A influência do fumo na reabilitação com implantes osseointegrados: revisão de literatura / The influence of smoking on rehabilitation of osseointegration implants: a literature review

O fumo é um forte indicador de risco para implantes osseointegrados e os insucessos estão relacionados com as fases envolvidas durante o processo de reparo e Osseointegração, além da sobrevida dos implantes em decorrência do aumento da incidência de peri-implantite e mucosite peri-implantar, e como consequência em alguns casos a perda do implante. A nicotina representa a substância de maior expressão e toxicidade nos cigarros sobre os tecidos da cavidade oral. Assim, o presente estudo tem por objetivo revisar a literatura associando a influência e o risco do tabagismo à importância da saúde peri-implantar para previsibilidade do tratamento. Há estudos que também concluíram que o fumo aumenta o risco de peri-implantite e perda óssea peri-implantar. Assim, podemos concluir que o tabaco influencia negativamente na osseointegração e sobrevida dos implantes de titânio, devido aos efeitos citotóxicos das suas substâncias.

Smoke is one of the main factors on the Osseointegrated implants failure. The cases of nonsuccess are related to the phases involved in the osseointegration procedure, also the survival rate of the implants diminish in occasion of increased gingivitis, peri-implantitis, consequently generating the loss of the implant. Nicotine is the most representative substance in cigarettes, thus many of the subsequent effects on the body are related to it. Along these lines the present study intends to review literature associating the influence of smoking and its effects on patients with severe generalized chronic periodontitis. The literature review showed that periodontal tissues health is very important to the osseointegration, because the cases of peri-implantitis identified in patients with previous periodontitis are common.There are also studies that concluded that smoking raises the risk of peri-implantitis and peri-implant bone loss. However, recent systematic revisions have not demonstrated significant difference in the implant failure among smokers and non-smokers. Yet, there are in literature enough scientific data that prove the negative effects of nicotine and smoking in the process of tooth repair and its many phases. Therefore, inside the limits of this study and considering the material addressed in the literature review, it is possible to conclude that tobacco has negative influence on osseointegration and the survival rate of titanium implants.

O uso da toxina botulínica na correção do sorriso gengival- revisão de literatura / Use of the botulinum toxin in correction of the gingival smile - Literature review

A toxina botulínica inicialmente era utilizada apenas para tratamentos terapêuticos, depois de alguns estudos sua aplicação passou a ser também utilizada para tratamentos estéticos. Esta substância é produzida pela bactéria Clostridium botulinum, responsável pelo botulismo, doença que provoca intoxicação por alimentos mal conservados. Utilizada na medicina para tratar inicialmente patologias, hoje seu uso passa a ser também estético na odontologia. Alguns pacientes se queixam do sorriso gengival causado por uma exposição excessiva da gengiva e buscam tratamentos mais rápidos e com menor morbidade, neste caso a toxina botulínica é muito eficaz para a correção do sorriso gengival diagnosticado por uma hiperfunção muscular. Quando causado por excesso vertical maxilar, extrusão ou erupção passiva alterada dos dentes ântero-superiores, o sorriso gengival pode ser tratado com a cirurgia ortognática, tratamento ortodôntico, miectomia, reposicionamento labial e/ou gengivoplastia. O uso desta substância na odontologia, pode ser mais uma opção para amenizar ou corrigir o sorriso gengival por hiperfunção muscular ou associar a outros tipos de tratamentos. Desta forma, o objetivo deste trabalho é fazer uma revisão literária sobre o uso da toxina botulínica na correção do sorriso gengival e descrever seu protocolo de uso (AU)

Botulinum toxin initially was used only for therapeutic treatments, after some studies its application was also used for aesthetic treatments. This substance was produced by the bacterium Clostridium botulinum, responsible for botulism, a disease that causes intoxication by poorly preserved foods. Used in medicine to treat initially pathologies, today its use is now also aesthetic in dentistry. Some patients complain of the gingival smile caused by excessive exposure of the gums and seek faster treatments with lower morbidity; in this case the botulinum toxin is very effective for the correction of the gingival smile diagnosed by a muscular hyperfunction. When caused by excessive vertical jaw, extrusion or passive eruption of the upper anterior teeth, the gingival smile may be treated with orthognathic surgery, orthodontic treatment, myectomy, lip repositioning and / or gingivoplasty. The use of this substance in dentistry may be another option to soften or correct the gingival smile due to muscular hyperfunction or to associate with other types of treatments. In this way, the objective of this work is to make a literary review on the use of botulinum toxin in the correction of the gingival smile and to describe its protocol of use. (AU)

