Correção de Hiperplasia Hemimandibular com cirurgia de estágio único e uso de prototipagem: relato de caso / Correction of Hemimandibular Hyperplasia with single-stage surgery and use of prototyping: Case Report

Introdução:O tratamento da assimetria facial causada pela hiperplasia hemimandibularvemsendodebatidohádécadase, ainda assim,existem algumas controvérsias quanto aomelhor manejo dessacondição. Relato de caso:Revisão de literatura acerca das abordagens cirúrgicas descritas, e, apresentação de caso clínico de uma pacientecomassimetriafacial. Foram realizadas a cirurgiadepredictibil idadenoarticuladorsemi-ajustáveleprototipagem dos maxilares feita a partir de tomografia computadorizada. A paciente foi submetida a cirurgia ortognática com nivelamento da basilar mandibular e condilectomia no mesmo tempo cirúrgico. Considerações finais:Após acompanhamento por 48 meses, a paciente não apresenta recidiva e segue com a oclusão estável. Segue, também, sem dor nas articulações temporomandibulares. Dessaforma, foi alcançado um aspecto mais harmonioso da face, uma vez que a paciente se queixava de que a assimetria causava transtornos sociais a ela... (AU)

Introduction: The treatment of facial asymmetry caused by hemimandibular hyperplasia has been debated for decades and, even so, there are some controversies regarding the best management of this condition. Case report: Literature review about the surgical approaches described, and presentation of a clinical case of a patient with facial asymmetry. Predictability surgery was performed on the semi-adjustable articulator and prototyping of the jaws using computed tomography. The patient underwent orthognathic surgery with leveling of the mandibular basilar and condylectomy at the same surgical time. Final considerations: After 48 months of follow-up, the patient has no recurrence and continues with stable occlusion. There is also no pain in the temporomandibular joints. In this way, a more harmonious aspect of the face was achieved, since the patient complained that the asymmetry caused social disorders to her... (AU)

Reconstrução da mama utilizando retalhos perfurantes: uso do DIEAP flap no Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre e da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre / Breast reconstruction with perforator flaps: use of the DIEAP flap at the Plastic Surgery and Microsurgery Service of Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre and Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

INTRODUÇÃO: Uma grande evolução ocorreu desde o primeiro registro de transferência de tecido abdominal para reconstrução de mama pós-mastectomia. O retalho baseado em vasos perfurantes da artéria epigástrica inferior (DIEAP flap) apresenta-se com um dos mais recentes desenvolvimentos da área. MÉTODOS: Este artigo analisa fatos importantes na área de reconstrução autóloga da mama utilizando retalhos baseados no abdome, com ênfase nos retalhos microcirúrgicos vascularizados por pedículos perfurantes. RESULTADOS: Na experiência inicial do serviço, pudemos verificar que o retalho se comportou de acordo com a experiência relatada na literatura. CONCLUSÃO: O DIEAP flap apresenta uma possibilidade maior de escultura e ganho volumétrico na mama reconstruída, além de evolução pós-operatória muito positiva.

INTRODUCTION: Great advances have been reported since the first abdominal tissue transfer carried out for breast reconstruction after a mastectomy. The deep inferior epigastric artery perforator (DIEAP) flap is one of the most recent advances in this area. METHODS: In this article, we evaluate the important aspects in the field of autologous breast reconstruction with abdominal-based flaps, with emphasis on microsurgical flaps vascularized by perforating pedicles. RESULTS: During the initial experience of this procedure, we were able to verify that the flap behaved according to what was reported in the literature. CONCLUSION: The DIEAP flap provides a great degree of sculpting and volumetric gain to the reconstructed breast besides allowing a positive postoperative course for the patient.

Ritidoplastia videoassistida do terço inferior da face: corset videoendoscópico / Endoscopically assisted rhytidoplasty of the lower third of the face: the videoendoscopic corset

INTRODUÇÃO: Após um período em que a controvérsia em cirurgias faciais teve como foco a abordagem ao SMAS, atualmente se persegue a melhora do contorno cervical. Descolamentos maiores, como os praticados pelo acesso submentoniano, podem aprimorar os resultados, entretanto acarretam aumento das complicações, sobretudo de hematomas, desencorajando seu emprego. No intuito de minimizar estes riscos, propõe-se o uso adjuvante do videoendoscópio durante a realização de cervicoplastias, segundo a Técnica de Feldman. As adaptações necessárias para a realização do procedimento são detalhadas. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 16 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico nos últimos 12 meses, sequencialmente, de acordo com a técnica apresentada. Os resultados foram graduados pelo autor principal (RR) e por três cirurgiões plásticos independentes (EC, RN, AM), sem que estes conhecessem detalhes da técnica empregada. Os fotogramas pré e pós-operatórios de seis meses foram avaliados e pontuados conforme os parâmetros definidos por Ellenbogen & Karlin, gerando notas 'de 0 a 10', que foram aplicadas à Grade de Labbé. RESULTADOS: A média geral do grupo foi 8,29, escore ótimo, segundo a Escala de Labbé. Em dez casos (62,5%), atingiu-se resultado ótimo (8-10 pontos); cinco casos (31,25%), bom (6-7 pontos), e apenas um caso (6,25%), escore abaixo de 6 pontos, classificado como mediano. Não houve ocorrência de hematomas, aderências cutâneas ou recidiva das bandas platismais. CONCLUSÃO: A técnica apresentada parece propiciar resultados adequados, sem aumento das complicações. Adicionalmente, possibilita uma cicatriz submentoniana de menor extensão, além da visualização magnificada e direta de todas as estruturas abordadas, por todos os membros da equipe.

