ET cuff pressures were recorded before, 30, 60, 90 and 120 minutes after starting and upon ending nitrous oxide anesthesia. The patients were randomly allocated to two groups: Air, with ET cuff inflated with air to attain a cuff pressure of 20 cmH2O; and Lido, with ET cuff filled with 2 percent lidocaine plus 8.4 percent sodium bicarbonate to attain the same pressure. ET discomfort before tracheal extubation, and sore throat, hoarseness and coughing incidence were studied at the time of discharge from the post-anesthesia care unit, and sore throat and hoarseness were studied 24 hours after anesthesia. RESULTS: Pressures in Lido cuffs were significantly lower than in Air cuffs (p < 0.05). Tracheal complaints were similar for the two groups, except for lower ET discomfort and sore throat incidence after 24 hours and lower systolic arterial pressure at the time of extubation in the Lido group (p < 0.05). CONCLUSION: ET cuffs filled with alkalinized lidocaine prevented the occurrence of high cuff pressures during N2O anesthesia and reduced ET discomfort and postoperative sore throat incidence. Thus, alkalinized lidocaine-filled ET cuffs seem to be safer than conventional air-filled ET cuffs.

CONTEXTO E OBJETIVO: Os tubos traqueais são dispositivos utilizados para manutenção da ventilação. A hiperinsuflação do balonete do tubo traqueal, causada pela difusão do óxido nitroso (N2O), pode determinar lesões traqueais, que se manifestam clinicamente como odinofagia, rouquidão e tosse. A lidocaína, quando injetada no balonete do tubo traqueal, difunde-se através de sua parede, determinando ação anestésica local na traquéia. O objetivo foi avaliar a efetividade e a segurança do balonete do tubo traqueal preenchido com ar comparado com o balonete preenchido com lidocaína, considerando os desfechos: sintomas cardiovasculatórios (HAS, taquicardia); odinofagia, tosse, rouquidão e tolerância ao tubo traqueal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico prospectivo, realizado no Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Unesp, campus de Botucatu. MÉTODOS: A pressão do balonete do tubo traqueal foi medida, entre 50 pacientes, antes, 30, 60, 90 e 120 minutos após o início da inalação de N2O anestésico. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: Air, em que o balonete foi inflado com ar para obtenção de pressão de 20 cm H2O, e Lido, em que o balonete foi preenchido com lidocaína a 2 por cento mais bicarbonato de sódio a 8,4 por cento para obtenção da mesma pressão. O desconforto antes da extubação, e manifestações clínicas como dor de garganta, rouquidão e tosse foram registrados no momento da alta da unidade de cuidados pós-anestésicos, e dor de garganta e rouquidão foram avaliadas também 24 horas após a anestesia. RESULTADOS: Os valores da pressão no balonete em G2 foram significativamente menores do que os de Air em todos os tempos de estudo, a partir de 30 minutos (p < 0,001). A proporção de pacientes que reagiu ao tubo traqueal no momento da desintubação foi significantemente menor em Lido (p < 0,005). A incidência de odinofagia foi significantemente menor em Lido no primeiro dia de pós-operatório...