Regeneração tecidual guiada em dentes com envolvimento endodôntico e periodontal / Guided tissue regeneration in teeth with periodontal and endodontic involvement: a case report

A regeneração tecidual guiada (RTG) é utilizada na Periodontia com o objetivo de aumentar a inserção do periodonto de dentes gravemente comprometidos e diminuir a profundidade da bolsa, facilitando a manutenção destes. Para isto, a RTG se baseia na criação de um espaço físico onde possa haver a formação tecidual, espaço este livre de células indesejáveis, epitélio e onde haja proteção do coágulo sanguíneo, favorecendo a vascularização e, por consequência, a regeneração. Em agosto de 2011, paciente do gênero masculino, 48 anos, compareceu ao ambulatório da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, encaminhado por um cirurgião-dentista para avaliação periodontal. Após exame clínico completo, constatou-se que o paciente possuía periodontite crônica severa, com comprometimento endodôntico das unidades 24 e 25. Foi instituída terapia periodontal inicial, com raspagem e alisamento radicular e orientação de higiene oral, além do tratamento endodôntico. Em abril de 2012, devido à extensa perda de inserção nestas unidades com presença de defeitos infraósseos na mesial do 24 e distal do 25, optou-se pela realização de RTG, preenchendo-os com osso autógeno e protegendo a região de penetração de epitélio com membrana de colágeno. Após um ano, as unidades não apresentam mobilidade, sem sangramento a sondagem e com bom prognóstico. O objetivo deste trabalho foi mostrar que a RTG, quando bem indicada, pode melhorar a condição periodontal e favorecer a manutenção de um dente saudável.

Influence of periodontal therapy on C-reactive protein level: a systematic review and meta-analysis

The influence of oral infections, especially periodontal disease, on systemic diseases has been extensively discussed in the literature. Because periodontal disease is a persistent infection, it promotes an inflammatory response. C-reactive protein is a marker for inflammatory reactions that is frequently studied, since elevated levels of this protein are related to coronary events. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on reducing the serum levels of C-reactive protein, by means of a systematic review of the literature and meta-analysis. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of the English-language literature was conducted in the PUBMED-MEDLINE database, using the key words "periodontal disease", "C-reactive protein", "periodontal therapy" and "periodontal treatment", in accordance with the terms for Medical Subject Headings (MeSH), to evaluate the effect of periodontal therapy on C-reactive protein levels. A qualitative analysis of studies of randomized clinical trial design was performed using CONSORT, with subsequent meta-analysis. RESULTS: The literature search initially retrieved 46 potentially relevant studies available in the databases. From these, in accordance with the inclusion criteria, only 11 were selected, of which only 4 fulfilled the criteria of randomized clinical trial design. According to CONSORT, the studies evaluated generally presented good quality with regard to the criteria analyzed. Through meta-analysis, the reduction in mean levels of C-reactive protein (-0.231; p=0.000) after introducing periodontal treatment was estimated. The result was statistically significant, without evidence of heterogeneity between the studies (p=0.311). CONCLUSIONS: The findings indicated that non-surgical periodontal treatment had a positive effect with regard to reduction of the serum levels of C-reactive protein.

Obesidade, um possível indicador de risco para a doença periodontal? / Obesity, a possible risk indicator for periodontal disease?

A prevalência da obesidade vem aumentando nas últimas décadas, representando uma preocupação para a saúde pública. Essa patologia é um importante fator de risco para o desenvolvimento de várias doenças sistêmicas,como diabetes mellitus tipo II, hiperlipidemia, hipertensão, doenças cardiovasculares e colelitíase.Estudos epidemiológicos recentes demonstraram uma possível relação entre a obesidade e a periodontite,uma patologia infecto-inflamatória do tecido gengival e do periodonto de sustentação, cujo fator etiológico primário é a presença do biofilme bacteriano nos dentes. A associação entre a periodontite e a obesidade está diretamente relacionada ao processo inflamatório, pois mediadores pró-inflamatórios são secretados pelo tecido adiposo, o que faz com que estejam presentes em maior quantidade em pacientes obesos, podendo, por conseguinte, levar a um estado hiperinflamatório, aumentando o risco ou a progressão das doenças periodontais. Diante disso, o objetivo deste trabalho é apresentar e discutir, por meio de uma revisão de literatura, as evidências científicas e os mecanismos biológicos que mostram a obesidade como um possível indicador de risco para a periodontite.