INTRODUCTION: In contemporary facial surgery, the focus of controversy has shifted from superficial muscular aponeurotic system approaches, to methods by which to improve the neck contour. Larger detachments, such as those resulting from the use of submental access, can provide better outcomes. However, the associated potential for increased complication rates, particularly hematomas, discourages the practice of such detachments. In order to minimize these risks, we propose the use of videoendoscopic assistance during cervicoplasty procedures, such as Feldman's method. The adjustments required to carry out this procedure are described in this study. METHOD: This retrospective study included 16 patients, who were sequentially submitted to a surgical procedure in the preceding 12 months, using the technique described above. The results were scored by the main author (RR) and 3 independent plastics surgeons (EC, RN, AM), who were unaware of the details of the technique used. Preoperative and 6-month postoperative photographs were evaluated and scored according to the parameters defined by Ellenbogen and Karlin, with values ranging from 0-10 subsequently applied to the grading system of Labbé. RESULTS: The group average postoperative score was 8.29, the optimal grade according to the scale of Labbé. An optimal outcome (8-10 points) was reached in 10 cases (62.5%); a good outcome (6-7 points) was reached in 5 cases (31.25%); a score below 6, rated as average, occurred in only one case (6.25%). There was no occurrence of hematomas, skin adhesions or recurrent platysmal bands. CONCLUSION: The proposed technique appears to provide satisfactory results without increasing the rate of complications. Moreover, use of the technique was associated with less extended submental scar, in addition to improving the direct view of the structures manipulated for all members of the surgical team.

Reconstrução e reabilitação de mandíbula severamente atrófica com enxerto da crista do osso ilíaco e implantes osseointegrados: acompanhamento clínico e radiográfico de 36 meses / Reconstruction and rehabilitation of severely atrophic mandible with iliac crest bone graft and osseointegrated implants: a clinical and radiological 36-month follow-up

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso no qual foi realizado enxerto onlay de crista ilíaca em uma mandíbula severamente atrófica, visando ganho de altura para futura instalação de implantes, já que a paciente não conseguia fazer uso de prótese total. Através de um acesso do tipo cervicotomia alta, foi feita a exposição de toda a região anterior da mandíbula. O bloco de osso removido da crista ilíaca anterior direita foi dividido em seis blocos menores, modelado e adaptado para servir de enxerto aposicional tanto sobre a porção superior quanto inferior da mandíbula, entre forâmenes mentonianos. O uso sobre as duas corticais foi devido à extrema atrofia do rebordo alveolar. Após quatro meses, a paciente apresentava excelente integração do enxerto. Foi realizada, então, a instalação de cinco implantes para suportar uma prótese total fixa, do tipo protocolo, confeccionada cinco meses após a colocação dos implantes. A paciente encontra-se em acompanhamento clínico e radiográfico há 36 meses, sem sinais clínicos/radiográficos de mobilidade dos implantes e boa adaptação da prótese.

The aim of this study was to report a case where a free onlay, iliac crest graft was made in an extremely atrophic mandible to gain height for further implant placement, since the patient could not cope with her conventional denture. First, the anterior mandibular region was surgically exposed and later a bone block was removed from the right iliac crest being divided into six smaller pieces, shaped and adapted between the mental foramina at the lower and upper regions. The use of both cortices was due to extreme alveolar ridge atrophic nature. After four months, the patient presented with excellent graft incorporation. Then, five dental implants were placed and a fixed complete prosthesis was fabricated five months later. According to the last clinical and radiographic follow-ups, no implant loss or loosening was seen after 36 months and the prosthesis demonstrates good marginal fit.

Otimização da marcação da incisão na dermolipectomia abdominal com emprego de molde padronizado / Optimization of incision marking in abdominoplasty using a standardized template", "_e": "n

A marcação pré-operatória da incisão na dermolipectomia abdominal tem papel fundamental na forma e no posicionamento da cicatriz resultante. Além da marcação, o descolamento, a tração e a ressecção dos tecidos excedentes também contribuem para esse desfecho. Após observação e análise estatística de 36 abdominoplastias, foi desenvolvido um molde de marcação pré-operatória que reproduz a forma das incisões consideradas adequadas do ponto de vista estético. A forma de incisão considerada adequada apresenta 3 segmentos de reta: um central, de 11 ± 0,4 cm, e 2 laterais angulados em 155 graus, com 16,5 ± 2,3 cm. O molde consegue reproduzir a forma das incisões consideradas adequadas de modo rápido, barato e reprodutível.

Preoperative marking of the incision in abdominoplasty plays a key role in the shape and position of the resulting scar. The undermining, traction, and resection of redundant tissue also influence these outcomes. After observation and statistical analysis of 36 abdominoplasty procedures, a preoperative marking template, which reproduces the incision shape that is considered the most suitable from an aesthetic point of view, was developed. The most suitable incision shape has 3 line segments: one central segment that is 11 cm ± 0.4 cm in length and 2 lateral segments that are 16.5 ± 2.3 cm in length at an angle of 155°. The template provides a quick, inexpensive, and consistent technique for reliably reproducing the suitable incision shape.