Uso de dexmedetomidina em neurocirurgia / The use of dexmedetomidine in neurosurgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os fármacos alfa2-agonistas são a cada dia mais utilizados em Anestesiologia, seja como adjuvantes ou como agentes anestésicos únicos. Atualmente, o emprego da dexmedetomidina vem se popularizando devido à sua maior seletividade aos receptores alfa2 e, também, ao seu perfil farmacocinético. O objetivo desta revisão foi fazer uma análise do emprego da dexmedetomidina em neurocirurgia. CONTEUDO: Além das considerações e revisão da literatura quanto ao emprego da dexmedetomidina especificamente em procedimentos neurocirúrgicos, foi realizada descrição dos efeitos do fármaco nos diversos sistemas do organismo. CONCLUSÕES: A dexmedetomidina tem perfil farmacocinético e farmacodinâmico que favorece seu emprego em diversos procedimentos neurocirúrgicos. A utilização clínica em procedimentos cirúrgicos com craniotomia para pinçamento de aneurisma e remoção de tumores é crescente. Além disso, seu uso em intervenções cirúrgicas funcionais é promissor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of alpha2-adrenergic agonists is increasingly more frequent in Anesthesiology, as adjuvant or the sole anesthetic drug. Currently, dexmedetomidine is gaining popularity due to its greater selectivity for the alpha2-adrenergic receptors and its pharmacokinetic profile. The aim of this review was to analyze the use of dexmedetomidine in neurosurgery. CONTENTS: Besides considerations and review of the literature regarding the use of dexmedetomidine, specifically in neurosurgical procedures, its effects on the different organ systems are described. CONCLUSIONS: The pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of dexmedetomidine favors its use in several neurosurgical procedures. Its use in craniotomy for the treatment of aneurysms and tumor removal is recent. Besides, its use in functional surgical interventions is promising.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los fármacos alfa2-agonistas son cada día más utilizados en Anestesiología, sea como adyuvantes o como agentes anestésicos únicos. Actualmente, el empleo de la dexmedetomidina se ha venido popularizando debido a su mayor selectividad a los receptores alfa2 y, también, a su perfil farmacocinético. El objetivo de esta revisión fue hacer una análisis del empleo de la dexmedetomidina en Neurocirugía. CONTENIDO: Además de las consideraciones y de la revisión de la literatura en cuanto al empleo de la dexmedetomidina específicamente en procedimientos neuro-quirúrgicos, fue realizada una descripción de los efectos del fármaco en los diversos sistemas del organismo. CONCLUSIONES: La dexmedetomidina tiene un perfil farmacocinético y farmacodinámico que favorece su empleo en diversos procedimientos neuro-quirúrgicos. La utilización clínica en procedimientos quirúrgicos con craneotomia para el pinzamiento de aneurisma y la retirada de tumores va en aumento. Además, su uso en intervenciones quirúrgicas funcionales es promisorio.

Rouquidão após intubação traqueal / Hoarseness after tracheal intubation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Descrever as principais causas de rouquidão após intubação traqueal. CONTEUDO: A rouquidão após intubação traqueal é um dos sintomas mais freqüentes no pós-operatório, podendo apresentar durações variáveis, dependendo dos fatores causais e da gravidade do comprometimento das estruturas da laringe. Foi realizada uma breve revisão das estruturas anatômicas da laringe, em que foram descritas as principais lesões traumáticas desse órgão, decorrentes da intubação traqueal e salientou-se a importância dos seus cuidados, bem como do diagnóstico e tratamento precoces. CONCLUSÕES: As lesões traumáticas das estruturas da laringe durante a intubação são causas freqüentes de rouquidão, sendo importante o diagnóstico precoce e a adoção de medidas preventivas.

Profilaxia do prurido causado pela administração subaracnóidea de sufentanil: efeitos do droperidol, da nalbufina, do ondansetron e da combinação deles / Prophylaxis of pruritus caused by subarachnoid administration of sufentanil: effects of droperidol, nalbuphine, ondansetron and their combination

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso espinhal de opióides pode causar alguns efeitos indesejáveis, dentre os quais, o mais freqüente é o prurido que, apesar de sua baixa morbidade, pode proporcionar desconforto intenso ao paciente e prolongar o período de internação. O objetivo deste estudo foi avaliar diversas opções terapêuticas no tratamento profilático do prurido após administração de sufentanil por via subaracnóidea. MÉTODO: Foram distribuídos de maneira aleatória, por sorteio, 100 pacientes a serem submetidos à intervenção cirúrgica não-obstétricas em cinco grupos, de acordo com o tratamento utilizado: controle (ausência de tratamento - C); droperidol 2,5 mg (D); nalbufina 10 mg (N); associação dos medicamentos anteriores (DN) e ondansetron 8 mg (O). O prurido foi avaliado quantitativamente 30 minutos, 1, 2, e 3 horas após a administração subaracnóidea de sufentanil. RESULTADOS: Os grupos C e O apresentaram incidência significativamente maior de prurido em relação aos grupos D, N e DN. Entretanto, não houve diferença significativa na necessidade de tratamento específico com naloxona entre os grupos tratados. CONCLUSÕES: O tratamento profilático do prurido neste estudo, independentemente do fármaco utilizado, diminuiu sua intensidade e limitou a necessidade de tratamento específico com naloxona.