The prevalence of obesity has increased in recent decades, representing a concern for public health. Thisdisease is an important risk factor for the development of several systemic diseases such as diabetes mellitustype II, hyperlipidemia, hypertension, cardiovascular disease and cholelithiasis. Recent epidemiologicalstudies have shown a possible link between obesity and periodontitis, which is an infectious inflammatorydisease of the gingival tissue and periodontal support, whose primary etiological factor is thepresence of biofilm on the teeth. The association between periodontitis and obesity is directly related tothe inflammatory process, as pro-inflammatory mediators are secreted by adipose tissue, which are presentin greater quantities in obese patients and may therefore lead to a hypertensive state inflammation,increasing the risk or progression of periodontal diseases. Thus, the objective was to provide, through aliterature review, the scientific evidence and biological mechanisms that show obesity as a possible riskindicator for periodontitis.

Estudo da obesidade como indicador de risco para a doença periodontal / Study of obesity as a risk indicator for periodontal disease

A prevalência da obesidade vem aumentando nas últimas décadas, representando uma preocupação para a saúde pública, pois esta condição é um importante fator de risco para o desenvolvimento de várias doenças sistêmicas. Estudos epidemiológicos recentes demonstraram uma possível relação entre a obesidade e a doença periodontal. Esta associação está diretamente relacionada ao processo imuno-inflamatório, pois mediadores inflamatórios são secretados pelo tecido adiposo, o que faz com que estejam presentes em maior quantidade em pacientes obesos, podendo, por conseguinte levar a um estado hiperinflamatório, aumentando o risco ou a progressão da doença periodontal. A partir disso, o objetivo deste trabalho foi verificar, por meio de um estudo transversal, a possível associação entre a obesidade e a doença periodontal. A amostra consistiu de 100 pacientes não fumantes, sistemicamente saudáveis, que não receberam tratamento periodontal nos últimos 6 meses ou usado antibiótico e/ou anti-inflamatório nos últimos 3 meses. O exame clínico periodontal completo, o índice de massa corporal (IMC) e a medida da circunferência abdominal foram realizados. A periodontite foi encontrada em 79% dos indivíduos avaliados, o sobrepeso em 34% e a obesidade em 23% dos casos. Já a circunferência abdominal encontrada foi > 88 cm em 54,79% das mulheres avaliadas e > 102 cm em 25,93% dos homens. Neste estudo, não houve associação entre a periodontite e a obesidade, porém, estas foram prevalentes, tornando-se uma preocupação para a saúde pública. A partir disso, medidas preventivas são necessárias, visando à prevenção e promoção de saúde para a população estudada

The prevalence of obesity has increased in recent decades, representing a public health concern because this condition is an important risk factor for the development of several systemic diseases. Recent epidemiological studies have shown a possible link between obesity and periodontal disease. This association is directly related to the immunoinflammatory process, because inflammatory mediators are secreted by adipose tissue, which causes that are present in greater quantities in obese patients and may therefore lead to a state hiperinflamatório, increasing the risk or progression periodontal disease. From this, the objective was to verify,through a cross-sectional study of the possible association between obesity and periodontal disease. The sample consisted of 100 non-smoking patients, systemically healthy, who had not received periodontal treatment with in the last 6 months or used antibiotics and / or inflammatory in the last three months. The clinical examination is complete, the body mass index (BMI) and waist circumference were performed. Periodontitis was found in 79% of the individuals, overweightand obesity in 34% to 23% of cases. Already found waist circumference was > 88 cm in 54,79% the women studiedand > 102 cm in 25, 93% of me. In this study, no association between periodontitis and obesity, but these were prevalent, becoming a concern for public health. From this, preventive measures are necessary, aiming at prevention and health promotion for this population.

Effect of non-surgical periodontal therapy on the levels of C-reactive protein: a pilot study / Efeito da terapia periodontal não-cirúrgica nos níveis séricos de proteína C-reativa: estudo piloto

PURPOSE: C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation that is naturally present in the plasma at levels that may rise due to inflammatory processes, associated with a greater risk of cardiovascular events such as acute myocardial infarction. Periodontal disease is responsible for a host immune-inflammatory response, contributing towards clarifying its association with cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on the levels of this inflammatory marker. METHODS: The sample consisted of 62 patients of both genders, between the ages of 30 to 60 years, who were referred to dental treatment at the Bahia Foundation for the Development of Sciences, and they were divided into two groups: with and without periodontitis. The clinical descriptors used were the bleeding index, gingival recession, probing depth and clinical attachment level. For CRP analysis, peripheral blood was collected from these individuals and sent to a single clinical analysis laboratory. RESULTS: The group with periodontitis was treated and the results showed that there was a statistically significant difference between the CRP levels before and after periodontal treatment (P<0.05). CONCLUSION: From the final findings, it may be concluded that non-surgical periodontal therapy showed a tendency to reduce the CRP serum levels.

