ABSTRACT
Se revisaron 460 historias neonatales de hijo de madres diabéticas (HDG) diagnosticadas en el Hospital San Bartolomé desde el 1 de Enero de 1972 hasta el 31 de Diciembre de 1989 con la finalidad de demostrar si el HMD tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal que el de la población general y conocer cuales son estas complicaciones en nuestro medio. Doce (2.6 por ciento) fueron hijos de diabéticas pregestacionales (HDPG) y 448 (97.4 por ciento), hijos de diabéticas gestacionales (HDG). El HMD tuvo significativamente mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal comparado con la población general. El HDPG tuvo las mas altas tasas de morbi-mortalidad perinatal. Las complicaciones perinatales más importantes fueron: grande para la edad de gestación 38.8 por ciento, macrosomía fetal 23 por ciento, hiperbilirrubinemia 21.5 por ciento, infecciones 10.7 por ciento, trauma obstétrico 5.9 por ciento y malformaciones congénitas 5.2 por ciento. Hubieron 19 muertes perinatales (4.1 por ciento), 15 de ellas (78.9 por ciento) fueron HDG. Las causas más importantes de muertes neonatales fueron la asfixia y la sepsis neonatal. 8 muertes (42 por ciento) tuvieron como condición predisponente la prematuridad. Se señala la importancia de detectar la diabetes en el embarazo para tratar oportunamente en equipo a estas pacientes a fin de prevenir las graves complicaciones perinatales que tienen sus hijos y la necesidad de emplear un control metabólico más estricto en la gestación.
Subject(s)
Humans , Pregnancy , Infant, Newborn , Diabetes, Gestational , Infant, NewbornABSTRACT
Revisamos la experiencia hospitalaria de embarazos complicados con diabetes (DMG) en el Hospital Materno-Infantil `San Bartolomé' de Enero de 1972 a Diciembre 1989. De 56,347 gestantes controladas, identificamos 538 casos (0.95 por ciento); 525 (97.6 por ciento) fueron diabéticas gestacionales (DG) y 13 (2.4 por ciento) diabéticas pre-gestacionales (DPG). La edad promedio de las DMG fue de 31.4 años (DS+/- 6.5). Las DPG fueron en edades mayores que las DG (p<0.05). El 34 por ciento de la DMG no presentaban factores de riesgo reconocido para diabetes. 54 gestantes (10 por ciento) se perdieron. Comparado con la población general, las DMG tuvieron en forma significativa mayor frecuencia de complicaciones obstétricas y perinatales (p<0.005). De considerar anormal valor de glicemia en ayunas mayor o igual a 80mg/dl (4.5mM/L), se pudo haber detectado a 500 (93 por ciento) de las DMG. Se demuestra que si bien la adecuada asistencia pre-natal disminuye la gravedad de las complicaciones maternas, la morbi-mortalidad perinatal sigue siendo alta en DMG, particularmente en DPG; por lo que se recomienda la oportuna detección de estas gestantes para un adecuado cuidado obstétrico-perinatal multidisciplinario