Incidência de parada cardíaca durante anestesia, em hospital universitário de atendimento terciário: estudo prospectivo entre 1996 e 2002 / Cardiac arrest during anesthesia at a tertiary teaching hospital: prospective survey from 1996 to 2002

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência e causas de parada cardíaca (PC) durante a anestesia variam e são difíceis de comparar diante dos diversos métodos usados nos estudos. A pesquisa teve como objetivo estudar todas as PC ocorridas no intra e pós-operatório, durante um período de sete anos, de 1996 a 2002, em hospital de ensino de atendimento terciário para determinar incidência e causas da PC. MÉTODO: A incidência prospectiva de PC ocorrida durante a anestesia em 40.941 pacientes consecutivos foi identificada, utilizando-se um Banco de Dados. Todos os casos de PC e óbito foram revisados por uma Comissão, para determinar o fator desencadeante da PC ou óbito. A incidência de PC foi calculada em relação à idade, sexo, estado físico, segundo a classificação da ASA, tipo de atendimento, fatores desencadeantes, como alteração do estado físico do paciente e complicações cirúrgicas e anestésicas, tipo de anestesia e evolução para óbito. RESULTADOS: Ocorreram 138 PC (33,7:10.000), sendo a maioria em recém-nascidos, crianças até um ano e idosos, no sexo masculino (65,2 por cento), em pacientes com estado físico ASA III ou superior, em atendimento de emergência e durante anestesia geral. Alterações do estado físico foram o principal fator de PC (23,9:10.000), seguidas de complicações cirúrgicas isoladamente (4,64:10.000) ou associadas a alterações do estado físico (2,44:10.000) e da anestesia isoladamente (1,71:10.000) ou associadas a alterações do estado físico (0,98:10.000). O risco de óbito relacionado à anestesia como fator principal ou contributivo foi igual para ambos (0,49:10.000). As principais causas da mortalidade associada à anestesia foram os problemas ventilatórios (45,4 por cento), eventos relacionados à medicação empregada (27,3 por cento), aspiração pulmonar (18,2 por cento) e hidratação excessiva (9,1 por cento). CONCLUSÕES: A incidência de PC durante a anestesia ainda continua elevada. A maioria das PC e óbitos associados à anestesia foi relacionada ao manuseio das vias aéreas e à administração de medicamentos e anestésicos.

Efeitos da associação da clonidina à bupivacaína hiperbárica na anestesia subaracnóidea alta / Effects of clonidine associated to hyperbaric bupivacaine during high-level spinal anesthesia