OBJETIVO: Proteína C-Reativa (PCR) é um marcador de inflamação presente no plasma cujos níveis podem se elevar devido a um processo inflamatório, ocasionando um maior risco a eventos cardiovasculares, como o Infarto Agudo do Miocárdio. A doença periodontal promove uma resposta imuno-inflamatória do hospedeiro, contribuindo com níveis mais elevados de PCR, esclarecendo sua associação com a doença cardiovascular. Objetivou-se neste estudo verificar o efeito da terapia periodontal nos níveis desse marcador inflamatório. METODOLOGIA: A amostra constou de 62 pacientes, de ambos os sexos, com faixa etária entre 30 e 60 anos, encaminhados para tratamento odontológico na Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências, e distribuídos entre dois grupos: com e sem periodontite. Os descritores clínicos empregados consistiram de Índice de Sangramento, Recessão Gengival, Profundidade de Sondagem e Nível de Inserção Clínica. Para a análise da PCR foi coletado sangue periférico dos indivíduos e encaminhados a um mesmo laboratório de análises clínicas. RESULTADOS: O grupo com periodontite foi tratado e os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significante entre os níveis de PCR antes e após o tratamento periodontal (P<0,05). CONCLUSÃO: De acordo com os achados finais, pode-se concluir que a terapia periodontal não cirúrgica apresentou uma tendência de redução dos níveis séricos da PCR.

Avaliação dos níveis de proteína c-reativa em indivíduos com doença periodontal / Evaluation of the c-reactive protein in individuals with periodontal disease

Proteína c-reativa (PCR) é um marcador de inflamação naturalmente presente no plasma em níveis que podem se elevar devido a um processo inflamatório. Esta elevação está associada a um maior risco de eventos cardíacos como o infarto agudo do miocárdio. Sendo a doença periodontal uma infecção crônica responsável por uma resposta imunoinflamatória do hospedeiro, a verificação de sua relação com níveis mais elevados de PCR contribuiria para o esclarecimento de sua associação com a doença cardiovascular. Foi realizado um estudo de corte transversal com amostra de 125 indivíduos, 34 sem periodontite e 91 com periodontite crônica. Os indivíduos foram submetidos ao exame periodontal (profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, sangramento a sondagem, índice de placa visível e índice de sangramento gengival) e a coleta sanguínea no mesmo dia para análise laboratorial da PCR. Os resultados demonstraram que os indivíduos com ISG > 25% apresentaram maior prevalência do nível de PCR elevado que aqueles com ISG menor (p = 0,02), o que sugere que a maior extensão da inflamação gengival, traduzida pelo maior índice de sangramento gengival, está associada com a elevação dos níveis séricos da PCR.

Doença periodontal em mães com parto prematuro/recém nascidos com baixo peso: estudo piloto / Periodontal disease in mothers with preterm birth and low weight babies: pilot study

A doença periodontal é o resultado da interação entre o biofilme dental e os tecidos periodontais. Alguns autores levantaram a hipótese de que a doença periodontal poderia desencadear repercussões orgânicas graves e, aliadas às respostas inflamatórias irregulares do hospedeiro, poderiam ter consequências sistêmicas. O objetivo desse estudo piloto foi verificar a associação entre doença periodontal e a ocorrência de parto prematuro/recém-nascidos com baixo peso através do estudo do tipo caso-controle, em que a amostra composta por 30 mulheres foi dividida em: grupo A (10 mães) que apresentaram parto prematuro e os bebês nascidos possuíam baixo peso; grupo B (20 mães) que não apresentaram parto prematuro e os bebês nascidos possuíam peso considerado adequado. Não foi possível mostrar associação entre periodontite e parto prematuro/recém-nascido com baixo peso, embora a prevalência de periodontite tenha sido maior no grupo caso. A amostra foi insuficiente por se tratar de um estudo piloto, logo o resultado não foi estatisticamente significante.

The birth of preterm and low weight babies is the main cause of mortality and morbidity in newborns. Periodontal disease results in a process between dental biofilm and periodontal tissues. Some authors say that periodontal disease could develop serious organic repercussions and irregular inflammatory answer from innkeeper could bring a systemic consequence. The aim of this research is analyze the relationship between periodontal disease, preterm birth and low weight babies through a case-control study. The sample had 30 patients divided into 2 groups: group A (10 mothers) that showed preterm birth and babies with low weight; group B (20 mothers) that had normal term birth and babies with appropriate weight. None variable was significant statistically for relationship with prematurity and low weight, however was higher the periodontitis prevalence in case group and higher oral health care in the control group. The sample was small, so this is a pilot study and the research must go on to amplification of the sample.