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dados da literatura sugerem que a clonidina, um agonista alfa2-adrenérgico, em associação com a bupivacaína, na anestesia subaracnóidea alta pode aumentar a incidência de hipotensão e bradicardia. O objetivo desta pesquisa foi verificar o potencial sinergismo entre diferentes doses de clonidina, de 45 e 75 'g, e bupivacaína hiperbárica nas características e nos efeitos hemodinâmicos do bloqueio subaracnóideo alto (T4). MÉTODO: Em estudo aleatório e duplamente encoberto, foram avaliados 60 pacientes estado físico ASA I, submetidos à cirurgia do abdômen inferior e membros inferiores. Os pacientes foram submetidos à anestesia subaracnóidea, com bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (17,5 mg - 3,5 ml) mais a associação das seguintes drogas: grupo Controle (n = 20) - solução fisiológica (0,5 ml); grupo Clon 45 (n = 20) - clonidina, na dose de 45 'g (0,3 ml), associada à solução fisiológica (0,2 ml); grupo Clon 75 (n = 20) - clonidina, na dose de 75 'g (0,5 ml). A cirurgia somente foi realizada quando o nível do dermátomo atingido pelo bloqueio analgésico foi de T4. RESULTADOS: A latência dos bloqueios analgésico e motor da anestesia subaracnóidea não diferiu significativamente entre os grupos (p > 0,05). Ambas as doses de clonidina prolongaram, de maneira significativa, a duração do bloqueio analgésico em T8 e do bloqueio motor grau 3 (determinado pela escala modificada de Bromage) (p < 0,05). A incidência de hipotensão arterial no per-operatório foi evidente somente no grupo Clon 75, em relação ao grupo Controle (p < 0,05), com o Clon 45 apresentando incidência intermediária entre os demais grupos. Não houve diferença significante entre os grupos em relação à bradicardia (p > 0,05)...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Published data suggest that clonidine, an a2-adrenergic agonist, in association with bupivacaine, may increase the incidence of intraoperative hypotension and bradycardia during high-level spinal anesthesia. This study aimed at determining the synergistic potential of two clonidine doses (45 and 75 µg) and hyperbaric bupivacaine on characteristics and hemodynamic effects of high-level (T4) spinal anesthesia. METHODS: Participated in this randomized double-blind study, 60 ASA I patients scheduled for lower abdominal and limb surgery. Spinal anesthesia was induced with 17.5 mg (3.5 ml) of 0.5% hyperbaric bupivacaine plus the association of the following drugs: Control group (n = 20) - 0.5 ml isotonic saline solution; Clon 45 group (n = 20) - 45 µg (0.3 ml) clonidine + 0.2 ml isotonic saline solution; and Clon 75 (n = 20) - 75 µg (0.5 ml) clonidine. Surgery was only started when high-level (T4) analgesia was consistently obtained. RESULTS: Sensory and motor block onset did not significantly differ among groups (p > 0.05). Both clonidine doses significantly prolonged analgesic block at T8 and motor block level 3 duration (determined by modified Bromage scale) (p < 0.05). Intraoperative arterial hypotension was observed only in Clon 75 group as compared to Control group (p < 0.05), while Clon 45 group had intermediate incidence between both groups. There was no significant difference among groups in bradycardia (p > 0.05)...

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los datos de la literatura sugieren que la clonidina, un agonista a2-adrenérgico, en asociación con la bupivacaína, en la anestesia subaracnoidea alta puede aumentar la incidencia de hipotensión y bradicardia. El objetivo de esta pesquisa fue verificar el potencial sinergismo entre dosis diferentes de clonidina, de 45 y 75 µg, y bupivacaína hiperbárica en las características y en los efectos hemodinámicos del bloqueo subaracnoideo alto (T4). MÉTODO: En estudio aleatorio y duplamente encubierto, fueron evaluados 60 pacientes estado físico ASA I, sometidos a cirugía del abdomen inferior y miembros inferiores. Los pacientes fueron sometidos a anestesia subaracnoidea, con bupivacaína hiperbárica a 0,5% (17,5 mg - 3,5 ml) más la asociación de las siguientes drogas: grupo Control (n = 20) - solución fisiológica (0,5 ml); grupo Clon 45 (n = 20) - clonidina, en la dosis de 45 µg (0,3 ml), asociada a la solución fisiológica (0,2 ml); grupo Clon 75 (n = 20) - clonidina, en la dosis de 75 µg (0,5 ml). La cirugía solamente fue realizada cuando el nivel del dermátomo atingido por el bloqueo analgésico fue de T4. RESULTADOS: A latencia de los bloqueos analgésico y motor de la anestesia subaracnóidea no discordó significativamente entre los grupos (p > 0,05). Ambas dosis de clonidina prolongaron, de manera significativa, la duración del bloqueo analgésico en T8 y del bloqueo motor grado 3 (determinado por la escala modificada de Bromage) (p < 0,05). La incidencia de hipotensión arterial en el per-operatorio fue evidente solamente en el grupo Clon 75, en relación al grupo Control (p < 0,05), con el Clon 45 presentando incidencia intermediaria entre los demás grupos. No hubo diferencia significativa entre los grupos en relación a la bradicardia (p > 0,05)...

Estudo comparativo das pressöes dos balonetes de tubos traqueais contendo ou näo válvula reguladora de pressäo de Lanz / Comparative study of tracheal tube pressures with or without Lanz pressure regulation system

Justificativa e Objetivos: A hiperrinsuflaçäo do balonete do tubo traqueal, causada pela rápida passagem do óxido nitroso, pode causar lesöes traqueais. O objetivo deste trabalho é comparar as pressöes em balonetes de tubos traqueais, contendo ou näo válvula reguladora da pressäo, durante anestesia com óxido nitroso. Método: Foram medidas as pressöes nos balonetes dos tubos traqueais de 40 pacientes adultos, estado físico ASA I e II, durante anestesia com óxido nitroso (60 por cento) em oxigênio (40 por cento), como segue: G1 (n= 20), pacientes intubados com tubos traqueais convencionais com balonetes de baixa pressäo (Portex Blue-Line, Inglaterra); G2 (n = 20), pacientes intubados com tubos traqueais dotados de válvula reguladora de pressäo de Lanz (Mallinckrodt, EUA) Em ambos os grupo, a insuflaçäo dos balonetes foi feita com ar, até a pressäo de 25 cm H2O. A medida da pressäo no balonete foi realizada através de manômetro (Mallinckrodt, EUA) antes e após 30, 60, 90 e 120 minutos do início da inalaçäo de óxido nitroso. Resultados: Após a administraçäo de óxido nitroso, as pressöes nos balonetes dos tubos traqueais aumentaram somente em G1, ultrapassando o valor crítico de 30 cm H2O para o fluxo sangüíneo da mucosa traqueal, já aos 30 minutos do estudo. Em G2, as pressöes nos balonetes diminuíram significativamente aos 30 minutos, permanecendo estáveis nos momentos seguintes, acima de 20 cm H2O (p<0,002). Houve diferença significante entre os grupos em todos os tempos estudados (p<0,0001)

Endotracheal tube cuff pressure: need for precise measurement

CONTEXT: High compliance endotracheal tubes cuffs are used to prevent gas leak and also pulmonary aspiration in mechanically ventilated patients. However, the use of the usual cuff inflation volumes may cause tracheal damage. OBJECTIVE: We tested the hypothesis that endotracheal tube cuff pressures are routinely high (above 40 cmH2O) in the Post Anesthesia Care Unit (PACU) or Intensive Care Units (ICU). DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Post anesthesia care unit and intensive care unit. PARTICIPANTS: We measured endotracheal tubes cuff pressure in 85 adult patients, as follows: G1 (n = 31) patients from the ICU; G2 (n = 32) patients from the PACU, after anesthesia with nitrous oxide; G3 (n = 22) patients from the PACU, after anesthesia without nitrous oxide. Intracuff pressure was measured using a manometer (Mallinckrodt, USA). Gas was removed as necessary to adjust cuff pressure to 30 cmH2O. MAIN MEASUREMENTS: Endotracheal tube cuff pressure. RESULTS: High cuff pressure (> 40 cmH2O) was observed in 90.6 percent patients of G2, 54.8 percent of G1 and 45.4 percent of G3 (P < 0.001). The volume removed from the cuff in G2 was higher than G3 (P < 0.05). CONCLUSION: Endotracheal tubes cuff pressures in ICU and PACU are routinely high and significant higher when nitrous oxide is used. Endotracheal tubes cuff pressure should be routinely measured to minimize tracheal trauma

Carcinoma basocelular com invasäo orbitária: relato de 6 casos / Basal cell carcinoma with orbital invasion: report of 6 cases

Säo relatados 6 pacientes portadores de carcinima basocelular (CBC) localizado no canto medial e que apresentavam invasäo orbitária. Todos os pacientes apresentavam idade superior a 65 anos e apresentavam o tumor há mais de 1 ano. A lesäo possuía mais do que 4,0cm de tamanho e era recidivante em 50,0 por cento dos pacientes. Após exerese tumoral e tratamento radioterápico, houve recidiva em 22,0 por cento em segmento de no mínimo 1 ano. Os autores concluem que o tratamento dos portadores de CBC do canto interno deve ser adequado e o follow-up bem feito devido ao risco de invasäo orbitária