Avaliação dos níveis de lipídeos séricos HDL e lDL em pacientes periodontais / Evaluattion of HDL and LDL serum levels in patients with periodontal disease

Estudos apontam uma possível associação entre a existência de bolsas periodontais e níveis lipídicos no plasma.Estes achados são consistentes com as evidências emergentes sobre a relação entre as várias condições orais e a saúde sistêmica. Esta pesquisa realizou uma análise transversal comparando os níveis de lipoproteína de alta densidade(HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL) em pacientes periodontais. Realizou-se exame clínico periodontal em 124 pacientes, de ambos os sexos, com faixa etária entre 30 e 60 anos. No momento do exame periodontal as amostras de sangue foram coletadas e encaminhadas imediatamente para exames laboratoriais do LDL e HDL. A análise da razão de prevalência constatou relação estatisticamente significante entre os níveis elevados de colesterol total e de LDL e a baixa escolaridade assim como a faixa etária mais elevada. Verificou uma prevalência maior de indivíduos com altos níveis de colesterol e LDL, porém isto não foi estatisticamente significante. Portanto,dentro das limitações do presente estudo pode-se concluir que, na população estudada, o perfil lipídico dos indivíduos não está associado ao diagnóstico de periodontite.

Studies show a strong association between the presence of periodontal pockets and plasma’s lipid levels. Thesefindings are consistent with the emerging evidence on the relationship between the various oral conditions and systemic health. This research aims to carry out an analysis comparing HDL and LDL cholesterol levels in patients with and without periodontal disease. There was clinical periodontal examination on 124 patients of both sexes, aged between 30 and 60 years. When the examination is collected samples of blood which were immediately referred for laboratory tests of LDL and HDL in the same laboratory. There was no statistically significant association between periodontitis and high lipid levels. Therefore, within the limitations of this study may conclude that in the population studied the lipid profile of individuals is not linked to the diagnosis of periodontitis.

Influência do paramonoclorofenol canforado na dor pósoperatória em casos de abscesso periapical agudo / Influence of paramonochlorophenol camphorated on the pain of acute apical periodontitis

O objetivo desse trabalho foi verificar se o uso do Paramonoclorofenol Canforado (PMCC) comomedicação após o atendimento de urgência em casos de abscesso periapical agudo é o fator determinanteda ausência de dor pós-operatória dos pacientes. O tratamento de urgência em 33 pacientes com abscessoperiapical sintomático foi dividido em dois grupos. Nos pacientes do grupo I, após o atendimento foi colocadauma bolinha de algodão embebida em PMCC na câmara pulpar e no grupo II foi colocada uma bolinha dealgodão seca, sem nenhum medicamento. Os resultados mostram que não houve diferença significanteentre os dois grupos.

The aim of this work was to verify if PMCC, as a local medication after emergency treatment, exertsany influence on patient pain after treatment. To do so, 33 teeth with acute periapical abscess were treatedand divided in two groups. In teeth of group I, a cotton pellet with PMCC was puted in pulp chamber and ingroup II a dry cotton pellet was used without any medicament. Results show that there was no significantdifference between the two groups.

Comportamento da proteína c reativa em pacientes com doença periodontal / Serum levels of c-reactive protein in patients with periodontal disease

A proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório que vem sendo utilizado na cardiologia para avaliar o risco de eventos ateroscleróticos. Estudos demonstram que a doença periodontal, uma infecção crônica, leva a alterações sistêmicas pela produção de citocinas e lipopolissacarídeos liberados para a corrente sanguínea. Estas substâncias, ao atuarem nos hepatócitos, promovem a resposta da fase aguda com consequente produção de biomarcadores como a PCR que, por sua vez, se relaciona com alterações no endotélio vascular. O objetivo desta revisão de literatura é relacionar a doença periodontal com os níveis séricos da PCR.

The C- reactive protein (PCR) is a serum marker of inflammatory has been used in cardiology to evaluate the risk of atherosclerotic complications. Studies have suggested that the periodontal disease, as chronic infection, promotessystemic implications by cytokines and lipopolysaccharides production released to the blood peripheral. When thesesubstances act in the hepatocytes, induce the acute-phase response, producing biomarkers as C-reactive protein that affect the vascular endothelium. The aim of this literaturereview is relate the periodontal disease with the serum levels of C- reactive protein.